задачи. ситуац задачи. Стоматология хирургическая

• Название: Стоматология хирургическая
• Анкор: задачи
• Дата: 29.10.2020
• Размер: 227.5 Kb.
• Имя файла: ситуац задачи.doc
• Тип: Задача; #146638
• страница: 4 из 4

2.Местное лечение: а) согревающие компрессы с димексидом или сухое теп-ло (соллюкс, УФО); б) инстилляции в проток растворами антисептиков; в) блокады 0,5% р-ром анестетика по типу ползучего инфильтрата. Общее лече-ние: а) антибиотики широкого спектра действия; б) средства, способст-вующие стимуляции слюноотделения: 0,5% р-р пилокарпина гидрохлорида по 4-6 капель до еды, слюногонная диета; в) десенсибилизирующие, расса-сывающие средства: 1-2% йодистого калия, антигистаминные препараты; г) витаминотерапия, д) обработка полости рта антисептиками.

3.Несущественными признаками являются участки гиперкератоза (плоская форма лейкоплакии), обложенный налетом язык. Эти признаки свидетель-ствуют о патологии желудочно-кишечного тракта.
Задача 39.

1. 
   Диагноз: хронический интерстициальный паротит в стадии обострения.
   
2. 
   Необходимо проведение общей и местной противовоспалительной, стимулирующей слюноотделение, иммуностимулирующей терапии. Общее лечение: а) йодистый калий 1-2% по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды; б) пилокарпина гидрохлорид 0,5% по 4-6 капель за 15 минут до еды; в) метилурацил 0,5 - 3 раза в день по 1 таблетке; г) поливитамины; д) слюногонная диета. Местное лечение: само по себе введение йодолипола при проведении контрастной сиалографии является лечебным мероприятием, так как йодолипол долгое время задерживается в протоках, и содержащийся в его составе йод оказывает противомикробное действие. Кроме того необходимо назначить: а) тепловые процедуры (компрессы, УВЧ, соллюкс); б) массаж железы. Такие больные нуждаются в диспансерном наблюдении. Им следует проводить профилактику обострений, особенно в осенне-весенний период.
   

Задача 40.

1. 
   Абсцесс подъязычной области и челюстно-язычного желобка слева. Слюнно-каменная болезнь левой поднижнечелюстной слюнной железы в стадии обострения калькулезного сиаладенита .
   
2. 
   План лечения: вскрытие абсцесса, обеспечить дренирование гнойного оча-га и проводить консервативную противовоспалительную терапию. Если во время вскрытия гнойного очага конкремент не удалился, его удаление проводят в плановом порядке после купирования воспалительных явлений.
   
3. 
   Наиболее опасным осложнением являются ранения язычного нерва, артерии и вены, что может привести к развитию неврита, тяжёлым кровотечениям. Чтобы этого избежать, необходимо скальпелем рассекать только слизистую оболочку, ориентируя лезвие инструмента на внутреннюю поверхность нижней челюсти. Дальнейшая распрепаровка тканей ведется только тупым путём.
   

Задача 41.

1. 
   Диагноз ставится на основании анамнестических данных (травма), нарушения прикуса в результате смещения фрагментов, патологической их подвижности, а так же на основании наличия линии перелома при рентгенологическом исследовании.
   
2. 
   Диагноз: перелом нижней челюсти во фронтальном отделе со смещением.
   
3. 
   Шинирование челюстей с наложением межчелюстной резиновой тяги. Проведение общей антибактериальной терапии и физиотерапии на область перелома.
   
4. 
   Предшествующий перелом скуловой кости не имеет значения для составления плана лечения по поводу перелома нижней челюсти.
   

Задача 42.

1. 
   Клинические данные свидетельствуют о переломе нижней челюсти в области мыщелкового отростка: болезненная пальпация слева в области ветви, надавливание на подбородок вызывает боль в области мыщел-кового отростка слева. Рентгенологическая картина диагноз подтверждает.
   
2. 
   Перелом нижней челюсти слева в области основания мыщелкового отрост-ка со смещением.
   
3. 
   Наложение бимаксилярных назубных шин с зацепными петлями, меж-зубная распорка на поврежденной стороне в области боковых зубов, межчелюстная эластическая тяга. Может быть поставлен вопрос об оперативном остеосинтезе.
   
4. 
   Для составления плана лечения предшествующий консолидированный перелом нижней челюсти в области 7 значения не имеет.
   

Задача 43.

1. 
   Перелом нижней челюсти слева в области мыщелкового отростка, либо острый посттравматический артрит слева.
   
2. 
   В качестве клинического теста надо попросить больного медленно открывать и закрывать рот, предварительно введя концы мизинцев в наружные слуховые проходы. Это позволяет определять подвижность мыщелковых отростков. В качестве дополнительных све­дений нужны рентгенологические данные.
   
3. 
   Для составления плана лечения перелом нижней челюсти справа в области 8 в стадии консолидации значения не имеет.
   

Задача 44.

1. 
   Ограничение открывания рта, болезненная пальпация в области ветви и венечного отростка слева, характерное смещение челюсти во время ее опускания в сторону повреждения, а также характер травмы в область подбородка обосновывает данный диагноз.
   
2. 
   Перелом нижней челюсти слева в области венечного отростка.
   
3. 
   Наложение бимаксилярных назубных шин с зацепными петлями и межчелюстная фиксация.
   
4. 
   Нехарактерными признаками для данного заболевания является утол­щение костной ткани в области угла нижней челюсти справа за счет процесса консолидации и отсутствие 8 в линии бывшего перелома.
   

Задача 45.

1. 
   Выраженный отек среднего отдела лица с кровоизлияниями по нижними веками, нарушение прикуса, подвижность верхней челюсти, наличие кровянистых выделений из наружных носовых ходов без примеси спинномозговой жидкости обосновывает данное патологическое состояние, Недостает данных рентгенологического обследования.
   
2. 
   Перелом верхней челюсти по Ле Фор II.
   
3. 
   Назубные бимаксилярные шины с зацепными петлями и межчелюстной фиксации и с обязательным применением пращевидной повязки Поме-ранцевой-Урбанской. Медикаментозное лечение включает в себя анти-биотики, сульфаниламиды, десенсибилизирующие средства, поливи-тамины. Также показана физиотерапия.
   

Задача 46.

1. 
   Характерными признаками патологического состояния являются отек среднего отдела лица с кровоизлияниями в области век и коньюктивы, сдавление нижнеглазничного нерва вследствие смещения фрагмента кзади, сопровождающееся болью в области подглазничного отверстия и анестезией тканей подглазничной области, имеются кровянистые выделения из носа, поверхностная пальпация лица, сопровождающаяся резкой болезненностью, внутриротовая пальпация подтверждают диагноз. Важными симптомами является наличие “ступенек”. Недостает данных рентгенографии
   
2. 
   Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор II.
   
3. 
   Под местной анестезией с премедикацией ручная репозиция фрагментов верхней челюсти, наложение назубных бимаксилярных шин с зацепными петлями и межчелюстной фиксацией для восстановления прикуса и с обязательным применением пращевидной повязки, оперативное лечение с использованием спиц Киршнера (когда спицы проводятся через скуловую кость и верхнюю челюсть с обеих сторон). Назначаются противовоспа-лительные десенсибилизирующие, болеутоляющие средства, поливитами-ны.
   

Задача 47.

1. 
   Перелом коронковой части 1. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти во фронтальном отделе.
   
2. 
   В качестве необходимых клинических данных нужны сведения о прикусе (каким он был до травмы), симптом нагрузки в области подбородка, нали-чие подвижности фрагментов нижней челюсти, данные о состоянии окру-жающих нижнюю челюсть тканей. В качестве дополнительных сведений – особенности получения травмы (какой частью лица ударилась).
   
3. 
   Для получения дополнительной информации необходимо провести рент-генологическое обследование.
   

Задача 48.

1. 
   Перелом коронковой части 1. Перелом нижней челюсти во фронтальном отделе.
   
2. 
   В качестве необходимых клинических данных нужны сведения о прикусе (каким он был до травмы), симптом нагрузки в области подбородка, на-личие подвижности фрагментов нижней челюсти, данные о состоянии окружающих нижнюю челюсть тканей. В качестве дополнительных сведе-ний - особенности получения травмы (какой частью лица ударилась).
   
3. 
   Для получения дополнительной информации необходимо провести рентге-нологическое обследование.
   

Задача 49.

1. 
   Травматический остеомиелит нижней челюсти справа, слюннокаменная болезнь.
   
2. 
   Следует выяснить, какое лечение проводили больному, провести рентге-нологическое исследование зубов нижней челюсти и поднижнечелюстной железы.
   
3. 
   Состояние правой подчелюстной слюнной железы, по всей вероятности соответствует слюннокаменной болезни и не имеет отношения к травмати-ческому остеомиелиту нижней челюсти справа.
   

Задача 50.

1. 
   Комбинированное радиационное поражение лучевая болезнь - III период, постлучевой остеорадионекроз нижней челюсти справа.
   
2. 
   Следует выяснить какое лечение проводили в госпитале, продолжитель-ность I и II периода лучевой болезни, каково общее состояние в настоящее время, анализ крови.
   
3. 
   Между новообразованием и свищевым ходом связи нет, т.к. новооб-разование, по всей вероятности, соответствует эпулису, который больной обнаружил за два года до травмы, а свищевой ход сформировался по мере развития постлучевого остеорадионекроза.