работа. Поликлиника
 Скачать 36.5 Kb.
|
|
Общая часть Поликлиника — это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать лечебно-диагностическую, профилактическую, реабилитационную помощь населению на догоспитальном этапе в установленных объемах. В г. Канске находятся две поликлиники обслуживающие взрослое население. Поликлиника № 2 КГБУЗ «Канская МБ» располагается по адресу: г. Канск, ул. Урицкого,5. Филиал поликлиники ˗ по ул. Ушакова, 9. Поликлиника обслуживает население левобережной части города Канска и Канского района. Мощность поликлиники - 700 посещений в смену. Поликлиника работает по 5-ти дневной неделе с 7-30 до 20-00 часов. В субботние дни работает дежурная служба (терапевтический прием, процедурный кабинет, перевязочный кабинет) с 8-00 до 14-00 часов. Врачи всех специальностей ведут прием, как в поликлинике, так и на дому. С 13-00 часов в поликлинике работает неотложная скорая помощь, обслуживаемая дежурным врачом. В течение всего рабочего дня в поликлинике проводятся исследования в клинико-биохимической лаборатории, в R-кабинете, в кабинете функциональной диагностики (ЭКГ, спирография), флюорографическом кабинете, кабинете ФГС, УЗИ. В необходимых случаях врачи всех специальностей имеют возможность проведения срочных исследований в течение всего рабочего дня. В регистратуре, в фойе поликлиники, вывешена информация о работе всех служб и врачей поликлиники. На всех кабинетах имеется информация о расписании работы врачей, всех вспомогательных служб. На всех этажах вывешены указатели расположений кабинетов. В регистратуре вывешена информация о записи больных по отделениям, приема вызовов, информация о внеочередном приеме УВОВ и ИОВ. Поликлиника оказывает услуги на дому: инъекции, снятие электрокардиограмм, клинические и биохимические анализы крови. Консультации узких специалистов. Структура поликлиники В состав поликлиники входят:
В составе отделений работают врачебные кабинеты:
Лечебно-диагностические подразделения и кабинеты поликлиники:
Характеристика рабочего места Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Режим работы с 07-30 до 20-00 часов. Состоит из двух смежных кабинетов. 1 Кабинет. График кварцевания: с 07-00 – 07-30; с 12-30 – 13-30.
Кабинет оборудован притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционером. Ежедневно в кабинете проводиться генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств. 2 Кабинет. График кварцевания: с 08-10 – 09-00; с 12-30 – 13-20.
В первом кабинете производим забор крови на:
Выполняются внутривенные инъекции. Во втором кабинете выполняются внутримышечные инъекции. Все манипуляции выполняются только по назначению врача В процедурном кабинете ведется документация: 1.Журнал забора крови с указанием ФИО, даты рождения, адреса и на что берется кровь; 2.Журнал генеральных уборок кабинетов; 3.Журнал учета медикаментов; 4. Журнал выполнения врачебных назначений; 5.Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки; 6.Журнал учета одноразовых шприцев, вакутейнеров; 7.Журнал учета гигрометра; 8.Журнал учета рабочего травматизма; 9.Папка с новыми приказами, сертификатами соответствия на дез.средства, оборудования, шприцы, вакутейнеры и медикаменты используемые в работе; таблицы высших разовых и суточных доз сильнодействующих средств. Алгоритмы действия в экстренных ситуациях. Приказы, санитарные правила и методические указания, которыми руководствуюсь в работе: 1. СанПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом»; 2. Федеральный закон от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». 3. Федеральный закон РФ от 24.0295г. №38-ФЗ «О предупреждении распростронения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекцией)». 4. СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. 5. СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В. 6. СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ – инфекции. 7. СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно – эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами. 8. СанПин 2.1.3.2630-10 Санитарно –эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. 9. Приказ МЗ РФ от03.12.2012 №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». 10. Приказ УЗКК от 09.07.2001 г. № 297-орг. «О профилактике профессионального заражения» 11. Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; 12. .Методические указания МУ 3.1.2313-08 от 15.01.08 г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»; 13. Приказ МЗ РФ от 31.12.1999 года № 472 «О перечне лекарственных средств списков А и Б». 14. Приложение №1 к приказу Канской ЦГБ от 19.06.03г. №180 «Инструкция по охране труда при выполнении работ с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов в Канской ЦГБ». 15. Приказ №303 от 20.02.2018г.. «О совершенствовании оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке». В целях повышения эффективности оказания неотложной помощи и лечения больных с анафилактическим шоком в структурных подразделениях КГБУЗ «Канская МБ». 16. Приказ МЗ СССР от 30.08.1991 года № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»; 17. Приказ МЗ РФ от 09.08.2001 года № 314 «О порядке получения квалификационных категорий»; 18. .Методические указания МУ 3.1.2313-08 от 15.01.08 г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»; 19. Приказ МЗ РФ от 31.12.1999 года № 472 «О перечне лекарственных средств списков А и Б». Систематический контроль за выполнением медицинской сестрой этих приказов и стандартов практической деятельности гарантирует безопасность и профилактику распространения внутрибольничной инфекции. Мои функциональные обязанности
• санитарно-гигинические требования к помещению, оборудованию, оснащению; • личная гигиена и одежда; • санитарно-противоэпидемический режим работы; •требования дезинфекции и стерилизации; •соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур.
Одним из важнейших разделов в моей работе является соблюдение фармакологического порядка в кабинете; контроль за выпиской и хранением лекарственных препаратов. Слежу за сроками и правильностью хранения средств. Каждый флакон, ампула содержанием лекарства имеют соответствующую этикетку. Все лекарственные средства размещены в соответствии с фармакологической группой. Все они разделены на группы: «внутримышечные, внутренние, подкожно». Иногда приходится применять свои знания на практике, т.е оказывать первую доврачебную помощь пациентам. Перед постановкой инъекции выясняю у пациента принимал ли он или нет то или иной препарат. Провожу скарификационную пробу на лекарственное средство. Через 20 минут расцениваю реакцию и если нет осложнений провожу лечение с отметкой о проведении пробы. При гипертоническом кризе: 1. Уложить больного с приподнятым головным концом;
Дальнейшие действия совершать по назначению врача четко и быстро. При анафилактическом шоке. Анафилактический шок – это анафилаксия, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики: снижением систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии. Анафилаксия – жизнеугрожающая реакция гиперчувствительности. Алгоритм действий.
Нельзя поднимать пациента или переворачивать его в положении сидя, так как это в течении нескольких секунд может привести к фатальному исходу.
!!! При необходимости введение Эпинефрина можно повторить через 5 – 15 минут.
10.Мониторировать АД, пульс, частоту дыхательных движений. При отсутствии возможности подсоединить монитор- измерять АД, пульс вручную каждые 2 – 5 минут, контролировать уровень оксигенации до прихода бригады ОАР(или лечащего врача или бригады скорой медицинской помощи) Повышение профессионального уровня. Обязательным качеством медицинской сестры должно быть постоянное стремление к повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Занимаюсь повышением своих профессиональных знаний повышением самообразования: - чтение медицинской литературы; - посещение лекций и семинаров. Моя работа в процедурном кабинете заключается в следующем: Перед началом рабочей смены проводится уборка кабинета раствором «Абактерил» 0,5%. Протираются все поверхности в строгой последовательности: стол для стерильного материала, шкаф для хранения лекарственных средств, манипуляционные столы, жгуты и валики для внутривенных инъекций, стулья, кушетки для больных. Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий маркировку и специальное место для хранения. После уборки кабинет кварцуется. Перед началом смены снимаю с рук украшения. Волосы убираю под колпак, надеваю перчатки, маску, защитные очки для предупреждения профессиональных заболеваний при работе с кровью, проверяю наличие емкостей со свежеприготовленными растворами для дезинфекции одноразовых шприцев, резиновых перчаток, ватных шариков с остатками крови, обработки стола, кушетки, валика и жгута для в/венных инъекций, набор чистой ветоши, а также емкости для сбора использованной ветоши. Перед работой мою руки с мылом двукратно под проточной водой, затем дезинфицирую 0,5 % раствором хлоргекседина. Надеваю стерильный халат, перчатки и приступаю к работе. При выполнении работы соблюдаю основные санитарно-эпидемические требования: стерильные укладки готовятся на одну рабочую смену (6 часов). Пинцеты для захвата стерильных материалов хранятся в стерильных емкостях. Во время проведения инъекций соблюдаю правила асептики:
После применения одноразовые шприцы подвергаются дезинфекции. Шприцы не промывая дополнительно, не разбирая, погружаю в дез.раствор, иглы снимаются и погружаются в отдельный специальный контейнер с дез.раствором для игл. Резиновые перчатки также подвергаю дезинфекции, после руки обязательно мою с мылом. В случае загрязнения рук кровью, провожу немедленную обработку их тампоном, смоченным дез.раствором, мою под проточной водой. Раз в неделю проводиться генеральная уборка с применением раствора Абактерил.
Выводы: 1. Из таблицы видно, что в 2018 году количество сделанных внутривенных и внутримышечных инъекций существенно изменилось. В 2018 году значительно возросло количество забора крови, что связано с проведением диспансеризации, увеличилось количество профилактических осмотров. 2. Работаю в кабинете в соответствии с приказами по порядку и санитарно-эпидемическому режиму. 3. Работаю без осложнений и абсцессов. Итоги работы 2018 год.
Основные задачи на будущее: - Постоянно самосовершенствоваться; - Повышать свой профессиональный уровень; - Контроль за работой санитарки кабинета; - Качественное обслуживание больных; - Выполнять свою работу согласно инструкцией и приказов Минздрава, аптекоуправления; Санитарно-просветительная работа. Санитарное просвещение – это совокупность образовательных, воспитательных, агитационных, пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни. С целью обеспечения высокого уровня здоровья задача каждого медицинского работника опираться в своей работе на профилактическую направленность. В задачи санитарного просвещения входят: - распространение медицинских и гигиенических знаний; - воспитание санитарно-гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья; - повышение санитарно-гигиенической культуры. Санитарно-просветительская работа проводится в соответствии с учетом анализа заболеваемости. Провожу беседы с пациентами на следующие темы: - о вреде самолечения; - пропаганда здорового образа жизни; - роль профилактических прививок; - роль прохождения флюорографического обследования; - беседы по уходу за больными на дому; - о вреде курения, наркомании, алкоголизма. Использованная литература 1. «Процедурная медицинская сестра (библиотека главной медсестры), Москва, 1997г. 2. Приказы МЗ РФ, СанПин . 3. Сестринское дело. Справочник; Феникс - Москва, 2012г. 4. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. Основы сестринского дела; Медицина - Москва, 2013г.. 5. Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В. Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2; Феникс - Москва, 2013г. 6. Островская И. В., Широкова Н. В. Основы сестринского дела; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2013. . Работу подготовила Несмеянова Людмила Валерьевна Дата Подпись Зав. отделением __________________________________ Подпись |