Искусственные коронки. ИК Мадиев Д. Студент 4 пот стом Мадиев Д. А. Проверил Асакаев Н. С
 Скачать 1.68 Mb.
|
|
Тема СРС: «Протезирование дефектов зубов искусственными коронками. Показания к протезированию искусственными коронками». Выполнил: Студент 4 пот. стом Мадиев Д.А. Проверил: Асакаев Н.С. Караганда 2019 г. НАО «Медицинский Университет Караганды» Кафедра Стоматологии План Искусственные коронки. Полные искусственные коронки. показания/противопоказания. Частичные искусственные коронки. показания/противопоказания. Материалы для изготовления Список литературы искусственные коронки Полные, покрывающие всю поверхность клинической коронки зуба Культевые коронки со штифтом телескопические Частичные, покрывающие только часть ее Полукоронки трехчетвертные экватор-ные панцирные Культевые коронки (полные) применяются после изготовления искусственной культи со штифтом из сплава или пластмассы Для восстановления разрушенных коронок зубов наряду со штифтовыми зубами применяют культевые коронки, состоящие из двух самостоятельных частей: искусственной культи со штифтом (культевая штифтовая вкладка) и покрывающей ее коронки. Такая конструкция имеет ряд преимуществ по сравнению с различными видами штифтовых зубов: она более прочна, лучше фиксируются в канале корня, совершеннее в эстетическом отношении, применяется при восстановлении разрушенных как передних, так и боковых зубов. Кроме того, данная конструкция позволяет заменить коронку, не извлекая культевой вкладки, используется как опора для различных видов коронок и мостовидных протезов, её можно использовать при лечении аномалий положения отдельных зубов. Перед протезированием проводится клиническое и рентгенологическое обследования больных. Применение культевых коронок возможно в тех случаях, когда корень прикрыт десной. Показаниями к применению культевых коронок является: отсутствие или дефекты коронок зубов различной этиологии, при которых нельзя восстановить форму зуба пломбой, накладкой или искусственной коронкой, аномалии положения отдельных зубов. Противопоказанием к протезированию культевой коронкой следует считать: искривление или непроходимость корня, небольшую длину или толщину корня, патологическую подвижность, неполное пломбирование корня, значительные изменения тканей пародонта при невозможности купирования патологического процесса. Искусственные коронки со штифтом (полные) используются при полном разрушении коронки зуба Стандартные штифтовые зубы а — коронка Логана с фабрично фиксированным штифтом, Б — коронка Дювеля разборной конструкции, обеспечивающая возможность более точного пришлифовывания и к корню перед укреплением цементом на штифте; в — коронка 'Вита-норм' разборной конструкции со ступенеобразной формой коронковой части штифта 1. Безусловным показанием к применению искусственных коронок является значительное разрушение зуба вследствие кариеса, его осложнений или других причин. То есть, иными словами, показаниями являются те дефекты коронок зубов, которые не могут быть устранены пломбой или вкладкой. 2. В ряде случаев металлические коронки применяются для покрытия зубов, которые служат опорой для кламмеров, особенно если надо изменить их клиническую форму. 3. Для фиксации при лечении мостовидными протезами, то есть опорные коронки. 4. При патологической стираемости для предупреждения развития дальнейшего стирания. 5. При аномалийной форме, цвете, структуре зубов. 6. Для крепления различных ортодонтических или че-люстно-лицевых аппаратов. 7. Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей. 8. Для удержания лекарств. 9. Эстетические показания (фарфоровые, пластмассовые и комбинированные коронки). Противопоказанным надо считать покрытие коронками интактных зубов, если это не вызвано конструктивными особенностями зубных протезов. Не следует покрывать коронками зубы с неизлеченными очагами хронического воспаления в области краевого или верхушечного пародонта, зубы с выраженной патологической подвижностью (III степень по Энтину); при плохом общем состоянии здоровья. Телескопические (полные) представляют собой сочетание двух коронок (внутренней и наружной) и предназначены для фиксации съемного протеза. Телескопические коронки представляют собой систему из двух коронок, одна из которых - внутренняя, зацементирована на опорном зубе, другая- внешняя , находится в каркасе съемной части протеза. Различают конусные и цилиндрические коронки. Цилиндрические- с параллельными стенками, скользящими друг по другу, достаточно трудно обеспечивают силу сцепления. Применяются исключительно на зубах с интактным пародонтом. Конусное же телескопическое соединение значительно менее чувствительно к неточностям изготовления и износу. Полукоронки (частичные) закрывают небную поверхность резцов и клыков, оставляя открытой вестибулярную часть естественной коронки зуба. А — трехчетвертные полукоронки по Vest(слега — на премоляры,. спроса — на моляры), Б — полукоронка вкладка по Elander{слева — общий вмд препарированного зуба. справа — вид протеза на зубе) Показанием к применению полукоронок являются дефекты зубных рядов, которые могут быть замещены мостовидными протезами. В таком случае полукоронки используются как опорные элементы. Этот вид искусственных коронок отличается высокими эстетическими качествами. Открытые губные поверхности опорных зубов при правильном изготовлении искусственных зубов в области дефектов зубного ряда способствуют сохранению хорошего внешнего вида. Экваторные коронки, применяющиеся в основном на молярах, закрывают верхнюю часть зуба до экватора. Экваторные коронки изготавливают на зубы, у которых коронковая часть зуба удлинилась за счет корня зуба, а корни оказались частично обнаженными. Препарирование таких зубов под полную коронку, до придания им цилиндрической формы не только затруднительно, но и зачастую невозможно без предварительного депульпирования зубов из-за большого снятия тканей. Данные микропротезы не эстетичны. Панцирные коронки покрывают обычно только губную поверхность зуба и имеют вид фарфоровых или пластмассовых накладок. (Виниры, вестибулярные полукоронки) Показания к протезированию Установка виниров — оптимальное решение, если требуется: скрыть видимые дефекты эмали (сколы или трещины); исправить аномалии размера или формы зуба (микро- и макродентия, шиповидные зубы и т.д.); изменить цвет зуба; выровнять форму зубного ряда. По методу изготовления выделяют штампованные, литые и паяные (шовные) коронки. Кроме того, коронки различаются по • своему материалу: это могут быть сплавы металлов (золотые, серебряно-палладиевые и стальные), пластмасса или фарфор. Отдельную группу составляют комбинированные коронки, состоящие из металлической основы, облицованной пластмассой или фарфором. Качество протезирования искусственными коронками во многом определяется тщательностью обследования пациента, учетом показаний и соблюдением определенных требований, предъявляемых к коронке. Список литературы Аболмасов Н. Г. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков, В. Р. Шашмурина. — Смоленск, 1995. — 175 с. Брагин Е. А. Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки. / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль. — М.: Медицинская пресса, 2009. — 508 с.: ил. Вольвач С. И. Технологии CAD/CAM в зуботехнической лаборатории — миф или реальность? / С. И. Вольвач // Новое в стоматологии для зубных техников. — 2000, № 4 (12). — С. 3—13. Дьяконенко Е. Е. Ортопедическое лечение безметалловой керамикой как альтернативный способ восстановления зубов / Е. Е. Дьяконенко // Новое в стоматологии для зубных техников. — 2000, № 1 (9). — С. 3—14. Протетическая реставрация зубов. Система CEREC. Учебное пособие под ред. проф. В. Н. Трезубова, С. Д. Арутюнова. — СПб.: Спецлит, 2003. — 64 с. Скрыль А. В. Восстановление дефектов коронок зубов керамическими вкладками / А. В. Скрыль // Современная ортопедическая стоматология. — 2008, № 10. — С. 46—48. Штегер Э. Технология фрезерования ZIRKON / Э. Штегер // Зубной техник. — 2007, № 4. — С. 33—41. |