Геодезия строение перекрытий. Талеб Нассим Николас - Антихрупкость (Человек Мыслящий. Идеи, сп. Талеб Нассим Николас Т16 Антихрупкость. Как извлечь выгоду из хаоса Нассим Николас Талеб Перс англ. Н. Караева. М. КоЛибри, АзбукаАттикус, 2020. 768 сил 9785389098923 Антихрупкость книга
 Скачать 5.15 Mb.
|
|
Тонзиллэктомия как способ убить время. — Никогда не делай сегодня того, что можно отложить назавтра Давайте предсказывать революции после того, как они произошли. — Уроки блек-джека Р ассмотрим необходимость сделать что-нибудь» на показательном примере. В х годах нью-йоркские врачи осмотрели 389 детей 174 из них была рекомендована тонзиллэктомия — удаление нёбных миндалин. Оставшихся детей вновь повели к другим врачами те постановили, что 99 из них нуждаются в операции. Когда оставшиеся 116 детей посетили третий состав врачей, хирургическое вмешательство рекомендовали лишь пятидесяти двум из них. Если учесть, что в удалении миндалин наделе нуждаются 2–4 процента детей (сегодня, а не в х, когда риск осложнений был куда больше, а также что одна из 15 тысяч таких операций заканчивается смертью пациента, становится ясно, N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 176 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 176 14.10.2013 15:03:52 14.10.2013 15:03:52 Ан тих р у п кость где расположена точка безубыточности между прибылью медиков и ущербом для здоровья. Эта история позволяет нам наблюдать вероятностное убийство воплоти. Каждый ребенок, которому удаляют миндалины без абсолютных на то показаний, проживет меньше, чем мог бы. Этот пример не только дает представление о вреде, который причиняют люди, вмешивающиеся в чужую жизнь, но, хуже того, показывает, что мы часто не осознаем необходимость определить точку безубыточности между выгодами и вредом. Мы будем называть это желание помочь наивным вмешательством. Посмотрим, чем оно может обернуться. В М Е ША ТЕЛЬ СТ ВО И Я Т РОГЕ НИ Я В случае с тонзиллэктомией вред ребенку, получившему ненужное лечение, взаимосвязан стем, что в явном выигрыше останется кто-то другой. Чистый убыток такого рода, ущерб от лечения (обычно скрытый или отложенный, который превышает пользу, называется ятрогенным (буквально — причиненным врачом «ятрос» — это лекарь по-гречески). В главе 21 мы утверждаем, что всякий раз, когда вы идете к врачу и получаете лечение, вы подвергаетесь риску для здоровья, который нужно анализировать также, как мы анализируем другие компромиссы вероятная польза минус вероятные издержки. Классический пример ятрогении — смерть Джорджа Вашингтона в декабре 1799 года. У насесть достаточно улик, чтобы заключить врачи в значительной степени помогли Вашингтону умереть или по меньшей мере ускорили его кончину. Ведь стандартное лечение в те годы включало в себя кровопускание, при котором человек терял от 2 дол крови 177 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 177 14.10.2013 15:03:52 14.10.2013 15:03:52 Нас сим Ник о л ас Тале б Риск причинения вреда врачом может быть неочевид- ным, и если взглянуть на проблему под этим углом, можно заключить, что до изобретения пенициллина сальдо у медицины было отрицательное визит к врачу увеличивал ваши шансы умереть. Впечатляет то, что медицинская ятрогения, судя по всему, усугублялась по мере накопления знаний и достигла пика ближе к концу XIX века. Спасибо тебе, о новое время твой научный прогресс, появление лечебниц и замена ими домашних средств заставили показатели смертности взлететь, в основном — по причине больничной горячки, то есть сыпного тифа, которым пациенты заражались в больницах (Лейбниц называл их seminaria mortis, рассадниками смерти. То, что больные стали умирать чаще, сомнению не подлежит, ведь теперь все жертвы собирались водном месте те, кто погибал в этих заведениях, могли бы выжить за их стенами. Австро-венгерский врач Игнац Земмельвейс, которого, как известно, травили его же коллеги, увидел, что в больницах роженицы умирают чаще, чем те, кто рожает на улице. Он называл уважаемых врачей бандой преступников и был абсолютно прав доктора, убивавшие пациентов, отказывались признавать факты, на которые указывал Зем- мельвейс, и действовать так, как он предлагал, потому что за его наблюдениями не стояло никакой теории. Не в силах прекратить то, что считал убийством, Земмельвейс впал в депрессию отношение уважаемых врачей к нему было омерзительным. Он окончил свои дни в психушке, где умер, по иронии судьбы, от той самой больничной инфекции, с которой боролся. История Земмельвейса печальна этот человек был наказан, унижен и даже убит, потому что громко говорил правду ради спасения других. И худшим наказанием для него была беспомощность перед риском и нечестностью других. Но это N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 178 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 178 14.10.2013 15:03:52 14.10.2013 15:03:52 Ан тих р у п кость и счастливая история в конце концов истина восторжествовала, правоту Земмельвейса признали, пусть и не сразу. Мораль в том, что человеку, говорящему правду, не следует ожидать лавровых венков. По сравнению с другими сферами жизни, где тоже имеет место ятрогения, в медицине все еще не так плохо. Мы видим проблемы в медицине потому, что сегодня ее начинают контролировать. Ныне медицинское обслуживание — это всего лишь расходная статья в бизнесе, между тем врачебные ошибки по-прежнему убивают в США во много (от трех, если верить врачам, до десяти) раз больше людей, чем дорожные аварии. По официальной статистике, вред от действий докторов (сюда не входит риск погибнуть от сепсиса в больнице) велик от их рук гибнет больше пациентов, чем от любого вида рака. Методология, которую использует медицинский истеблишмент, по-прежнему не включает в себя принципы риск-менеджмента, но сама медицина все-таки развивается. Беспокоиться следует о том, что фармацевтические компании, лобби и прочие заинтересованные группы побуждают нас лечиться чаще, чем нам это нужно, причиняя тем самым вред, который не бросается в глаза и не считается ошибкой. Фармацевтика порождает скрытую и распределенную ятрогению, масштабы которой растут. Легко оценить ятроге- нию, когда хирург ампутирует нету ногу или вырезает нету почку или когда пациент умирает от аллергии на лекарство. Но когда выкормите ребенка таблетками от какого-нибудь надуманного психического расстройства вроде синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или депрессии, вместо того чтобы выпустить свое дитя из психологической клетки, ущерб, который вы наносите ребенку в долгосрочном плане, никак не учитывается. Ко всему прочему ятроге- ния усугубляется агентской проблемой, или проблемой 179 B-CHM-17920_Antihrupkost_Block.indd 179 30.05.2018 15:02:02 30.05.2018 15:02:02 Нас сим Ник о л ас Тале б принципала-агента», которая возникает, когда у одной стороны (агента) есть личная заинтересованность, не совпадающая с интересами стороны, использующей его услуги принципала. Эта проблема выходит на первый план, когда брокер и врач, пекущиеся в конечном итоге о своем банковском счете, а не о вашем финансовом и медицинском здоровье, дают вам совет исходя из того, что выгодно им, а не вам. Точно также политиков заботит исключительно их карьера. П реж дев сего не навреди Медики знали о ятрогении по меньшей мере с IV века дон. э. Primum non nocere — прежде всего не навреди — это первый принцип медицины, приписываемый Гиппократу и включенный в текст так называемой клятвы Гиппократа, которую любой врач дает вдень получения диплома. Понадобилось 2400 лет, чтобы медицина начала должным образом проводить эту блестящую идею в жизнь. Несмотря на бесконечные причитания, термин «ятрогения» вошел в обиход очень, очень поздно, всего несколько десятков лет назад, — после того, как врачи нанесли миру огромный ущерб. Я сам не знал, что это явление называется особым словом, пока меня не просветил писатель Брайан Эпплярд (до того я говорило вредных ненамеренных побочных эффектах. Давайте теперь оставим медицину (чтобы вернуться к ней через десяток глав) и перенесем концепцию ятрогении на другие сферы жизни. Так как невмешательство не влечет за собой никакой ятрогении, источник вреда — это отрицание анти- хрупкости вплоть до теории, по которой без нас, людей, мир не будет вертеться так, как должен. Показать, что явление ятрогении универсально, — задача непростая. Понятие «ятрогения» никогда не употребляется B-CHM-17920_Antihrupkost_Block.indd 180 B-CHM-17920_Antihrupkost_Block.indd 180 30.05.2018 15:02:02 30.05.2018 15:02:02 Ан тих р у п кость вне медицинского контекста (а медицина, повторю, оказалась не самым способным учеником. Однако, как ив случае с синим цветом, когда появляется слово для обозначения че- го-либо, указать на явление уже легче. Мы внедрим понятие ятрогении в политологию, экономику, градостроительство, образование и другие области. Я пытался дискутировать с консультантами и учеными, специалистами в этих областях, и никто из них не понимало чем я говорю, и не считал, что сам он может быть потенциальным источником опасности. Когда вы относитесь к таким людям со скепсисом, они обычно говорят, что вы — противник научного прогресса». При всем притом понимание ятрогении прослеживается в некоторых религиозных текстах. Коран упоминает тех, что неправедны, но при этом считают себя праведниками». Подытожим: если мы видим наивное вмешательство, да и любое вмешательство, без ятрогении не обойдется. П рот ив оп о ложность я т рог ен и и Итак, у насесть слово для обозначения вреда, причиняемого тем, кто хочет помочь, однако нет термина, обозначавшего бы противоположную ситуацию, когда некто старается причинить вредно в конечном счете совершает благо. Следует просто помнить о том, что атака на антихрупкость чревата ответным огнем. Скажем, хакеры способствуют тому, что компьютерные системы делаются совершеннее. Или, как в случае с Айн Рэнд, навязчивая и агрессивная критика способствует распространению книги. У невежества есть две стороны. В фильме Мела Брукса Продюсеры два нью-йоркских театральных деятеля попадают в беду, столкнувшись вместо ожидаемого провала с успехом. На паях с другими инвесторами они ставят на Бродвее N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 181 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 181 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 Нас сим Ник о л ас Тале б мюзикл, решив, что если тот провалится, они поделят остаток от собранной суммы и их не разоблачат, поскольку инвесторы не получат вообще ничего и решат, что таки надо. Беда в том, что продюсеры лезут из кожи вон, чтобы плохо поставить скверную пьесу под названием Весна для Гитлера, но вредят так неумело, что мюзикл становится успешным. Отказавшись от типичных предрассудков, они создают крайне интересный проект. Я наблюдал такую же иронию судьбы в трейдерстве: мой коллега был так расстроен размером годовой премии, что начал вести рискованные игры с портфелем нанимателя — ив итоге заработал тому огромную сумму, больше, чем если бы он пытался играть по правилам. Возможно, идея капитализма — это эффект, противоположный ятрогении: речь о неумышленных, однако не столь уж неумышленных последствиях некоего действия, когда системе удается преобразовывать эгоистические (или, точнее, необязательно благие) цели индивида в положительные результаты для коллектива. Я т рог ен и я нас а м ом верху Проблема непонимания сути ятрогении особенно остро проявляется в двух сферах социально-экономической и (как мы увидели на примере Земмельвейса) собственно медицине — там и там низкий уровень знаний исторически сочетался с высокой степенью вмешательства и неуважением к спонтанному действию и исцелению, не говоря о росте и развитии. Как мы увидели в главе 3, между организмами биологическими небиологическим) и машинами есть разница. Люди с инженерным мышлением склонны оценивать любые проблемы именно как инженеры. Этот подход верен, когда дело касается устройств, но когда заболевает ваша кошка, лучше N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 182 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 182 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 Ан тих р у п кость приглашать не схемотехника, а ветеринара, а еще лучше позволить животному вылечиться самому. Таблица 3 дает представление о попытках исправить ситуацию в разных областях — и о том, какими последствиями чреваты эти попытки. Не забывайте очевидное во всех случаях мы имеем дело с отрицанием антихрупкости. Таблица 3. Вмешательство, потакающее хрупкости, и его последствия в различных областях ОБЛАСТЬ ПРИМЕР ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯТРОГЕНИЯ / ИЗДЕРЖКИ Медицина, здоровье Излишнее лечение Упорядоченное питание, поддержание термической стабильности и т. д. — отрицание роли случайного воздействия на человеческий организм Больше, а не меньше лекарств Хрупкость Медицинская ошибка Более слабые (но живущие дольше) люди, обогащение фармацевтических компаний, появление устойчивых к антибиотикам бактерий Экология Локальный контроль над лесными пожарами Большие пожары становятся куда более вероятными Политика Центральное планирование Поддержка Соединенными Штатами прогнивших режимов во имя стабильности» Информационная непрозрачность Хаос после революции Экономика «Больше не будет ни бумов, ни спадов — Гринспен (США, лейбористы (Великобритания Великое спокойствие (Бернанке) Государственное вмешательство оценка редких событий, метод оценки риска с помощью показателя VaR стоимостная мера риска, иллюзия экономии за счет роста производства, игнорирование эффектов второго порядка Хрупкость Кризисы случаются реже, но становятся более глубокими Поддержка почтенных, дружественных государству корпораций, подавление предпринимательства, псевдоэффектив- ность Крупномасштабные катастрофы 183 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 183 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 Нас сим Ник о л ас Тале б ОБЛАСТЬ ПРИМЕР ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯТРОГЕНИЯ / ИЗДЕРЖКИ Бизнес Позитивное консультирование шарлатаны, акцент на доходе, а не на риске, которого следует избегать Богатые шарлатаны, компании- банкроты Урбанизм Градостроительство Запустение городов, появление городских гетто, депрессия, преступность Прогнозы Прогнозы в области Черного лебедя (Четвертый квадрант, несмотря на кошмарный список несбывшихся предсказаний Скрытый риск (люди рискуют больше, когда полагаются на прогноз) Литература Редакторы пытаются изменить твой текст Безвкусная, превращенная в товар проза в стиле The New York Times Воспитание Сверхзаботливая матушка или такой же папочка, оберегающие чадо от любой случайности Туристификация детской картины мира Образование Вся концепция основана на вмешательстве Лудификация — трансформация детской картины мира Технология Неомания Хрупкость, отчуждение, болва- низация СМИ «Высокочастотная» стерильная информация Разрушение фильтрующего механизма «шум/сигнал» Вмешательство М о же тли кит летать, как орел У социологов и экономистов нет встроенного понятия о ят- рогении, как нет, конечно, и слова для этого явления. Когда я решил прочесть курс Ошибка моделирования в экономике и финансах, никто не принял мою идею всерьез, а кое- кто пытался остановить меня вопросами о теории (точно Таблица 3. (Продолжение 184 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 184 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 Ан тих р у п кость как в истории с Земмельвейсом), не понимая, что я разбирали классифицировал именно ошибки теории, а равно и критиковал саму идею использовать теорию без учета влияния возможных ошибок теоретиков. Потому что теория — это очень опасная штука. Разумеется, науку можно двигать впереди без всякой теории. Наблюдение эмпирических закономерностей вот- сутствие внятной теории, которая их объясняла бы, ученые называют феноменологией. В Триаде я поместил теории в категорию хрупкое, а феноменологию — в категорию неуязвимое. Теории суперхрупки; они появляются и исчезают, снова появляются и исчезают, опять появляются и исчезают феноменология остается, и я не верю, что люди не понимают очевидного феноменология неуязвима и пригодна к использованию, а теории, пусть они и пользуются огромным спросом, ненадежны и не могут служить базой для принятия решения, — если не считать физику. Физика — особая статья это исключение, которое другие дисциплины пытаются имитировать стем же успехом, с каким мы заставляли бы кита летать, как орел. Ошибки в физике становятся меньше от теории к теории, так что утверждения типа Ньютон был неправ привлекают внимание и хороши для сенсационной научной журналистики, нона деле ложны куда честнее сказать, что теория Ньютона неточна в некоторых особых случаях. Предсказания ньюто- новой механики изумительно точны для всех объектов, кроме тех, которые движутся со скоростью, близкой к скорости света, с чем вы явно не столкнетесь вовремя следующего отпуска. Журналисты сплошь и рядом несут ахинею, вплоть до того, что Эйнштейн ошибался насчет скорости света, при этом приборы, доказывающие его неправоту, столь сложны и точны, что всеми каждому ясно в ближайшем N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 185 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 185 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 Нас сим Ник о л ас Тале б и далеком будущем подобные споры не будут иметь ни для вас, ни для меня никакого значения. С другой стороны, социальные науки меняются от теории к теории. Вовремя холодной войны Чикагский университет продвигал теории свободного рынка (laissez-faire), а Московский университет учил противоположному, между тем их физические факультеты имели схожие мнения, если не полностью соглашались друг с другом. Вот почему я поместил социальные теории в левую колонку Триады как нечто суперхрупкое в плане решений, которые нужно принимать в реальности, и непригодное для анализа риска. Меня огорчает даже применение понятия теория. В социальных науках такие конструкции следует называть не теориями, ахи- мерами. Для того чтобы разобраться с упомянутыми дефектами, нам нужно выработать методологию. Мы не можем позволить себе ждать еще 2400 лет. В отличие от медицины, где ятрогения рассредоточена по всему населению (то есть возникает эффект Среднестана), в социальных науках и политике ятрогения ввиду концентрации власти может обернуться катастрофой (то есть Крайнестаном). Н и чего неделание наоборот Главная причина экономического кризиса, начавшегося в 2007 году, — это ятрогения, которая была обусловлена попыткой мегахрупкодела Алана Гринспена — безусловно, главного экономического вредителя всех времени народов сгладить цикл бумов и спадов. В итоге риск был загнан под ковер и копился там, пока не подорвал экономику. В истории Гринспена больше всего угнетает то, что этот человек — либертарианец и вроде бы убежден в том, что нужно предоставлять системы самим себе выходит, люди N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 186 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 186 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 Ан тих р у п кость способны дурачить себя до бесконечности. Аналогичное наивное вмешательство осуществило британское правительство в лице хрупкодела Гордона Брауна, последователя идей Просвещения великой миссией Брауна было, по его же словам, уничтожение экономического цикла. Хрупкодел премьер-министр Браун, великий специалист по ятрогении, хотя до Гринспена ему как до Луны, теперь читает миру лекции про этику и сбалансированные финансы. Вместо политики децентрализации Браун проводил политику централизации инфотехнологий, которая вылилась в огромный перерасход средств и задержки во внедрении дать этой политике обратный ход, как выяснилось, очень трудно. Британское здравоохранение при нем действовало по принципу если в далекой больнице игла упала на пол, шум должен быть слышен на Уайтхолл» (это улица в Лондоне, где расположены правительственные здания. Доказательство того, что централизация опасна, приведено в главе Подобные попытки уничтожить экономический цикл ведут к мегахрупкости. Как маленькие локальные пожары освобождают лес от огнеопасного материала, таки небольшие локальные пертурбации в экономике выбраковывают уязвимые компании, позволяя им рано уйти на покой (так что они могут начать все заново) и минимизировать долгосрочный ущерб системе. Когда на человека ложится ответственность, возникает этическая проблема. Своими действиями Гринспен нанес экономике вред, однако даже он понимал, что только герой и смельчак может оправдать недеяние в условиях демократии, когда требуется все время обещать еще более светлое будущее — независимо оттого, каковы будут реальные, отложенные издержки. Бесхитростное вмешательство проникло почти вовсе сферы жизни. Как врачи отправляли детей на тонзиллэктомию, N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 187 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 187 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 Нас сим Ник о л ас Тале б таки типичный редактор, которому вы посылаете текст, предлагает определенное количество правок, скажем, пять изменений на страницу. Примите его поправки, перешлите текст другому редактору, который в среднем правит тексты также активно (разные редакторы работают с текстами неодинаково ивы увидите, что он предложит столько же поправок, местами переправляя то, что изменил предыдущий редактор. Третий редактор поступит аналогично. Стоит добавить тот, кто посвящает себя какому-то одному занятию, в остальном не делает почти ничего, и редакторы отличный тому пример. За свою писательскую карьеру я заметил, что те, кто редактирует текст слишком рьяно, склонны пропускать опечатки (и наоборот. Однажды я забрал свой комментарий из газеты The Washington Post, потому что редакторы внесли в него слишком много ненужных правок, заменив почти каждое слово синонимом. Я отослал комментарий в Financial Times. Тамошний редактор сделал одно исправление заменил «1989» на «1990». The Washington Post старалась так сильно, что не заметила единственной существенной ошибки. Как мы увидим далее, вмешательство истощает умственные и экономические ресурсы оно редко осуществляется тогда, когда по-настоящему необходимо. (Будьте бдительны к своим желаниям маленькое правительство может в итоге быть более эффективным во всем, что делает. Уменьшение размера и масштаба способно сделать его еще назойливее, чем правительство больших размеров.) Н ен аи в но е вмешательство Позвольте предостеречь вас от неверного истолкования моих слов. Яне против вмешательства как такового выше я показал, что точно также обеспокоен недостаточным вмешатель- N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 188 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 188 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 Ан тих р у п кость ством в случае, когда без него не обойтись. Я лишь предупреждаю об опасности наивного вмешательства, а также о том, чего мы зачастую не понимаем и не признаем его вредных последствий. Я уверен, что некоторое время меня будут понимать неправильно. Когда я опубликовал Одураченных случайностью, где утверждали эта идея близка к концепции данной книги, — что мы склонны недооценивать роль случайности в жизни, что можно обобщить как все происходит более случайно, чем мы считаем, СМИ решили, что я говорю, будто все на свете случайно и удача слепа. Это прекрасный пример прокрустова ложа, которое укорачивает идею, меняя ее суть. В интервью на радио я пытался объяснить журналисту нюансы и разницу между двумя утверждениями, и когда мне было сказано, что я говорю слишком сложно, я попросту вышел из студии — пусть как хотят, таки выкручиваются. Печально, что подобные ошибки совершают образованные журналисты, которым доверили рассказывать нам, обычным людям, о мире. Я говорю сейчас только о том, что нам нельзя закрывать глаза на естественную антихрупкость систем и их способность к самовосстановлению мы должны бороться со своим желанием вредить ими делать их хрупкими, не давая системам залечивать раны. Как мы видели на примере не в меру ретивого редактора, чрезмерное вмешательство идет рука об руку со вмешательством недостаточным. Как ив медицине, зачастую мы чрезмерно вмешиваемся в ситуации, которые дают на выходе минимальные выгоды (и большой риски недостаточно вмешиваемся в области, где вмешательство требуется, потому что положение там критическое. Я поддерживаю решительное вмешательство в некоторые сферы, например ради N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 189 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 189 14.10.2013 15:03:53 14.10.2013 15:03:53 |