МетодРекомендации для студента 4. Стоматологии детского возраста, профилактики стоматологических заболеваний

• Название: Стоматологии детского возраста, профилактики стоматологических заболеваний
• Дата: 13.12.2021
• Размер: 172 Kb.
• Имя файла: МетодРекомендации для студента 4.doc
• Тип: Методическая разработка; #302062

ФЕДЕРАЛЬНОЕ Государственное БЮДЖЕТНОЕ

образовательное учреждение высшего образования

«АстраханскИЙ государственнЫЙ медицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА,

ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Тема практического занятия

. Классификации зубочелюстных аномалий.

Методическая разработка для студента

Специальность: 31.05.03 «СТОМАТОЛОГИЯ»

Учебная дисциплина: Ортодонтия и детское протезирование»

Астрахань – 2020

Название темы: Классификации зубочелюстных аномалий.

Форма организации учебного процесса - практическое занятие.

1. 
   Научно-методическое обоснование темы: (актуальность темы) зубочелюстные аномалии встречаются в повседневной практике врача-стоматолога, знания о функциональных и морфологических классификациях помогут врачу проводить комплексное лечение стоматологических пациентов
   

2. 
   Цели: научиться разбираться в классификациях патологии зубов, зубных рядов и прикуса
   

3. 
   Задачи: (чему должен научиться – знать, уметь)
   

1. 
   Знать морфологические классификации зубочелюстных аномалий
   
2. 
   Знать функциональные классификации зубочелюстных аномалий
   
3. 
   Уметь различать патологии зубов, зубных рядов и прикуса
   
4. 
   Владеть навыками манипуляций, которые проводят на первичном осмотре ортодонтического пациента
   

4. 
   Формируемые компетенции: ОПК-11,ПК-5,ПК-9
   

Место проведения занятия: учебная комната кафедры СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

г. Астрахани (указываются все адреса учебных баз по данной дисциплине)
Оснащение занятия: таблицы, слайды, стоматологическая установка и т.д. (перечисляется необходимое оборудование).
Вопросы для контроля исходного уровня усвоения учебного материала:

1. 
   Рост и развитие зубочелюстно-лицевой области в пренатальном периоде. Меккелев хрящ как матрица для формирования элементов среднего уха и нижней челюсти.
   
2. 
   Мезенхима как основа формирования носоверхнечелюстного комплекса. Закладка и дифференцировка тканей зуба. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстно-лицевых аномалий в пренатальном периоде развития.
   
3. 
   Рост и развитие зубочелюстно-лицевой области в период от рождения ребёнка до начала прорезывания зубов. Понятие физиологической мандибулярной ретрогнатии.
   
4. 
   Роль естественного вскармливания в формировании нижней челюсти. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстно-лицевых аномалий в период новорождённости.
   
5. 
   Рост и развитие зубочелюстно-лицевой области в период формирующегося прикуса временных зубов. Сроки прорезывания молочных зубов.
   

Краткое содержание семинара
Классификация Энгля. К Энгль, предложив свою классификацию, навел порядок в хаосе существовавших до него представлений. По мнению Энгля. верхний первый моляр прорезывается всегда на своем месте. Постоянство положения этого зуба определяется, неподвижным соединением верхней челюсти с основанием черепа, тем, что он всегда прорезывается позади второго временного моляра. Следовательно, все аномалийные соотношения первых постоянных моляров могут возникнуть только за счет неправильного положения нижней челюсти. Все Аномалии окклюзии Энгль разделил на 3 класса:

I Первый класс (нейтральная окклюзия) характеризуется нормальным в мезиодистальном направлении соотношением зубных дуг в области первых моляров. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра контактирует с поперечной бороздкой между щечными буграми нижнего первого моляра. Патология локализуется в области фронтальных участков зубных дуг. Автор выделяет 7 видов аномалий положения отдельных зубов:

1. 
   лабиальная или буккальная позиция;
   
2. 
   лингвальная позиция;
   
3. 
   мезиальная позиция;
   
4. 
   дистальная позиция;
   
5. 
   тортопозиция;
   
6. 
   инфрапозиция;
   
7. 
   супрапозиция.
   

II Второй класс (дистальная окклюзия) характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему. В момент окклюзии мезиально-щечный бугор первого верхнего моляра устанавливается на одноименный бугор нижнего первого моляра или в промежуток между шестым и пятым зубом в зависимости от тяжести деформации. Изменение соотношения зубов-антагонистов наблюдается на протяжении всего зубного ряда. Этот класс Энгль разделил на 2 подкласса: при первом подклассе верхние передние зубы находятся в пропозиции, а при втором — верхние передние зубы в ретропозиции, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают.

III Третий класс (мезиальная окклюзия) характеризуется мезиальным сдвигом нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра контакгирует с дистально-щечным бугром нижнего первого моляра или попадает в промежуток между шестым и седьмым нижними зубами. Нижние передние зубы располагаются впереди верхних и перекрывают их. Часто между нижними и верхними фронтальными -зубами имеется сагиттальная щель. А в области боковых зубов при сочетанных формах деформации окклюзии щечные бугры зубов нижней челюсти перекрывают щечные бугры зубов верхней челюсти. Классификация Энгля, отличаясь простотой. Сыграла большую роль в развитии ортодонтии в целом и в совершенствовании диагностики зубочелюстных аномалий в частности и успешно применяется ортодонтами. Однако классификация Энгля не лишена недостатков. Так классификация основана на предположении, что положение верхних первых постоянных моляров постоянно. Однако, верхняя челюсть не является неподвижной. Ремоделирование костной ткани в процессе постнатального роста и развития приводит к изменению её пространственного положения. Кроме того, при преждевременной потере верхних вторых временных моляров прорезывающиеся первые постоянные моляры смещаются мезиально. Классификация характеризует нарушения смыкания зубных рядов только в сагиттальном направлении, в то время как деформации зубочелюстной системы нередко происходят одновременно в двух-трех взаимно-перпендикулярных плоскостях

Классификация Катца. "Функциональной" нормой жевательного аппарата А.Я. Катц считает ортогнатический прикус со свойственными ему функциями. Морфологической основой его классификации является классификация Энгля. По мнению А.Я. Катца, классификация аномалий окклюзии Энгля. будучи морфологической, отражает нарушения функций, соответствующие каждому виду аномалий. Устранение аномалий должно быть направлено не только на перестройку формы до какой-то проблематичной и искусственной "нормы", но и одновременно сопровождаться нормализацией функции. Частые рецидивы аномалии после их лечения, по мнению А.Я. Катца, возникают нагому, что морфологическая перестройка не сопровождалась устранением патологии функции.

Аномалии окклюзии А.Я. Каш разделил на 3 класса:

Первый класс морфологически характеризуется отклонением от нормы соотношения зубных дуг кпереди от первых моляров. Функциональные нарушения при этом выражаются в преобладании шарнирных артикуляционных движений нижней челюсти над боковыми, вследствие чего возникает функциональная недостаточность всей жевательной мускулатуры.

Второму классу морфологически соответствует дистальное расположение нижних первых моляров или мезиальное - верхних моляров. Превалирует функция мышц, смещающих нижнюю челюсть дистально.

Третий класс морфологически характеризуется мезиальным смещением нижних первых моляров относительно верхних. Превалирует Функция мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.

Классификация Д.А. Калвелиса (1957 год). В основу клинико-морфологической классификации Д.А. Калвелиса, положены морфологические изменения зубов, зубных рядов и всего прикуса в целом с учетом этиологии и значения отклонений для функции и эстетики. В своей классификации для описания аномалий прикуса автор не удачно применил термины «прогнатия» и «прогения», характеризующие положение челюстей:

1. 
   Аномалии отдельных зубов:
   

1.Аномалии числа зубов;

а) адентия — частичная и полная (гиподонтия);

б) сверхкомплектные зубы (гипердонтия).

2.Аномалии величины и формы зубов:

а) гигантские зубы (чрезмерно большие);

б) шипообразные зубы;

в) уродливой формы;

г) зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.

3.Аномалии структуры твердых тканей зубов: гипоплазия зубных тканей.

4.Нарушения процесса прорезывания зубов:

а) преждевременное прорезывание зубов вследствие:

- болезни (рахит и другие тяжелые заболевания);

- преждевременного удаления молочных зубов;

- неправильного положения зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные молочные зубы);

- сверхкомплектные зубы;

- неправильного развития зуба (фолликулярные кисты);

б) запоздалое прорезывание зубов.

II. Аномалии зубных рядов:

Нарушение образования зубного ряда:

а) аномалийное положение отдельных зубов:

- губно-шечное прорезывание;

- нёбно-язычное прорезывание;

- медиальное прорезывание;

- дистальное прорезы ванне;

- низкое положение (инфрааномалия);

- высокое положение (супрааномалия);

- поворот зуба вокруг продольной оси (тортоаномалия);

- тремы между зубами, диастема;

- транспозиция;

- тесное положение зубов (скученность)

б) дистопия верхних клыков.

Аномалии формы зубных рядов:

а) суженный зубной ряд;

б) седлообразно-сдавленный зубной ряд;

в) V-образная форма зубного ряда;

г) четырехугольный зубной ряд;

д) асимметричный зубной ряд.

III. Аномалии прикуса:

1. 
   Сагиттальная аномалия:
   

а) прогнатия;

б) прогения:

- ложная;

- истинная.

2. 
   Трансверсальные аномалии:
   

а) общесуженные зубные ряды;

б) несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов:

- нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах;

- нарушение соотношений зубов на одной стороне (косой или перекрестный прикус);

в) нарушение функции дыхания.

3.Вертикальные аномалии:

а) глубокий прикус:

- перекрывающий;

- комбинированный с прогнатией (крышееобразный);

б) открытый прикус:

- истинный (рахитический);

- травматический (от сосания пальцев).

Номенклатура, принятая Международной федерацией дантистов (FDI) и Французским обществом ортодонтов, отражает современное развитие ортодонтической науки и является очередным этапом к созданию единой всемирной ортодонтической терминологии. В ней использованы корни и прилагательные, преимущественно латинские и греческие. Корень слова отражает позицию (от лат. positio), т.е. положение зуба или группы зубов, челюстей, мягких тканей лица относительно друг друга и относительно основания черепа. Приставка указывает направление, в котором произошло перемещение. К примеру, про (от лат. pro) — вперед, ретро (от лат. retro) - назад и т.д. Объем изучаемой ткани обозначается терминами: макро (от лат macro) - много, большой; микро (от лат. micro) - мало, маленький. Прилагательное к слову гнатия (от грен, gnation - челюсть, верхняя пли нижняя) позволяет уточнить особенности морфологической локализации. Кроме того, прилагательное означает сторону нарушения. Таким образом, терминологическая характеристика диагноза складывается из корня, приставки и прилагательных, например — верхняя микрогнатия - чрезмерное увеличение верхней челюсти, верхняя прогнатия — переднее расположение верхней челюсти (нормальной) в черепе; пропозиция верхней челюсти может быть следствием как макро-, так и прогнатии.

Классификация аномалий зубочелюстной системы (ВОЗ, 1975).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своей систематике заболеваний рекомендует следующую классификацию аномалий:

1.Аномалии величины челюстей:

- Макрогнагия (верхней, нижней, обеих челюстей);

- Микрогнатия (верхней, нижней, обеих челюстей);

2.Аномалии положения челюстей относительно основания черепа:

- Асимметрия (кроме гемифациальной атрофии или гипертрофии, односторонней мыщелковой гиперплазии);

- Прогнатия (нижнечелюстнаяя. верхнечелюстная);

- Ретрогнатия (нижнечелюстнаяя, верхнечелюстная);

3.Аномалии соотношения зубных дуг.

- Дистальная окклюзия:

- Мезиальная окклюзия:

- Чрезмерное перекрытие (горизонтальный перекрывающий прикус, вертикальный перекрывающий прикус);

- Открытый прикус:

- Перекрестный прикус боковых зубов;

- Лингвоокклюзия боковых зубов нижней челюсти.

4.Аномалии положения зубов.

- Скученность;

- Перемещение:

- Поворот;

- Промежутки между зубами;

- Транспозиция.

Классификация зубочелюстных аномалий по МГМСУ. В основе классификации аномалий окклюзии МГМСУ лежит понятие о наличии или отсутствии смыкания зубных рядов. Для того, чтобы оценить вид прикуса, в том числе у пациентов с аномалией, следует установить наличие смыкания зубных рядов (окклюзии) или его отсутствие (дизокклюзия) в привычном положении нижней челюсти. Вид смыкания зубных рядов характеризуют в сагиттальной, вертикальной и трансверсальной плоскостях. При этом смыкание зубных рядов рассматривают в трех участках зубных рядов: во фронтальном и в боковых (слева и справа). Отдельно выделяют аномалии смыкания пар зубов-антагонистов. Например, смыкание только первых моляров по II-му или III-му классу Энгля не всегда характерно для дистальной или мезиальной окклюзий. В этом случае следует говорить о нарушении смыкания зубов-антагонистов в области моляров. По мнению Л.С. Персина, термином «прикус» обозначают множественное смыкание зубных рядов в привычном положении нижней челюсти, но при отсутствии смыкания зубных рядов нет прикуса. Например, при «открытом прикусе» соотношение зубных рядов есть, но прикуса нет, т.к. отсутствует смыкание фронтальной или боковой группы зубов. В последнем случае правильно говорить о вертикальной резцовой дизокклюзии или о дизокклюзии боковой группы зубов. По классификации МГМСУ все зубочелюстные аномалии делят на 4 группы:

1. 
   аномалии зубов,
   
2. 
   аномалии зубных рядов,
   
3. 
   аномалии челюстей,
   
4. 
   аномалии окклюзии.
   

1. 
   Аномалии зубов:
   
   1. 
      Аномалии формы зуба.
      
   2. 
      Аномалии структуры твердых тканей зуба.
      
   3. 
      Аномалии цвета зуба.
      
   4. 
      Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины).
      
      1. 
         Макродентия.
         
      2. 
         Микродентия.
         
   5. 
      Аномалии количества зубов.
      
      1. 
         Гйперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов).
         
      2. 
         Гйподонтия (адентия зубов — полная или частичная).
         
   6. 
      Аномалии прорезывания зубов.
      
      1. 
         Раннее прорезывание.
         
      2. 
         Задержка прорезывания (ретенция).
         
   7. 
      Аномалии положения зубов (в одном, двух, трех направлениях).
      
      1. 
         Вестибулярное.
         
      2. 
         Оральное.
         
      3. 
         Мезиальное.
         
      4. 
         Дистальное.
         
      5. 
         Супраположение.
         
      6. 
         Инфраположение.
         
      7. 
         Поворот по оси (тортоаномалия).
         
      8. 
         Транспозиция.
         
2. 
   Аномалии зубных рядов:
   
   1. 
      Нарушение формы.
      
   2. 
      Нарушение размера.
      
      1. 
         В трансверсальном направлении (сужение, расширение).
         
      2. 
         В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).
         
   3. 
      Нарушение последовательности расположения зубов.
      
   4. 
      Нарушение симметричности положения зубов.
      
   5. 
      Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).
      
3. 
   Аномалии челюстей и их отдельных анатомических частей:
   
   1. 
      Нарушение формы.
      
   2. 
      Нарушение размера (макрогнатия, микрогнатия).
      
      1. 
         В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).
         
      2. 
         В трансверсальном направлении (сужение, расширение).
         
      3. 
         В вертикальном направлении (увеличение, уменьшение высоты).
         
      4. 
         Сочетанные по 2-м и 3-м направлениям.
         
   3. 
      Нарушение взаиморасположения частей челюстей.
      
   4. 
      Нарушение положения челюстных костей (прогнатия, ретрогнатия).
      

4. Классификация аномалий окклюзии:

1. 
   Аномалии смыкания зубных рядов в боковом участке:
   

По сагиттали:

• 
  дистальная (дисто) окклюзия,
  
• 
  мезиальная (мезио) окклюзия.
  

По вертикали:

• 
  дизокклюзия.
  

По трансверсали:

• 
  перекрестная окклюзия,
  
• 
  вестибулоокклюзия,
  
• 
  палатиноокклюзия,
  
• 
  лингвоокклюзия.
  

1.2. Во фронтальном участке.

1. 
   Дизокклюзия:
   

По сагиттали:

• 
  сагиттальная резцовая дизокклюзия,
  
• 
  обратная резцовая дизокклюзия.
  

По вертикали:

• 
  вертикальная резцовая дизокклюзия,
  
• 
  глубокая резцовая дизокклюзия.
  

2. 
   Глубокая резцовая окклюзия.
   

1.2.3 Обратная резцовая окклюзия.

2. 
   Аномалии смыкания пар зубов-антагонистов
   
   1. 
      по сагиттали.
      
   2. 
      по вертикали.
      
   3. 
      по трансверсали.
      

Перечень контрольных вопросов

1) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий по E.H. Angle, её практическое применение, преимущества и недостатки.

2) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий по ВОЗ, её практическое применение, преимущества и недостатки.

3) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Калвелиса, её практическое применение, преимущества и недостатки.

4) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Персина, её практическое применение, преимущества и недостатки.

5) Функциональная классификация зубочелюстно-лицевых аномалий А.Я. Катца, её практическое применение, преимущества и недостатки.

6) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Симона, её практическое применение, преимущества и недостатки.

7) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Курляндского, её практическое применение, преимущества и недостатки.

8) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Ильиной-Маркосян, её практическое применение, преимущества и недостатки.

9) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Бетельмана, её практическое применение, преимущества и недостатки.

10) Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Каламкарова, её практическое применение, преимущества и недостатки.

11) Этиопатогенетическая классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Канторовича, её практическое применение, преимущества и недостатки.

12) Классификация аномалий зубов, челюстей, окклюзии зубных рядов кафедры ортодонтии МГМСУ, её практическое применение, преимущества и недостатки.

13) Классификация аномалий зубов, челюстей, окклюзии зубных рядов по МКБ-10, её практическое применение, преимущества и недостатки.


Вопросы для контроля конечного уровня усвоения учебного материала

(примеры тестовых заданий, ситуационных задач и др.)
1.Дистальная окклюзия с протрузией фронтальных зубов по классификации Энгля относится к КЛАССу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс I подкласс
   
3. 
   II класс II подкласс
   
4. 
   III класс
   

2. Нейтральная окклюзия по классификации Энгля относится к классу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс
   
3. 
   III класс
   

3.Мезиальная окклюзия по классификации Энгля относится к классу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс I подкласс
   
3. 
   II класс II подкласс
   
4. 
   III класс
   

4.Дистальная окклюзия с ретрузией фронтальных зубов по классификации Энгля относится к классу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс 2 подкласс
   
3. 
   III класс
   

5.ЗЧА, сопровождающиеся превалированием функции мышц, смещающих нижнюю челюсть дистально, в классификации Катца относятся к классу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс
   
3. 
   III класс
   

6.ЗЧА, сопровождающиеся превалированием функции мышц, смещающих нижнюю челюсть мезиально, в классификации Катца относятся к классу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс
   
3. 
   III класс
   

7.ЗЧА, сопровождающиеся превалированием шарнирных артикуляционных движений нижней челюсти, в классификации Катца относятся к классу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс
   
3. 
   III класс
   

8.Аномалии отдельных зубов по классификации Калвелиса относятся к классу

1) I класс

2) II класс

3) III класс
9.Аномалии зубных рядов по классификации Калвелиса относятся к классу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс
   
3. 
   III класс
   

10.Аномалии окклюзии по классификации Калвелиса относятся к классу

1. 
   I класс
   
2. 
   II класс
   
3. 
   III класс
   

11.Аномалии развития челюстей в классификации МГМСУ объединены в группу

1. 
   первую
   
2. 
   вторую
   
3. 
   третью
   
4. 
   четвертую
   

12.Аномалии зубных дуг и положения зубов в классификации МГМСУ объединены в группу

1. 
   первую
   
2. 
   вторую
   
3. 
   третью
   
4. 
   четвертую
   

13.Аномалии окклюзии в классификации МГМСУ объединены в группу

1. 
   первую
   
2. 
   вторую
   
3. 
   третью
   
4. 
   четвертую
   

14.Признаки, характерные для ортогнатической окклюзии

1. 
   каждый зуб имеет по одному антагонисту, смыкание первых постоянных моляров по I классу классификации Энгля 
   
2. 
   каждый зуб контактирует с 2-мя антагонистами, смыкание первых постоянных моляров по II классу классификации Энгля
   
3. 
   смыкание первых постоянных моляров по I классу классификации Энгля, каждый зуб контактирует с 2-мя антагонистами, кроме верхних центральных резцов и последних моляров
   
4. 
   каждый зуб контактирует с 2-мя антагонистами, смыкание первых постоянных моляров по III классификации Энгля
   

15.По классификации Энгля вид патологической окклюзии называется блокирующим

1. 
   II класс, 1-й подкласс
   
2. 
   III класс
   
3. 
   I класс
   
4. 
   II класс, 2-й подкласс
   

16.Классификация Энгля относится к группе

1. 
   этиологическая
   
2. 
   морфологическая
   
3. 
   функциональная
   
4. 
   морфо-функциональная
   
5. 
   патогенетическая
   

17.«Ключ окклюзии» по классификации Энгля характеризует смыкание

1) постоянных клыков верхней и нижней челюстей

2. 
   постоянных резцов верхней и нижней челюстей
   
3. 
   первых постоянных моляров верхней и нижней челюстей
   

18.Аномалии зубных рядов и положения зубов выделены в отдельный класс в классификации

1. 
   Э. Энгля
   
2. 
   А.Я. Катца
   
3. 
   Д.А. Калвелиса
   

19.Дистальная окклюзия характеризуется смещением боковых зубов

1. 
   нижней челюсти дистально
   
2. 
   нижней челюсти мезиально
   
3. 
   верхней челюсти дистально
   

20.Вид окклюзии определяют по соотношению сегментов зубных рядов

1. 
   передних
   
2. 
   передних и боковых
   
3. 
   боковых
   

21.Окклюзия – это смыкание зубных рядов

1. 
   в привычном положении нижней челюсти
   
2. 
   в положении центральной окклюзии
   
3. 
   смыкание 1 моляров в конструктивном прикусе
   

22.Функциональные нарушения в зубочелюстной системе отражает классификация

1. 
   Катца
   
2. 
   Энгля
   
3. 
   Калвелиса
   

23.Аномалии и деформации зубных рядов и окклюзии рассматривают в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях в клинико-морфологической классификации

1. 
   Катца
   
2. 
   Энгля
   
3. 
   Калвелиса
   

24.Аномалии окклюзии в сагиттальной плоскости по Калвелису называют

1. 
   прогнатия, прогения
   
2. 
   мезиальная и дистальная окклюзия
   
3. 
   ретро- и пропозиция челюсти
   

25.Окклюзию по соотношению зубных рядов в сагиттальной плоскости характеризует классификация

1. 
   Катца
   
2. 
   Энгля
   
3. 
   Калвелиса
   

26.К наследственным зубочелюстным аномалиям относят

1. 
   вторичная частичная адентия
   
2. 
   первичная адентия, макродентия
   
3. 
   вторичная полная адентия
   

27.Сужение зубного ряда определяют в плоскости

1. 
   сагиттальной
   
2. 
   трансверзальной
   
3. 
   вертикальной
   

28.Супра и инфраположение зубов определяют в плоскости

1. 
   сагиттальной
   
2. 
   фронтальной
   
3. 
   вертикальной
   
4. 
   трансверсальной
   

29.Мезиальное положение боковых зубов определяют относительно плоскости

1. 
   фронтальной
   
2. 
   сагиттальной
   
3. 
   трансверсальной
   
4. 
   окклюзионной
   

30.Отличием между ортогнатической и нейтральной окклюзиями является

1. 
   признаки ортогнатической и нейтральной окклюзий идентичны
   
2. 
   соотношение первых постоянных моляров фиссурно-бугорковое, аномалии положения передних зубов
   
3. 
   соотношение первых постоянных моляров по I классу Энгля, аномалии положения передних зубов
   
4. 
   соотошение первых постоянных моляров по II классу Энгля, аномалии положения передних зубов
   

31.Макрогнатией называют

1. 
   увеличение размеров челюсти
   
2. 
   уменьшение размеров челюсти
   
3. 
   нарушение положения челюсти
   

32.Микрогнатия - это аномалия

1. 
   размеров челюстей
   
2. 
   положения челюстей
   
3. 
   формы челюстей
   

33.Мезиальную окклюзию относят к аномалиям окклюзии в направлении

1. 
   сагиттальном
   
2. 
   вертикальном
   
3. 
   трансверзальным
   

34.Прогнатию и ретрогнатию относят к аномалиям

1. 
   размеров челюстей
   
2. 
   положения челюстей
   
3. 
   формы челюстей
   

35.Аномалии зубных рядов в трансверзальном направлении

1. 
   сужение и расширение
   
2. 
   зубоальвеолярное удлинение
   
3. 
   укорочение и удлинение
   

36.В ортодонтическую литературу термины нейтральная, дистальная, мезиальная окклюзии ввёл

1. 
   Энгль
   
2. 
   Лишер
   
3. 
   Симон
   
4. 
   Калвелис
   

37.Классификация Энгля основана на "ключе окклюзии", определяющем соотношение

1. 
   челюстей
   
2. 
   первых постоянных моляров
   
3. 
   резцов
   

Выберите несколько правильных ответов:
38.Виды патологической окклюзии

1. 
   ортогнатическая
   
2. 
   дистальная
   
3. 
   мезиальная
   
4. 
   прямая
   

39.Виды физиологической окклюзии

1. 
   ортогнатическая
   
2. 
   дистальная
   
3. 
   мезиальная
   
4. 
   бипрогнатическая
   
5. 
   прямая
   

1-2; 2-1; 3-4; 4-2; 5-2; 6-3; 7-1; 8-1; 9-2; 10-3; 11-3; 12-2; 13-4;

14-3; 15-4; 16-2; 17-3; 18-3; 19-1; 20-2; 21-1; 22-1; 23-3;

24-1; 25-2; 26-2; 27-2; 28-3; 29-2; 30-3; 31-1; 32-1; 33-1; 34-2;

35-1; 36-2; 37-2; 38-2,3; 39-1,4,5 .

Задача №1. Пациент О., 13 лет. Обратился к ортодонту с жалобами на «кривые» передние зубы. Из анамнеза: искусственное вскармливание с 2 мес., сосание пустышки до 3 лет. Объективно: правая и левая половины лица симметричны, высота нижней трети лица снижена, носогубные и подносовая складки сглажены, подбородочная складка выражена, тип профиля выпуклый, подбородок скошенный. Верхние фронтальные зубы наклонены вестибулярно, 54 отмечается скученность нижних фронтальных зубов, оральный наклон. Форма верхнего зубного ряда полуэллипс, фронтальный отдел удлинен, форма нижнего зубного ряда трапеция, фронтальный отдел укорочен. При смыкании жевательных зубов по трансверзали: справа и слева вестибулярные бугорки нижних зубов располагаются в продольной фиссуре верхних. п - 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 п п По сагиттали: бугорковое смыкание первых постоянных моляров справа и слева. Срединная линия между центральными зубами совпадает. Глубина резцового перекрытия 2/3. Сагиттальная щель 6 мм. Величина открывания рта 39 мм, при открывании рта отмечается девиация. Функции дыхания, речи не нарушены, при глотании язык прокладывает между зубами. 1. Назовите вероятную причину формирования зубочелюстной аномалии. 2. Поставьте предварительный диагноз. 3. Составьте план дополнительного обследования. 4. Составьте план ортодонтического лечения. 5. Перечислите рекомендации по уходу за полостью рта для пациентов находящихся на ортодонтическом лечении.
Эталон ответа к задаче №1. 1. Неправильное искусственное вскармливание, длительное сосание пустышки, инфантильное глотание. 2. Протрузия верхних фронтальных зубов, ретрузия, скученность нижних фронтальных зубов. Трапециевидный нижний зубной ряд. Дистальная окклюзия (2 класс 1 подкласс по Энглю). Сагиттальная резцовая дизокклюзия. Глубокое резцовое перекрытие 2 степени. Инфантильное глотание. 3. Проведение пробы Эшлера-Биттнера. Изготовление и расчет контрольно-диагностических моделей по методам Пона и Коргхауса, Снагиной, симметроскопия, расчет телерентгенограммы в прямой и боковой проекции для уточнения ортодонтического диагноза. ОПГ для оценки состояния коревой системы и костной ткани челюстей. Рентгенография кистей рук для оценки костного возраста пациента. 4. Аппаратурное лечение при помощи брекет-системы, при выявлении выраженного недостатка места показано удаление первых премоляров. Сочетание брекет-системы с применением ортодонтического трейнера для брекетов для устранения глубокого резцового перекрытия и выработки физиологичного навыка глотания. Регулярные миогимнастические упражнения для мышц языка для устранения инфантильного глотания. 5. Определение уровня гигиены по индексу Федорова-Володкиной. Применение зубной пасты с антиплаковыми свойствами, для очищения вестибулярной поверхности зубов ортодонтическая щетка с V-образной подстрижкой щеточного поля, профилактическая щетка с мягкой шетиной для очищения других поверхностей зубов, зубной ершик и супер-флоссы для очищения промежутков под ортодонтической дугой. Профессиональная гигиена полости рта и применение реминерализующих средств каждые 3 месяца.

Задача №2. Пациент К., 9 лет. По результатам профилактического осмотра направлен к ЛОР-врачу и стоматологу-ортодонту. Из анамнеза: хронический синусит. Объективно: правая и левая половины лица симметричны, лицо узкое, вытянутое, складки сглажены, подбородок скошен, губы смыкаются с напряжением. 16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26 46 85 44 - 42 41 31 32 33 34 75 36 С Между временными зубами плотные контакты. Скученность верхних фронтальных зубов, центральные резцы верхней челюсти в протрузии, узкое сводчатое небо, верхнечелюстной зубной ряд V-образной формы, форма нижнего зубного ряда парабола. При смыкании жевательных зубов по трансверзали: справа и слева вестибулярные бугорки нижних зубов располагаются в продольной фиссуре верхних. По сагиттали: слева и справа медиальный щечный бугорок первого верхнего постоянного моляра располагается между V и 6 нижними зубами. Срединная линия между центральными зубами совпадает. Глубина резцового перекрытия 1/3, сагиттальная щель 7 мм. Величина открывания рта 39 мм, при открывании рта отмечается девиация. Глотание физиологическое. Отмечается нарушение артикуляционных движений. Привычное ротовое дыхание. 1. Назовите вероятную причину формирования зубочелюстной аномалии. 55 2. Поставьте предварительный диагноз. 3. Составьте план дополнительного обследования. 4. Составьте план ортодонтического лечения. 5. Перечислите рекомендации по уходу за полостью рта для пациентов находящихся на ортодонтическом лечении.

Эталон ответа к задаче №2. 1. Хроническое нарушение носового дыхания. 2. Скученность, протрузия верхних фронтальных зубов. Сужение (Vобразное) верхнечелюстного зубного ряда. Дистальная окклюзия (2 класс 1 подкласс по Энглю). Сагиттальная резцовая дизокклюзия. 3. Проведение пробы Эшлера-Биттнера. Изготовление и расчет контрольно-диагностических моделей по методам Пона и Коргхауса, Снагиной, симметроскопия, расчет телерентгенограммы в прямой и боковой проекции для уточнения ортодонтического диагноза. ОПГ для оценки состояния коревой системы и костной ткани челюстей. Рентгенография кистей рук для оценки костного возраста пациента. 4. Для обеспечения эффективности ортодонтического лечения необходимо устранение ЛОР-патологии и восстановление адекватного носового дыхания. Регулярный пальцевой массаж, употребление 130 жестких овощей и фруктов для стимуляции роста альвеолярных отростков челюстных костей, миогимнастические упражнения для устранения дистальной окклюзии, миогимнастические упражнения для тренировки носового дыхания. Аппаратурное лечение: 1-й аппарат – небная пластинка с кламмерами Адамса в области 6-х зубов, вестибулярной дугой, расширяющим винтом и распилом по сагиттали. После достаточного расширения верхнего зубного ряда применение ортодонтического трейнера для 12-ти часового ношения до момента завершения формирования постоянного прикуса. 5. Оценка уровня гигиены по индексу Федорова-Володкиной. Рекомендовано применение зубной пасты с антиплаковыми свойствами. Зубная щетка маленького размера с мягкой щетиной для чистки зубов после каждого приема пищи. Очищение аппарата специализированной щеткой для зубных протезов и ортодонтических аппаратов, 1 раз в месяц очищение аппарата в дезинфицирующем растворе или ультразвуковой ванне. Проведение профессиональной чистки, применение реминерализующих средств 1 раз в полгода.

Литература, приказы, инструкции.
Перечень основной литературы:

№	Наименование согласно библиографическим требованиям	Количество экземпляров
		На кафедре	В библиотеке
	1. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 640 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента».	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438824.html(дата обращения 20.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.
	Янушевич О.О. Ортодонтия. Ситуационные задачи: учеб. пособие / О.О. Янушевич [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 192 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента». -	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435953.html(дата обращения 19.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.
	Абакаров С.И. Основы технологии зубного протезирования. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 576 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента».	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436097.html(дата обращения 19.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.

Перечень дополнительной литературы:

№	Наименование согласно библиографическим требованиям	Количество экземпляров
		На кафедре	В библиотеке
1	Гемонов В. В. Гистология и эмбриология органов полости рта и зубов : учеб. пособие / В. В. Гемонов, Э. Н. Лаврова, Л. И. Фалин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 312 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента». -	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970439319.html(дата обращения 19.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.
3	Янушевич О.О. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учеб. пособие / под ред. О.О. Янушевича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 400 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента».	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970431757.html (дата обращения 20.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей
4	Янушевич О.О.,  Детская стоматология [Электронный ресурс] / под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 744 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента».	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ ISBN 978-5-9704-4050-6.html(дата обращения 20.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.
5	5.Андреищев А.Р. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации : руководство / А. Р. Андреищев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 224 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента».	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970408681.html(дата обращения 20.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.
6	Афанасьева В.В. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 160 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента».	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437902.html(дата обращения 20.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.
7	Брагин Е.А. Основы технологии зубного протезирования. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 392 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента».	URL:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436103.html(дата обращения 19.02.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.

Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания дисциплины:

1.http://www.studentlibrary.ru - электронная библиотечная система «Консультант студента»

2.www.stom.ru- Российский Стоматологический Портал.

3.www.edentworld.ru - Общестоматологический ресурс Информация о периодических изданиях, событиях в стоматологическом мире в России и за рубежом, научные статьи по различным направлениям стоматологии.

4.www.dental-revue.ru - Информационный стоматологический сайт. Статьи по разным разделам стоматологии. Дискуссии.

5. www.msmsu.ru –сайт Московского государственного медико-стоматологического университета

6. http://www.ncbi.nih.gov/omim - «Менделирующая наследственность человека»;

7. http://www.dnmhd.mdx.ac.uk/LDDB/lddb.html - Оксфордская медицинская база данных;

8. 
   dentist.spb.ru- Страничка С-Петербургского стоматолога Э. Агаджаняна. Интересные статьи, хороший стиль.
   

9.www.scopus.com – крупнейшая в мире единая реферативная база данных (профессиональная база данных)

10.www.elibrary.ru – национальная библиографическая база данных научного цитирования (профессиональная база данных)