|
|
Тексеру анытасыны сратары ()
Тексеру анықтасының сұрақтары ()
Аудан, қала емханасының толық атауы;
Халықтың саны ( жынысы ер- әйел қанш?, жасөспірімдер, балалар, туу жасындағы әйел кісілер, 65 жастан асқандар саны?, скрингтік тексеру топтарының РМЖ, РШМ, КРР бөлек –бөлек берілсін!!!);
Аудан, қала емханасының құрылымы ( Орталық емхана, СУ, СВА, ФАП қанша, олар қарасты халық саны жеке-жеке, мемлекеттік немес жартылай жекеменшік);
Орталық аудандық емхана орналасуы, қашан салынған, қашанннан істейді, мемлекеттік немес жартылай жекеменшік екендігі, ақылы қызмет атқарама, оның құрылымы( қанша кабинеттер, қандай мамандықтар бойынша);
Алгоритм
проведения проверки онкологических организаций и организаций ПМСП по вопросам оказания онкологической помощи
I. Амбулаторно-поликлинический уровень
организации ПМСП:
1. В организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, участковыми врачами, врачами общей практики (далее – специалист ПМСП) должны вестись журналы учета онкологических больных, проживающих на данном участке.
2. Специалисты ПМСП принимают участие в раннем выявлении злокачественных новообразований. На каждом врачебном участке должен быть список лиц из числа прикрепленного контингента, подлежащих прохождению скринингового обследования в текущем году.
3. Во взаимодействии с врачами онкологами должны быть сформированы группы риска развития онкологических заболеваний, с последующим их оздоровлением.
4. Специалисты ПМСП проводят информационно-образовательную работу среди прикрепленного населения по повышению онкологической настороженности.
5. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания специалисты ПМСП направляют пациента в онкологический кабинет поликлиники (городской, районной), после чего врач онкологического кабинета проводит, при необходимости, дообследование и направляет пациента в онкологический диспансер для подтверждения диагноза и определения последующей тактики ведения и лечения пациента.
6. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования заполняется статистическая форма «Карта пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (форма № 090/у).
Данная статистическая форма в обязательном порядке заполняется врачами медицинских организаций, выявивших новый случай злокачественного новообразования, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, и в трехдневный срок направляется в онкологическую организацию по месту постоянного проживания пациента.
7. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования IV стадии заболевания и при визуально доступных локализациях III стадии заполняется статистическая форма «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма №027-2/у).
8. В организации ПМСП проводится разбор всех выявленных запущенных случаев злокачественных новообразований с оформлением Протоколов разбора запущенных случаев злокачественного новообразования (далее - Протокол разбора), которые предоставляются в постоянно действующую комиссию по разбору запущенных случаев при территориальной онкологической организации ежемесячно в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным периодом. Количество Протоколов разбора должно соответствовать количеству заполненных форм № 027-2/у.
9. Медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями в отдаленных сельских населенных пунктах оказывается медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов в соответствии с рекомендациями районных онкологов и специалистов ПМСП.
|
II. Онкологические и смотровые кабинеты.
10. Характеристика состояния районной, городской, областной онкологической сети должна содержать сведения о числе онкологических кабинетов по городу и селу, укомплектованности их кадрами, согласно приказа Министра здравоохранения РК №540 от 12.08.2011г. «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению РК» и приказа Министра здравоохранения РК №238 от 7 апреля 2010 года «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения». В каких городах и районах не открыты онкокабинеты, причина. Что сделано по открытию/восстановлению онкокабинетов и обеспечению их кадрами за отчетный год.
11. Описание смотровых кабинетов в области должно включать перечень смотровых кабинетов по населенным пунктам и районам, укомплектованность кадрами и объем работы. Представить данные, сколько в области (городах и районах) всего поликлиник, сколько из них имеют смотровые кабинеты, сколько не имеют и почему.
|
III. Онкологический кабинет городской или районной поликлиники
12. Онкологический кабинет работает по плану, согласованному с онкологическим диспансером и утвержденному руководителем организации, в составе которой находится кабинет.
13. Основными задачами врача онкологического кабинета являются:
1) координация состояния онкологической помощи обслуживаемого района;
2) проведение приема больных, обращающихся в поликлинику по поводу доброкачественных, злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний;
3) проведение лечения больных злокачественными новообразованиями по рекомендации онкологических диспансеров;
4) организация консультации больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования на дообследование и лечение, предоставление заключения на необходимость госпитализации в онкологические диспансеры;
5) осуществление диспансерного наблюдения за больными со злокачественными новообразованиями, в том числе:
- ежедневный учет больных с впервые установленным диагнозом злокачественных новообразований;
- ежедневный учет больных, выбывших и вновь прибывших с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования;
- ежедневный учет больных, получивших специальное лечение, согласно отчетной форме № 35;
6) проведение анализа причин отказов и противопоказаний к получению специального лечения больным со II клинической группой;
7) совместно с противораковой комиссией разбор протоколов на случай выявления запущенной формы злокачественных новообразований (ф. № 027-2/у) на врачебных конференциях для анализа причин запущенности в течение 10 дневного срока с момента получения или заполнения протоколов запущенности (форма № 027-2/у);
8) учет больных по клиническим группам;
9) анализ причин одногодичной летальности, учет и сверка с органами ЗАГС умерших и посмертно-учтенных больных;
10) контроль и учет работы деятельности женских и мужских смотровых кабинетов и флюорографических и маммографических кабинетов;
11) осуществление консультаций и патронажа на дому нуждающихся в этом онкологических больных, за исключением больных IV клинической группы заболевания, которые обслуживаются врачами участковой службы/общей практики;
12) проведение анализа причин отказов и принятие мер по госпитализации для специального и симптоматического лечения больных злокачественными новообразованиями;
13) осуществление учета всех больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории деятельности кабинета и контроля над своевременным направлением извещений на них в онкологические диспансеры;
14) учет за больными с предраковыми заболеваниями;
15) ведение контрольных карт (форма № 030-6/у) и строгое выполнение сроков проведения диспансерных осмотров онкологических больных, пребывания их на стационарном лечении, характера лечебных мероприятий и т.д.
16) координация профилактических (скрининговых) осмотров населения в организациях первичной медико-санитарной помощи;
17) проведение диспансеризации онкологических больных в женской консультации;
18) диспансеризация лиц с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, находящихся на учете у врачей терапевтов, профильных специалистов;
19) санитарно-просветительная работа среди населения;
20) осуществление систематического анализа и разбора диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических организаций;
21) организация и мониторинг деятельности смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических организаций по раннему выявлению онкологических заболеваний.
14. Оснащение онкологического кабинета оборудованием и изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с перечнем материально-технического оснащения онкологического кабинета согласно приложению 1 к Положению о деятельности организаций здравоохранения оказывающих онкологическую помощь населению РК.
|
IV. На уровне онкологического диспансера
15. В онкодиспансере на государственном и русском языках размещается:
- информация о наименовании лечебно-профилактического учреждения;
- копия лицензии на осуществление данного вида услуг;
- информация о режиме работы учреждения;
- гарантированный объем бесплатной медицинской помощи;
- перечень оказываемых услуг, в том числе платных, с указанием прейскуранта цен;
- перечень документов, которые должен предоставлять пациент для получения медицинской услуги.
16. Пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Истории болезни и амбулаторные карты на руки больному не выдаются.
17. Информация о деятельности онкологического диспансера, порядке и правилах предоставления услуги должна обновляться по мере необходимости, но не реже чем один раз в год.
|
V. Общая характеристика диспансера
18. Юридический статус, адрес. Государственное учреждение, казенное предприятие. Указать дату перехода (или планируемого перехода) на право хозяйственного ведения. Адрес диспансера: индекс, область, город, улица, дом.
19. Материально-техническая база: категория диспансера, количество и состояние корпусов (типовое, приспособленное), обеспеченность автотранспортом, наличие пансионата (число коек).
20. Численность обслуживаемого населения.
21. Структура диспансера: общая характеристика, плановая мощность поликлиники, наименование и размещение отделений.
Коечный фонд. Профиль и размещение коек:
а) хирургические;
б) онкологические;
в) радиологические.
Указать дату открытия и количество коек дневного пребывания, дата и количество перепрофилированных коек. Наличие коек или отделений восстановительного лечения или паллиативной помощи. СКДО, дата создания.
22. Оснащенность медицинским оборудованием в соответствии с Минимальным стандартом (нормативом) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения онкологических организаций (приказ МЗ РК от 10.04.2012г.№242)
23. Территориальный онкологический диспансер осуществляет диспансерный учет и динамическое наблюдение за пациентами с злокачественными новообразованиями всех локализаций.
При этом пациенты с новообразованиями глаз, головного и спинного мозга, лимфатической и кроветворной ткани могут наблюдаться также у окулистов, нейрохирургов, гематологов и у других профильных специалистов.
24. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется статистическая карта «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма №030-6/у).
25. Правом регистрации, перерегистрации и снятия с учета онкологических больных в онкологическом регистре возлагается на ответственное лицо онкологического диспансера, имеющее электронную цифровую подпись на основании:
извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (форма 090/у), заполненного и подписанного врачами онкологами онкологического диспансера;
сведения о смерти из органов записи актов гражданского состояния.
26. Комиссия по разбору запущенных случаев при территориальной онкологической организации осуществляет анализ причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, проводит разбор наиболее демонстративных запущенных случаев с приглашением врачей, допустивших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей.
27. Результаты разборов доводятся до сведения Управления здравоохранения и руководителей медицинских организаций, в которых имела место запущенность с вынесением предложений по их недопущению.
28. Углубленное обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование (Iа клиническая группа) должно быть организовано и проведено в течение 10 рабочих дней с момента обращения в онкологический диспансер.
По результатам углубленного обследования пациентаIа клинической группы снимают с диспансерного учета или переводят в другие клинические группы:
при подтверждении (верификации) диагноза злокачественного новообразования пациента берут на диспансерный учет по II клинической группе;
пациенты с запущенными формами злокачественных новообразований переводятся в IV клиническую группу;
при выявлении предопухолевого заболевания пациента переводят в Iб клиническую группу.
29. Пациенты Iб клинической группы подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению специалистами ПМСП в амбулаторно-поликлинической организации по месту их прикрепления.
30. IIа клиническая группа – пациенты с ранними формами злокачественных новообразований, которым показано только радикальное лечение (хирургическое или комбинированное лечение, комплексная терапия).
31. Во II клинической группе наблюдаются практически все первичные пациенты со злокачественными новообразованиями, которым показано специальное лечение, независимо от стадии заболевания, в том числе пациенты с 4 стадией злокачественного новообразования, при наличии показаний к специальному лечению.
32. Средняя продолжительность наблюдения пациента с онкологическим заболеванием во II клинической группе – 18 месяцев, за исключением пациентов, получающих гормонотерапию, длительность наблюдения за которыми составляет не менее 5 лет.
33. Перевод из II группы в III группу осуществляется после завершения полного курса специального лечения при получении диагностический подтвержденных результатов радикального излечения, а также отсутствия прогрессировании и рецидива злокачественного новообразования.
34. Пациенты из III клинической группы могут быть переведены во II при прогрессировании и рецидиве злокачественного новообразования.
35. В IV клиническую группу входят пациенты с запущенными формами злокачественных новообразований с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специальное лечение, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению.
Перевод из II клинической группы в IV осуществляется при прогрессировании заболевания на фоне лечения.
Перевод из III клинической группы в IV осуществляется при прогрессировании заболевания за время динамического наблюдения и ухудшения состояния, не позволяющего проводить специальное лечение.
36. Пациенты IV клинической группы, нуждающиеся в получении паллиативного и симптоматического лечения, наблюдаются специалистами ПМСП в амбулаторно-поликлинической организации по месту их прикрепления.
При необходимости назначения онкологическим больным противоболевой терапии данная консультация осуществляется врачом кабинета противоболевой терапии онкологического диспансера. Решение о необходимости назначения наркотических обезболивающих препаратов выдается онкологическим диспансером комиссионно, и оформляется соответствующим протоколом. Заключение вклеивается в амбулаторную карту пациента по месту жительства, что является основанием для выписки участковым врачом рецептов особого образца («розовых бланков»). Онкологические больные получающие наркотические препараты подлежат систематическому наблюдению врачом ПМСП не реже 1 раза в 10 дней. В случае если онкологический больной получает наркотические препараты свыше 3 месяцев необходимо получить заключение комиссии онкологического диспансера о целесообразности и правильности проводимой противоболевой терапии. Контроль за сроками назначения наркотических препаратов осуществляет районный онколог на территории обслуживания которого проживает пациент.
По направлению участкового врача инкурабельные онкологические больные могут получить паллиативную помощь в условиях хосписа, или по направлению врача противоболевой терапии в отделении паллиативной помощи онкологического диспансера.
37. Пациенты со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года – один раз в три месяца;
в течение второго года – один раз в шесть месяцев;
в дальнейшем – один раз в год.
Пациент со злокачественным новообразованием должен начать специализированное лечение не позднее 30 календарных дней с момента установки диагноза, взятия на диспансерный учет.
38. Пациент со злокачественным новообразованием снимается с диспансерного учета в случаях:
переезда в другой регион, страну, с выдачей ему на руки подробной выписки из амбулаторной карты;
наблюдения в онкологическом диспансере с диагнозом «базалиома кожи» свыше 5 лет после излечения, при отсутствии рецидивов;
смерти, на основании врачебного свидетельства о смерти, выданного специалистом ПМСП по согласованию с районным онкологом районной, городской поликлиники, при его отсутствии – по согласованию с территориальной онкологической организацией.
39. Амбулаторная карта пациента со злокачественным новообразованием, снятого с диспансерного учета, хранится в архиве онкологической организации в течение периода времени, определенного приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 23.11.2010г. № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».
40. Все медицинские карты пациентов со злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями, снятых с диспансерного учета онкологических организаций, до составления годового отчета хранятся отдельно от действующей картотеки, а после составления отчета, сдаются в архив.
|
VI. Работа диспансерного отделения
41. Сроки и качество амбулаторного обслуживания больных, средняя продолжительность обследования онкологического больного в поликлинике диспансера. Какие современные методы обследования больных применяются, что предпринимается по улучшению своевременной и качественной диагностики.
42. Среднее число посещений одного онкологического больного до установления диагноза.
43. Работа мультидисциплинарной группы - МДГ (лечебно-консультативной комиссии - ЛКК): Дата создания МДГ, дата, номер приказа по ОД.
Количество заседаний МДГ за год;
Периодичность заседаний МДГ в неделю;
Наличие Журнала заседаний МДГ.
44. Количество первичных больных, госпитализированных в онкологический диспансер позднее 30 дней с момента взятия на диспансерный учет. Указать причину поздней госпитализации.
45. Наличие в поликлинике Кабинета амбулаторной химиотерапии, дата создания, работа кабинета.
|
VII. Санитарное просвещение и противораковая пропаганда
46. Связь с Центром профилактики здорового образа жизни, издание методических писем, листовок, плакатов (сколько и название) по профилактике, лечению предрака и рака в области.
47. Количество и тематика лекций, бесед, проведенных онкологами и врачами общей лечебной сети, средним медицинским персоналом.
48. Выступления по радио, телевидению, в местной печати, тематика (кто авторы).
49. Указать другие формы противораковой пропаганды.
|
VIII. Организационно-методическая работа
План противораковых мероприятий по области и его выполнение.
51. Сколько раз онкослужба заслушивалась на медицинском совете областного управления здравоохранения, краткое решение.
52. Работа по повышению онкологической квалификации врачей и медицинских работников общей лечебной сети в масштабе области, городов и районов:
а) научно-практические конференции (областные, городские, районные и т.д.) - количество участников, тематика докладов, их число, кем проводились;
б) семинары - число участников, темы, с кем проводились, сколько дней;
в) курсы;
г) помощь главных специалистов Управлений здравоохранения по онкологии в повышении квалификации врачей;
д) внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения в практику работы онкодиспансеров.
53. Связь с местными органами управления, органами здравоохранения, институтами (постановления, решения, медсоветы по выполнению выходящих приказов, постановлений МЗ РК, Правительства РК; выезды, участие в научных конференциях, симпозиумах и т.д.), эффективность этой работы.
54. Связь с районами, работа с районными онкологами. Ответственные врачи (кураторы) онкодиспансера по онкослужбе в районах, графики выездов, их выполнение, планируемые мероприятия. Проверка ведения документации в районах, состояние диспансеризации онкологических больных, разбор протоколов запущенности. Список кураторов районов и график выездов приложить.
| |
|
|
Скачать 33.11 Kb.