билетики (1). Таким образом, большинство повреждений, полученных при дтп, сочетанные черепномозговые травмы
 Скачать 50.75 Kb.
|
|
Вариант 19. 1. а) аварийно-спасательные, противопожарные, аварийно-восстановительные, восстановительные и аварийно-технические формирования; формирования, учреждения и службы органов исполнительной власти; б) силы и средства территориальных подсистем РСЧС и их звеньев (субъектов РФ, городов, районов и объектов) 2.Первая помощь при автомобильных ДТП, понятие, цель, сроки, место, средства, объем помощи при травматических повреждениях. - Вызываем скорую помощь. - Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. - После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода. -Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи(дыхание , пульс, осмотр кожных покровов). - при травмах конечностей нужно иммобилизировать конечность и зафиксировать ее в наиболее не болезненном положении подручными средствами В случае, если перелом открытый (отломки костей нарушают кожные покровы), до иммобилизации рану нужно обеззаразить любым антисептическим раствором и наложить стерильную повязку. Крайнюю осторожность необходимо соблюдать при перемещении пострадавшего с травмой позвоночника. Перемещать его можно только при помощи нескольких человек, избегая при этом перегибания позвоночника, а переносить – только на жестких носилках. Характерными повреждениями при ДТП являются травмы живота и грудной клетки. В первом случае больного перемещают только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами, а во втором – только сидя или полусидя. При подозрении на проникающее ранение или разрыв органов брюшины (из раны видны внутренние органы, острые боли в области живота, шок) потерпевшему нельзя пить, а также принимать лекарства через рот. В случае же проникающего ранения легких (кровь изо рта, присвист при дыхании, кровь, выходя из раны, пузырится) необходимо закрыть раневое отверстие стерильным материалом (обратная сторона перевязочного пакета) и наложить круговую повязку. Каждая рана (кроме ожоговой) должна быть обработана по краям антисептическим составом и перевязана стерильным бинтом. -при травмах головы накладываем повязки на голову -Если подозревается травма шеи, человек жалуется на боли в этой зоне, необходимо сначала соорудить из подручных средств «воротник», чтобы голова и шея, плечи были плотно зафиксированы и не сдвигались. -останавливаем кровь также подручными средствами при кровотечениях в зависимости от их вида Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи при дтп не более 30 минут после получения травмы. 3. Общая характеристика ЧС на ж/д транспорте. Санитарные потери, особенности структуры повреждений. Большинство ЧС на ж/д транспорте происходят ночью или рано утром, когда машинисты максимально вымотаны. Проблема в том, что они часто проходят в малонаселенных или труднодоступных местах и при возникновении ЧС, то время ожидания прихода помощи может в разы увеличиться. Из-за того, что поезда перевозят не только пассажиров, но и груз, то при крушениях появляются сопутствующие поражения (ожоговые и т.д.). Вообще на пострадавших приходится 50% от всей массы, из которых 90% это механические травмы. Чаще всего это ушибы, закрытые переломы конечностей и ЧМТ. Также зачастую встречается синдром длительного давления из-за невозможности высвобождения пораженных из деформированных конструкций. Тяжесть пораженных: 35-40% - легкая степень, 20-25% - средней степени, 20% - тяжелые. 4. Авиационное происшествие – определение, виды? Чем отличаются аварии и катастрофы на авиационном транспорте. Существует авиационное происшествие, которое связано с эксплуатацией воздушного судна, происшедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее травмы людей или не причинившее телесных повреждений. Существует: поломка, авария и катастрофа. Последние две отличаются тем, что при авариях повреждается или разрушается судно без людских потерь, а в катастрофе уже есть гибель людей. Вариант №20 1. Медицинская сортировка при железнодорожных, дорожно-транспортных ЧС, ее цель, основа, сортировочные признаки. Мед. сортировка пораженных с механическими травмами. Цель: обеспечение пораженным своевременного оказания мед. помощи и рациональную эвакуацию. Сортировка производится на основе диагноза поражения и прогноза для жизни пострадавшего. Сортировочные признаки: 1) опасность для окружающих 2) по лечебному признаку 3) по эвакуационному признаку В очаге поражения, на месте, где получена травма выполняются простейшие элементы мед. сортировки в интересах оказания ПМП. По мере прибытия бригад СМП сортировка продолжается и углубляется. 2. Общая характеристика ЧС на авиационном транспорте. Санитарные потери. Особенности структуры повреждений. Катастрофы могут быть в воздухе либо на летном поле. При крушении самолета погибают не только пассажиры и экипаж, но и люди, которые могут оказаться в эпицентре крушения. Особенность этих происшествий что в среднем за год их 60, но 35 из них погибают все пассажиры и экипаж. По сравнению с ДТП и ж/д происшествиями, аварийность по данным СССР была 0,11. У оставшихся в живых 40-90% механические травмы; комбинированные и сочетанные поражения встречаются в 10 и 20% соответственно. У 10% пострадавших развивается шок. 3. Характеристика состояний пострадавших, которые могут возникнуть при ДТП и алгоритм мероприятий первой помощи. Почти все пострадавшие в ДТП имеют ушибы, ссадины, кровоподтеки различных локализаций, большинство (87%) – переломы различной локализации, а более 42% -разрывы внутренних органов и раны. - Вызываем скорую помощь. - Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. - После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода. -Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи(дыхание , пульс, осмотр кожных покровов). - при травмах конечностей нужно иммобилизировать конечность и зафиксировать ее в наиболее не болезненном положении подручными средствами Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи при дтп не более 30 минут после получения травмы. 4. Принципы оказания медицинской помощи при автомобильных ДТП. Медицинская сортировка и мед. эвакуация. - Вызываем скорую помощь. - Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. - После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода. -Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи(дыхание , пульс, осмотр кожных покровов). - при травмах конечностей нужно иммобилизировать конечность и зафиксировать ее в наиболее не болезненном положении подручными средствами Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи при дтп не более 30 минут после получения травмы. I сортировочная группа - чѐрная: агонирующая. Пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агонирующие), которые нуждаются только в симптоматической терапии. II сортировочная группа - красная: неотложная. Тяжелые повреждения и отравления, представляющие угрозу для жизни, т.е. пострадавшие с быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, (шок) для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. III сортировочная группа – желтая, срочная. Повреждения и отравления средней тяжести, т.е. не представляющие непосредственной угрозы для жизни. Возможно развитие опасных для жизни осложнений. Прогноз относительно благоприятный для жизни. IV сортировочная группа - зеленая: несрочная. легко пораженные, т.е. пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторнополиклиническом лечении. Вариант №21 1. Опишите железнодорожные катастрофы по характеру происшествий и характеру поражений. По характеру происшествий ж/д ЧС делятся на столкновения, сходы, пожары либо комбинированные (сход + столкновение и т.д.) По характеру поражений они делятся на катастрофы с механическими, ожоговыми травмами, с отравлениями, радиационными поражениями, загрязнением окружающей среды, а также с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды. 2. Общая характеристика ЧС на авиационном транспорте. Санитарные потери. Особенности структуры повреждений. Катастрофы могут быть в воздухе либо на летном поле. При крушении самолета погибают не только пассажиры и экипаж, но и люди, которые могут оказаться в эпицентре крушения. Особенность этих происшествий что в среднем за год их 60, но 35 из них погибают все пассажиры и экипаж. По сравнению с ДТП и ж/д происшествиями, аварийность по данным СССР была 0,11. У оставшихся в живых 40-90% механические травмы; комбинированные и сочетанные поражения встречаются в 10 и 20% соответственно. У 10% пострадавших развивается шок. 3. Перечислите основные виды ДТП и назовите по существующей классификации кого считать погибшими и раненными в ДТП. Основными видами ДТП являются наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств. По существующей классификации погибшим считается лицо, погибшее на мечте происшествия либо умершее от его последствий в течение семи последующих суток. К раненым в ДТП относят лиц, получивших телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее одних суток либо необходимость амбулаторного лечения. 4. На каких этапах медицинской эвакуации и какие формирования и учреждения ВСМК принимают участие в ликвидации медико-санитарных последствий в дорожно-транспортных ЧС? На этапе сбора и сортировки пораженных в ДТП задействуются БСМП врачебно-сестринского или фельдшерские выездные бригады, оказывается первая медицинская или отдельные элементы врачебной помощи. На этапе эвакуации при наличии тяжелораненных либо машины СМП и реанимационные, либо при невозможности наземной эвакуации (труднодоступность и т.д.) используются авиация (вертолеты). По пути в ЛПУ больным при необходимости оказывают реанимационные мероприятий с помощью мед. имущества. На этапе доставки пораженных используется ЛПУ, которые было назначено ответственным за ЧС в этой области. Билет 22 1.Транспортный травматизм – как серьезная социальная и медицинская проблема. Основная проблема транспортного травматизма в том, что тому или иному стечению обстоятельств ДТП и транспортных ЧС люди получают различного рода ранения, погибают либо остаются инвалидами. Это касается как детей, так и взрослых, потому что никто не застрахован от внезапного возникновения происшествия. С социальной стороны это материальные потери (на лечение, страховки и т.д.), а с медицинской стороны это постоянный приток (особенно сезонный) пострадавших, с теми или иными поражениями. Статистика показывает, что почти 300к гибнет на дорогах, а 8кк получают различного рода травмы. 2.Назовите обязательные медицинские компоненты системы быстрого реагирования при ДТ и транспортных ЧС различного характера. Обязательное медицинскими компонентами являются: •применение санитарных вертолетов и реанимобилей; • оснащение лечебных учреждений (стационаров), включенных в систему медицинской помощи на дорогах и принимающих пострадавших, современными приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга; • специальная подготовка медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолетах; • обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководителем спасательных работ и приемным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего. 3.Опишите ж/д катастрофы по характеру происшествий и характеру поражений. По характеру происшествий ж/д ЧС делятся на столкновения, сходы, пожары либо комбинированные (сход + столкновение и т.д. По характеру поражений они делятся на катастрофы с механическими, ожоговыми травмами, с отравлениями, радиационными поражениями, загрязнением окружающей среды, а также с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды. 4.Принципы оказания медицинской помощи на авиационном транспорте. Медицинская сортировка и медицинская эвакуация. При авиационных происшествиях в гражданской авиации созданы специальные формирования: поисково-спасательная служба и аварийно-спасательные команды. В функцию медицинского расчета аварийно-спасательной команды входит оказание первой медицинской помощи пострадавшим на месте авиационного происшествия, выполнение эвакотранспортной сортировки и подготовка к эвакуации, а при ее задержке - принятие мер к защите пострадавших от неблагоприятного воздействия внешней среды. Для выполнения этих задач имеются соответствующее оснащение и средства. Кроме того, при авиационной катастрофе широко используется скорая медицинская помощь города, вызываемая диспетчерской службой аэропорта. Оказание первой врачебной помощи проводится в медицинском пункте аэропорта и в машине скорой медицинской помощи (на месте и в пути следования к больнице). Спасательные и аварийные работы при авиационных происшествиях можно разделить на два вида: проводимые членами экипажа воздушного корабля и проводимые наземными службами. Одно из важных особенностей действий экипажа при возникновении катастроф является крайне ограниченное время на оценку обстановки, принятие решения и на сами действия. Пострадавшим на месте происшествия оказывают первую медицинскую помощь. Сортировка их проводится с учетом тяжести состояния. При этом лиц с угрожающим жизни состоянии и тяжело пострадавших эвакуируют в медпункт аэропорта. Пострадавших в состоянии средней степени тяжести эвакуируют на носилках или в положении сидя во вторую очередь. Легко пострадавшие эвакуируются в медпункт самостоятельно или в машине сидя. В медпункте аэропорта (или на площадке возле него) врачебная бригада ЭМП проводит осмотр больных, выделяет из их числа лиц, нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, оказывает помощь, регистрирует больных и определяет очередность их эвакуации в лечебное учреждение. |