Стоматологическая терминология от А до Я (1). Стоматологическая терминология от а до Я
 Скачать 2.91 Mb.
|
|
ШИНА зубная на кольцах. Предназначена для иммобилизации отломков при переломе челюсти. Изготовление: пластинку из нержавеющей стали или мельхиора, толщиной 0,2-0,22 мм, шириной 0,5 см, изгибают и проводят между зубами; концы пластинки выводят на вестибулярную сторону и зажимают их специальными щипцами; при этом пластинка обтягивает коронку зуба в виде кольца. Кольцо снимают с зуба, захватывают его свободные концы пинцетом и на месте соединения пластинки в кольцо укладывают припой. После этого концы спаивают, излишки металла срезают. По этому способу изготавливают необходимое количество колец. Готовые кольца накладывают на зубы и получают слепок. Кольца могут быть изготовлены и по гипсовой модели или на основе определения объема шейки зуба дентиметром. Вместо кольца можно изготовить металлические коронки. Для коронок зубы не препарируют. Припасовав кольца, с челюсти получают слепок, в слепок укладывают кольца и отливают модель. На модели из проволоки изгибают шину, охватывающую все зубы с вестибулярной и оральной сторон; проволоку прикрепляют к кольцам липким воском, местами проволоку гипсуют к модели. Затем удаляют и выжигают вое, проволоку спаивают с кольцами. Шину снимают с модели, отделывают, полируют и укрепляют на зубах фосфатцементом. ШИНЫ зубные несъемные. Различной конструкции протезы, применяемые при пародонтозе, подразделяют на временные и постоянные. Временные шины используют только на определенный срок (временно), после чего их снимают. Чаще всего их применяют при проведении медикаментозного или хирургического лечения, при необходимости сохранения зубов в полости рта больного на некоторый срок и тогда, когда временная шина предшествует изготовлению постоянной шины и пр. Постоянные шины устраняют функциональную недостаточность жевательного аппарата, и больной их носит непрерывно. Они могут быть съемными и несъемными. Шины зубные - фиксирующие - для фронтальной стабилизации на депульпированные зубы. Шину можно изготовить в виде балки со штифтами или полукоронок со штифтами. Балочная шина со штифтами. Изготовление: каналы корней и пульповую камеру заполняют цементом. Карборундовым камнем снимают слой эмали и дентина, после чего в коронке зубов высверливают каналы, стремясь к тому, чтобы они были параллельны. Из воска моделируют общую балку на все шинируемые зубы, для штифтов оставляют отверстия. Балку отливают, припасовывают, устанавливают штифты, получают гипсом слепок и все части шины спаивают. Готовую шину укрепляют на цементе. Шина из полукоронок со штифтами. Изготовление: на каждый препарированный без пазов зуб изготовляют штампованную или литую полукоронку, полукоронки припасовывают, высверливают отверстие для штифтов, устанавливают штифты, получают слепок, полукоронки и штифты устанавливают в слепок; отливают модель из гипса, после чего все части шины спаивают, обрабатывают и полируют. ШИНЫ зубные для парасагиттальной стабилизации – основные типы. Парасагиттальная стабилизация - соединение в блок жевательных зубов обеих сторон челюсти. Парасагиттальная стабилизация может быть осуществлена только при помощи бюгеля, соединяющего группы зубов. Шины могут быть съемными или комбинированными из несъемных и съемных частей. Съемная шина для парасагиттальной стабилизации: с обеих челюстей получают слепки и отливают модели из прочного гипса. Модель с зубами, подлежащими шинированию, размечают в параллелометре - устанавливают параллельность вестибулярных и оральных поверхностей обеих групп жевательных зубов. Затем составляют модели верхней и нижней челюстей и отмечают возможные места на жевательных поверхностях для расположения окклюзионных накладок, изготовляют шину по одному из способов отливки без модели или на огнеупорной модели. Комбинированная шина состоит из двух групп жевательных зубов (слева и справа), покрытых спаянными коронками, соединенными бюгелем. Для кламмеров, припаиваемых к бюгелю, в коронках создают специальное ложе. Это нужно для того, чтобы кламмеры не мешали смыканию зубных рядов и не раздражали язык и слизистую оболочку щек. Ложе для кламмеров получается наиболее точным, если коронки изготовляют литыми. ШИНЫ зубные для парасагиттальной стабилизации при пародонтозе и вторичной частичной адентии. Состоят из бюгельного протеза с опорными кламмерами, соединяющими в единый блок большинство жевательных зубов (необходимое количество опорных и шинируемых зубов устанавливается пародонтограммон). Шины, состоящие из опорных кламмеров, обеспечивают горизонтальную разгрузку пародонта шинируемых зубов. Вертикальная перегрузка пародонта сохраняется. Съемные шины с опорными кламмерами не показаны, если при вертикальном давлении на зуб определяется болевая чувствительность. ШИНЫ зубные для сагиттальной стабилизации – основные типы. Сагиттальная стабилизация - соединение в единый блок группы жевательных зубов - достигается наложением спаянных вместе колец, коронок, полностью покрывающих коронки естественных зубов, экваторных коронок, покрывающих естественные коронки зубов до наибольшей выпуклости (экватора), балки со штифтами или системы вкладок, укрепляемых на штифтах общей балкой. Изготовление шины из коронок - препарируют все зубы, подлежащие шинированию, изготовляют коронки, припасовывают их, получают слепок с коронками, в него устанавливают коронки, прикрепляют их к гипсу расплавленным воском, внутреннюю поверхность коронок обливают воском и отливают модель из гипса. Коронки на модели несколько нагревают, снимают их с модели, очищают от воска и вновь устанавливают на модель, после чего липким воском склеивают в блок, снимают с модели, гипсуют, удаляют горячей водой воск, сушат гипс, укладывают на места спаек припой и спаивают коронки между собой. При спайке важно, чтобы припой спаял коронки только в надэкваториальных их частях, подэкваториальные части должны быть свободны от припоя, иначе шина в этих участках будет давить на десну и вызовет хроническое воспаление. Изготовление шины из экваторных коронок отличается только тем, что зубы препарируют только в надэкваториальной части, целостность покрова зуба в подэкваториальной части не нарушают. Балочную шину со штифтами изготовляют на депульпированные зубы. Для балки во всей группе жевательных зубов готовят общую полость и в каждом зубе высверливают канал для штифта. В дальнейшем устанавливают штифты и моделируют из воска балку. Балку можно отлить из металла одновременно со штифтом или раздельно. При одновременной отливке шины, то есть штифтов и балки, возможна усадка металла, в результате чего штифты приблизятся друг к другу и шина может быть негодной. При раздельной отливке штифты и балку спаивают вместе после припасовки их во рту. Раздельный способ обеспечивает большую точность шины. Раздельный способ изготовления шины проводят так: вначале из воска моделируют балку соответственно подготовленному ложу в коронках шинируемых зубов, восковую балку гипсуют в отливочную кювету и воск заменяют металлом. Отлитую балку обрабатывают и припасовывают в ложе в зубах. Затем в балке высверливают отверстия для штифтов. Отверстия должны точно соответствовать каналам в зубах. Балку с отверстиями устанавливают в ложе в зубах и через отверстия в балке вводят в каналы зубов штифты, получают слепок гипсом. Штифты и балку переводят в слепок, отливают модель и на ней спаивают балку со штифтами. Шину из системы вкладок изготовляют следующим образом: в каждом зубе подготовляют полость для вкладки, вкладку моделируют полую, со штифтом, отлив вкладки, штифты нарезают под винт, вкладки укрепляют в каждом зубе раздельно, потом моделируют общую балку. Общую балку устанавливают на вкладки и укрепляют гайкой. Описанная конструкция шины показана на депульпированные зубы. ШИНЫ зубные для стабилизации по дуге (основные типы). К стабилизации по дуге прибегают в тех случаях, когда все другие виды стабилизации не создают пародонту необходимую физиологическую выносливость к жевательной нагрузке. Стабилизацию по дуге можно получить применением различных конструкции шин или шин- протезов. Шины и шины-протезы могут быть съемными, несъемными к комбинированными. Наиболее эффективны несъемные шины или комбинированные. Несъемные шины по конструкции делят на монолитные, двухзвеньевые и многозвеньевые. Монолитная шина может быть сконструирована из коронок и полукоронок и других технических деталей. Двухзвеньевую или многозвеньевую шину изготовляют в том случае, если зубы непараллельные и параллельность нельзя создать препарированием. При дефектах зубного ряда стабилизацию по дуге можно достигнуть мостовидным протезом или комбинацией несъемных и съемных частей шины- протеза. ШИНЫ зубные, фиксирующие – для фронтальной стабилизации на интактные зубы. При интактных зубах наибольшее распространение получили колпачковые шины, шины из полукоронок или балочные. Колпачковая шина. Вначале подготавливают коронки зубов, предназначенные для покрытия их колпачками. Для этого сепарируют проксимальные поверхности коронок, затем укорачивают режущий кран на 0,3 мм (толщина колпачка, покрывающего режущий край, 0,25-0,27 мм), после этого сошлифовывают карборундовыми камнями оральную сторону коронок также на 0,3 мм, одновременно удаляя все выпуклости коронки с оральной стороны. Подготовив зубы, получают слепки, отливают модели. Из модели вырезают коронки зубов, подлежащие покрытию колпачками, и на них изготавливают колпачки по методике изготовления бесшовных коронок. Колпачки припасовывают на зубы, вновь получают слепок, в слепок устанавливают колпачки, прикрепляют их расплавленным воском к слепку и обливают внутреннюю поверхность небольшим слоем воска. После этого отливают модель из гипса. Затем спаивают все колпачки в единый блок. Шину отделывают, полируют, проверяют точность изготовления во рту. Готовую шину укрепляют на цементе. Шина из полукоронок. Балочная шина. Подготовка зубов для балочных шин может быть фиссурнои, уступообразной, конусовидной, в зубах могут быть также подготовлены каналы для штифтов. Монолитные шины можно изготовить из различных деталей: коронок, полукоронок, вкладок, балки и др. Эти шины можно наложить на зубы в том случае, если все зубы, включаемые в шину, параллельны и расположены правильно в зубном ряду. Кроме того, важно, чтобы штифты или направляющие в полукоронках также располагались параллельно друг другу и к каждому зубу, включаемому в шину. При невозможности достигнуть параллельности изменяют конструкцию шины и делают ее составной. Составные шины - соединение в единый блок фронтальных и боковых зубов достигнуто двуплечим кламмером, замком. Для замка использован искусственный зуб, устраняющий дефект в зубном ряду. Балочная шина. Подготовка зубов для балочных шин может быть фиссурной, уступообразной, конусовидной, в зубах могут быть также подготовлены каналы для штифтов. Подготовка ложа для балочной шины делится на два этапа: первый - подготовка опорных зубов и припасовка к ним коронок или полукоронок, второй - подготовка зубов с пораженным аппаратом. Последовательность изготовления шины: 1) обрабатывают зубы; 2) получают слепок, изготовляют и припасовывают коронки; 3) укорачивают промежуточные зубы, чтобы получить ложе для балки. Толщина разгружающей балки в среднем должна быть около 0,6-0,8 мм с вестибулярной и 1,5-2 мм с оральной сторон. После укорочения зуба приступают к формированию конуса фиссуры или каналов для штифтов. Подготовив зубы, получают слепки и изготовляют промежуточную часть шины. ШИНЫ назубные - проволочные – фиксирующие по И. М. Оксману. Состоят из стальной или медной проволочной связующей дуги толщиной 1-1,5 мм для верхнего зубного ряда, четырех внеротовых стержней из стальной проволоки толщиной 2-3 мм или из скрученной вдвое алюминиевой проволоки толщиной 2 мм и головной гипсовой повязки. Стальную проволоку выгибают по зубной дуге верхней челюсти и прикрепляют к зубам при помощи лигатур; она соединяется с внутриротовыми концами внеротовых стержней при помощи четырех специально приготовленных двойных трубочек, которые предварительно припаивают к дуге оловом в четырех пунктах в области клыков и моляров. Внеротовые стержни к трубочкам не припаивают, последние являются лишь втулками для стержней, верхние концы которых фиксируют к головной гипсовой повязке. При отсутствии трубочек нижние концы внеротовых стержней могут быть временно закреплены к зубам верхней челюсти проволочными лигатурами. ШИНЫ назубные иммобилизующие - каппы. Покрывают зубы до уровня шеек и укрепляются на них цементом. Каппы делают штампованными или литыми. Материалом для их изготовления служат нержавеющая сталь, пластмасса. Для изготовления каппы необходимо получить слепок и изготовить модель. ШИНЫ назубные ленточные для лечения переломов челюстей. Служат для межчелюстного вытяжения и закрепления отломков при лечении травм челюстно-лицевой области. Они представляют собой штампованные лентообразные пластинки из высоколегированной коррозионностойкой (нержавеющей) стали, толщиной 0,38-0,5 мм с четырнадцатью зацепными крючками, загнутыми в одну сторону: четыре крючка с одной стороны - в центральном отделе шины и две группы крючков с другой стороны (по отношению к ширине) - по пять крючков с обоих концов шины. Каждая шина может быть использована как для нижней, так и для верхней челюстей. Необходимая длина ее предварительно определяется во рту по наружной поверхности зубного ряда лигатурной проволокой. Излишки отрезают. Концы шины заканчиваются или на наружной поверхности зуба, или в виде небольших шипов вводятся в межзубные промежутки. Фиксация к зубам производится лигатурной бронзово-алюминиевой проволокой диаметром 0,3-0,4 мм. После наложения шин на верхнюю и нижнюю челюсти на зацепные крючки надевают резиновые кольца. Эти шины имеют ряд преимуществ перед гибкими проволочными шинами, применявшимися во всех лечебных учреждениях. Использование их значительно упрощает процесс шинирования и почти вдвое сокращает затрату времени на его выполнение. Широкий контакт ленточных шин с поверхностью зубов делает их фиксацию более прочной. Специальное расположение крючков на центральном участке шины обеспечивает правильное смыкание зубных рядов даже при наличии глубокого прикуса. Зацепные крючки этих шин не травмируют слизистую оболочку преддверья рта. Габаритные размеры 134х2,3х0,5 мм. ШИНЫ назубные фиксирующие из проволоки. Для лечения пародонтоза. Готовят из нержавеющей стали или из сплава золота (72%) и платины (до 12%). Золотоплатиновый сплав дает меньшую усадку при отливке и более упруг. Шину изгибают из проволоки толщиной 1,2 мм и припаивают к ней литые окклюзионные накладки. Такая же шина может быть отштампована из пластинки стали толщиной 0,25-0,3 мм, которую в дальнейшем необходимо усилить припаянной к ней проволокой толщиной 0,6-0,8 мм. Кроме того, можно отлить отдельные части шины, а затем спаять их вместе. Изготовлять шины следует на моделях из легкоплавкого металла или по дубликатам моделей. ШИНЫ назубные – фиксирующие из пластмассы съемные. Для лечения пародонтоза. Изготовление: по слепкам отливают модель из легкоплавкого металла или из крепкого гипса. Отлитые модели устанавливают в центральной окклюзии и гипсуют в среднем анатомическом артикуляторе. Зубы на каждой модели покрывают слоем воска толщиной 0,5-0,6 мм. Для более равномерного покрытия каждого зуба воском целесообразно из пластинки воска указанной выше толщины вырезать пластинку дугообразной формы шириной 1,5 см, длиной соответственно длине зубного ряда. Вырезанную пластинку опускают в воду, нагретую до 50-60°; одновременно в воду опускают кусок ваты. После того как восковая пластинка станет достаточно пластичной, ее вынимают из воды, укладывают на зубной ряд и обжимают пальцами по зубам. Ватным тампоном, нагретым в теплой воде, окончательно обжимают воск по зубному ряду и прикрепляют пластинку к модели расплавленным воском. После этого по методике, описанной выше, заготавливают из воска шину на антагонирующий зубной ряд. Когда воск затвердеет, модели челюстей складывают в центральной окклюзии и, добавляя воск на жевательные и режущие поверхности зубов, достигают плотного соприкосновения восковых шин. Чтобы легче было их разъединить, целесообразно одну из восковых шин покрыть тонким слоем вазелина или обсыпать тальком. Закончив моделирование шин из воска в центральной окклюзии, уточняют их соотношение при сагиттальной и боковой окклюзии. Выверенные шины укорачивают с вестибулярной и оральной сторон до экватора зубов и осторожно снимают с модели, гипсуют в кювету и воск заменяют пластмассой. Шины из пластмассы припасовывают на моделях к зубам. Готовые шины фиксируют в полости рта, на зубах и с помощью копировальной бумаги уточняют их окклюзионные соотношения. ШИНЫ челюстные иммобилизующие по Гуннингу. Применяют при переломах беззубых челюстей. ШИНЫ челюстные иммобилизующие – по Порту. Применяются при повреждении челюсти (или обеих челюстей), не имеющих зубов. Изготовление: получают слепки с обеих челюстей, по моделям изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками и определяют центральное соотношение челюстей. Модели, согласно установленного соотношению челюстей, фиксируют в окклюдатор. Затем валики соединяют расплавленным воском и на них моделируют шину. В области передних зубов вырезают отверстие длиной 2-2,5 см, высотой 1-1,5 см для приема пищи. Для гипсовки шины Порта применяется высокая кювета, а при отсутствии ее - полторы обычных кювет. Шину загипсовывают таким образом, что верхняя модель остается в контрштампе, то есть верхняя половина шины получается путем обратной гипсовки. Перед тем как раскрыть кювету, необходимо нагреть ее в кипящей воде. Кювету заполняют с базисным материалом. После полимеризации шину обрабатывают обычным способом. ШПАТЕЛИ медицинские для языка. Предназначены для отведения языка при осмотре или операции. В зависимости от формы выпускают шпатели прямой плоский и с круглыми отверстиями. Изготовлены из нержавеющей или углеродистой стали. Шпатели из углеродистой стали покрыты никелем или хромом. ШМРЕКЕРА симптом. Признак наличия околокорневой гранулемы или кисты при условии, если они узурировали (разрушили) переднюю стенку челюсти. Заключается в том, что если положить палец на область верхушки корня и слегка ударять инструментом по коронке зуба, то палец ощущает сотрясение (зыбление). |