Брюшной тиф. Таксономическое положение иклассификация
 Скачать 1.11 Mb.
|
|
Таксономическое положение и классификация Тип: Proteobacteria Класс: Gammaproteobacteria Порядок: Enterobacteriales Семейство: Enterobacteriaceae Род: Salmonella Виды: S. enterica Серовар: S. enterica ssp. enterica serovar Typhi - вызывают Брюшной тиф Серовар: S. Paratyphi A - паратифы Серовар: S. Enteridis - сальмонелез S.bongori Характеристика возбудителя Морфология Прямые граммотрицательные палочки Подвижные за счет перитрихиально расположенных жгутиков Спор и капсулу не образуют Есть Микрокапсула Факультативные анаэробы Тинкториальные свойства Являются "Грам -" Культуральные свойства Питательные среды : не требовательны. Хорошо растут на простых средах На плотной : среды накопления - желчный и cселенитовый бульон На жидкой : нет Дифференциально-диагностические среды : Эндо Прозрачные коллонии - Лактозоотрицательные Клиглера - Висмут-сульфитный агар : колонии черного цвета - из-за продукции H2S Биохимические свойства Лактозоотрицательные Глюкозоположительные Не продуцируют Индол Продуцируют Сероводород и Лизинкарбоксилазу Оксидазоотрицателны - есть супероксиддисмутаза Антигенные свойства Oантиген - серогруппа Kантиген - нет Hантиген - есть Vi-антиген - есть - антиген на микрокапсуле- является разновидностью Kантигена полисахаридной природы, рецептор для бактериофагов IMG_2924.heic Факторы патогенности и вирулентности Являются факультативными внутриклеточными паразитами, способные инвазировать нефагоцитирующие клетки эпителия слизистойоболочки кишечника и размножаться в макрофагах* Эндотоксин - лихорадка и нарушение водно-солевого баланса Белковый энтеротоксин - экзотоксин Секреторная система 3-го типа имеет 2 кластера генов: SPI1 - способствует: проникновению в клетки эпителия кишечника разрушению плотных эпителиальных соединений развитию воспалительной диареи SPI2 : Препятствует доставке гидролитических ферментов в сальмонелласодержащую вакуоль инфицированной клетки Способствует виживанию и размножению возбудителя Белки наружной мембраны Каталаза Супероксиддисмутаза Микрокапсула - Vi-антиген Резистентность Устойчивы к факторам внешней стреды. Выдерживают pH 49. Хорошо переносят низкие температуры. При t=60 в течение 40 минут - гибнут, t=100 гибнут мгновенно В водоемах, почвеи колбасе до 3 месяцев В замороженном мясе и яйцах до 1 года В комнатной пыли от 3 месяцев до 1,5 года На овощах и фруктах 510 дней Эпидемиологические сведения Антопонозная инфекция Источники Механизм распространения — фекально-оральный Больные люди и бактерионосители (бактерия в желчном пузыре) Пути передачи: Водный Алиментарный Контактно-бытовой Патогенез Цикличность течения: Через рот --- в ЖКТ Тонкая кишка --- Лимфатические образованияв тонкой кишке ( пейеровы бляшки ) --- в кровь ( Бактериемия ) --- по всему организму, оседая в паринхиматозных органах (Печень, Слезенка, Легкие, Костный мозг) --- Из Печени попадают в Желчный пузырь (остаются годами) --- Тонкая кишка. На 1-ой недели в крови, костном мозге На 2-ой недели попадают из крови в печень, выделяется во внешнюю среду с мочой и фекалиями. Повторное попадание в Пейеровы бляшки вызывает аллергические реакции: Воспаление Некроз лимфатических образовании Любимая среда- желчь Выводятся с калом и мочой Клинические проявления Начинается остро, Гектическая лихорадка (скачкообразная), появляются слабость, утомляемость, нарушается сон и аппетит. Помутнение сознания, бред, галлюцинации, сыпь (сыпь-розея- кровь с бактериями) В тяжелых случаях: прободение стенки тонкой кишки (перфорация-сквозная дырка), перитонит, кишечное кровотечение, в результате некроза Пейеровых бляшек Восприимчивость Иммунитет Взрослые: Напряженный и длительный. Обеспечивается совместным действие клеточного и гуморального иммуного ответа, ведущая роль - клеточный иммунитет (макрофаги) Гуморальный иммунитет - лишь свидетель инфекционного заболевания К концу 1-ой недели: Антитела к Oантигену , максимальный титр к разгару заболевания К концу 2-ой недели: Диагностика (материал + метод ) Материал: Кал Моча Кровь Методы Бактериологический из крови (12 неделя), кала(34 неделя), моча Серологический: РА с адсорбированными агглютинирующими O , H сальмонеллезными сыворотками РИФ РНГА выявляют бактерионосителей по Vi-антителам ИФА Латекс-агглютинация Препараты Лечение Этиотропная антибиотикотерапия: фторхинолы, хлораминофеникол, цефтриаксон Профилактика Неспецифическая профилактика: Кипичение при 100 градусах/ 60 в течение 40 минут Растворы дизенфицирующих веществ (5%-фенол, 3% хрорамин, 3%-лизол) Соблюдение общих санитарно-гигиенических мероприятий Специфическая профилактика: Брюшнотифозная Vi-полисахаридная спиртовая вакцина Живые брющнотифозные вакцины Эстренная профилактика: Введение брюшнотифозного бактериофага |