Техника сбора биоматериала. Техника сбора биоматериала
 Скачать 30.56 Kb.
|
|
Реферат на тему: Техника сбора биоматериала 2017 г. Содержание:
Введение Забор биоматериала имеет важное значение для повышения достоверности результатов микробиологических (бактериологических) исследований. Материалы и оборудование Халат, шапочка, маска, фартук, перчатки. Стерильная одноразовая посуда Общие требования по процедуре забора биоматериала 1. Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериалов необходимо: - не загрязнять наружную поверхность посуды; - свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию; - использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для сбора и хранения проб; - соблюдать асептические условия для предотвращения инфицирования пациента в процессе выполнения инвазивных мероприятий; - собирать пробы в стерильную одноразовую или стеклянную посуду (не загрязненную биоматериалом, не испорченную трещинами, отколотыми краями и другими дефектами). 2. Пробы биоматериала необходимо собирать следующим образом: - до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности – непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов; - в количестве (вес, объем), необходимом для выполнения анализа, т. к. недостаточное для исследования количество биоматериала приводит к получению ложных результатов; - с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой, т. к. ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов. - при сборе пробы следят за тем, чтобы в лаборатории при вскрытии емкости с биоматериалом не образовывался аэрозоль: пробы крови и других жидкостей организма аккуратно без образования пены переносят из шприца в сухую и/или наполненную средой (антикоагулянтом) посуду. - перед сбором пробы, особенно при применении инвазивных методов, учитывается вероятность риска для пациента и пользы, а также значимость именно данного вида биоматериала для целей объективизации клинического диагноза и оценки проводимых или планируемых лечебных мероприятий. Забор по видам исследований и типам биоматериала 1. Кровь Общие критерии: - Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды. - Посев необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки. - Кровь для посева следует брать до начала специфического антибактериального химиотерапевтического лечения, или, по крайней мере, через 12-24 часа после последнего введения препарата больному (в зависимости от скорости выведения примененного препарата из организма). Следует учитывать также стадию заболевания с тем, чтобы взять кровь для посева в то время, когда предполагается бактериемия. - Для результативного бактериологического исследования необходимо сеять достаточные количества крови в большое количество жидких питательных сред. Это делается для преодоления естественных бактерицидных свойств крови. - Кровь на посев берут у постели больного или в перевязочной стерильным шприцем или системой для взятия крови одноразового пользования с соблюдением всех правил асептики и засевают тут же у постели больного. - При наличии у больного постоянного подключичного катетера или капельницы в вене можно воспользоваться ими для получения крови. Некоторому количеству крови дают свободно стечь в пробирку (эту кровь можно использовать для биохимических анализов), затем набирают кровь для бактериологического исследования. Техника забора: 1 – Произвести обработку поверхности кожи над местом проведения венопункции 70% этиловым спиртом. 2 – Произвести обработку прорезиненной части флаконов 70% этиловым спиртом. 3 – Убедиться, что кожа над местом проведения венопункции сухая. 4 – Произвести забор крови в объеме 5 мл для флакона объемом 40 мл и\или 10 мл крови на культуральный флакон объемом 80 мл. 5 – Убедиться, что прорезиненная поверхность флакона высохла. 6 – Внести венозную кровь от одного больного в два культуральных флакона (VersaTrek REDOX 1 aerobic и VersaTrek REDOX 2 anaerobic) поочередно и осторожно перемешать по средством покачивания. 7 – Хранить флаконы при комнатной температуре. 8 - Доставить материал не позднее, чем 24 часа с момента забора. 2. Моча Общие критерии: - Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, взятой в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов. - Катетеризация мочевого пузыря для рутинного исследования не применяется. - К катетеризации мочевого пузыря прибегают в некоторых случаях для уточнения локализации инфекции - в мочевом пузыре или в почках. С этой целью мочевой пузырь опорожняют катетером и промывают раствором антибиотика, после чего с интервалом в 10 минут берут пробы мочи для исследования. - В отдельных случаях делают надлобковую пункцию мочевого пузыря, при которой получают наиболее достоверные результаты. - Материал для исследования следует брать до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения. Техника забора: Для женщин: 1 - Перед сбором мочи нужно подготовить 6-10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором (используется обычное туалетное мыло), сосуд с теплой кипяченой водой и контейнер для сбора мочи (крышку контейнера следует приоткрыть так, чтобы ее можно было снять одной рукой). 2 - Вымыть руки с мылом. 3 - Удобно расположиться на унитазе и развести колени как можно шире. 4 - Вымыть область наружных половых органов, последовательно меняя 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки. 5 - Промыть намыленный участок с помощью как минимум двух ватных шариков, смоченных в теплой кипяченой воде. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки. 6 - Во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, во время сбора мочи женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуется ввести во влагалище тампон. 7 - Снять крышку с контейнера и взять его в руку, не касаясь краев. Приготовиться собрать мочу. 8 - Удерживая половые губы разведенными, выпустить немного мочи в унитаз, приостановить мочеиспускание. Затем, подставив контейнер под струю мочи, наполнить его до половины объема. Не следует прикасаться контейнером к телу. 9 - Тщательно закрыть контейнер крышкой. Для мужчин: 1 - Вымыть руки с мылом. 2 - Отвести назад крайнюю плоть (если она не обрезана), вымыть головку полового члена с мылом теплой кипяченой водой, просушить чистой салфеткой. 3 - Подготовить контейнер, приоткрыв крышку контейнера так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не дотрагиваться руками до внутренних стенок контейнера и крышки. 4 - Выпустить небольшое количество мочи в унитаз. Приостановить мочеиспускание.. 5 - Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направить струю мочи в контейнер и наполнить его до половины объема, не касаясь краев контейнера. 6 - Тщательно закрыть контейнер крышкой. Общая схема: 1 – Произвести туалет наружных половых органов. 2 – Поместить в стерильный одноразовый контейнер среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве не менее 3 - 5 мл. 3 - Катетеризацию мочевого пузыря проводят для уточнения локализации инфекции - в мочевом пузыре или в почках. С этой целью мочевой пузырь опорожняют катетером и промывают раствором антибиотика, после чего с интервалом в 10 минут берут пробы мочи для исследования. 4 - От момента взятия пробы мочи до начала ее исследования в лаборатории должно проходить не более 1 - 2 часов при хранении при комнатной температуре и не более 10-12 часов - при хранении в холодильнике при температуре 2-8°С. 3. Посев мазков из глаз, ушей, полости носа, зева, со слизистой оболочки различной локализации и др. Общие критерии: - Глотка, ротовая полость. Материал берут натощак или через 2 часа после еды со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом. - Носовая полость Материал забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят в глубь полости носа. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки. *** Материал из носа и глотки забирают разными тампонами. *** - Отделяемое глаз. Конъюнктива. При наличии гнойного отделяемого используют стерильные ватные тампоны, которыми берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Край век. Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц по средством стерильного ватного тампона. - Отделяемое ушей. При поражении наружного уха проводят обработку кожи 70% спиртом с последующим промыванием физиологическим раствором, затем собирают отделяемое из очага. При поражениях среднего и внутреннего уха исследуют пунктаты и материал, полученный во время оперативных вмешательств, собранный в стерильный одноразовый контейнер. - Отделяемое женских половых органов. Вульва, преддверие влагалища. Отделяемое берут стерильным ватным тампоном. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным ватным тампоном. Влагалище. После введения зеркала и подъемника материал для исследования берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой. Материал для посева должен быть взят до проведения мануального исследования. Шейка матки. После обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть ее тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором или стерильной водой. После этого тонким ватным тампоном, осторожно введенным в цервикальный канал, не касаясь стенок влагалища, берут материал для исследования. Матка. Забор материала производится шприцом-аспиратором. После прохождения зондом цервикального канала в полости матки раскрывают наружную оболочку зонда и набирают в шприц содержимое матки. После этого закрывают наружную оболочку и зонд выводят из матки с последующим внесением материала в стерильный одноразовый контейнер. Придатки матки. При воспалительном процессе в придатках матки получение материала из очага инфекции (гной, экссудат, кусочки органов) возможно при оперативном вмешательстве. При подозрении на анаэробную инфекцию посев должен быть выполнен сразу же после взятия материала путем помещения тампона в пробирку с тиогликолевым полужидким агаром. Техника забора: 1 – Вскрыть стерильную упаковку пробирки с зондом и транспортной средой Amies; 2 - Произвести забор материала (зондом) стерильным ватным тампоном; 3 – Удалить защитный колпачок из пробирки с транспортной средой Amies; 4 - Поместить зонд с материалом в стерильную пробирку с транспортной средой Amies; 5 – Произвести доставку материала в лабораторию в течение 2-х суток при условии хранения при комнатной температуре. 4. Материал из верхних дыхательных путей Общие критерии: - Материалом для изучения этиологии заболеваний дыхательных путей служат: отделяемое зева и носа; мокрота; содержимое бронхов, полученное при бронхоскопии или при отсасывании через трахеостому (у больных, находящихся на аппаратном дыхании); экссудаты; резецированные ткани и др. - Материал собирают с соблюдением правил асептики в предварительно простерилизованные баночки или пробирки и доставляют в лабораторию. - Мокрота. Утреннюю мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную посуду. Перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. - Промывные воды бронхов. При отсутствии или скудном количестве мокроты производят смыв из бронхов физиологическим раствором. При бронхоскопии рекомендуется вводить не более 5 мл физиологического раствора с последующим его отсасыванием в стерильную посуду. Техника забора: 1 – Произвести туалет ротовой полости. 2 - Выделяющуюся во время приступа кашля мокроту, собирают в стерильный одноразовый контейнер в количестве не менее 3 - 5 мл. 3 – При произведении сбора промывных вод бронхов рекомендуется вводить не более 5 мл физиологического раствора с последующим его отсасыванием в стерильный одноразовый контейнер в количестве не менее 3 - 5 мл. 4 - От момента взятия материала до начала его исследования в лаборатории должно проходить не более 2 часов при хранении при комнатной температуре и не более 2-3х суток - при хранении в холодильнике при температуре 4-6°С. 5. Раневая и ожоговая поверхности, гнойное отделяемое Общие критерии: - Взятие материала производит лечащий врач при соблюдении правил асептики. - При взятии материала из раны стерильным ватным тампоном кожу вокруг раны предварительно обрабатывают спиртом или другим антисептиком, некротические массы, детрит и гной удаляют стерильной салфеткой. - Взятие материала стерильным тампоном производят круговыми вращательными движениями от центра к периферии поверхности раны. - При наличии в ране дренажей для активной аспирации отделяемого последнее отсасывают шприцем и в количестве 1-2 мл помещают в стерильную посуду. - Кусочки тканей, гной, промывную жидкость из дренажа также берут в стерильные пробирки при соблюдении всех правил асептики. Техника забора: 1 - При взятии материала из раны стерильным ватным тампоном кожу вокруг раны предварительно обрабатывают 70% этиловым спиртом, некротические массы, детрит и гной (при условии если он не является материалом для исследования) удаляют стерильной салфеткой. 2 – Вскрыть стерильную упаковку пробирки с зондом и транспортной средой Amies; 3 - Произвести забор материала стерильным ватным тампоном (зондом) круговыми вращательными движениями от центра к периферии поверхности раны; 4 – Удалить защитный колпачок из пробирки с транспортной средой Amies; 5 - Поместить зонд с материалом в стерильную пробирку с транспортной средой Amies; 6 – Произвести доставку материала в лабораторию в течение 2-х суток при условии хранения при комнатной температуре. 7 - При наличии в ране дренажей произвести отсасывание шприцем и в количестве не менее 1-2 мл помещают материал в стерильный одноразовый контейнер. 6. Операционный материал Общие критерии: - Взятие материала производит лечащий врач при соблюдении правил асептики. - Взятие материала стерильным тампоном производят круговыми вращательными движениями от центра к периферии поверхности раны. - Кусочки тканей, гной, промывную жидкость из дренажа также берут в стерильные пробирки при соблюдении всех правил асептики. Техника забора: 1 – Вскрыть стерильную упаковку пробирки с зондом и транспортной средой Amies; 2 - Произвести забор материала вращательными движениями стерильным ватным тампоном (зондом) из операционной раны; 3 – Удалить защитный колпачок из пробирки с транспортной средой Amies; 4 - Поместить зонд с материалом в стерильную пробирку с транспортной средой Amies; 5 – Произвести доставку материала в лабораторию в течение 2-х суток при условии хранения при комнатной температуре. 7. Выпотные жидкости (экссудат, транссудат) и пунктаты Общие критерии: - Взятие материала производит лечащий врач при соблюдении правил асептики. - При взятии материала заранее производят обработку кожного покрова над местом проведения пункции спиртом или другим антисептиком. Техника забора: 1 – Произвести обработку кожного покрова над местом проведения пункции 70% этиловым спиртом. 2 – Убедиться, что кожа над местом проведения манипуляции сухая. 3 - Материал непосредственно полученный из очага поражения вносят в стерильный одноразовый контейнер в количестве не менее 3 - 5 мл, избегая его обсеменения посторонней микрофлорой. 4 - От момента взятия материала до начала его исследования в лаборатории должно проходить не более 2 часов при хранении при комнатной температуре и не более суток - при хранении в холодильнике при температуре 4-6°С. 8. Кал на дисбактериоз кишечника Общие критерии: - Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. - Для исследования собирают свежевыделенный кал. - До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). - Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. - Кал собирается в чистую, герметичную одноразовую посуду в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Техника забора: 1 - До сбора анализа следует помочиться в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно собрать испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. 2 – Поместить в стерильный одноразовый контейнер с ложечкой кал в количестве не более 1-ой мерной ложки (прилагается к стерильному одноразовому контейнеру). 3 - От момента взятия материала до начала его исследования в лаборатории должно проходить не более 2 часов при хранении при комнатной температуре. |