билетики (1). Таким образом, большинство повреждений, полученных при дтп, сочетанные черепномозговые травмы
 Скачать 50.75 Kb.
|
|
Билет 1. 1. Классификация источников ЧС и значение их поражающих факторов в формировании медико-санитарных последствий при дорожно - транспортных происшествиях различного происхождения. Ответ: При ДТП и транспортных ЧС основным источником является техногенный. Поражающих факторов несколько: динамические (от прямого удара ТС и т.д.), термические (от возгарания топлива в емкостях ТС), психоэмоциональный (шоковое состояние, неосознанность происходяшего). 2.Травмогенез (механизмы возникновения повреждений) – особенности структуры повреждений при дорожно- транспортных (автомобильных) ЧС. Ответ: Травмогенез (механогенез), от которого во многом зависит характер и тяжесть повреждений, достаточно хорошо описан в литературе. Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений: от прямого удара транспортным средством, от общего сотрясения тела человека вследствие удара, от прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету и от трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытие дороги. Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у пострадавших в ДТП отмечаются со следующей частотой: голова - 91,5%; шея - 2,5%; грудная клетка - 41,5%; живот - 20,6%; таз - 26,6%; верхние конечности - 22,4%; нижние конечности - 56,9%. Таким образом, большинство повреждений, полученных при ДТП, - сочетанные черепно-мозговые травмы. При сочетанных травмах таза повреждения черепа имеют место у 84,0%; нижних конечностей - у 36,0%; живота - у 32,4%; верхних конечностей - у 16,0%. При сочетанных травмах верхних конечностей повреждения головы наблюдаются у 88,1%; шеи - у 21%; грудной клетки - у 29,5%; нижних конечностей - у 51,8%, Частота травм живота и таза оказалась значительно большей у пешеходов - 18,3 и 25,0%, чем у других участников ДТП - 2,3 и 10,1% соответственно. 3. Виды и способы медсортировки при крупных железнодорожных катастроф. Сортировочные марки, документация. Ответ: При возникновении железнодорожных катастроф на перегонах медицинская сортировка организуется на открытой местности вдоль железнодорожного полотна. При возникновении ЧС непосредственно на станциях для оказания помощи пострадавшим могут быть использованы помещения вокзалов на период ожидания дополнительных медицинских сил и санитарного транспорта. Принято выделять два вида медицинской сортировки: 1. Внутрипунктовая: распределение пораженных и больных на группы в зависимости от нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации по месту и очередности их выполнения (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе). 2. Эвакуационно-транспортная: предполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации (т.е. в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении при транспортировке на транспорте и куда). Сортировочные марки - специальные метки на пострадавших с указанием, куда и в какую очередь направить пораженного, прикрепляются к одежде или носилкам. По тяжести пострадавших делят на 5 групп. По травмам сортируют пострадавших следующим образом: -пострадавшие от механических травм -пострадавшие от ожогов -комбинированные Документы: -журнал регистрации поражённых -первичная мед. Карточка -сортировочные марки -эвакуационный паспорт -путевые и маршрутные листы -история болезни 4. Авиационное происшествия (катастрофы) – определение, какие могут быть? Чем отличаются аварии и катастрофы на авиационном транспорте? Ответ: Существует авиационное происшествие, которое связано с эксплуатацией воздушного судна, происшедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее травмы людей или не причинившее телесных повреждений. Существует: поломка, авария и катастрофа. Последние две отличаются тем, что при авариях повреждается или разрушается судно без людских потерь, а в катастрофе уже есть гибель людей. Билет 2. 1. Медико-санитарные последствия и основные составляющие при дорожно-транспортных и транспортных ЧС. Ответ: Основные медико-санитарные последствия при ДТП и транспортных ЧС: гибель людей (либо на месте происшествия, либо после прошествия 7 суток), поражение людей (поражения различной этиологии: механические, термические и т.д.), нарушение жизнеобеспечения населения (случаи сноса на скорости столбов с ЛЭП и т.д.), причинение материального ущерба (повреждение или уничтожение домов, заборов и т.д.). 2. Назовите обязательные медицинские компоненты системы быстрого реагирования при дорожно-транспортных и транспортных ЧС различного характера. Ответ: Обязательное медицинскими компонентами являются: •применение санитарных вертолетов и реанимобилей; • оснащение лечебных учреждений (стационаров), включенных в систему медицинской помощи на дорогах и принимающих пострадавших, современными приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга; • специальная подготовка медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолетах; • обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководителем спасательных работ и приемным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего. 3. К какому виду (характеру) в соответствии с классификацией, относятся крупные катастрофы на железнодорожном транспорте и какие особенности необходимо учитывать при оценке степени опасности такого очага поражения. Ответ: Крупные катастрофы в соответствии с классификацией относятся к техногенным. По характеру поражающего фактора они комбинированные. Степень опасности оценивается по классификации санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям: IC- до 50 м., IIС – 51-300 м., IIIС – 301-500 м., IV – 501-1000 м., VC – более 1000м. 4. Организация мероприятий по сохранению жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях. Назовите состав специальных формирований, их задачи, при проведении этих мероприятий. Ответ: Для осуществления мероприятий по сохранению жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях созданы спец формирования: ПСС и аварийно-спасательные команды. Укомплектованность команды силой и имуществом зависит от структуры санитарных потерь и объема оказываемой помощи. Аварийно-спасательная команда формируется из работников из работников авиационно-технической базы, медсанчасти и охраны аэропорта. В их задачи входят: спасение экипажа и пассажиров, оказание мед. помощи, ликвидация пожара. В состав входит медицинский расчет, который оказывает первую помощь, выполняет эвакотранспортную сортировку, а при ее задержке защищает пострадавших от поражающего фактора. Билет 3. 1.Транспортный травматизм - как серьезная социальная и медицинская проблема. Ответ: Основная проблема транспортного травматизма в том, что тому или иному стечению обстоятельств ДТП и транспортных ЧС люди получают различного рода ранения, погибают либо остаются инвалидами. Это касается как детей, так и взрослых, потому что никто не застрахован от внезапного возникновения происшествия. С социальной стороны это материальные потери (на лечение, страховки и т.д.), а с медицинской стороны это постоянный приток (особенно сезонный) пострадавших, с теми или иными поражениями. Статистика показывает, что почти 300к гибнет на дорогах, а 8кк получают различного рода травмы. 2.Перечислите обязательные элементы системы быстрого реагирования на автомобильные ДТП, позволяющие спасти большее число пострадавших. Ответ: •применение санитарных вертолетов и реанимобилей; • оснащение лечебных учреждений (стационаров), включенных в систему медицинской помощи на дорогах и принимающих пострадавших, современными приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга; • специальная подготовка медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолетах; • обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководителем спасательных работ и приемным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего. 3. Опишите железнодорожные катастрофы по характеру происшествий и характеру поражений. Ответ: По характеру происшествий ж/д ЧС делятся на столкновения, сходы, пожары либо комбинированные (сход + столкновение и т.д. По характеру поражений они делятся на катастрофы с механическими, ожоговыми травмами, с отравлениями, радиационными поражениями, загрязнением окружающей среды, а также с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды. 4.Общая характеристика ЧС на авиационном транспорте. Санитарные потери. Особенности структуры повреждений. Ответ: Катастрофы могут быть в воздухе либо на летном поле. При крушении самолета погибают не только пассажиры и экипаж, но и люди, которые могут оказаться в эпицентре крушения. Особенность этих происшествий что в среднем за год их 60, но 35 из них погибают все пассажиры и экипаж. По сравнению с ДТП и ж/д происшествиями, аварийность по данным СССР была 0,11. У оставшихся в живых 40-90% механические травмы; комбинированные и сочетанные поражения встречаются в 10 и 20% соответственно. У 10% пострадавших развивается шок. Билет 4. 1. Перечислите основные виды ДТП и назовите по существующей классификации кого считать погибшими и раненными в ДТП. Ответ: Основными видами ДТП являются: наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств. По существующей классификации погибшим считается лицо, погибшее на месте происшествия либо умершее от его последствий в течение семи последующих суток. К раненым в ДТП относят лиц, получивших телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее одних суток либо необходимость амбулаторного лечения. 2. На каких этапах медицинской эвакуации и какие формирования и учреждения ВСМК принимают участие в ликвидации медико-санитарных последствий в дорожно-транспортных ЧС? Ответ: На этапе сбора и сортировки пораженных в ДТП задействуются БСМП врачебно-сестринского или фельдшерские выездные бригады, оказывается первая медицинская или отдельные элементы врачебной помощи. На этапе эвакуации при наличии тяжелораненных либо машины СМП и реанимационные, либо при невозможности наземной эвакуации (труднодоступность и т.д.) используются авиция (вертолеты). По пути в ЛПУ больным при необходимости оказывают реанимационные мероприятий с помощью мед. имущества. На этапе доставки пораженных используется ЛПУ, которые было назначено ответственным за ЧС в этой области. 3. Опишите железнодорожные катастрофы по виду подвижного состава, по техническим последствиям и по санитарно- гигиеническим и экологическим последствиям. Ответ: По виду подвижного состава ж/д катастрофы делятся: с пассажирскими вагонами, с грузовыми вагонами, с пассажирскими и грузовыми вагонами одновременно. По техническим последствиям они делятся на крушения, аварии, особые случаи брака в работе, случаи брака в работе. По санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям делятся на 5 групп: IC- до 50 м., IIС – 51-300 м., IIIС – 301-500 м., IV – 501-1000 м., VC – более 1000м. 4. Принципы оказания медицинской помощи на авиационном транспорте. Медицинская сортировка и медицинская эвакуация. Ответ: При авиационных происшествиях в гражданской авиации созданы специальные формирования: поисково-спасательная служба и аварийно-спасательные команды. В функцию медицинского расчета аварийно-спасательной команды входит оказание первой медицинской помощи пострадавшим на месте авиационного происшествия, выполнение эвакотранспортной сортировки и подготовка к эвакуации, а при ее задержке - принятие мер к защите пострадавших от неблагоприятного воздействия внешней среды. Для выполнения этих задач имеются соответствующее оснащение и средства. Кроме того, при авиационной катастрофе широко используется скорая медицинская помощь города, вызываемая диспетчерской службой аэропорта. Оказание первой врачебной помощи проводится в медицинском пункте аэропорта и в машине скорой медицинской помощи (на месте и в пути следования к больнице). Спасательные и аварийные работы при авиационных происшествиях можно разделить на два вида: проводимые членами экипажа воздушного корабля и проводимые наземными службами. Одно из важных особенностей действий экипажа при возникновении катастроф является крайне ограниченное время на оценку обстановки, принятие решения и на сами действия. Пострадавшим на месте происшествия оказывают первую медицинскую помощь. Сортировка их проводится с учетом тяжести состояния. При этом лиц с угрожающим жизни состоянии и тяжело пострадавших эвакуируют в медпункт аэропорта. Пострадавших в состоянии средней степени тяжести эвакуируют на носилках или в положении сидя во вторую очередь. Легко пострадавшие эвакуируются в медпункт самостоятельно или в машине сидя. В медпункте аэропорта (или на площадке возле него) врачебная бригада ЭМП проводит осмотр больных, выделяет из их числа лиц, нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, оказывает помощь, регистрирует больных и определяет очередность их эвакуации в лечебное учреждение. Билет 5. 1. Какие формирования могут привлекаться к работам по спасению пострадавшим в ДТП различного характера. Ответ: Определяется состав сил и средств спасения пострадавших в ДТП из числа следующих формирований: а) аварийно-спасательные, противопожарные, аварийно-восстановительные, восстановительные и аварийно-технические формирования; формирования, учреждения и службы органов исполнительной власти; б) силы и средства территориальных подсистем РСЧС и их звеньев (субъектов РФ, городов, районов и объектов). 2. Первая помощь при автомобильных ДТП, понятие, цель, сроки, место, средства, объем помощи при травматических повреждениях. Ответ: - Вызываем скорую помощь. - Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. - После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода. -Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи(дыхание , пульс, осмотр кожных покровов). - при травмах конечностей нужно иммобилизировать конечность и зафиксировать ее в наиболее не болезненном положении подручными средствами В случае, если перелом открытый (отломки костей нарушают кожные покровы), до иммобилизации рану нужно обеззаразить любым антисептическим раствором и наложить стерильную повязку. Крайнюю осторожность необходимо соблюдать при перемещении пострадавшего с травмой позвоночника. Перемещать его можно только при помощи нескольких человек, избегая при этом перегибания позвоночника, а переносить – только на жестких носилках. Характерными повреждениями при ДТП являются травмы живота и грудной клетки. В первом случае больного перемещают только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами, а во втором – только сидя или полусидя. При подозрении на проникающее ранение или разрыв органов брюшины (из раны видны внутренние органы, острые боли в области живота, шок) потерпевшему нельзя пить, а также принимать лекарства через рот. В случае же проникающего ранения легких (кровь изо рта, присвист при дыхании, кровь, выходя из раны, пузырится) необходимо закрыть раневое отверстие стерильным материалом (обратная сторона перевязочного пакета) и наложить круговую повязку. Каждая рана (кроме ожоговой) должна быть обработана по краям антисептическим составом и перевязана стерильным бинтом. -при травмах головы накладываем повязки на голову -Если подозревается травма шеи, человек жалуется на боли в этой зоне, необходимо сначала соорудить из подручных средств «воротник», чтобы голова и шея, плечи были плотно зафиксированы и не сдвигались. -останавливаем кровь также подручными средствами при кровотечениях в зависимости от их вида Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи при дтп не более 30 минут после получения травмы. 3. Медицинская сортировка при железнодорожных, дорожно-транспортных ЧС, ее цель, основа, сортировочные признаки. Мед. сортировка пораженных с механическими травмами. Ответ: Цель сортировки, её основное назначение, служебная функция, состоит в том, чтобы обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию. Медицинская сортировка - метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретной обстановки. зависимости от решаемых задач, принято целесообразным выделение двух методов медицинской сортировки: - внутрипунктовой; - эвакуационно-транспортной. 4. Общая характеристика ЧС на авиационном транспорте. Санитарные потери. Особенности структуры повреждений. Ответ: Катастрофы могут быть в воздухе либо на летном поле. При крушении самолета погибают не только пассажиры и экипаж, но и люди, которые могут оказаться в эпицентре крушения. Особенность этих происшествий что в среднем за год их 60, но 35 из них погибают все пассажиры и экипаж. По сравнению с ДТП и ж/д происшествиями, аварийность по данным СССР была 0,11. У оставшихся в живых 40-90% механические травмы; комбинированные и сочетанные поражения встречаются в 10 и 20% соответственно. У 10% пострадавших развивается шок. Билет 6 1.характеристика состояний пострадавших которые могут возникнуть при дтп и алгоритм пмп - Вызываем скорую помощь. - Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. - После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода. -Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи(дыхание , пульс, осмотр кожных покровов). - при травмах конечностей нужно иммобилизировать конечность и зафиксировать ее в наиболее не болезненном положении подручными средствами В случае, если перелом открытый (отломки костей нарушают кожные покровы), до иммобилизации рану нужно обеззаразить любым антисептическим раствором и наложить стерильную повязку. Крайнюю осторожность необходимо соблюдать при перемещении пострадавшего с травмой позвоночника. Перемещать его можно только при помощи нескольких человек, избегая при этом перегибания позвоночника, а переносить – только на жестких носилках. Характерными повреждениями при ДТП являются травмы живота и грудной клетки. В первом случае больного перемещают только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами, а во втором – только сидя или полусидя. При подозрении на проникающее ранение или разрыв органов брюшины (из раны видны внутренние органы, острые боли в области живота, шок) потерпевшему нельзя пить, а также принимать лекарства через рот. В случае же проникающего ранения легких (кровь изо рта, присвист при дыхании, кровь, выходя из раны, пузырится) необходимо закрыть раневое отверстие стерильным материалом (обратная сторона перевязочного пакета) и наложить круговую повязку. Каждая рана (кроме ожоговой) должна быть обработана по краям антисептическим составом и перевязана стерильным бинтом. -при травмах головы накладываем повязки на голову -Если подозревается травма шеи, человек жалуется на боли в этой зоне, необходимо сначала соорудить из подручных средств «воротник», чтобы голова и шея, плечи были плотно зафиксированы и не сдвигались. -останавливаем кровь также подручными средствами при кровотечениях в зависимости от их вида Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи при дтп не более 30 минут после получения травмы. 2.Медицинская сортировка при ж/д, ДТП, ее цель, основа, сортировочные признаки. Мед. сортировка пораженных с механическими травмами. Цель сортировки, её основное назначение, служебная функция, состоит в том, чтобы обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию. Медицинская сортировка - метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретной обстановки. зависимости от решаемых задач, принято целесообразным выделение двух методов медицинской сортировки: - внутрипунктовой; - эвакуационно-транспортной. 3.Общая характеристика ЧС на ж/д транспорте. Санитарные потери, особенности структуры повреждений. Большинство ЧС на ж/д транспорте происходят ночью или рано утром, когда машинисты максимально вымотаны. Проблема в том, что они часто проходят в малонаселенных или труднодоступных местах и при возникновении ЧС, то время ожидания прихода помощи может в разы увеличиться. Из-за того, что поезда перевозят не только пассажиров, но и груз, то при крушениях появляются сопутствующие поражения (ожоговые и т.д.). Вообще на пострадавших приходится 50% от всей массы, из которых 90% это механические травмы. Чаще всего это ушибы, закрытые переломы конечностей и ЧМТ. Также зачастую встречается синдром длительного давления из-за невозможности высвобождения пораженных из деформированных конструкций. Тяжесть пораженных: 35-40% - легкая степень, 20-25% - средней степени, 20% - тяжелые. 4. Авиационное происшествие – определение, виды? Чем отличаются аварии и катастрофы на авиационном транспорте. Существует авиационное происшествие, которое связано с эксплуатацией воздушного судна, происшедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее травмы людей или не причинившее телесных повреждений. Существует: поломка, авария и катастрофа. Последние две отличаются тем, что при авариях повреждается или разрушается судно без людских потерь, а в катастрофе уже есть гибель людей. Вариант №7 Сущность системы, этапного оказания медицинской помощи пораженным в ДТП, различного характера, понятие, общие факторы, влияющие на ее организацию. Разработанная тактика оказания помощи пострадавшим в ДТП предполагает принятие лечебно-тактических решений лицом первого контакта, что чрезвычайно важно для эффективности всех последующих этапов. Врач (фельдшер) станции скорой медицинской помощи имеет соответствующее оснащение, права и знания для экстренной помощи, и в то же время видит на месте происшествия все элементы транспортного конфликта, позволяющие объективно оценить механогенез события. Ответственное лицо, призванное принять незамедлительное решение, в первую очередь должно оценить ситуацию, количество пострадавших и специфическую деформацию кузова автомобиля. Это позволяет более полноценно представить глубину повреждений у всех пострадавших. Диагностическая настороженность облегчает осмотр по органам и системам. Простая и последовательная схема легко вкладывается в акт протоколирования места происшествия, что обрамляет не только медицинские, но и правовые, и экспертные стороны этого вида сложной деятельности. На предложенной схеме медработник I контакта (как правило, сотрудник скорой помощи) первым вносит индикацию повреждений, полученных жертвой ДТП, отмечает механизм травмы и имеющиеся деформации кузова транспортного средства и всего спектра комплекса повреждений организма по органам и системам. На втором этапе оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП врач-специалист травмоцентра или крупного стационара получает исходные характеристики краш-события наряду с оценкой по всем органам и системам, проводит углубленную и расширенную диагностику и оценку всех инсуфициентных элементов в соответствии с механогенезом полученных повреждений. На третьем этапе оказания медицинской помощи врач-реабилитолог получает полную картину повреждений, осложнений и реабилитационных ожиданий (прогноз). Первая помощь при автомобильных ДТП, понятие, цель, сроки, место, средства помощи. Объем первой помощи при ожогах. Вызываем скорую помощь. - Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. - После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода. -Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи (дыхание , пульс, осмотр кожных покровов). Если в салоне автомобиля при аварии начался пожар, есть высокий риск взрыва машины и отравления ее пассажиров продуктами горения. Локализация огня вблизи бензобака требует немедленного вытаскивания пострадавших из машины на приличное расстояние. Если же горит иное место — требуется тушение пожара огнетушителями и оказание помощи пострадавшим. Важен доступ воздуха и осмотр тела на предмет ожогов. Если это ожог первой или второй степени, с опалением волос, краснотой и пузырями небольшого размера, место охлаждают пакетами со льдом или водой, специальной пеной. Если ожог глубокий, края обуглены, запрещено промывание и любые другие действия, нужно следить за тем, чтобы в рану не попали частицы грязи и дождаться медиков. Следует поить пострадавшего водой, ожог приходит к сильной потере жидкости телом. Запрещено отдирать от обожженной кожи обгоревшую одежду, промывать область поражения растворами со спиртом или маслом, присыпать любыми порошками, наносить различные средства. Принципы оказания медицинской помощи на железнодорожном транспорте. Мед. сортировка, мед. эвакуация. -Принципы оказания медицинской помощи пораженным на месте любой катастрофы и во время их транспортировки едины. В период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения - оказание само- и взаимопомощи. Продолжительность периода изоляции определяется сроками прибытия спасательных и медицинских сил извне и может составлять от нескольких минут до нескольких часов -Так же основная роль в организации помощи в зоне катастрофы принадлежит местным органам власти и близлежащим лечебно-профилактическим учреждениям, фельдшерско-акушерским пунктам, которые осуществляют доврачебную, первую врачебную и, по возможности, остальные виды медицинской помощи. - Для четкой организации эвакуации пораженных необходимо, чтобы руководитель ликвидации медикосанитарных последствий ЧС знал направления эвакуации различных групп пораженных (в какие учреждения, сколько и каких пораженных следует направить); он обязан довести соответствующую информацию до персонала медицинских подразделений, непосредственно осуществляющих эвакуацию. Организация мероприятий по сохранению жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях. Назовите состав специальных формирований, их задачи, при проведении этих мероприятий. Для осуществления мероприятий по сохранению жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях созданы спец формирования: ПСС и аварийно-спасательные команды. Укомплектованность команды силой и имуществом зависит от структуры санитарных потерь и объема оказываемой помощи. Аварийно-спасательная команда формируется из работников из работников авиационно-технической базы, медсанчасти и охраны аэропорта. В их задачи входят: спасение экипажа и пассажиров, оказание мед. помощи, ликвидация пожара. В состав входит медицинский расчет, который оказывает первую помощь, выполняет эвакотранспортную сортировку, а при ее задержке защищает пострадавших от поражающего фактора. Вариант №8 Классификация источников ЧС и значение их поражающих факторов в формировании медико-санитарных последствий при ДТ и транспортных происшествиях различного происхождения. При ДТП и транспортных ЧС основным источником является техногенный. Поражающих факторов несколько: динамические (от прямого удара ТС и т.д.), термические (от возгарания топлива в емкостях ТС), психоэмоциональный (шоковое состояние, неосознанность происходяшего). Первая помощь при автомобильных ДТП, понятие, цель, сроки, место, средства, объем помощи при травматических повреждениях. - Вызываем скорую помощь. - Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. - После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода. -Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи(дыхание , пульс, осмотр кожных покровов). - при травмах конечностей нужно иммобилизировать конечность и зафиксировать ее в наиболее не болезненном положении подручными средствами В случае, если перелом открытый (отломки костей нарушают кожные покровы), до иммобилизации рану нужно обеззаразить любым антисептическим раствором и наложить стерильную повязку. Крайнюю осторожность необходимо соблюдать при перемещении пострадавшего с травмой позвоночника. Перемещать его можно только при помощи нескольких человек, избегая при этом перегибания позвоночника, а переносить – только на жестких носилках. Характерными повреждениями при ДТП являются травмы живота и грудной клетки. В первом случае больного перемещают только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами, а во втором – только сидя или полусидя. При подозрении на проникающее ранение или разрыв органов брюшины (из раны видны внутренние органы, острые боли в области живота, шок) потерпевшему нельзя пить, а также принимать лекарства через рот. В случае же проникающего ранения легких (кровь изо рта, присвист при дыхании, кровь, выходя из раны, пузырится) необходимо закрыть раневое отверстие стерильным материалом (обратная сторона перевязочного пакета) и наложить круговую повязку. Каждая рана (кроме ожоговой) должна быть обработана по краям антисептическим составом и перевязана стерильным бинтом. -при травмах головы накладываем повязки на голову -Если подозревается травма шеи, человек жалуется на боли в этой зоне, необходимо сначала соорудить из подручных средств «воротник», чтобы голова и шея, плечи были плотно зафиксированы и не сдвигались. -останавливаем кровь также подручными средствами при кровотечениях в зависимости от их вида Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи при дтп не более 30 минут после получения травмы. Организация медицинской помощи при крушениях и авариях на железнодорожном транспорте. Какие формирования принимают участие в ликвидации медико-санитарных последствий. В случае ЧС на железной дороге первичная информация с определенными медицинскими сведениями доводится прежде всего до главного (дежурного) врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной .,, службы, железной дороги. Порядок действий должностных лиц в ЧС строго регламентирован приказами и инструкциями на уровнях Главного врачебно-санитарного управления, врачебно-санитарных служб железных дорог и местных лечебных учреждений МПС России. На место происшествия в составе аварийно-восстановительного поезда следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать квалифицированную медицинскую помощь. При эвакуации пораженных обеспечивается их сопровождение врачебно-сестринским составом. Принципы оказания мед. помощи на авиационном транспорте. Мед. сортировка и мед. эвакуация. При авиационных происшествиях в гражданской авиации созданы специальные формирования: поисково-спасательная служба и аварийно-спасательные команды. В функцию медицинского расчета аварийно-спасательной команды входит оказание первой медицинской помощи пострадавшим на месте авиационного происшествия, выполнение эвакотранспортной сортировки и подготовка к эвакуации, а при ее задержке - принятие мер к защите пострадавших от неблагоприятного воздействия внешней среды. Для выполнения этих задач имеются соответствующее оснащение и средства. Кроме того, при авиационной катастрофе широко используется скорая медицинская помощь города, вызываемая диспетчерской службой аэропорта. Оказание первой врачебной помощи проводится в медицинском пункте аэропорта и в машине скорой медицинской помощи (на месте и в пути следования к больнице). Спасательные и аварийные работы при авиационных происшествиях можно разделить на два вида: проводимые членами экипажа воздушного корабля и проводимые наземными службами. Одно из важных особенностей действий экипажа при возникновении катастроф является крайне ограниченное время на оценку обстановки, принятие решения и на сами действия. Пострадавшим на месте происшествия оказывают первую медицинскую помощь. Сортировка их проводится с учетом тяжести состояния. При этом лиц с угрожающим жизни состоянии и тяжело пострадавших эвакуируют в медпункт аэропорта. Пострадавших в состоянии средней степени тяжести эвакуируют на носилках или в положении сидя во вторую очередь. Легко пострадавшие эвакуируются в медпункт самостоятельно или в машине сидя. В медпункте аэропорта (или на площадке возле него) врачебная бригада ЭМП проводит осмотр больных, выделяет из их числа лиц, нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, оказывает помощь, регистрирует больных и определяет очередность их эвакуации в лечебное учреждение. Вариант №9 Классификация источников ЧС и значение их поражающих факторов в формировании медико-санитарных последствий при ДТ и транспортных происшествиях различного происхождения. По характеру ЧС - техногенная, поражающие факторы: механические, термические, радиационные, химические, психоэмоциональный. Первая помощь при автомобильных ДТП, понятие, цель, сроки, место, средства, объем помощи при травматических повреждениях. Вызываем скорую помощь. - Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. - После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода. -Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи(дыхание , пульс, осмотр кожных покровов). - при травмах конечностей нужно иммобилизировать конечность и зафиксировать ее в наиболее не болезненном положении подручными средствами В случае, если перелом открытый (отломки костей нарушают кожные покровы), до иммобилизации рану нужно обеззаразить любым антисептическим раствором и наложить стерильную повязку. Крайнюю осторожность необходимо соблюдать при перемещении пострадавшего с травмой позвоночника. Перемещать его можно только при помощи нескольких человек, избегая при этом перегибания позвоночника, а переносить – только на жестких носилках. Характерными повреждениями при ДТП являются травмы живота и грудной клетки. В первом случае больного перемещают только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами, а во втором – только сидя или полусидя. При подозрении на проникающее ранение или разрыв органов брюшины (из раны видны внутренние органы, острые боли в области живота, шок) потерпевшему нельзя пить, а также принимать лекарства через рот. В случае же проникающего ранения легких (кровь изо рта, присвист при дыхании, кровь, выходя из раны, пузырится) необходимо закрыть раневое отверстие стерильным материалом (обратная сторона перевязочного пакета) и наложить круговую повязку. Каждая рана (кроме ожоговой) должна быть обработана по краям антисептическим составом и перевязана стерильным бинтом. -при травмах головы накладываем повязки на голову -Если подозревается травма шеи, человек жалуется на боли в этой зоне, необходимо сначала соорудить из подручных средств «воротник», чтобы голова и шея, плечи были плотно зафиксированы и не сдвигались. -останавливаем кровь также подручными средствами при кровотечениях в зависимости от их вида Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи при дтп не более 30 минут после получения травмы. К какому виду (характеру) в соответствии с классификацией, относятся крупные катастрофы на железнодорожном транспорте и какие особенности необходимо учитывать при оценке степени опасности такого очага поражения. Крупные катастрофы в соответствии с классификацией относятся к техногенным. По характеру поражающего фактора они комбинированные. Степень опасности оценивается по классификации санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям: IC- до 50 м., IIС – 51-300 м., IIIС – 301-500 м., IV – 501-1000 м., VC – более 1000м. Организация мероприятий по сохранению жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях. Назовите состав специальных формирований, их задачи, при проведении этих мероприятий. Для осуществления мероприятий по сохранению жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях созданы спец формирования: ПСС и аварийно-спасательные команды. Укомплектованность команды силой и имуществом зависит от структуры санитарных потерь и объема оказываемой помощи. Аварийно-спасательная команда формируется из работников из работников авиационно-технической базы, медсанчасти и охраны аэропорта. В их задачи входят: спасение экипажа и пассажиров, оказание мед. помощи, ликвидация пожара. В состав входит медицинский расчет, который оказывает первую помощь, выполняет эвакотранспортную сортировку, а при ее задержке защищает пострадавших от поражающего фактора. Вариант №14 Медицинская сортировка при железнодорожных, дорожно-транспортных ЧС, ее цель, основа, сортировочные признаки. Мед. сортировка пораженных с механическими травмами. ОТВЕТ: Медицинская сортировка – это распределение поражённых (больных) по признакам нуждаемости в однородные лечебно–профилактические и эвакуационно–транспортные группы в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объёмом помощи на данном этапе эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель сортировки – обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме и рациональную эвакуацию. Медицинская сортировка при железнодорожных, дорожно-транспортных ЧС: При возникновении железнодорожных катастроф на перегонах медицинская сортировка организуется на открытой местности вдоль железнодорожного полотна. При возникновении ЧС непосредственно на станциях для оказания помощи пострадавшим могут быть использованы помещения вокзалов на период ожидания дополнительных медицинских сил и санитарного транспорта 1.Группа экстренной помощи (помощь оказывается по жизненным показаниям). • клиническая смерть и терминальные состояния • асфиксия (проблемы, связанные с дыханием) • массивные кровотечения • черепно-мозговые травмы с потерей сознания, а так же осложненные судорогами • комбинированные тяжелые травмы с развивающимся травматическим шоком • травмированные дети и беременные женщины и т.д. ^ 2.Пострадавшие средней тяжести (угрозы для жизни нет в ближайшие 1-2 часа, при условии оказания им первой медицинской помощи в полном объеме). Например: закрытый перелом костей предплечья или голени. ^ 3.Амбулаторные больные: • мелкие переломы • ушибы, обмороки • вывихи, растяжения, ссадины и т.д. 4.Пострадавшие с травмами, несовместимыми с жизнью: • расчленение тела (железнодорожные травмы) • массивные повреждения черепа и грудной клетки и т.д. Основные сортировочные признаки В основе сортировки по–прежнему сохраняют свою действенность три основных «пироговских» сортировочных признака: Опасность для окружающих; Лечебный; Эвакуационный. Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости поражённых в санитарной или специальной обработке, в изоляции. В зависимости от этого поражённых распределяют на группы: – нуждающихся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной); –подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе); – не нуждающихся в специальной (санитарной обработке). Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очерёдности и месте (лечебное подразделение) её оказания. По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют поражённых: – нуждающихся в неотложной медицинской помощи; – не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена); – поражённых с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи. +Эвакуационный признак – необходимость, очерёдность эвакуации, вид транспорта и положение поражённого на транспорте. Исходя из этого признака поражённых распределяют по группам: – подлежащих эвакуации за пределы очага с учётом эвакуационного предназначения, очерёдности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта; – подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода; – подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на медицинском этапе для медицинского наблюдения. Общая характеристика ЧС на авиационном транспорте. Санитарные потери. Особенности структуры повреждений. ОТВЕТ: Чрезвычайными ситуациями на авиационном транспорте называются случаи частичного или полного разрушения воздушного судна. Они подразделяются на катастрофы, аварии и поломки. |