Психология травмы и технологии работы. ИПЗ травма. Светлана, 39 лет. Учитель начальных классов. Работу свою любит, совершенствуется в профессии, пользуется уважением коллег. Замужем, двое детей. Сын поступил учиться в вуз, дочь заканчивает 11 класс
 Скачать 93.89 Kb.
|
|
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» Программа профессиональной переподготовки Консультативная психология: эффективные стратегии практической психологической помощи (1610ч) Дисциплина: Психология травмы и технологии работы Загрузите результат Индивидуального практического задания, Выполнил: слушатель Рязанцева Екатерина Юрьевна Преподаватель: Валхар Сергей Михайлович г. Москва – 2022 Кейс: «Светлана, 39 лет. Учитель начальных классов. Работу свою любит, совершенствуется в профессии, пользуется уважением коллег. Замужем, двое детей. Сын поступил учиться в ВУЗ, дочь заканчивает 11 класс. В семье отношения хорошие, с мужем достраивают дачу, есть мысли о переезде за город. Светлану беспокоили периодические боли в желудке. Она записалась на прием к гастроэнтерологу. Врач заподозрил рак желудка, о чем незамедлительно ей сообщил и направил ее на обследование в другой город в специализированный медицинский центр. В течение недели Светлану обследовали, делали множество болезненных процедур и анализов. Итог: предположение не подтвердилось, у Светланы оказался самый банальный гастрит. Прошло 4 месяца. Светлана сильно похудела, нарушился сон и аппетит. Стала раздражительной и плаксивой. Работа перестала приносить радость. Невропатолог прописал успокоительные средства, снотворное. Развились панические атаки, периодически возникает ощущение, что не хватает воздуха, появился страх задохнуться и умереть. Приступ снимается прописанной врачом «успокоительной» таблеткой, без которых Светлана не выходит из дома.» Опишите, что произошло с человеком в представленном случае, причины возникновения вышеуказанного состояния. Я думаю, что сообщение о возможном смертельном диагнозе несомненно было потенциальным травматическим опытом, но с ним Светлана смогла справиться, потратив на него много ресурсов. Т.е., само сообщение запустило процесс проживания травмы (напряжение, мобилизация ресурсов), которые в дальнейшем были использованы на сборы и перемещение в клинику, которая находилась в другой области. Т.е. сначала у неё была конкретная задача, которая позволяла что-то делать и не цепенеть в ужасе от неподвластного. Но ресурсы всё-таки были потрачены и возможности восстановиться перед следующим испытанием у неё не было. Далее, она целую неделю находилась в больнице в чужом городе, уже морально истощённая, в отрыве от близких и в непривычной обстановке. К тому же, нахождение в отечественной больнице – само по себе ещё то испытание для психики, мед персонал как правило не тратит силы на моральный комфорт своих пациентов (про доп стресс от хамства в больнице – теория, на консультации я бы отдельно спросила, как с ней обращались врачи). Смертельный диагноз всё так же над ней висит, тревога от неопределённости тоже. К тому же она подвергалась множественным болезненным процедурам, которые организмом воспринимаются, как физическое насилие (одна только колоноскопия или «глотание» трубки чего стоят), а как мы знаем, тело всё помнит. Именно пребывание в больнице стало для неё тем самым травматическим опытом, с которым она не смогла справиться. И тот факт, что диагноз сняли, не отменяет всего пережитого за целую неделю, что является длительным сроком. За эту неделю она успела потерять иллюзию контроля над своей жизнью, до всех этих событий она была успешной во всех планах женщиной, счастливой и полностью контролирующей свою жизнь. Но одно молниеносное событие отняло у неё её благополучие, поставило её в беспомощное состояние, и она буквально перенесла неделю истязаний и постоянной тевоги и, конечно, страха смерти. (Кроме криворукого забора крови из вены, больничная еда в подобных отделениях тоже может вогнать в смертельную тоску.). Итог: смертельный диагноз её ослабил, дальнейший травматический опыт (неделя в больнице) нанёс психическую травму. Предположите, какой «диагноз» ближе к данной проблеме, в чём особенности травматической диссоциации, если на это есть указания. Аргументируйте свой ответ. Я думаю, что у Светланы Посттравматическое Стрессовое Расстройство. Тревожный его тип - сопровождается ощущением постоянной, немотивированной тревоги вплоть до панических атак. Эмоционально такие люди становятся неустойчивыми. 1) Наблюдаются нарушения сна и пищевого поведения, что привело к потере массы тела. 2) Стала раздражительной и плаксивой. Эмоциональная нестабильность 3) Работа перестала приносить радость, у неё «заморожено» в травме уйма ресурса и его остатков не хватает на то, чтобы жить свою жизнь. 4) Появляются флешбэки, навязчивые воспоминания вызывают физиологические активности на стимулы - страдания в теле. Как-будто ей нечем дышать. В итоге всё это вылилось в панические атаки. Укажите основные мишени психологического воздействия в данном случае, особенности и риски психологической работы. Если вам не хватает каких-то данных в описании ситуации – отметьте это. Активно слушаем. Позволяем выговориться. Опора на себя и внутренние ресурсы – помогаем дать имена всем чувствам и переживаниям. Осознать их. Самооценка – потеря контроля над жизнью Поговорить о внешних опорах: муж, дети, друзья, хобби. И, конечно, проработать телесные проявления. Поговорить о её чувствах от врачебного вмешательства, обсудить границы тела, погружение в тело, чтобы искоренить диссоциацию с телом. Составьте план работы с человеком: как бы вы работали с ним, если бы он был вашим клиентом. Отдельно укажите особенности и риски психологической работы в конкретном случае. Выслушать, дать выговориться, проявляя максимальную эмпатию и сочувуствие. Поговорить о том, что в данном случае ей нужна помощь в том числе и в области медицины, и лучше всего обратиться к психиатру, так как у неё наблюдаются все признаки ПТСР. Но обязательно обозначить, что максимально эффективна будет помощь при совместной работе психиатра и психолога. Что мед работник поможет купировать физические проявления, а мы на сеансах проработаем психологическую сторону вопроса и устраним саму причину её состояния. В первую очередь я бы проработала её эмоции и чувства исходя из концепции «Здесь и сейчас», чтобы Светлана могла осознать себя в моменте Поработала бы «зеркалом», называя её чувства. Просила бы Светлану отслеживать, как откликаются её переживания в теле. Отдельно говорим об утрате иллюзии контроля, о том, что это нормальное явление. Никто не может контролировать всё вокруг себя, с любым человеком могут случиться неприятности. Полного контроля не существует – это иллюзия. Стабильность тоже иллюзия – самое важное, это уметь адаптироваться и находить опору внутри себя. Плавно смещаем фокус на тело. Тут я бы попробовала что-то и арт терапии или из символдрамы, чтобы вместе с клиентом пройти путь возвращения контроля над телом. Подключаем медитативные техники, направленные на снижение тревожности, дыхательные упражнения. Дам техники самопомощи при панических атаках (дыхание «квадрат», техники различной сенсорной нагрузки (Посмотреть на 5 разных предметов, потрогать 4 разных предмета, уловить три разных звука, запахи и т.д.) И на завершающих этапах подключила бы тему личных границ и ресурсной самооценки, исходя из теории Карпмана (драматический треугольник), Светлана явно «упала» в жертву и движется дальше по сценарию, а не по собственному осознанию. Нужно помочь ей выйти из роли и вернуться обратно в ресурсное взрослое состояние. Определите, каким может быть прогноз психологической работы в этом случае, от каких факторов он зависит. Скорее всего, в ходе работы Светлана будет пытаться переложить часть ответственности на меня, психиатра, мужа, детей, Господа Бога и так дале. Самое сложное будет – это постепенно вернуть ей ответственность за своё состояние, но при этом быть достаточно мягкой и эмпатичной, чтобы не усугубить состояние. Так же действительно многое будет зависеть от медикаментозной поддержки, квалификации психиатра. Если всё пройдёт успешно, Светлана сможет принять новый опыт, замершая энергия наконец высвободится, она станет более устойчивой и сможет продолжить нормальную жизнь. Эта новая жизнь будет уже немного другой, так как иллюзия контроля разбита навсегда, но при этом будут улучшены адаптивные навыки. |