Судебная медицина. Судебная медицина Введение в судебную медицину Цели и задачи изучения раздела
 Скачать 277.7 Kb.
|
9.2. Судебно-медицинская экспертиза трупа при смерти от вреда здоровью, причиненного острыми предметами.К острым орудиям (оружию) относят такие предметы, которые имеют острый край (лезвие) или острый конец (острие), или то и другое. Судебно-медицинская классификация имеет большое практическое значение, т.к. отражает взаимосвязь между свойствами орудий, механизмом образования повреждений и их характером в каждом конкретном случае. По механизму действия все разнообразие острых орудий разделяется на следующие основные виды: 1. Режущие (лезвие, бритва, ножи и т.д.). 2. Рубящие (топор, сабля, большие ножи и т.д.). 3. Колющие (игла, шило, гвоздь, штык и т.д.). 4. Колюще-режущие (кинжал, финский нож, большое многообразие кухонных ножей и т.д.). Повреждения, нанесенные каждым из этих острых орудий, имеют свои особенности - характерные признаки, по которым можно определить вид орудия. Вместе с тем имеются общие признаки, типичные для всех острых орудий: наличие раны с ровными краями, сильным кровотечением и т.д. Морфология повреждений определяется механизмом действия орудия, его формой и размером, остротой лезвия (острия), силой и направлением воздействия, локализацией, свойством травмируемых и плотностью подлежащих тканей. Резаные раны. Колото-резаные раны. Колотые раны. Рубленые раны. Раны, нанесенные собственной рукой и посторонней рукой, их различие. Примерный перечень вопросов при смерти от вреда здоровью, причиненного острыми предметами. Характерными признаками режущего орудия являются наличие лезвия и малой массы (легкий вес). Поэтому этими орудиями можно только резать (нельзя рубить или колоть). Если нож имеет лезвие с одной стороны, то он называется односторонним, а тупой край называется обушком. Ножи, имеющие два острых лезвия, называются обоюдоострыми. Раны, наносимые ре-сущим оружием, имеют типичные признаки, а именно: Прямолинейное направление.Это зависит от прямолинейной формы лезвия и его линейного движения при разрезе тканей. Иногда прямолинейные направления отсутствуют. Это наблюдается, во-первых, если разрез пришелся на закругленную часть тела,оружие прошло мягкие ткани насквозь. Тогда получаются раны линейно-дугообразной формы. Во-вторых, лезвие ножа, встретивкость, может изменить начальное прямолинейное направление разреза. То же самое может произойти при защите или другом движении соответствующей части тела. Веретенообразная форма раны.Нарушенные в своей непрерывности ткани в силу эластичности сокращаются, в результате на месте прямолинейного разреза образуется более или менее вытянутый овал с заостряющимися углами. Форма резаной раны может быть разной, в зависимости от состояния кожи. Так, например, если разрез морщинистой кожи или кожи, которая собрана складку, производится косо к поверхности, то образуются зубообразные или зигзагообразные раны. При поверхностных разрезах такой кожи могут быть перерезаны только верхние части складок, в результате чего возникает прерванная рана, которая создает впечатление нескольких мелких резаных ран, идущих в одном направлении. Резкое доминирование длины над шириной и глубиной.Лезвие режущего оружия разделяет ткани в линейном направлении, поэтому ширина раны и ее глубина бывают меньше, чем длина самого линейного разреза. Ширина резаной раны бывает разной. Еслирана расположена так, что эластические волокна кожи и мышцы порезаны поперек, рана широко зияет. Если резаная рана проходит параллельно с направлением эластичных волокон и с направлением мышц, она раскрывается немного и сохраняет свою продольную, иногда почти линейную форму. Острые углы у начала и конца раны.Ввиду того, что раны причиняются линейными разрезами, то даже при широком зиянии углы их по концам остаются острыми. Ровные и гладкие края кожной раны.Своим происхождением они обязаны остроте лезвия. Этот признак вместе с острыми углами является очень важным и типичным. Мы упоминали, что при тупогранном оружии и растрескивании кожи на голове могут образоваться прямолинейные раны с ровными краями. Но такого ровного края в эпидермисе и такой гладкой поверхности на протяжении толстого соединительно-тканного слоя, который так резко выступает в ранах головы от режущего оружия, там нет. Ровные и гладкие боковые поверхности раны.Здесь приходится повторять то же, что сказано о краях. Края ран являются началом их боковых поверхностей. Если острое лезвие, разрезая кожу, дает ровные и гладкие края, то не менее ровно разрезаются глубоко лежащие ткани, особенно мышцы, сосуды, хрящи. Поэтому их поверхность, образующая стенки раны, тоже ровная и гладкая. На них нет следов размозжения и разрывов, нет перемычек (мостиков), часто встречающихся при ранах от тупого орудия. Глубина раны.Резаные раны не на всем протяжении одинаково глубоки: на краях они, обычно более поверхностны, посредине глубже. При применении очень острого оружия с большой силой резаная рана может проникать вплоть до глубоких слоев мышц и внутренних органов, но относительно редко повреждаются хрящи и почти никогда не проникает в кости. Клиновидный,т.е. суживающийся вглубь, профиль поперечного сечения раны при расхождении краев. Если заполнить просвет раны гипсом, парафином, то мы получим оттиск клиновидной формы. Надрезкости.Когда режущее оружие проникает до кости, то в надкостнице, покрывающей кость, она делает надрез, но повреждения самой кости в виде перелома никогда не наблюдается. Для резаных ран является характерным сильноекровотечение, которое объясняется менее благоприятными условиями длятромбообразования, чем, например, при ушибленных особенно размозженных ранах. |