Выделительная система. выд пол -1. Сурфактант покрывает альвеолярный эпителий и предохраняет альвеолы от слипания, а также препятствует развитию отека, не дает выходить жидкости из ткани в альвеолы.
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Желтое тело. После овуляции полость фолликула спадается, заполняется кровяным сгустком, на этом месте начинает формироваться желтое тело. В его развитии различают 4 стадии: 1 - пролиферации и васкуляризации, 2 - железистого метаморфоза, 3 - расцвета, 4 - обратного развития. В стадию пролиферации и васкуляризации быстро размножаются сохранившиеся фолликулярные клетки. Между ними врастает соединительная ткань с сосудами. Стадия железистого метаморфоза развивается под влиянием ЛГ. Фолликулярные клетки накапливают липохром и превращаются в лютеиновые клетки, тело становится желтым. В стадию расцвета под влиянием ЛГ и пролактина лютеиновые клетки начинают вырабатывать прогестерон, который подготавливает половые пути к развитию и сохранению беременности и одновременно подавляет рост фолликулов и выработку эстрогенов. Если беременность наступила, желтое тело разрастается до 5 см в диаметре, функционирует 2- 3 месяца и называется желтое тело беременности. Если беременность не наступила, желтое тело называется менструальным, оно небольшое (2 см), функционирует около 2 недель, а затем подвергается обратному развитию. В стадию обратного развития лютеиновые клетки перестают вырабатывать прогестерон, погибают, и на месте желтого тела остается рубцовая соединительная ткань - белое тело. У новорожденных в яичниках белочная оболочка тонкая, в корковом веществе преобладают примордиальные фолликулы, многие из них подвергаются обратному развитию. До 3 лет жизни встречаются остатки яйценостных шаров с 2-3-мя овогониями и без овогоний. До 12-13 лет растущие фолликулы до созревания не доходят и подвергаются атрезии, т.к. гипофиз еще мало вырабатывает ЛГ. На их месте часто образуются кисты, заполненные жидкостью. ПОЛОВЫЕ ПУТИ. Развиваются из парамезонефральных протоков. Их проксимальная часть дает начало яйцеводам, а дистальная срастается в 1 непарный проток, который дает начало матке и влагалищу. При неполном сращении протока возникает патология развития: двурогая матка, двойная матка, двойное влагалище. ЯЙЦЕВОД - tuber uterinae. Парные трубки длиной 7-14 см. Стенка образована 3 оболочками: слизистой, мышечной, серозной. Слизистая покрыта однослойным призматическим эпителием из реснитчатых и железистых клеток, вырабатывающих слизистый секрет. В собственной пластинке после овуляции появляются децидуальные клетки. Слизистая оболочка образует многочисленные, сильно ветвящиеся складки, обеспечивающие контакт с яйцеклеткой и зародышем. Мышечная оболочка из 2 гладкомышечных слоев: внутренний циркулярный, наружный продольный. Между пучками миоцитов очень много сосудов. За счет перистальтики мышечная оболочка обеспечивает продвижение зародыша к матке. МАТКА - uterus. Полый мышечный орган, в котором проходит развитие плода. Стенка образована 3- мя оболочками: слизистая - эндометрий, мышечная - миометрий, наружная - периметрий или параметрий. Эндометрий. Состоит из однослойного призматического эпителия и собственной пластинки. Эпителий образует крипты, это маточные железы - простые трубчатые неразветвленные. В предменструальный период в эпителии появляются реснички, а в собственной пластинке - децидуальные клетки, подобные интерстициальным клеткам, вырабатывают половые гормоны и пролактин. По функциям в эндометрии различают 2 слоя: функциональный и базальный. Функциональный составляет 2/3 толщины эндометрия, в нем происходят все изменения, связанные с половым циклом и беременностью, в конце полового цикла или во время родов этот слой отторгается. Базальный слой составляет 1/3 толщины эндометрия, срастается с миометрием, содержит донышки маточных желез, почти не меняется, сохраняется после менструации или родов и за счет него происходит регенерация всего эндометрия. Миометрий. Состоит из 3-х нерезко выраженных слоев гладких мышц. 1 - внутренний, подслизистый - косо-продольный; 2 – средний, сосудистый - косо-циркулярный с большим количеством 1 34 крупных сосудов, имеющих спиральный ход; 3 - наружный, надсосудистый - косо-продольный. Органная особенность миометрия в том, что гладкие миоциты способны к гипертрофии, могут увеличивать размер до 500 мкм в длину и образовывать отростки. За счет гипертрофии миометрия матка во время беременности увеличивается с 50 гр. до 1кг. После родов идет обратное развитие и восстановление массы. Наружная оболочка в области тела и дна серозная - периметрий, в области шейки матки - параметрий из жировой и плотной соединительной ткани, образует связки. Маточные железы появляются к 4 годам. До 10 лет матка маленькая (3 см в диаметре), после 10 лет увеличивается миометрий. Кровоснабжение в матке обильное. Артерии проходят в сосудистом слое миометрия, имеют спиральный ход. От них в эндометрий входят 2 вида артерий: в базальный слой прямые, в функциональный слой спиралевидные. Мелкие артерии миометрия не имеют адвентиции, и их мышечная оболочка срастается с миометрием. Эта органная особенность имеет важное значение во время родов: после отделения плаценты миометрий сокращается, мелкие артерии зажимаются и кровотечение останавливается. После трудных родов может развиться атония матки (потеря тонуса), сосуды раскрываются и начинается кровотечение. Иннервация матки вегетативная - симпатическая и парасимпатическая. Рецепторов очень много, особенно в области шейки. Шейка матки во влагалищной части покрыта многослойным плоским частично ороговевающим эпителием. У девочек эпителий однослойный призматический. В старости начинается атрофия слоев эпителия, он истончается, легко травмируется. Канал шейки (цервикальный) выстлан призматическим эпителием, под ним есть слизистые железы. В участке перехода призматического эпителия в многослойный может развиваться метаплазия, а затем эрозия и опухоль. Циркулярный слой мышечной оболочки образует сфинктер. Влагалище - полый мышечный орган, стенка состоит из 3-х оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая покрыта многослойным плоским частично ороговевающим эпителием из 3 слоев: базального, промежуточного, функционального. Клетки функционального слоя содержат гликоген и зерна кератогиалина. В собственной пластинке много эластических волокон и лимфоцитов, защищающих от антигенных свойств спермы, т.к. своими ферментами сперматозоиды частично растворяют эпителий влагалища. Мышечная оболочка из 2-х нечетких слоев гладких мышц, преобладает продольный слой, т.к. влагалище участвует в родовом акте, и сокращения продольных мышц подтягивают шейку матки к выходу. Адвентиция с крупными венозными сплетениями. Лекция 32. ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ. ЭМБРИОГЕНЕЗ ЧЕЛОВЕКА. Этапы эмбриогенеза. Оплодотворение. Дробление. Имплантация. Гаструляция. Овариально-менструальный цикл - это цикличные изменения женских половых органов, регулируемые гипоталамо-эпифизо-гипофизарной системой. Овариальный цикл - это изменения в яичнике под действием гормонов гипофиза. Менструальный цикл – это изменения в половых путях под действием гормонов яичников. Эпифиз вырабатывает антагонисты гормонов гипофиза: антигонадотропин, который ослабляет секрецию ЛГ, и мелатонин, угнетающий секрецию гонадолиберинов гипоталамусом и гонадотропинов гипофизом. На свету, днем мелатонина вырабатывается больше, половых гормонов меньше, ночью мелатонина меньше, половых гормонов больше. При стрессе, под действием адреналина усиливается выработка мелатонина и может развиться половая гипофункция. В овариально-менструальном цикле 3 фазы: менструальная, постменструальная (пролиферативная), предменструальная (предгравидная). В менструальную фазу отторгается функциональный слой эндометрия, что сопровождается кровотечением. Длительность фазы 1-4 дня, кровопотеря 30-40 мл. К началу менструации желтое тело 1 35 прекращает вырабатывать прогестерон. Его отсутствие в крови вызывает спазм спиралевидных артерий эндометрия, ишемию (обескровливание) и некроз функционального слоя. В участки некроза мигрируют лейкоциты, разрушают погибший функциональный слой и образуют на линии отторжения лейкоцитарный вал. Сосуды становятся ломкими, расслабляются, переполняются кровью и лопаются, происходит кровоизлияние, погибший слой отторгается и вымывается кровью. Вся полость матки становится открытой раной, лейкоциты вала активируются для борьбы с инфекцией. Прямые артерии эндометрия на отсутствие прогестерона не реагируют, поэтому базальный слой с донышками маточных желез во время менструации не отторгается. За счет базального слоя будет восстанавливаться функциональный слой. Во время менструации в организме нет половых гормонов, т.к. желтое тело прогестероном подавило рост фолликулов и выработку эстрогенов, а затем и само перестало функционировать. Отсутствие половых гормонов стимулирует гипофиз к выработке ФСГ, под влиянием которого фолликулы в яичнике снова начинают расти и вырабатывать эстрогены и гонадокринины. Более крупный, быстрее растущий фолликул вырабатывает больше гонадокрининов, тормозит рост соседних фолликулов, а сам развивается до Граафова пузырька. Фолликулярные клетки растущих фолликулов вырабатывают много эстрогенов, под действием которых идет быстрое восстановление функционального слоя эндометрия. Развивается постменструальная (пролиферативная) фаза цикла. Она продолжается с 4-5 дня по 11 день. При нарастании уровня эстрогенов, по принципу обратной связи, к 11-му дню уменьшается секреция гипофизом ФСГ, но нарастает секреция ЛГ. Наступает фаза относительного покоя, она продолжается с 11 по 14 день. Эндометрий уже восстановлен, железы длинные, узкие, выделяют очень мало жидкого секрета. В эпителии появляются реснички. К 14 дню рост эндометрия замедляется, это связано с наличием зрелого фолликула в яичнике, с уменьшением выработки эстрогенов в результате атрезии фолликулов и с уменьшением секреции ФСГ. Но при этом нарастает секреция ЛГ и пролактина, что активизирует высший овуляторный центр гипоталамуса, который работает только у женщин и стимулирует гипофиз к выбросу овуляторной квоты ЛГ. Наступает овуляция. Остатки лопнувшего фолликула превращаются в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Под действием прогестерона развивается следующая фаза цикла - предменструальная, функциональная (предгравидная), она длится с 14 по 28 день. В эту фазу матка готовится принять развивающийся зародыш. Желтое тело усиливает секрецию прогестерона, который тормозит секрецию ФСГ и ЛГ, но не действует на секрецию пролактина. Уровень пролактина в крови растет, и он поддерживает секрецию прогестерона. Под действием этих гормонов толщина эндометрия увеличивается вдвое за счет набухания соединительной ткани. Железы становятся извитыми, широкими, с реснитчатыми клетками, выделяют слизистый секрет. В соединительной ткани клетки накапливают гликоген, появляются децидуальные клетки, секретирующие пролактин и половые гормоны, которые подавляют реакцию лимфоцитов, а пролактин повышает выживаемость клеток. Организм готов принять развивающийся зародыш. Если оплодотворение не наступило, то желтое тело подвергается обратному развитию, наступает менструация. Если беременность наступила, то предгравидная фаза длится 6-8 недель, до формирования плаценты. Сигналом о беременности служит имплантация зародыша в стенку матки (7 сутки). Параллельно с изменениями в эндометрии циклические изменения происходят в маточных трубах и во влагалище. В трубах в предменструальную фазу эпителий становится высоким мерцательным, вырабатывает секрет, соединительная ткань набухает, васкуляризируется, в ней появляются децидуальные клетки, и труба может принять развивающийся зародыш (наступит внематочная беременность). Во влагалище циклические изменения происходят в эпителии, по влагалищному мазку можно судить о фазе менструального цикла и об уровне гормонов. В постменструальную фазу в мазке мало лейкоцитов и много эпителиальных клеток с пикнозом ядер. К моменту овуляции в мазке изобилие полуороговевших клеток в виде чешуйек. В предменструальную фазу количество чешуек уменьшается, они уже слущились, но увеличивается число неороговевших клеток с нормальными ядрами, из нижележащих слоев эпителия. Перед менструацией появляются эритроциты. |