Судебная медицина. Судебная медицина Введение в судебную медицину Цели и задачи изучения раздела
 Скачать 277.7 Kb.
|
9.3. Судебно-медицинская экспертиза трупа при транспортных травмах.Специфика осмотров мест происшествия и трупов при автомобильных, железнодорожных и авиационных травмах. Идентификация личности погибшего при авиационной катастрофе. Примерный перечень вопросов для производства судебно-медицинской экспертизы при транспортных травмах. Широкое распространение механических транспортных средств во второй половине 20-го века привело к резкому увеличению числа транспортных травм. К транспортным травмам относят механические повреждения, причиняемые частями транспорта во время его движения, а также повреждения, возникающие при падении с движущегося транспорта. В зависимости от вида транспорта, причинившего повреждения, транспортную травму делят на: 1) автомобильную; 2) мотоциклетную; 3) железнодорожную; 4) тракторную; 5)авиационную; 6) травматизм на водном транспорте. Автотравма занимает первое место среди других транспортных травм. В настоящее время общепринятой классификацией автотравмы является ее деление на следующие виды: 1. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (наезд); 2. Травма от переезда колесом автомобиля; 3. Травма от выпадения из движущегося автомобиля; 4. Травма внутри (в кабине) автомашины; 5. Травма от сдавлений между автомобилем и другими предметами; 6. Комбинированные автотравмы. Несмотря на то, что автотранспортные происшествия очень скоротечны, каждый случай автотравмы протекает циклично и состоит из нескольких, следующих друг за другом коротких фаз. Каждой фазе травмы соответствует определенный механизм образования телесных повреждений. При автотранспортной травме телесные повреждения могут возникать от удара и сотрясения тела, сдавления, растяжения или трения. Однако при различных щах автотравмы механизмы образования повреждений могутКомбинироваться по-разному. Все повреждения, наблюдаемые при автотравмах, принято делить на 3 группы: 1) повреждения, специфичные и характерные для автотравмы; 2) повреждения, не характерные для автотравмы; 3) симулирующие повреждения. Наезд. Столкновение автомашины с человеком занимает до 60% от общего числа автотравм. Основными фазами наезда являются: 1) удар частями автомашины по телу; 2) падение тела на автомобиль; 3) отбрасывание тела и падение его на грунт; 4) скольжение по грунту. В большинстве случаев наезд происходит частями передней поверхности автомобиля: бампером, облицовкой радиатора, передним краем капота, фарой, крылом. В момент удара соприкасающиеся части автомобиля и человека взаимно повреждаются. На машине возникают вмятины капота, облицовки радиатора, разбиваются стекла фар и подфарников и т.д., а на теле человека образуются контактные повреждения, расположенные обычно на высоте ударяющей части машины. Первоначальный удар легковой машиной, как правило, наносится на уровне голеней ниже центра тяжести человека, в результате чего пострадавший падает на машину и получает повреждения грудной клетки и головы от вторичного удара при падении на капот. Грузовой автомобиль, автобус или троллейбус наносит удар на уровне или даже выше центра тяжести тела, поэтому выпадает вторая фаза, т.е. нет падения на капот. К характерным для наезда относятся повреждения от бампера (переломы костей нижних конечностей в виде поперечно-оскольчатого перелома, причем крупный ромбовидный (треугольный) отломок располагается на стороне удара), повреждения фарой и ее ободком (обычно располагаются на бедрах или в области таза и имеют вид кровоподтеков округлой иди дугообразной формы, полностью или частично отражающие формы и размеры этих частей машин, примерно на таком же уровне образуются обширные повреждения от удара крылом или верхним краем капота. Можно также обнаружить повреждение на грудной клетке и на голове в виде ссадин, кровоподтеков, ран и переломов вследствие вторичного удара о капот. Повреждения вследствие отбрасывания тела, падения и скольжения его по дорожному покрытию в виде ссадин и ушибленных ран противоположных поверхностях тела, а также следы скольжения, обширные осаднения, на фоне которых хорошо заметны более глубокие параллельные царапины, нередко загрязненные частицами дорожного покрытия. Характер этих осадненийпозволяет судить о направлении движения тела по плоскости. Переезд колесом автомобиля через тело человека как самостоятельный вид автотравмы встречается довольно редко. Чаще переезд комбинируется с другими видами АТ (наезд, выпадение), целом переезд составляет 14-15% АТ. Обычно переезды совершается грузовыми автомобилями (до 90% всех переездов), т.к. диаметр колес и высота расположения днища машины намного больше, чем у легковых. Конструктивные особенности легковых автомобилей (особенно низкая подвеска и небольшой дорожный просвет) препятствуют полному переезду, поэтому тело жертвы сдавливается между нижней поверхностью передней части машины и полотном дороги и протаскивается в таком положении на некоторое расстояние. Основными фазами переезда являются: 1) соприкосновение колес с телом; 2) толкание, иногда переворачивание тела колесом; 3) въезд колеса на тело; 4) перекатывание колеса через тело; 5) волочение тела. Основным механизмом возникновения повреждений при переезде тела являются сдавливание тела жертвы между движущимся колесом и дорогой. Как правило, переезд сопровождается образованием тяжелых множественных, двусторонних повреждений в области, через которую переехало колесо машины. К характерным и специфичным признакам при переезде тела колесом является след-отпечаток от протектора, который можно обнаружить как на теле, так и на одежде. Эти отпечатки могут быть позитивными и негативными. Позитивные отпечатки, отображающие выпуклые части протектора, имеют вид грязевых отложений или ссадин. Негативные отпечатки, повторяющие рисунок углублений протектора, представляются в виде кровоподтеков и в единичных случаях могут иметь вид также грязевых наложений. Обнаружение отпечатка рисунка протектора имеет большое судебно-медицинское значение, т.к. позволяет решить ряд важных экспертных вопросов: наличие и вид АТ, положение тела жертвы в момент переезда, тип и марка, а иногда и конкретный экземпляр автомашины. Повреждения, возникающие в момент въезда колеса на тело: - отслойка кожи с образованием полостей, заполненных кровью; - деформация (сплющивание) головы с перемещением головного мозга; - множественные двухсторонние переломы ребер по трем линиям (среднеключичная, среднеподмышечная, лопаточная,размозжение, отрыв и смещение органов грудной полости); - отпечатки на коже груди и живота фигурных частей внутренней одежды (майка-сетка, кружева белья, пуговицы), разрывы,размозжение, отрывы и смещение органов брюшной полости. |