ПМП СУДОРОГИ. Судороги непроизвольные сокращения мышц, проявляющиеся в виде спазмов. Возникают они внезапно и продолжаются довольно короткое время, но в некоторых случаях повторяются через определённый интервал.
 Скачать 25.69 Kb.
|
|
Судороги – непроизвольные сокращения мышц, проявляющиеся в виде спазмов. Возникают они внезапно и продолжаются довольно короткое время, но в некоторых случаях повторяются через определённый интервал. Нередко вызывают сильную боль у маленьких детей и пожилых людей. Наиболее часто подвержены сокращениям нижние конечности, в особенности мышцы икр и бедра. Судороги у новорождённых бывают фебрильными (это конвульсивный припадок, начинающийся на фоне повышенной температуры (обычно 38 градусов и выше), при этом судороги возникают у маленьких детей, у которых до этого ни разу не отмечалось никаких припадков, а у взрослых парциальные (парциальные это частичные, очаговые). Причины разнообразны. Судороги могут возникнуть во время занятия спортом, от высокой температуры, в ночное время суток, когда все мышцы наиболее расслаблены. ЭТИОЛОГИЯ Судороги мышц возникают из-за самых разных причин, не всегда связанных с заболеваниями или нарушениями функционирования мозга, а это значит, что могут проявиться у абсолютно здорового человека. Этиология судорогов во многом определяется возрастом больного: А) Новорожденные и младенцы: тяжелая гипоксия дефекты развития ГМ генетические дефекты метаболизма (гипогликемия, гипокалиемия и др) родовая травма неблагоприятные воздействия на плод во время беременности Б) Детский возраст: инфекционные, паразитарные и аллергические заболевания НС (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга) В) Молодой возраст: ЧМТ (черепно мозговая травма) опухоли нейроинфекции воздействие токсинов аллергии Г) Средний и пожилой возраст: все причины молодого возраста + инсульты Судороги: Тонические - нередко начинаются внезапно, с громкого крика больного, теряющего сознание и с грохотом падающего там, где его застал припадок. Лицо сначала бледнеет, заем стано- вится синюшным. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Челюсти сжаты. Дыхания нет. Продолжительность тонического приступа от нескольких секунд до полминуты. - Клонические - следуют за тоническими. Дыхание восстанавливается, становится шумным и хриплым. Изо рта выделяется пенистая слюна, иногда окрашенная кровью в связи с прикусом языка. Цианоз лица исчезает. Мышцы всего тела начинают судорожно сокращаться, вызывая толчкообразные движения туловища, головы и конечностей. Нередко бывает непроизвольное мочеиспускание. Судороги длятся 2-5 мин. и постепенно прекращаются. ЭПИЛЕПСИЯ Эпилепсия - это хроническое латентное психоневрологическое заболевание, весьма часто встречаемое среди патологий нервной системы. Фактически каждый сотый житель на земном шаре подвержен возникновению явления, называемому - приступ эпилепсии. Эпилепсия классифицируется как: - Первичная (идиопатическая эпилепсия), она имеет доброкачественное течение и легко поддается лечению, что позволяет пациенту в дальнейшем полностью исключить систематический прием таблеток. - Вторичная (симптоматическая эпилепсия), она развивается после повреждающего воздействия на головной мозг, его структурные компоненты, при нарушении в мозге обмена веществ – наличии соматической патологии в анамнезе. Развитие вторичной эпилепсии происходит независимо от возрастного фактора, лечение при таком варианте более затруднительное и сложное, но полное и абсолютное лечение все же возможно даже при таком варианте эпилепсии. Также подразделяют: - Первично-обобщенные эпиприпадки – они двусторонние и подвержены симметрии, без очаговых явлений при возникновении. Это тонико-клонические эпиприступы и абсансы. - Парциальные приступы, самые встречаемые у населения и зачастую проявляемые при патологическом воздействии на нервные клетки мозга. Это простые парциальные (без коматозного состояния), сложные парциальные (с изменением в сознании, часто склонные к дальнейшей генерализации), вторично-обобщенные (дебют их в виде приступа судорог или без таковых, или абсанс с дальнейшим двубоким распространением судорог на все группы скелетных мышц) приступы. - Джексоновская эпилепсия – форма болезни с соматомоторными или соматосенсорными припадками. Может проявляться локально или же переходить в генерализированную форму, охватывая все тело человека. - Посттравматические эпислучаи – при наличии в анамнезе пациента травм черепной коробки и, как следствие, это затрагивает головной мозг целиком. - Алкогольная эпилепсия – при злоупотреблении спиртосодержащими напитками и веществами происходит повреждение коры мозга, деструкция его структур. Это состояние рассматривается, как осложнение алкоголизма. Сам припадок никак не связан с временным промежутком употребления алкоголя, а является следствием длительного процесса. - Ночная эпилепсия - проявляется во сне, с закусыванием язычной мышцы, самопроизвольным мочевыделением, никтурией и неконтролируемой дефекацией. ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ появились научные работы, подтверждающие врожденные особенности характера у детей, страдающих эпилепсией: упрямство, взрывное поведение вспышки злобы, повышенная ласка к родителям и друзьям, чрезмерная гиперсоциальность, беспокойство и активность в неподходящих ситуациях. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС Эпилептический статус —состояние при котором эпи припадки следуют друг за другом, при этом больной не приходит в сознание. Причина – отмена терапии. Если длтельность статуса идет более 60 минут, то происходят необратимые процессы в ЦНС. Эпистатус может иметь судорожную и бессудорожную форму, возникать на фоне эпилепсии или носить симптоматический характер. При эпилепсии могу возникать ургентные состояния, требующие немедленных действий в связи с острой угрозой для здоровья и жизни больного и окружающих. Эпилептический статус развивается в результате нарастающего отека и кислородного голодания головного мозга. Судороги провоцируют отек мозга, а он, в свою очередь, провоцирует новый припадок. Наиболее опасен для жизни больного эпилептический статус при большом судорожном припадке. Ургентные - требующе неотложной помощи состояний и самих мер неотложной помощи больному или пострадавшему Большой судорожный припадок Состоит из фаз меняющие друг друга Фаза предвестников Фаза тонических судорог Фаза клонических судорог Фаза расслабления Сон Диагностика эпилепсии начинается с тщательного опроса больного и его близких. Важна каждая деталь: чувствует ли пациент приближение приступа, случается ли потеря сознания, падает ли пациент, начинаются ли судороги сразу во всех конечностях или в одной из них, в какую сторону он поворачивает голову во время приступа, что чувствует после него и т.д. неврологический осмотр: врач оценивает мышечную силу, кожную чувствительность, выраженность и симметричных рефлексов; ЭЭГ (электроэнцефалография): процедура регистрации электрической активности мозга, позволяющая увидеть характерную активность эпилептогенного очага; при необходимости врач может попытаться спровоцировать перевозбуждение с помощью вспышек света или ритмичных звуков; МРТ головного мозга: дает возможность выявить патологические участки и образования: опухоли, трещины, очаги ишемии, последствия перенесенного инсульта и т.п.; ангиография сосудов головы: введение в кровь контрастного вещества с последующей рентгенографией; позволяет увидеть участки сужения сосудов и ухудшения кровотока; УЗИ головного мозга (Эхо-энцефалограмма): используется у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок; визуализирует опухоли и другие объемные образования, скопление жидкости и т.п.; реоэнцефалография: измерение электрического сопротивления тканей головы, с помощью которого можно диагностировать нарушения кровотока; Вызов скорой помощи обязателен если: если приступ произошел с беременной женщиной; приступ произошел с ребенком или пожилым человеком; приступ длился более 3 минут; во время приступа больной получил травму; если после приступа больной не приходит в сознание более 10 минут; если этот приступ первый. Первая помощь Уложить на бок, чтобы не захлебнулся слюнями. Следить за травмаопасными движениями Вызвать скорую помощь Лечение – это длительный и сложный процесс. Даже при правильном подборе лекарств и полном отсутствии каких-либо проявлений в течение длительного времени, врачи говорят лишь о стойкой ремиссии, но не о полном устранении заболевания. Основу терапии составляют медикаментозные средства: противосудорожные препараты (фенобарбитал, клоназепам, ламотриджин, депакин и другие): принимаются постоянно для предупреждения припадков; транквилизаторы (феназепам, диазепам): устраняют тревожность и расслабляют организм; нейролептики (аминазин): снижают возбудимость нервной системы; ноотропы (пирацетам, мексидол, пикамилон): улучшают обмен веществ в головном мозге, стимулируют кровообращение и т.п.; мочегонные (фуросемид): используются сразу после припадков для устранения отека головного мозга. |