акушерство защита. Техника мытья рук
 Скачать 48.19 Kb.
|
|
Техника мытья рук. Плод как обьект родов В конце беременности (40 недель) плод в среднем имеет длину 50 см и весит 3000 г, а также обладает рядом признаков, характеризующих его зрелость. Понятие доношенности плода определяется сроком его пребывания в матке с момента зачатия до родов. +Понятие зрелости плода определяется рядом характерных признаков физического развития, свойственных этому состоянию: определенная длина и вес, достаточное развитие подкожно-жирового слоя, розовый цвет кожи, определенная длина волос и форма ногтей, степень распространения пушка и сыровидной смазки, громкий крик и активность и т.д. Таким образом, зрелость и доношенность понятия неравнозначные. Покажите и раскажите 4 приема Леопольда. Приемы Леопольда. Прием №1. 1.Определяем высоту стояния дна матки и части плода которые находятся на дне матки. Техника: 1Ладони обеих рук располагаются на дне матки. 2 Концы пальца рук не соприкасаются хоть и направлены к друг-другу и ощупывается дно матки. Прием №2. Определяют положение, позицию,вид. По бокам (сзади- спинка, спереди – конечности) Прием №3 Определяют предлежание и вход в малый таз. Техника: Проводят одной правой рукой при этом большой палец отходит от четырех остальных. Врач поворачивается туловищем к лицу женщине, Кистями обеих рук между передней частью и плоскость входа в малый таз. Прием №4 Определяют характер предлежащей части к ее местоположении по отношению к полости входа малого таза. показаний для обработки рук антисептиком следует проводить в следующих случаях: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); Покажите на маникене 2 период родов Период изгнания начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением ребенка. Период изгнания начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением ребенка. При физиологическом течении родов в период изгнания головка находится на тазовом дне. Стреловидным швом в прямом размере малый родничек спереди (при 1виде), или сзади (при 2 виде). Период изгнания характеризуется присоединением потуг к схваткам. Его период от 30 мин до 2часов. Акушерка должна иметь: Стерильный халат Стерильные перчатки Индивидуальный пакет(пеленки малыша), Стерильный набор инструментов. Прием родов при нормальной физиологической беременности Виды уборок Перечислите внутрение половые органы. Влагалища, матка маточные трубы,яичники и шейка матки. Что такое матка? Матка-это орган имеющий грушевидную форму с массой 50-100г, длиной 7-8см, с шириной 4-5см. Своим узким концом (шейкой). Матка вставлена в верхний конец влагалищной трубы. К переди от них идут круглые связки, а на том же уровне собственные связки яичников. Несколько ниже дна от боковых поверхностей к матке отходят широкие связки , через которые проходят маточные трубы. Тело матки имеет форму перевернутого треугольника сужается к перешейке. Шейка матки у нерожавшей женщины имеет форму конуса , а у рожавшей цилиндрическую форму. Расскажите и покажите наружные размеры женского таза. Наружные размеры таза 3 поперечных 1 прямой размер. Distantie cristarum-это растояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. В норме 28-29см. Distantie spinarum- это растояние между передни - верхними остями подвздошных костей. В норме 25-26см. Distantie truhanterica- это растояние между большими вертилами бедренных костей. В норме 30-31 см. Conyugata externa-( наружная коньюгата) прямой размер таза между верхним наружным краем симфиза и над крестцовой ямкой 20см. 20-9=11см (истинная коньюгата) Conyugata diagonalis-называется растояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающийся точки мыса крестца.Диогональную коньюгату определяют при влагалищном исследовании женщины соблюдая все правила асептики и антисептики. Техника выслушивания сердцебиения плода Оснащение родильного блока. Температура родильного отделениЯ Определите вид и положение плода на маникене Позиция плода- это отношения спинки плода , к боковой стороне матки. Позиции: Спинка обращена влево Спинка обращена вправо. При поперечном расположении плода позицию определяют по положению головки: Головка обращена влево, Головка обращена вправо. Вид – это отношение спинки плода к передней или задней стороне матки. Если спинка обращена кпереди, Если спинка обращена кзади. Предлежание- это отношение крупной части плода полости входа в малый таз. Эта та часть которая при родах идет первой 13.Многоплодная беременность это…Многоплодная беременность — беременность более чем одним плодом. В зависимости от количества плодов при беременности говорят о двойне, тройне и т. д. Дети, рождённые в результате многоплодной беременности, называются близнецами. Многоплодная беременность может наступать в результате двух механизмов: созревания и оплодотворения сразу двух и более яйцеклеток, и в этом случае беременность называется разнояйцевой, или разделения оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) на две или более частей вскоре после оплодотворения, и в этом случае беременность называется однояйцевой. 14.Покажите первичный туалет новорожденного. Первичный туалет новорожденного. Уход за глазами, ушами, носом, ртом. Личико ребенка каждое утро обмываем кипяченной водой, Глаза ребенку сразу после рождения в течении первых 2-х часов (не позднее) нужно обработать тетрациклиновой мазью во избежание гонаблиарии. Техника: Оба глаза обрабатываем разными стерильными салфетками. А именно от наружи уголка глаза к внутреннему. Уход за пуповиной: производятся следующим образом: Акушерка тщательно моет руки а затем дезинфицирует их 95% спиртом. В пупочную ранку закатывают 2-3 капли 3%го перекисью водорода и просушивает стерильным ватным тампоном. Обрабатываем 1% спиртным раствором, бриллиантовой зеленки, можно 5%раствором перманганата калия или 5% раствором йода, иногда 70% этиловым спиртом. 15Что такое выкидыш? Выкидыш (самопроизвольный аборт, спонтанный аборт[1][2]) — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Самопроизвольным абортом заканчиваются 15—20 % клинически установленных случаев беременности[3]. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела, при этом клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку[4]. Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. Отличается от медицинского аборта, производимого целенаправленно, хотя в ряде случаев аборт, производимый в домашних условиях, является именно выкидышем. 16.Техника подсчета схваток. 17.Фетоплацентарный комплекс это… Фетоплацентарный комплекс- это совокупность двух самостоятельных организмов обьединенных общей целью, задачей и конечным результатом. Обеспечением нормального развития плода. 18.Перечислите и обозначти плоскости малого таза Плоскость входа в малый таз - ограничена сзади мысом крестца, спереди гребешками и сращениями с боков- дугообразными линиями подвздошных костей. Плоскость широкой части малого таза-ограничена сзади соединениями 2-3 крестцовых позвонков, с боков серединой вертлужных впадин, спереди серединой внутренней поверхностью лобкового сращение. Плоскость узкой части малого таза-ограничена спереди нижним краем лобкового сращение, сзади крестцово-копчиковым соединением, с боков остями седалищных костей. Плоскость выхода из малого таза-ограничена спереди нижним краем лобкового сращение, сзади верхушкой копчика, с боков внутренней поверхности седалищных бугров 19.Строение женского таза. Женский таз состоит 4 костей. 2 тазовых 1 кресцовой 1 копчиковой Прочно соединенных между собой, верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединенных между собой хрящом что позволяют им несколько растянуться во время родов и беременности. Различают большой и малый таз 20.Т ехника проведения влагалищного исследования Влагалищное исследование. 21.Мытье рук; укладываем женщину на гинекологическое кресло или кушетку, ноги сгибаем в таза -бедренном --------------------- и ноги разведены в коленях. обмываем наружные женские половые органы беременной кипяченной водой или раствор гидрохлорида затем; акушер обрабатывает руки и надевает стерильные перчатки; указательным и большим пальцем левой руки как можно шире раздвигают большие и малые женские половые губы, для того чтобы пальцы правой руки при введении не касались половых губ и не занести инфекцию. 2 пальца правой руки; указательный и средний осторожно вводят во влагалище при этом большой палец этой руки оттягивают максимально назад, а безымянный и мизинец сгибают, локоть располагают на уровне входа во влагалище; Когда пальцы введены во влагалище левую руку убирают от больших половых губ и прикладывают на животу, и теперь производят влагалищное исследование двумя руками (двуручное исследование 21.Техника мытья рук 22.№2 прием Леопольда и членорасположения плода Прием №2. Определяют положение, позицию,вид. По бокам (сзади- спинка, спереди – конечности) Члено- расположение плода –это отношение конечности и головки к туловищу плода. При обычном члено- расположении позвоночник плода дугобразно согнут, ножки согнуты в тазо- бедренном и голеностопном суставе и слегка прижаты к животику, а руки как бы сложены на грудь, головка плода слегка согнута, это так называемый сгибательный тип который считается нормой. 23.Температурный режим род зала. Температура в родзале должна составлять не менее 25°C. Если планируется рождение недоношенного ребенка, Page 4 родзал следует нагреть до 28°C и более. В родзале не должно быть сквозняков. 24.Первая помощь при при эклампсии тяжелой степени. 25.Что такое полный выкидыш. Полный аборт характеризуется выходом всех продуктов зачатия, сокращением матки, закрытием канала шейки матки, прекращением кровотечения. В начальной стадии самопроизвольного аборта наблюдаются ноющие, иногда схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы. 26.Методика измерения пульса и артериального давления. 27.Чем отличается схватка от потуги. Схватки- это периодические повторяющиеся сокращения, мускулатуры матки. Потуги- присоединяющийся к схваткам ритмические сокращения брюшного пресса и тазового дна. Схватки раз начавшись в дальнейшем следует одна за другой, и не прекращается до полного опорожнения матки, по мере раскрытия родового канала схватки становятся все сильнее и продолжительнее, а промежутки между схватками укорачиваются. Так в начале родов продолжительность между схватками ---20мин. К концу родов продолжительность схватки достигают 1-мин; Промежутки между схватками укорачиваются до 15-10-5 минут а в конце родов промежутки доходят даже до 3 минут. Техника: Наблюдая за женщиной можно установить начало схватки, ее продолжительность положив ладонь на область дна матки. С началом схватки, ощущается затвердение матки, в таком состоянии матка остается от 30секунд до 1мин. Достигает максимально своего затвердение затем постепенно отпускают 28.Измерение наружных размеров таза Наружные размеры таза 3 поперечных 1 прямой размер. Distantie cristarum-это растояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. В норме 28-29см. Distantie spinarum- это растояние между передни - верхними остями подвздошных костей. В норме 25-26см. Distantie truhanterica- это растояние между большими вертилами бедренных костей. В норме 30-31 см. Conyugata externa-( наружная коньюгата) прямой размер таза между верхним наружным краем симфиза и над крестцовой ямкой 20см. 20-9=11см (истинная коньюгата) 29.Перечислите наружные половые органы. Что такое клитор? Клитор-это небольшое образование из двух пишеристых тел окруженных со всех сторон плотно-соединительно тканной оболочкой. Снаружи он покрыт тонкой нежной кожицей. В ней содержится сальные железа. Клитор богат кровеносными сосудами и –чувствительное К наружным половым органам относиться: Лобок Большие и малые половые губы Клитор Предверия влагалища Девственная плева Борталиновая железа 30.Сбор анамнеза при поступлении в род дом. 31.Отличие женского таза от мужского. Отличие женского таза от мужского. Женский таз – кости тонкие, гладкие линии массивные, шире и ниже. Вход в малый таз обширнее, поперечное и овальнее. Мужской таз – кости толще, массивнее и узкие выше, напоминают форму карточного сердца из-за выступа мыса 32.Что такое индекс Соловьева? Индекс Саловьева -это окружность луче-запястного сустава. Измеряет сантиметровой лентой номером 14или 16см. По величине индекса Саловьева судят о толщине костей таза, чем больше индекс Саловьева, тем больше толще кости. 33.Что такое оплодотворение. Период в течении которого в организме женщины развивается оплодотворенное яйцо называется беременностью. Оплодотворение- это слияния яйцеклетки и сперматозоида в результате которого образуется одна клетка и является началом нового организма. 34.Предлежание и позиция плода. Позиция плода- это отношения спинки плода , к боковой стороне матки. Позиции: Спинка обращена влево Спинка обращена вправо. При поперечном расположении плода позицию определяют по положению головки: Головка обращена влево, Головка обращена вправо. Предлежание- это отношение крупной части плода полости входа в малый таз. Эта та часть которая при родах идет первой. 35.Чем отличается послед от плаценты Послед – Плацента или детская места вместе с пуповиной водной ворсинисчатой оболочки называется – последом Плацента- это уникальный орган существующей только во время беременности. Связывает между собой два организма матери и дитя. Обеспечивают его необходимость питательными веществами. Формируется к концу третьего месяца. Плацента при доношенном сроке беременности имеет вид толстой лепешки размером 15-20см. Толщина его в центре достигает до 2-3см, а краям уменьшается. Вес плаценты при доношенном сроке 500гр различают: 36.Биомеханизм родов. Биомеханизм родов- это закономерная совокупность всех движений плода, который совершает плод проходя по родовым путям матери. Биомеханизм родов состоит из 4 моментов. Момент- сгибание головки. У первородящих еще в периоде раскрытия головка плода опускается ко входу в таз и устанавливается стреловидный швом соответственно поперечному (или слегка косому) размеру входа в таз. - ведущая точка- малый родничек, - проводная точка- стреловидный шов. 37.Как часто проводится генеральная уборка в род доме, и техника генеральной уборки. 38.К достоверным признакам относится Достоверные признаки- это те признаки, наличие которых без спорно потверждает беременность. Прощупывание частей плода, Ощущение частей плода, Прослушивание сердцебиение, УЗИ 39Показания для мытья рук. 40.Биомезанизм родов при ножном предлежании. 41.Методика измерения артериального давления. 42.Техника взятия мазка. 43.Первый период родов это.. Период раскрытие шейки матки, начинается с первыми родовыми схватками и заканчивается сглаживанием шейки матки. Полным раскрытием наружного зева достаточно для прохождения плода и отхождением околоплодных вод. Схватки- это периодические повторяющиеся сокращения, мускулатуры матки. Потуги- присоединяющийся к схваткам ритмические сокращения брюшного пресса и тазового дна. Схватки раз начавшись в дальнейшем следует одна за другой, и не прекращается до полного опорожнения матки, по мере раскрытия родового канала схватки становятся все сильнее и продолжительнее, а промежутки между схватками укорачиваются. Так в начале родов продолжительность между схватками ---20мин. К концу родов продолжительность схватки достигают 1-мин; Промежутки между схватками укорачиваются до 15-10-5 минут а в конце родов промежутки доходят даже до 3 минут. Техника: Наблюдая за женщиной можно установить начало схватки, ее продолжительность положив ладонь на область дна матки. С началом схватки, ощущается затвердение матки, в таком состоянии матка остается от 30секунд до 1мин. Достигает максимально своего затвердение затем постепенно отпускают. Различают три типа сокращение матки; Тип: Констракция- сокращение мышц матки в след за которым, следует их расслабление , благодаря им плод выталкивается из полости матки. Тип: Ретракция- сокращение мышц матки, которые сочетаются со смещением их. Один волокна вдвигаются в другие при чем после слияния они не возращаются на место. Тип: Дистракция- расслабление циркулярных (круговых мышц шейки матки) что способствует раскрытию шейки матки. Следовательно за счет констракции плод изгоняется из плодовместилища а за счет ретракции и дистракции происходит раскрытия шейки матки. Период раскрытия – это время от появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ – у первородок 13-24часа У повторно родящих 8-10часов. У первородок в начале окрываются внутренний зев, затем происходит сталкивание и укорачивание шейки матки, затем открывается наружный зев. У повторнородящих- внутренний и наружный зев, цервикальный канал открываются одновременно. Период родов раскрытия- Изгнания. Период изгнания начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением ребенка. При физиологическом течении родов в период изгнания головка находится на тазовом дне. Стреловидным швом в прямом размере малый родничек спереди (при 1виде), или сзади (при 2 виде). Период изгнания характеризуется присоединением потуг к схваткам. Его период от 30 мин до 2часов 44.Неполный выкидыш этоНеполный аборт происходит, когда ткань вышла, но некоторые части плода или эмбриона остались внутриутробно. Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть плода или эмбриона и отсутствие выкидыша. Другое название — задержавшийся или пропущенный выкидыш. 45.Техника внутримышечной инъекции. 46.Техника выслушивания сердцебиения плода. 47.Что такое роды? Роды – это физиологический процесс при котором происходит изгнание плода из полости матки . из половых путей плода и последа а также околоплодных вод. 48.Продемонстрируйте рождения последа. 3-й период родов – Последовый. Последовый период- он начинается с момента рождение плода и продолжается в среднем около часа. В течении этого периода происходит отслойка детского места и оболочек от стенки матки и вхождения последа в наружу. В этом периоде можно выделить 3 основные фазы: 1-я фаза-физиологический покой ( в этой фазе мы оставляем пуповину и матку в покое) 10-15минут. 2-я фаза – фаза активного маточного сокращение ( в этой фазе снова наступают схватки, во время схватки мы левой рукой относительно симфиза совершаем констракцию (надавливаем на края симфиза тем самым придерживаем матку), а правой рукой потягиваем послед. После прекращение схватки пуповину не тянем, просто придерживаем. Кровопотеря 250мл. 3-я фаза- изгнания последа. Родившийся послед нужно тщательно осмотреть и взвешать. 49.Профилактика гонобленарии у новорожденного Уход за глазами, ушами, носом, ртом. Личико ребенка каждое утро обмываем кипяченной водой, Глаза ребенку сразу после рождения в течении первых 2-х часов (не позднее) нужно обработать тетрациклиновой мазью во избежание гонабленарии. Техника: Оба глаза обрабатываем разными стерильными салфетками. А именно от наружи уголка глаза к внутреннему. 50.3 период родов3-й период родов – Последовый. Последовый период- он начинается с момента рождение плода и продолжается в среднем около часа. В течении этого периода происходит отслойка детского места и оболочек от стенки матки и вхождения последа в наружу. В этом периоде можно выделить 3 основные фазы: 1-я фаза-физиологический покой ( в этой фазе мы оставляем пуповину и матку в покое) 10-15минут. 2-я фаза – фаза активного маточного сокращение ( в этой фазе снова наступают схватки, во время схватки мы левой рукой относительно симфиза совершаем констракцию (надавливаем на края симфиза тем самым придерживаем матку), а правой рукой потягиваем послед. После прекращение схватки пуповину не тянем, просто придерживаем. Кровопотеря 250мл. 3-я фаза- изгнания последа. Родившийся послед нужно тщательно осмотреть и взвешать. 51.Перечислите внутрение половые органы. Что такое яичники и из функция? Яичники-это парное железа определяющая половые особенности у женщин. Яичник или женская половая железа с неровной поверхностью. Длина яичника: равно 4 см. Толщина: 1-1,5см Вес: 6-8гр Функция- секреция гормонов, наступление менструации, созревание яйцеклетки 52.Техника внутрикожной инъекции 53. Перечислите наружные половые органы. Функция лобка Лобок Большие и малые половые губы Клитор Предверия влагалища Девственная плева Борталиновая железа Лобок – это трех угольная возвышение боготая подкожно жировой клетчаткой( в некоторых литературах написано как бугорок венеры. У зрелых половом отношении женщин лобок покрыт короткими вьющимися волосами.У девочек не достигших половой зрелости лобок лишен волос. У пожилых женщин после прекращении менструации растительность лобка значительно сидеет. Функция лобка- защитная 54.Предлежание головки, виды? При поперечном расположении плода позицию определяют по положению головки: Головка обращена влево, Головка обращена вправо. Вид – это отношение спинки плода к передней или задней стороне матки. Если спинка обращена кпереди, Если спинка обращена кзади. Предлежание- это отношение крупной части плода полости входа в малый таз. Эта та часть которая при родах идет первой. 55.Утилизация медицинских отходов. 56.Метод Цовьянова при чисто ягодичном предлежании. 57.Анатомия женских половых органов. общий 58.Техника измерения диагональной конъюгаты. Conyugata diagonalis-называется растояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающийся точки мыса крестца.Диогональную коньюгату определяют при влагалищном исследовании женщины соблюдая все правила асептики и антисептики. 59.Осложнения при тазовом предлежании плода. 60.Прием Леопольда. Вид и позиция плода. Прием №1. Определяем высоту стояния дна матки и части плода которые находятся на дне матки. Техника: Ладони обеих рук располагаются на дне матки. Концы пальца рук не соприкасаются хоть и направлены к друг-другу и ощупывается дно матки. Позиция плода- это отношения спинки плода , к боковой стороне матки. Позиции: Спинка обращена влево Спинка обращена вправо. При поперечном расположении плода позицию определяют по положению головки: Головка обращена влево, Головка обращена вправо. Вид – это отношение спинки плода к передней или задней стороне матки. Если спинка обращена кпереди, Если спинка обращена кзади. 61.Кровотечения во второй половине беременности. 62.Тезника катетерихации мочевого пузыря. |