Тест. рк102-117. Субарахноидальді ан йылу кт бас миыны
 Скачать 60.05 Kb.
|
|
неотложные состояния 67. Глазго шкаласы нені бағалау үшін қолданылады: 1) бас сүйек-ми жарақатының аурлық дәрежесін 2) шоктың аурлық дәрежесін 3) кома кезінде тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын 4) жаңа туған сәбидің жағдайын 5) сананың тежелу деңгейін 68. 35 жастағы науқас есі жоғалған күйде ауруханаға түсті. Ауруханаға жатқызар алдында бір сағат бұрын эпилептикалық ұстама болған, туысқандарынан анамнез жинағанда науқас 2 жылдай бас а уруына шағымданған, ал соңғы 4 айда қоршаған ортаға, туысқандарына немқұрайлы қараған, заттарын қайда қойғанын ұмыта бастаған, сөйлеудің бұзылысы байқалған. Обьективті қан қысымы 180/100 мм.сб, дем алуы минутына 28, қырылдаған, бетінің асимметриясы, оң жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, Бабинский симптомы екі жақтан. Төменде келтірілгендердің қайсысы анағұрлым маңызды 1) қан қысымының төмендеуі 2) дегидратация 3) тырысуға қарсы терапия 4) люмбальды пункция 5) өкпенің жасанды вентиляциясы 69. Жұлынның ісігі бар науқасқа люмбальды пункция жасағаннан кейінгі «вклинивание» симптомы сипатталады 1) мойын тмырларын басқанда түбіршектік белгілердің күшеюі 2) құрсақтың алдыңғы бетін басқанда неврологиялық белгілердің күшеюі 3) басты кеудеге бүккенде түбіршектік белгілердің күшеюі 4) пункциядан кейін неврологиялық белгілердің өршуімен 5) бас ауруы, бас айналуы 70. Коматоздық жағдайға тән емес: 1) сіңірлік рефлекстердің төмендеуі 2) Бабинский симптомы екі жақтан оң 3) құрсақ рефлекстерінің тежелуі 4) қарашық реакциясының тежелуі 5) мақсатты қорғаныс реакциялары 71. Миокард инфарктінде (ырғағы бұзылған кардиоцеребралды синдром) церебралды ишемияның негізгі себебі: а) қанның тұтқырлығының жоғарылауы б) қан ұю белсенділігінің жоғарылауы в) қанның реологиялық қасиеттірінің нашарлауы г) жүйелі перфузизиялық қысымның төмендеуі д) қанның формалық элементтерінің агрегациясының жоғарылауы 72. Мигренозды статусқа тән емес а) ауыр, қайталамалы құрысу ұстамасы б) қайталамалы жиі құсу в) тонико-клоникалық құрысу г) бас сүйек ішілік қысымның жоғарылауы д) ми қабығының тетіркенуінің белгілері 73. Уотерхаус - Фридериксен (бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігі) синдромының дамуы қай аурудың ауыр ағымына тән а) стафилококты менингит б) пневмококты менингит в) Коксаки вирусымен шақырылған менингит г) менингококты менингит д) лимфоцитарлық хориоменингит 74. Эпидуралды гематома, спастикалық гемипарезі бар науқаста мидриаздың күшее түсуі немен байланысты а) асимметриялық гидроцефалия б) қыртыстың моторлық аймағының қысылуы в) ми бағанының шүйде тесігіне жаншылуы г) ми аяқшасының мишықтың наметына батырылуымен 75.Сопордың комадан айырмашылығы а) вербальды контакт сақталған б) мақсатты қорғаныс қимыл реакцияларының сақталуы в) отсутствием целенаправленных защитных двигательных реакций г) сыртқы тітіркендіргіштерге реакцияның болмауы 76.Неврологиялық аурулардың қайсысы жасанды өкпе тыныс алу аппаратына көшіруді қажет етпейді а) пароксизмалды миоплегия б) Гийен - Барре полинейропатиясы в) бүйірлік амиотрофиялық склероз г) миастения д) сопақша мидың каудальды бөлігінің инфаркты симптомов 77. Ландри жедел полирадикулоневритінің басқа жедел полирадикулоневриттерден айырмашылығы: а) қол-аяқтың дисталды бөліктерінің шеткі салдануы б) сіңірлік арефлексия в) тыныстың бұзылуы г) қол-аяқтардың дисталды бөлігінде сезімталдықтың бұзылыстары д) неврологиялық белгілерден төменнен жоғары қарай жоғарылауы ЭПИЛЕПСИЯ 78. Электроэнцефалография зерттеуінде эпилептиформды белсенділіктің түрлері: 1) альфа-ритм 2) тета-ритм 3) дельта-ритм 4) «өткір-баяу толқын» кешені 5) баяу толқындар 79. Эпилепсияны емдеудің басында тағайындау керек: а) бірпрепараттыңеңжоғарыдозасы б) дозаны біртіндеп арттырумен таңдалған препараттың ең аз дозасы в) екінемесеүшнегізгіэпилепсияғақарсыпрепараттардыңеңтөменгідозаларыныңүйлесімі г) бірнегізгіпрепараттыңжәнеқосымшадәрілердіңбіреуініңорташатерапиялықдозасыныңүйлесуі д) екінемесеүшқұрысуғақарсыпрепараттардыңеңжоғарыдозаларыныңүйлесімі 80. Науқассолтабанындағыклоникалыққұрысуұстамасынашағымданыпкелді. Ұстамакенеттенсананыңсақталуыменсолаяқтанбасталып, солқолғаберіледі. Ұстаматүрінатаңыз: *абсанс *біріншілік-таралымды *екіншілік-таралымды *жәйпарциалды *күрделіпарциалды 81. 40 жастағы ер адамдасананыңсақталуыменөтетіндененіңсолжақжартысыныңклоникалыққұрысуұстамаларыдамыды. Фокальдыұстамаларауыр бас сүйек-ми жарақатынан кейін пайдаболды. ЭЭГ-да оңмандайбөлігіндеэпилептиформдыбелсенділіктіркеледі. Анағұрлыммүмкінболатын эпилепсия түрі? *симптоматикалық *таралымды *абсанс *роландтық *миоклониялық 82. Құрысу синдромы бар науқасұстамаалдында «найзағай» жарқеткендей, түстішеңберлер, заттардыңпішінініңұлғайыпнемесекішірейіпкөрінуінсипаттайды. Қыртыстыңқайбөлігінтітркендіргенде осы белгілердамиды? *мандай *самай *шүйде *төбе *төбе-самай 83. 5 жасарқыздакенеттенбасталып, бірнешесекундқасозылатынсананыңбұзылуыменсипатталатынтаралымдыұстамаларпайдаболды. Ұстамакезіндеқызбаламақсаттыіс-әрекеттеріндоғарады – сөйлеу, жүру, тамақжеу; қимылсызқалыптатұрыпкөзі де қатыпқалады. Ұстамакезіндеқызешқашанқұламайды, ұстамааяқталыпбірнешесекундтансоңмақсаттыіс-әрекеттерінжалғастырабереді. ЭЭГ паттерн: билатералды, синхронды, симметриялыжиілігі 3Гц «спайк-баяутолқын» кешендері. Қандайдәрілік препарат тағайындауқажет. *карбамазепин *барбитурат *вальпроат *бензодиазепин *леветирацетам 84. 25 жастағы ер адамда қол бұлшық еттерінің жергілікті клоникалық жәнеклонико-тоникалық құрысуы анықталды. Ұстама қысқа жергілікті клоникалық құрысумен басталып, күшее түсе сананың бұзылысымен сипатталады. Ұстамалар 6 ай бұрын кене энцефалитімен ауырғаннан кейін пайда болды. Анағұрлым мүмкін болатын диагноз? *кіші хорея *Гентингтонхореясы *абсанс эпилепсия *біріншілік-таралымды эпилепсия *Кожевников эпилепсиясы 85. Тасымалдау мен ұстамаорнындаэпилептикалықұстаманыңбіріншікезектекөктамырғасалынатынфармакотерапиялықдәрідәрмеккежатады: маннитол диазепам натрийтиопенталы гексенал магнийсульфаты 86. Әдеттегіфебрильдіқұрысуұстамасынатән: күрделіпарциалдыұстамалар таралымдытонико-клоникалықұстамалар абсанс фокальдымоторлықұстамалар фокальдысенсорлықұстамалар МИГРЕНЬ 87. 26 жастағыәйеладам бас ауру ұстамасыменауырады. Ұстамаға он минут қалғандасырқаттыңкөзалдында «соқырдақтар» бар түстісурет пен жарқеткендейжыпылықтағанбейнепайда болады. Осы визуалдыбұзылыстардан кейін сырқатттыңбасыныңбіржартысысолқылдапқаттыауырады, ауру сезімікөзінеберіледіжәнекез-келгентітіркендіргіштен ауру күшеетүседі. Ұстамаұзақтығыбірнешеминуттанбірнешесағатқадейін. Аура түрінатаңыз: *көруагнозиясы *фотофобия *метаморфопсия *жыпылықтағыш скотома *аутометаморфопсия *аутометаморфопсии 88. 32 жастағынауқаскөзалдындажыпылықтағанбейнелерге, көруаясыныңтарылуына;бастыңұстамалысолқылдатқан ауру сезімінешағымданды. Бас ауру ұстамасы 0,5-1,5 сағаттакүшеетүсіп, кейде 6 сағатқадейінсозылады. Бас ауру ұстамасыныңшыңындажүрекайну мен құсупайда болады. Неврологиялықстатустаошақтық патология жоқ. Болжам диагноз қойыңыз? бассақинаныңкөздіктүрі вегетотамырлықдистония үшкілнервтіңневралгиясы бетнервініңнейропатиясы миастенияныңкөздіктүрі 89. 20 жасар әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге мына жағдай бойынша келді, яғни оны бір жыл ішінде интенсивті солқылдаған ауру сезімі мазалайды, көбінесе ауру сезімі басының сол бөлігінде байқалады. Науқастың айтуы бойынша ұстамалар көбінесе қызыл шарап қабылдаған соң басталады. Ұстама алдында көру алаңының оң жартысының түсіп қалуы түрінде көру бұзылыстары көрінеді. Бас ауруы жүрек айну, кейде құсумен қатар жүреді, анальгетиктермен қиын басылады. Ұстама бірнеше сағатқа созылады. Болжамалы клиникалық диагнозды қойыңыз: Бас сақинасы аурамен Бас сақинасы аурасыз Бас сақиналық статус Бас сақиналық инсульт Прозоплегиялық бас сақинасы 90. Бас сақинасы ұстамасын арнайы және тиімді емдеу үшін қолданылады: альфа адреноблокатор бетта адреноблокатор нейролептик серотонинге қарсы триптандар 91 Бас сақинасының ерекшелігі: жүрек айну, құсу, фотофобиямен сипатталатын гемикрания нистагм, бас айналу ұстамасы, Ромберг қалпында тұрақсыздық қалшылдау, қорқыныш сезімі, артериалды гипертензия птоз, миоз, энофтальм бет аймағындағы ұстамалы ауру сезімі 92. Бас сақинасы ұстамасының ұзақтығы: 20-30 секунд 2-3 минут 30 минуттан артық емес 4 сағаттан 72 сағатқа дейін бірнеше апта соматоневрология 93.Вирусты гепатитті анағұрлым жиі кздесетін неврологиялық асқыну көрінісі а) энцефалопатия б) миелопатия в) полирадикулонейропатия г) көптеген нейропатия д) перифериялық салдану 94. Фуникулярлы миелоз ненің зат алмасуы бұзылуы нәтижесінде дамиды: а) В12 витамині б) В1 витамині в)фолий қышқылы г) көмірсу д) май 95. Фуникулярлы миелоздың анағұрлым жиі кездесетін клиникалық көрінісі: а)мишықтық атаксия б)сенситивті атаксия в)төменгі спастикалық парапарез г) бульбарлы синдром д) псевдобульбарлы синдром 96.Пневмококты пневмонияның анағұрлым жиі кездесетін неврологиялық асқынуы: а)полинейропатия б)миелопатия в)энцефалопатия г)менингит д) мононевропатия 97.Қант диабетінің ағымын асқындыратын неврологиялық синдром: а)энцефалопатия б)миелопатия в)полинейропатия г)құрысу синдромы д) гипертензионды 98.Диабеттік полинейропатияға тән белгілер: а) аяқ-қолдың проксимальды бөліктерінің басым ақымдануы б)қолдардың нервтерінің басым зақымдануы в)аяқтардың нервтерінің басым зақымдануы г)бас ми нервтерінің басым зақымдануы д) мишықтық атаксия 99.Қант диабетінің патогенетикалық емінде қолданады: а)антихолинэстеразды препарат б)вазоактивті заттар в) Д витамині г)глюкокортикоид д) нейропротектор 100. Базилярлық артерия қандандырады: маңдай бөлігін ми бағанын төбе бөлігін самайдың сыртқы бөлігін самайдың ішкі бөлігін ОНМК 1. Гипертониялық аурумен ауыратын 69 жастағы науқаста, танертең ұйкыдан оянғанда кенеттен, сол жақтағы көзі көрмей және оң жақтағы аяқ-қолдарында әлсіздік пайда болды. Синдромды атаңыз: 1. Фовиль синдромы 2. Вебер синдромы 3. оптико-пирамидтық синдром 4. каверноздық синус синдромы 5. Мийяра- Гюблер синдромы 2. Науқас 70 жаста, оң қол-аяқтың әлсіздігі мен ұюы дамыды. Объективті: АҚ - 185/95 мм. сын. бағ. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оңға ығысқан. Оң жақтан тонусы мен рефлекстері жоғары. Оң жақтан гемигипестезия анықталады. Ми қан айналымның қандай тамырлық бассейні зақымданған? * алдыңғы ми артериясы * вертебро – базилярлы артерия * артқы ми артериясы * ортаңғы ми артериясы * ұйқы артериясы 3. А науқас эмоциональді стресстен кейін есін жоғалтты. Объективті: беті гиперемияланған. АҚ - 170/100 мм. сын. бағ., Керниг және Брудзинский симптомы 2-жақтан оң. Қарашықтардың жарыққа реакциясы жоқ. Беті симметриялы, тілі ортаңғы сызықпен. Тонусы өзгеріссіз, рефлекстері 2-жақтан біркелкі жоғарылаған. Ликворы қысыммен шығады, тұнық, түсі «ет жуындысындай», «сылынған» көп мөлшерде эритроциттер анықталады. Қандай ауру ең бірінші кезекте осы аурудың дамуына себепші болуы мүмкін? * васкулит * бас ми қан тамырларының аневризмасы * анемия * қантты диабет * ревматизм 4. Науқас 15 жаста кенеттен есін жоғалтты. Объективті: АҚ - 120/80 мм. сын. бағ. Шүйде бұлшықеттерінің ригиттілігі, рефлекстері біркелкі жанданған, Бабинский симптомы 2- жақтан оң. Ликворлық қысымы 300 мм.су. бағ., түсі «ет жуындысы түрінде». Қандай ауру ең бірінші кезекте инсульттің дамуына себепші болуы мүмкін? * артерио –венозды мальформация * васкулит * тұмау * артериальды гипертензия * васкулит 5. С науқас, 50 жаста, АҚ -220/120 мм сын. бағ. жоғарылауы фонында оң қол-аяқта әлсіздік дамыды. Объективті: сұрақтарға жауаб бермейді, бірақ мағынасын түсінеді. Оң жақ мимикалық бұлшықеттер мен тілдің орталық парезі. Оң жақтан спастикалық гемипарез бен гемигипестезия анықталады. Ликвор – түссіз, мөлдір. Науқасқа қойылатын диагноз? * ишемиялық инсульт * геморрагиялық инсульт * гипертониялық ауру * субарахноидалдық қан құйылу * жүрек-милық жетіспеушілік 6. 23 жасар науқаста, неврологиялық қарауда анықталды: менингеальді синдром, 2-жақты Бабинский симптомы оң. АҚ - 120/80 мм. сын. бағ. Ликворда: қысымы 300 мм. су.бағ., түсі ет жуындысындай, эритроциттер көру алаңын толық қамтиды. Қандай қосымша зерттеу әдістерінен ең бірінші кезекте қолданған жөн? * бас миының МРТ * бас миының КТ * бас сүйегінің рентгенографиясы * жалпы қан анализі * ЭЭГ 7. Бас миының атеросклерозымен ауыратын 57 жасар науқаста, біртіндеп оң қол-аяқтың әлсіздігі мен ұюы дамыды. Объективті: АҚ - 175/90 мм. сын. бағ. Бет, тіл бұлшықеттерінің орталық парезі. Оң жақтық гемипарез. Қосымша зерттеу әдістерінің ішінде ең бірінші кезекте өткізу керек? * мойын тамырларының УЗДГ * ЭхоЭС * ЭМГ * бас миының МРТ * ЭЭГ 8. Науқас 82 жаста, АҚ 190/100 мм.сын.бағ жоғарылуы фонында біртіндеп сол қол-аяқтың қозғалысының шектелуі, сөйлеудің бұзылыстары дамыды. Объективті: сол жақ беттің мимикалық бұлшықеттердің және тілдің орталық парезі, дизартрия, сол жақтан спастикалық гемиплегия мен гемианестезия анықталады. Клиникалық диагнозын қойыңыз? * ми қан айналымның өткінші бұзылыстары * спинальді қан айналымның бұзылысы * гипертониялық церебральді криз * ишемиялық инсульт * геморрагиялық инсульт 9. Қандай дәрілік зат субарахноидальді қан құйылуында қолданылады? * гепарин * нимотоп * фраксипарин * тромбоАСC * синкумар 10. Қандай дәрілік зат геморрагиялық инсульттің емінде қолданылады? * фраксипарин * тромбоАСC * дицинон * синкумар * гепарин 5. Менингиты, энцефалиты 11. Кенелік энцефалит қоздырғышының тасымалдаушысын атаңыз? * гамаз кенесі * маса * дала тышқандары * иксод кенесі * бүргелер 12. Кенелік энцефалитпен трансмиссивті жолмен зарарланудың инкубациялық кезеңін анықтаңыз? * 3-5 күн * 2-2,5 ай * 1-3 күн * 8-20 күн * 30-45 күн 13. Іріңді менингитте ликворда анықталады: 1) лимфоцитарлы плеоцитоз 2) нейтрофилді плеоцитоз 3) белоктық-клеткалық диссоциация 4) фибринді қабық 5) эритроциттер 14. Жұлын ми сұйықтығы қандай құрылыммен өндіріледі: * жұмсақ ми қабатымен * арахноидалды ми қабатымен * қатты ми қабатымен * пахионды грануляциямен *ми қарыншаларының тармылық өрімімен 15. Жұлын ми сұйықтығын алу орны? * L1-L2 * Th12-L1 * L4-L5 * L3-L4 *L 2-L3 16. Менингеалді симптомдарды атаңыз? * Нери * Россолимо симптомы * Бабинский симптомы * Брудзинскийдің жоғарғы және төменгі симптомы * Лассега. 17. Жедел кене энцефалитіне тән: *күз-қыс айларында аурудың күшеюі *менингеалдық синдромның болмауы *ми ішілік қысымның төмендеуі *иық белдеуі бұлшық еттерінің шеткі парезі мен салдануы *ликворда нейтрофильді цитоз |