Тест. рк102-117. Субарахноидальді ан йылу кт бас миыны
 Скачать 60.05 Kb.
|
|
аралас, ауруының 5-ші күнінде психикасы бұзылып, бет нервісінің орталық салдануы және оң жақтық гемипарез дамыды. Аталған диагноздардың қайсысы және қандай зерттеу жүргізген дұрыс? субарахноидальді қан құйылу; КТ - бас миының сол жақтық гемипарез; КТ - бас миының спастикалық тетрапарез; МРТ - бас миының геморрагиялық инсульт; КТ - бас миының ишемиялық инсульт; МРТ - бас миының 13. Қант диабетімен ауыратын 70 жасар науқаста, біртіндеп оң қол-аяқта әлсіздік, көздегі екі еселену, сол көз алмасының ішке және төменге қозғалысының жоғалуы дамыды. Ликворы – түссіз, қысымы – 180 мм.су. бағ., цитоз-5 лимфоцит. Науқасқа қажетті дәрілік затты таңдаңыз? Нимотоп преднизалон солу-медрол цераксон+ дицинон 5. Менингиты, энцефалиты 13. Кене энцефалитiнiң клиникалық формаларының бiрiн атаңыз 1) Эрба сіреспелі салдануы 2) артқы- мүйіздік 3) полиомиелиттік 4) комиссуральды - сегменттi 5) көздік түрі 14. Вирусты менингитте ликворда анықталады: 1) лимфоцитарлы плеоцитоз 2) нейтрофилді плеоцитоз 3) белоктық-клеткалық диссоциация 4) фибринді қабық 5) эритроциттер 15. С науқас, қатты бас ауруына, құсуға шағымданады. Қарағанда: менингеальді симптомдар, мойын бұлшықеттерінің, иық белдемесінің перифериялық салдануы анықталды. 2 апта бұрын тауда серуендеген. Диагнозын қойыңыз? *кене энцефалиті * эпидемиялық энцефалит * маса энцефалиті * полиомиелит * герпетикалық энцефалит 16. Ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз 300-400 кл. мкл, белок 2-3 г/л дейін жоғарылаған, қант деңгейі 0,15 г/л төмендеген, 24 сағаттан кейін фибринді қабық түзілген. Менингиттің қай түрі: а)іріңді менингит б) туберкулёзді менингит в) сифилисті менингит г) жеделлимфоцитарды хориоменингит д) бруцеллезді менингит 17. 22 жастағы науқаста ауруы жедел басталды: төменгі параплегия, аяғында трофикалық өзгерістер, өткізгіштік анестезия, жамбас мүшелері қызметінің бұзылыстары, менингеалдық синдром, қанында оң Вассерман реакциясы. Ең дұрыс қойылатын диагноз? сифилиттік радикулоневрит сифилиттік неврит базальды сифилиттік менингит менинговаскулярлы сифилис сифилиттік менингомиелит 18. Өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста бас ауру, арықтау, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, ішке қарай қитарлық және қосарлана көру пайда болды. Қандай бас ми нерві патологиялық үрдіске ұшыраған? 1) көру нерві 2) көз қимылдатқыш нерв 3) шығыр нерві 4) үшкіл нерв 5) әкеткіш нерв 19. Пневмониямен ауырған науқастың температурасы 39,5 С дейін көтерілді. Қатты бас ауру, фотофобия мен фонофобия пайда болды. Менингеалды симптомдар оң болды. Болжам диагноз қойыңыз: 1) субарахноидалды қан құйылу 2) герпестік энцеалит 3) астениялық синдром 4) серозды энцефалит 5) екіншілік іріңлі менингит 20. Г науқас, 22 жаста, жедел жалпымилық, жалпыинфекциялық, менингеальді симптомдар дамыды, нистагм, көз ки тарлығы, оң жақтан спастикалық гемипарез, кіші жамбас мүшелерінің қызметінің бұзылыстары байқалды. 2 апта бұрын науқас вирусты инфекцияны өткерген. Қажетті дәрілік затты таңдаңыз? * пенициллин * метилпреднизолон * кавинтон * ацикловир * цераксон 21. Науқас 58 жаста, (анамнезінде өкпе туберкулезі) шағымдары: бас ауру, арықтау, жалпы әлсіздік, жоғары шаршағыштық, бір жақты көз қитарлығы, төмен қарағанда көрудің екі еселенуі. Қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз? брахиоцефальді тамырлардың УЗДГ люмбальді пункция бас миының КТ ЭЭГ ЭхоЭГ 22. Г науқас, 22 жаста, жедел жалпымилық, жалпыинфекциялық, менингеальді симптомдар дамыды, нистагм, көз китарлығы, оң жақтан спастикалық гемипарез, кіші жамбас мүшелерінің қызметінің бұзылыстары байқалды. 2 апта бұрын науқас вирусты инфекцияны өткерген. Қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз? * бас миының МРТ * бас миының КТ * брахиоцефальді тамырлардың УЗДГ * ЭЭГ * ЭНМГ 23. Науқастың басы қатты ауырады, бирнеше рет қайталап құсты, жарыққа, дыбыстарға және жанасатын тітіркендірулерге қатты сезімтал. Жүйде бұлшық еті 4 см-ге тырысқан, Керниг белгісі 120 градуста, төменгі Брудзинский белгісі оң. Қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз? * МРТ бас миының * КТ бас миының * люмбалдық пункция * ЭЭГ * ЭНМГ 24. Науқас мамыр айында таулы жерде демалды. Кешке дене қызуы 37 градусқа дейін көтерілді, арқа, иығы мен қолының терісі гиперемияланған, ауру сезімі, тоңазу, шөлдеу пайда болды. Таңғы жуық бас ауру, құсу, есінің бұзылысы қосылды. Екі аптадан кейін жағдайы нашарлай түсті, сырқат қолын жоғары көтеріп, сыртқы әкете алмайды, шынтақ буынында бүгіп жаза алмайды. Кене энцефалиты, салданатын түрі диагнозы қойылды. Қандай дәрілерді тағайындаған дұрыс: 1) антикоагулянттар 2) антибактериалды терапия 3) нейропротекторы 4) кене энцефалитіне қарсы гомологты гамма-глобулин; 5) миорелаксанттар 6. ПНС 25. Көптеген перифериялық нервтердің зақымдануында дамиды 1.қол мен аяқтың проксималды бөліктерінің гипестезиясы 2.қол басы мен табанның перифериялық салдануы 3. қол басы мен табанның орталық салдануы 4. Бабинский патологиялық рефлексы 5.сезімталдықтың диссоциирленген бұзылысы 26 Қолдың дисталды атрофиясы, трофикалық бұзылулар және Горнердің белгілері тән. Эрба - Дюшенна парезі Дежерин - Клюмпке парезі қолдың жалпы парездері диафрагма парезі тетрапарез 27. 46 жастағы науқаста шөлдеу, жиі кіші дәрет, мұздау, жансыздану сезімі, құсырсқа жыбырлағандай сезімдер және әлсіздік қолда және аяқта байқалады. объективті: аяқ саусақтарының күші төмендеген, тізе және ахилл рефекстері жоқ, "носков и перчаток" түрде сезімталдылықтың бәсендеуі, түсінің өзгеруі, табанда гипоальгезия. Топикалық диагноз? 1) үлкен жіліншік жүйкесінің зақымдануы 2) көптеген перифериялық жүйкелер зақымданған 3) шынтақ жүйкесінің зақымдануы 4) жұлын сухоткасы 5) кіші жіліншік жүйкесінің зақымдануы 28 Қай нерв зақымданғанда қол басы «маймыл алақан» болып өзгереді, қолбасын жұдырыққа түйе алмайды, 1,2,3 саусақтарын бүге алмайды, бас бармақты өзге саусақтарға қарама қарсы қою мүмкін емес, алақан мен 1,2,3 және 4 саусақтардың алақан жағында сезімталдық бұзылған, айқын трофикалық бұзылыстар мен ауру сезімі анықталады? кәрі жілік нерві шынтақ нерві ортаңғы нерв подкрыльцового нерві тері бұлшық ет нерві 29 Науқас 50 жастағы ер адам ауруханаға аяқ-қолдарындағы ауру сезімі және жансыздануына, олардағы әлсіздікке шағымданып түсті. Неврологиялық статусында: Дистальды аймақтарда аяқ-қол гипотрофиясы айқындалған. Аяқ-қолдарында бұлшық ет күші 2,0 балл. Карпорадиальды және ахиллов рефлекстер төмендеген. Сезімталдықтың барлық түрінің «қолғап» және «шұлық» түріндегі гипестезиясы. Созу симптомдары оң. Кіші жамбас бұзылыстары жоқ. Салдану түрін атаңыз: 1) сол жақтық гемипарез 2) перифериялық монопарез 3) перифериялық тетрапарез 4) орталық төменгі парапарез 5) спастикалық тетрапарез 30 Табанды сыртқа бүге алмау, аяқ ұшымен жүре алмау, ахилл рефлексінің болмауы,балтыр терісінің артқы бетінде сезімталдықтың бұзылысы, айқын ауру сезімі, трофикалық және вазомоторлық бұзылыстар қай нерв зақымдануына тән? 1) сан нерві 2) кіші жіліншік нерві 3)үлкен жіліншік нерві 4) санның сыртқы терілік нерві 5)жапқыш нерв 31 60 жастағы науқастың ауруы жедел басталды: бас ауруы, әлсіздік, темперетураның 38 градусқа дейін көтерілуі, омыртқадан кіндікке дейін оң жағынан күйдірген ауру сезімі. Оң жақ аймақтағы теріде гиперемиремияланған серозды – іріңді бөрітпелер байқалады. Патологиялық ошақ қайда орналасқан? 1)омыртқа аралық ганглии Тh10-12 оң жағы 2) артқы түбіршек Тh10-12 сол жақ 3) алдыңғы түбіршек Тh10-12 оң жақ 4) омыртқа аралық ганглии Тh7-8 оң жағы 5) алдыңғы түбіршек Тh7-8 оң жақ 32 Науқаста ауру зат көтерген соң белінде ауырсыну байқалды. Қандай зерттеу жүргізген жөн? 1) краниография 2)бел аймағы омыртқасының МРТ 3) электроэнцефалография 4) ультрадыбыстық диагностика 5) электромиография 33 Науқас, 45 жаста, жұмыс барысында,бел-сегізкөз аймағында басталып аяққа иррадиациялайтын ауыру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: оң аяқ бұлшық етінің гипотониясы. Оң жақтық ахилл рефлексі теріс. Аяқтың сыртқы бетінің гипестезиясы. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз? бел-сегізкөз омыртқасының МРТ-сы кеуде бөлімінің МРТ-сы электромиография бас миының МРТ-сы люмбальды пункция әдісі 34 60 жастағы науқастың ауруы жедел басталды: бас ауруы, әлсіздік, темперетураның 38 градусқа дейін көтерілуі, омыртқадан кіндікке дейін оң жағынан күйдірген ауру сезімі. Оң жақ аймақтағы теріде гиперемиремияланған серозды – іріңді бөрітпелер байқалады. Мына дәрілердің ішінде мынаны тағайындаған дұрыс: 1) ацикловир 2) пенициллин 3) цераксон 4) мидокалм 5) фуросемид 35. Созылмалы алкоголизммен науқастанған сырқат табанында әлсіздік, ұйыған сезім мен ауру сезіміне шағымданды. Объективті: табан бұлшық еттерінің босаң салдануы, бұлшық ет гипотрофиясы мен гипотониясы. Карпорадиальды, ахилл және табан рефлекстерінің екі жақтан да төмендеуі. Қол басы мен табанда гипестезия. Науқасқа мына дәрілерді тағайындаған дұрыс: 1) осмотикалық диуретиктер 2) глюкокортикоидтар 3) антибиотиктер 4) прозерин 5. В тобындағы дәрумендер 36. Науқас К. 42ж. Соңғы 10 жыл бойы бел аймағындағы тұрақты емес ауру сезімімен болған. Қарау кезінде: вертебральды синдром (локальды ауру сезімі,сколиоз, омыртқаның қылқан тәрізді өсіндісінің пальпациясы ауру сезіммен), экстравертебралды рефлекторлы синдром. Қандай ем қабылдаған дұрыс ? *судағы тартылу, физиотерапия * Хирургиялық ем * Антибиотик, витамин * Иммуносупрессивті терапия * Сәулелік терапия 7 Демиелинизирующие заболевания. 37 Миастения сипатталады: *синапстық аппараттың патологиясы *ми жұлының алдыңғы мүйіз бұлшық етінің зақымдануы * перифериялық нервтердің зақымдануы * ми жұлының шеткі мүйзінің зақымдануы * ми жұлының артқы бағасының зақымдануы 38 Шеткі амиотрофикалық склероз кезінде мына жүйе бұзылады? * вегетативті *қозғалтқыш * сезімтал * симпатикалық * орталық 39. Гийен- Барре полирадикулонейропатиясының емі: антибиотик плазмоферез гемостатик коагулянттар сульфаниламидтер 40. Науқас, 18 жаста, күйзелістен соң (жоғарғы оқу орнына арналған конкурстан өте алмады), жүрісінде шатасу пайда болды, қозғалыс тепе-теңдігі бұзылды, нақты әрі дәл жұмысты орындау қиынға соғуда. Қандай ауру туралы ойлауға болады? * Шарко-Мари невральды амиотрофиясы * Фридрейх атаксиясы * инсульт, ми бағанасы *шашыранды склероз, мишықтық түрі * жедел шашыранды энцефаломиелит 41. К. 20 жастағы науқаста катаралды белгілерден 7 күн өткеннен кейін аяқтарында, кейіннен қолдарында әлсіздік пайда болды, сезімталдық сақталған, кіші жамбас мүшелерінің бұзылысы жоқ. Аурудың 10-күні тыныс алуы бұзылып, жасанда өкпе вентиляциясына көшірілді. Болжам диагноз қойыңыз. ЖРВИ Гиен-Барре жедел полирадикулоневриті жедел миелит полиомиелит цереброастениялық синдром 42. Әйел адам, 60 жаста, 4 жыл бұрын есте сақтау қабілетінің нашарлауына, мезгілмен бас ауыруына шағымданған. Соңғы 1,5 жылда қызы есте сақтау қабілетінің күрт нашарлауын, бағытпен бағдарда дезориентировкасын, күнделікті қарапайым іс-әрекеттерді істеуді ұмыта бастағанын байқады. Қарап тексергенде: есі аңық, қатынаста – бір сөзбен жауап береді, парафазия, акалькулия. Көзқарасы жоғары бағытталған, бет әлпеті гиппомимикалық, Маринеска-Радовичь симптомы оң, сағат салу сынамасын орындай алмайды, галлюцинациялар. Қандай диагноз ең ықтимал? * Паркинсон ауруы *Альцгеймер ауруы * дисциркуляторлы энцефалопатия * тамырлық деменция * жарақаттық энцефалопатия 43. 50 жасар науқас соңғы 4 жылда оң аяқ-қолдарының бірте-бірте жоғарлайтын әлсіздік сезіміне шағымданды. 4 ай тексеру барысында бұл көрініс одан айқын симптом бере бастады. Сонымен қатар, аяқ-қолдарында дірілді байқаған. Қарап тексергенде: әлсіздік, семуі, аяқ-қолдарындағы фасцикуляция,бірақ көбінесе сол бөлігінде, сол жағында терең сіңірлік рефлекстер төмендеген, сол жақтан Бабинский симптомы оң, сезімталдық сақталған. Ең ықтимал клиникалық диагноз? * сирингомиелия *шеткі амиотрофикалық склероз * миелит * энцефалит * полинейропатия 44. Науқас, 28 жаста кешкі уақытта көздің жоғарғы қабағының түсуіне, сөйлеу қабілетінің нашарлауына, күннің соңына қарай дауыс қарлығуының жоғарлауына және қақалуына шағымданып келді. Демалыс күндері жағдайының жақсаруын байқалатындығын айтты. Қандай ауру туралы болжауға болады? * шеткі амиотрофикалық склероз *миастения *сирингомиелия * шашыранды склероз * арқа семуі 45. 37жасар әйел қабағының кешке қарай төмен түсіп кетуіне, сөйлеуінің нашарлауына, шашалуға шағымданды. Таңертең науқас өзін жақсы сезінген. Дәрігіер мистенияға күдіктенеді, тимус безінің тимомасы себебінен. Тест оң болды. Миастения кезіндегі тимоманы анықтауда нақтырақ зерттеу? *МРТ бас миының *флебография * КТ- кеуде аралық *ЭМГ *РЭГ 46. Науқасты тексергенде горизонтальды нистагм,буын буынға бөліп сөйлеу, дизартрия, эйфория, жамбас қуысы ағзаларының бұзылысы, сіреспелі парапарез, құрсақ рефлексінің шақырылмауы анықталды. Қандай тексеру әдісін қолданған анағұрлым тиімді? электроэнцефалография электромиография ангиография бас ми томографиясы мидың магнит резонанстық томографиясы 47. Науқас, 28 жаста. Соңғы 6 айда мойын бұлшық етінің әлсіздігіне, басты ұстаудың қиындауы, аяқ бұлшық етінің шаршағыштығына шағымданды. Баспалдақпен көтіріле алмады, жүру кезінде жиі дем алатын. Неврологиялық статуста: кішігірім жүктеме кезінде науқаста бұлшық еттік әлсіздік байқалды. Физикалық жүктемеден соң, бұлшық еттік гипотония, сіңір рефлекстерінің қысымшылдығы анықталды. Осы этапқа сай қандай сынама жүргізген жөн? * атропинді сынама *прозеринді сынама * навокаинды сынама * дексаметазонды сынама * мидокалммен сынама 48. 20 жасар пациентті қарағанда анықталды: горизонтальді нистагм, атактиялық жүріс, Ромберг қалпындағы тұрақсыздық, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жандануы, табан клонустары. Қажетті дәрілік затты таңдаңыз? * цитостатиктер * глюкокортикоидтар * транквилизаторлар * антибиотиктер * эстрогенді стероидты дәрілер 49. Науқас, 28 жаста кешкі уақытта көздің жоғарғы қабағының түсуіне, сөйлеу қабілетінің нашарлауына, күннің соңына қарай дауыс қарлығуының жоғарлауына және қақалуына шағымданып келді. Демалыс күндері жағдайының жақсаруын байқалатындығын айтты. Сіздің тағайындайтын дәрілеріңіз? * мидокалм * цераксон *прозерин * церебролизин *левадопа Нейроонкология 50. Ми бағанында ісігі бар науқаста бір жағынан тілдің перифериялық парезі және қарама-қарсы жағында спастикалық гемипарез бар. Бұл синдром: Джексон Мийяр-Гублер Вебер Фовиля Горнер. 51 Супратенториальды ісіктерде құсу жалпы милық симптом деп саналады, пайда болуы немен байланысты: тамақпен байланысты емес дене позициясының өзгеруіне байланысты емес жүрек айнуы сезімінен кейін бас ішілік қысымның жоғарылауымен басын бұрған кезде 52. Мишық (флоккуло-нодулярлық синдромның) құртының төменгі бөліктеріндегі ісікке тән белгі болып табылады статика мен жүріс-тұрыстың бұзылуы аяқ-қолдағы үйлесімнің болмауы аяқ-қолдарында үйлесімі бұзылмаған дене атаксиясы төменгі пирамидалық парапарез тік нистагм 53. Басты күштеп сау жаққа қарай бұратын адверсивті тырысу ұстамасы ми ісігінің қай бөлігінде орналасқанда дамиды мандай төбе самай шүйде төбе мен шүйде 54. Ісік мидың қай бөлігінде орналасқанда таралымды эпилептиформды ұстамалар жиі кездеседі. мандай самай төбе шүйде төбе мен шүйде 55 Анағұрлым жиі кездесетін қай нервтің невриномасы көру үшкіл есту тіласты қосымша 56. Ми бағанының ісігіне күдік туса, ең тиімді диагностикалық әдіс болып табылатын компьютерлік томография бас сүйегінің рентгенографиясы магнитті резонанстық томография көру алаңын және көз түбін зерттеу реоэнцефалография 57. Балалық шақтағы медуллобластоманы ең жиі орналасуы мишықтың жарты шарында тамыр өрімдерінде, бүйірлік қарыншаларда мишықтың құртында ми бағанында бас миы қыртысында 58. Жұлынның ісігі кезінде бас миының сұйықтығының өзгерісі: жасуша-ақуыз диссоциациясы ксантохромдық нейтрофильді лейкоцитоз лимфоцитарлы лейкоцитоз ақуыздық жасуша диссоциациясы 59. Ісіктің қай жерде орналасуына байланысты алмасушылық синдромдар дамиды: Оқып тап альтернирующие синдромы не зақымданса дамиды??? қыртыс асты түйіндері жұлын ми жарты шары ми бағаны мишық 60. Науқас қандай белгілермен сипатталғанда мидың ісігіне күмәнданады үдемелі бас сүйек ішілік гипертензия, мидың ошақтық белгілері дене қызуының жоғарылауы, гиперестезия, әлсіздік фотофобия, менингеалды белгілер созу симптомдары босаң салдану, кіші жамбас мүшелерінің дисфункциясы 61. Ісіктің қай жерде орналасуына байланысты алмасушылық синдромдар дамиды: қыртыс асты түйіндері жұлын ми жарты шары ми бағаны мишық 62. Науқас қандай белгілермен сипатталғанда мидың ісігіне күмәнданады үдемелі бас сүйек ішілік гипертензия, мидың ошақтық белгілері дене қызуының жоғарылауы, гиперестезия, әлсіздік фотофобия, менингеалды белгілер созу симптомдары босаң салдану, кіші жамбас мүшелерінің дисфункциясы 63. Нейроцистицеркоздың анағұрлым жиі кездесетін симптом: 1) ошақтық джексон құрысу ұстамасы 2) полиневропатия 3) ликворда нейтрофилді цитоз 4) қол – аяқтардың шеткі салдануы 5) сенситивті атаксия 64. Цистицеркоз диагнозына келесі аурулармен дифференциалды диагностика жүргізу керек: мидың ісіктері невринома бүйірлік амиотрофиялық склероз Гийен-Барре синдромы шашыранды склероз 65. Жұлынның цистицеркозында дамиды: 1) құрысу ұстамасы 2) гидроцефалия 3) гипертензионды синдром 4) сезімталдықтың өткізгіш типтегі бұзылысы 5) сенситивті атаксия 66. Баладағы туа пайда болған токсоплазмоз әкелуі мүмкін: 1) ми қанайналысының жедел бұзылысы 2) гидроцефалия, көру мен естудің жойылуы 3) Эрба-Дюшен акушерлік салдануы 4) Дежерин-Клюмпке салдануы 5) Гийен-Барре синдромы |