Организационная структура поликлиники
 Скачать 1.66 Mb.
|
|
Организационная структура поликлиники. Современная поликлиника - это крупное многопрофильное, специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний. В крупных городах имеются два типа поликлиник: объединенные, с больницами и необъединенные (самостоятельные). Структура городской полтглиники: 1. Администрация поликлиники. 2. Регистратура. 3. Отделение профилактики: - кабинет доврачебного приема; - смотровой женский кабинег; - кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете; - кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания (анамнестический); - кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения; - кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов - содержится за счет специальных, средств. 4. Лечебно-профилактические подразделения: - терапевтические отделения; - хирургическое отделение (кабинет) с централизованной стерилизационной; - травматологическое отделение (кабинет); - урологический кабинет; - стоматологическое отделение (кабинет), с кабинетом терапевтической стоматологии и кабинетом хирургической стоматологии; - зубопротезное отделение (кабинет) - содержится на хозрасчете за счет спецсредств; - офтальмологическое отделение (кабинет); - оториноларингологическое отделение (кабинет); - неврологическое отделение (кабинет); - кардиологический кабинет; - ревматологический кабинет; - эндокринологический кабинет; - кабинет инфекционных заболеваний; - женская консультация; - врачебные здравпункты; - фельдшерские здравпункты; - отделение восстановительного лечения с физиотерапевтическим отделением (кабинетом); кабинетом лечебной физкультуры; кабинетом механотерапии; кабинетом трудотерапии; кабинетом логопедии, психологии; - отделения скорой и неотложной помощи (при отсутствии в городе станций скорой и неотложной медицинской помощи); - процедурный кабинет. 5. Вспомогательные диагностические отделения: - рентгеновское отделение (кабинет); - лаборатория; - отделение (кабинет) функциональной диагностики; - эндоскопический кабинет. 6. Кабинет для оформления медицинской документации. 7. Кабинет учета и ме/тининскпй статистики. 8. Административно-хозяйственная часть. Задачи поликлиники: - оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, лечение больных при обращении в поликлинику и на дому; - организация и проведение диспансеризации; - экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление на санаторно-курортное: лечение; - своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении; - профилактическая работа, противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительная работа; - изучение здоровья прикрепленного контингента населения, выявление ранних стадий заболеваний; - организация статистического учета и анализа показателей состояния здоровья населения, в том числе заболеваемости с временной утратой трудоспособности на прикрепленных промышленных предприятиях. Успешная работа любого медицинского учреждения во многом зависит от уровня управления. Особое значение имеет четкое определение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике. Главный врач - на правах единоначалия руководит поликлиникой. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно - хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике; проводит подбор и укомплектование поликлиники кадрами врачей, медицинских сестер, санитарок, административным и хозяйственным персоналом; планирует работу поликлиники и готовит резерв руководителей подразделений поликлиники. Главный врач организует и контролирует: - лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность поликлиники; - диспансеризацию населения; • своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в районе обслуживания поликлиники; - соблюдение врачебным персоналом установленного пс рядка выдачи листков нетрудоспособности; - повышение квалификации медицинского персонала; - вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу; - правильность ведения документации; - учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков на них в соответствии с действующими инструкциями; - обеспечение поликлиники медицинским оборудованием, инструментами, хозяйственным и мягким инвентарем; - регулярный анализ деятельности всех подразделений поликлиники, состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности; - финансово-хозяйственную деятельность поликлиники. Главный врач утверждает планы повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, врачебных конференций, семинарских занятий; устанавливает распорядок работы поликлиники, утверждает графики работы персонала. В обязанности главного врача входят прием на работу и увольнение медицинского и административно-хозяйственного персонала поликлиники, поощрение сотрудников и привлечение к дисциплинарной ответственности работников, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности. Главный врач, совместно с главным бухгалтером, составляет смету поликлиники (на правах распорядителя кредитов); контролирует правильность исполнения бюджета; обеспечивает экономное и рациональное расходование средств, сохранность материальных ценностей; обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических, медицинских и финансовых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений населения, принимает по ним необходимые меры. Главный врач отвечает за санитарное состояние, противс пожарную безопасность здания и территории поликлиники, технику безопасности и охрану труда. Заместитель главного врача по лечебной работе назнача ется главным врачом и отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует и контролирует правильность и своевременность обследования, и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения, новых организационных форм и методов работы передовых медицинских учреждений. Обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационарами; организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении. Руководит профилактической работой поликлиники - плановые и целевые профилактические осмотры прикрепленных контингентов; своевременное проведение профилактических прививок; санитарно-просветительная работа, проведение диспансеризации населения. Обеспечивает выполнение пиана повышения квалификации медицинского персонала; организует семинары, научно-практические конференции и реферативные обзоры, лечебно-контрольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагностической работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок, работу кабинета медицинской статистики. Старшая медицинская сестра организует и контролирует работу среднего медицинского персонала поликлиники, выполнение ими своих функциональных обязанностей. В ее обязанности входит: - осуществление рациональной расстановки и использования среднего и младшего медицинского персонала, составление графиков работы и отпусков; - обеспечение четкой работы регистратуры, справочно-информационной службы, процедурного и других лечебных кабинетов, работающих без врачей; - контроль за соблюдением дисциплины, организация работы младшего и среднего медицинского персонала, направленной на создание надлежащей культуры в обслуживании больных, контроль выполнения врачебных назначений; - контроль учета, распределения, расходования и использования медицинского инструментария, медикаментов, бактериальных препаратов, перевязочного материала, хранения и учета сильнодействующих ядовитых медикаментов, ведение медицинской документации; - содействие внедрению мероприятий по научной организации труда; - составление планов повышения квалификации средних и младших медицинских работников, организация и контроль их выполнения. Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части назначается и увольняется главным врачом поликлиники. В его обязанности входит: - руководство всей административно-хозяйственной деятельностью поликлиники; - проведение текущего и капитального ремонта поликлиники; - организация и руководство снабжением, контроль за бесперебойным обеспечением электроэнергией, горячей водой, отоплением. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ ПОЛИКЛИНИКИ Регистратура является основным структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому. Задачи регистратуры: - организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу (при непосредственном обращении в поликлинику и по телефону); - обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи; - проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники. Рациональная организация приема способствует сокращению времени ожидания больных на прием к врачам. Управление потоком больных в поликлинике обеспечивается внедрением прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медицинского персонала, а также путем совершенствования существующих форм работы регистратуры с учетом установленных норм нагрузок Работа регистратуры должна строиться по централизованной системе и исходить из участ во-территориального принципа обслуживания населения и бригадного метода работы врачей поликлиники. Работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказов главного врача поликлиники, Медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицине ким показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больных. Важным элементом работы регистратуры является запись посетителей на прием к врачу, регистрация вызовов на дом, направление обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и профилактические осмотры, от организации которых зависит, в значительной степени, работа всех подразделений поликлиники, обеспечение наиболее оптимального распределения потоков посетителей, уменьшение затрат времени больных на посещение поликлиники. Вызов врача для оказания медицинской помощи на дому производится очно и по телефону. Принимаемые от населения вызовы, регистратор заносит в «Кяигу записей вызовов врача на дом», в которой указываются: паспортные данные, основные жалобы больного, просьбы о вызове того или иного специалиста. Книги ведутся по каждому терапевтическому участку, для врачей «узких» специальностей - отдельно. За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделение. Для использования медицинской и общей документации в практической и научной работе в поликлинике создается медицинский архив, где организован прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов, как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменений их места жительстве или запросов различных организаций. Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 3 лет не обращался л и клинику. Кроме того, в действующий архив можно пере «утолщенные» и принявшие небрежный вид медицинские карты, после того как взамен их будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза Значительное место в работе регистратуры занимает оформление медицинских документов. Регистраторам предоставлено право задерживать неправильно выданные и неверно оформленные документы и передавать их для выяснения администрации. Они несут ответственность за документы, вместе с яйцами их выдавшими. Особого внимания требует оформление листков нетрудоспособности. Бланки листков нетрудоспособности, выданные врачам с указанием номеров, регистрируются в «Книге регистрации листков нетрудоспособности». ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ Основные задачи отделения профилактики: - организационное обеспечение диспансеризации населения; - организация и проведение предварительных и периодических осмотров; - раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска; - подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц, с повышенным риском заболевания для дополнительного обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; • санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни. Структура отделения профилактики: Анамнестический кабинет обеспечивает сбор анамнеза и анкетирование лиц, проходящих профилактический осмотр с выявлением имеющихся факторов риска и ранней симптоматики заболеваний по анамнестической карте. Кабинет централичета диспанеершац обеспечивает полицевой учет населения, обслуживаемого территориальным поликлиническим (поликлиническим отделением, амбулаторией) учреждением; определение лиц, подлежащих первичной диспансеризации в конкретных лечебно-профилактических учреждениях; учет кснтингентов, прикрепленных к данному ЛПУ, для проведения профилактических осмотров. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований, основной задачей которой) является проведение на доврачебном этапе диспансеризации штропометрии, динамометрии, измерения артериального кровяного давления, тонометрии (лицам после 40 лет), исследования остроты зрения, определения остроты слуха, ЭКГ (лицам после 40 лет). Кабинет взятия материала для экспресс диагностики осуществляет взятие и направление полученного материала в лабораторию для проведения анализа. Кабинет работает в тесном контакте с клинико-диагностической лабораторией ЛПУ и обеспечивается необходимыми реактивами, инструментарием и оборудованием. Смотровой женский кабинет, задачами которого являются осуществление 1грофилактического осмотра женщин с 18 лет с целью раннего выявления гинекологических заболеваний, предо,-пухолевых заболеваний и злокачественных новообразований женских половых органов и других видимых локализаций, доврачебный опрос. Работу в смотровом кабинете осуществляет акушерка. Кабинет пропаганды здорового образа жизни, основой деятельности которого является организация и проведение комплекса мероприятий, направленных на санитарно-гигиеническое воспитание населения и формирование здорового образа жизни. Кабинет организует и контролирует данную работу в амбулатор-но-поликлиническом учреждении. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОЛИКЛИНИКИ Основной принцип организации работы поликлиники - это участковый принцип оказания медицинской помощи. Суть его заключается в том, что территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на территориальные участки, исходя из численности населения на участке в 1700 человек. К каждому участку прикрепляются врач-терапевт и медицинская сестра, которые оказывают лечебно-профилактическую помощь жителям своего участка. Постарение населения, рост числа хронических заболеваний, дифференциация и специализация медицинской помощи вызвали необходимость распространить участковый принцип на работу врачей других специальностей. За каждым терапевтическим отделением закрепляются: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист, а при наличии стоматологического отделения - врачи-стоматологи. Этот метод называется бригадным. Все члены бригады оперативно подчинены заведующему терапевтическим отделением, а заведующие специализированными отделениями осуществляют в отношении своих подчиненных лечебно-консультативные функции и общее организационно-методическое руководство. Работа каждого отделения-бригады организуется таким образом, что все ее члены работают в одни и те же часы, и оказывают медицинскую помощь населению прикрепленных участков в поликлинике и на дому. Основные задачи участкового терапевта: - оказание квалифицированной терапевтической помощи населению участка на приеме в поликлинике и на дому; v - организация и непосредственное проведение профилактических мероприятий на своем участке (пропаганда санитарно- гигиенических знаний, проведение профилактических прививок, организация профилактических осмотров населения, диспансеризация); «*ц - снижение заболеваемости и смертности населения на закрепленном участке. В соответствии с этими задачами, участковый врач-терапевт обеспечивает: - своевременную терапевтическую помощь населению участка в поликлинике (амбулатории) и на дому; - экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений; - своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации; - консультацию больных в необходимых случаях в поликлинике (амбулатории) и других учреждениях здравоохранения; - использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения; - экспертизу временной нетрудоспособности; |