Тема 1 Дыхание. Вентиляция лёгких. Вопросы для самоконтроля

• Название: Тема 1 Дыхание. Вентиляция лёгких. Вопросы для самоконтроля
• Дата: 26.07.2021
• Размер: 301.4 Kb.
• Имя файла: Zanyatie_1_Dykhanie.docx
• Тип: Документы; #225447

Тема 1: Дыхание. Вентиляция лёгких.
Вопросы для самоконтроля

1. 
   Что такое дыхание? Что такое дыхательные газы?
   

Дыхание — совокупность физиологических процессов, обеспечивающая обмен респираторными газами (O2 и CO2) между окружающей средой и клетками организма в соответствии с его метаболическими потребностями.

Основные составляющие физиологического понятия «дыхание»:

• совокупность физиологических процессов,

• обеспечивающая обмен респираторными газами (O2 и CO2)

• между окружающей средой и клетками организма

• в соответствии с его метаболическими потребностями

2. 
   Каково значение дыхания для человека?
   

• 
  Создаёт оптимальные условия для катаболизма
  
• 
  •Позволяет использовать энергию органических веществ
  
• 
  •Резко увеличивает эффективность получения энергии
  

1. 
   Сколько человек может прожить без вентиляции лёгких?
   

Без дыхания человек может прожить 5-7 минут, после чего наступают необратимые изменения в мозге. Дыха́ние — основная форма диссимиляции у человека, животных, растений и многих микроорганизмов. Создаёт оптимальные условия для катаболизма.

2. 
   Сколько энергии организм человека вырабатывает благодаря поступлению в организм кислорода?
   

При дыхании богатые химической энергией вещества, принадлежащие организму, окисляются до бедных энергией конечных продуктов (диоксида углерода и воды), используя для этого молекулярный кислород.

• Позволяет использовать энергию органических веществ

• Резко увеличивает эффективность получения энергии

• Свыше 90 % энергии организма вырабатывается благодаря поступлению в организм кислорода.

3. 
   Назовите типы дыхания.
   

1. 
   Что такое прямое и непрямое дыхание?
   

Прямое дыхание

• 
  Клетки организма непосредственно обмениваются кислородом и углекислотой с окружающей средой.
  
• 
  У таких мелких водных животных, как туфелька или гидра, газообмен представляет собой весьма несложный процесс: растворенный кислород диффундирует из окружающей воды в клетки, а углекислота диффундирует наружу, и ни в какой особой дыхательной системе нет надобности.
  

Непрямое дыхание

• 
  участием специализированных для этой функции структур тела.
  
• 
  Специализированный орган должен иметь тонкую стенку (мембрана этой стенки должна быть полупроницаемой), чтобы не препятствовать диффузии; он должен всегда иметь влажную поверхность, чтобы кислород и углекислота могли быть растворены в воде; наконец, он должен хорошо снабжаться кровью.
  
• 
  У рыб, крабов, раков и многих других животных для непрямого дыхания выработались жабры;
  
• 
  у высших позвоночных - рептилий, птиц и млекопитающих - выработались легкие;
  
• 
  дождевой червь использует для дыхания свою влажную кожу; насекомые обладают трахеями - трубочками, пронизывающими все тело и сообщающимися с внешней средой через поры .
  

2. 
   Почему разрабатываются газопроницаемые контактные линзы для глаз?
   

Обеспечивая высокое поступление кислорода, жесткие газопроницаемые линзы минимально воздействуют на физиологию роговицы и являются самыми безопасными для здоровья Ваших глаз. Преимущества жестких газопроницаемых линз.

3. 
   Что такое кожное, кишечное, легочное дыхание? Каково их значение дыхания для человека?
   

Внешнее и внутреннее непрямое дыхание

• При непрямом дыхании газообмен между клетками тела и средой включает две фазы - внешнюю и внутреннюю.

• Внешнее дыхание состоит в обмене газами путем диффузии между внешней средой и кровью при помощи специализированного органа дыхания, например легкого у млекопитающих.

• Внутреннее дыхание заключается в газообмене между кровью и клетками тела. Перенос газов между этими двумя фазами дыхания осуществляет система кровообращения.
У человека непрямое легочное дыхание.

«дыхание» роговицы, газопроницаемые контактные линзы

дыхание кожи, дыхание через кожу

кислородные коктейли

КОЖНОЕ ДЫХАНИЕ И ГАЗОВЫЙ ОБМЕН

Практически все газы проходят через кожу. Однако дыхание через кожу составляет только 1,5% всего газообмена.

Но эти 1,5% очень важны

4. 
   Назовите основные этапы процесса легочного дыхания у человека.
   

1. обмен газов между альвеолами легких и внешней средой = вентиляция легких

2. обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью капилляров малого круга кровообращения

3. транспорт кислорода и углекислого газа кровью

4. обмен газов между кровью и тканевой жидкостью

5. тканевое (внутриклеточное) дыхание

1 + 2 = внешнее дыхание

3 + 4 + 5 = внутреннее дыхание

1 = вентиляция лёгких

1. 
   Что такое внешнее и внутреннее дыхание?
   

• 
  Внешнее дыхание состоит в обмене газами путем диффузии между внешней средой и кровью при помощи специализированного органа дыхания, например легкого у млекопитающих.
  
• 
  Внутреннее дыхание заключается в газообмене между кровью и клетками тела. Перенос газов между этими двумя фазами дыхания осуществляет система кровообращения.
  

2. 
   Каков характер транспорта газов на различных этапах дыхания?
   

1.  легочная вентиляция

1.1.  обмен газов между альвеолами легких и внешней средой

1.2.  обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью капилляров малого круга кровообращения

2.  транспорт кислорода и углекислого газа кровью

3. обмен газов между кровью и тканевой жидкостью

4. внутриклеточное (тканевое) дыхание

5. 
   Дыхательная система человека. Что это такое? Какие недыхательные функции выполняет дыхательная система человека?
   

Дыхательная система человека - совокупность органов, обеспечивающих в организме человека внешнее дыхание, или обмен газов между кровью и внешней средой и ряд других функций.
Дыхательная система человека = Дыхательные пути + Дыхательные органы (легкие).

Нереспираторные функции

•Синтетическая (образование гепарина, липидов, простагландинов и т.д.)

•Кроветворная (созревание тучных клеток и базофилов)

•Депо крови

•Всасывательная (эфир, хлороформ и т.д.)

•Выделительная (вода, алкоголь и т.д)

•Метаболическая (разрушение серотонина, кининов)

6. 
   Дыхательные пути, дыхательные органы. Объясните, что это такое.
   

Дыхательные пути - часть аппарата внешнего дыхания, совокупность анатомических структур, представляющих собой дыхательные трубки, по которым воздушная смесь дыхательных газов активно транспортируется из среды организма к паренхиме лёгких и обратно - от паренхимы лёгких в среду.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ =

• 
  воздухоносные пути
  
• 
  tractus respiratorii
  
• 
  respiratory tract / airway
  

1. 
   Назовите верхние и нижние дыхательные пути.
   

Дыхательные пути принято делить на верхние и нижние.

Верхние дыхательные пути:

• полость носа, лат. cavum nasi

• носовая часть глотки (носоглотка), лат. pars nasalis pharyngis

• ротовая часть глотки (ротоглотка), лат. pars oralis pharyngis

• гортанная часть глотки (гортаноглотка), лат. pars larygea pharyngis

• гортань, лат. larynx
Нижние дыхательные пути

• трахея, лат. trachea

• бронхи, лат. bronchi

2. 
   Назовите основные функции дыхательных путей.
   

• 
  очищение;
  
• 
  увлажнение;
  
• 
  согревание вдыхаемого воздуха;
  
• 
  восприятие обонятельных, температурных и механических раздражителей.
  
• 
  Проводят свежий воздух в лёгкие, а отработанный выводят из них.
  
• 
  Очищают вдыхаемый воздух: слизистая носовой полости улавливает пыль и бактерии; частицы, не задержанные в носовой полости улавливаются слизью, которая секретируется бокаловидными клетками и субэпителиальными железистыми клетками дыхательных путей.
  
• 
  Слизь с чужеродными частицами в результате ритмических движений ресничек дыхательного эпителия постоянно продвигается по направлению к надгортаннику и, достигнув пищевода, заглатывается.
  
• 
  Согревают воздух: слизистая носовых раковин имеет густую сеть кровеносных капилляров и в альвеолах температура воздуха = 37 о. С.
  
• 
  Увлажняют воздух: слизистая носовых раковин содержит высокоактивные слизистые железы, секрет которых способствует увлажнению воздуха, в альвеолах воздух полностью насыщен водяным паром и О2 растворяется в фосфолипидах сурфактанта.
  

7. 
   Что такое дыхательный цикл? Покажите графически нормальный дыхательный цикл человека. Сравните дыхательный цикл человека и лягушки.
   

Дыхательный цикл — ритмически повторяющаяся смена состояния дыхательного центра и исполнительных органов дыхания.



Фазы дыхательного цикла

I — вдох, II — выдох, а — трансдиафрагмальное давление (разность между давлениями в грудной и брюшной полости), б — объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха (спирограмма), в — скорости инспираторного и экспираторного потоков, г — электрическая активность диафрагмы (электромиограмма).

8. 
   Что такое дыхательный паттерн - ритм?
   
   1. 
      Назовите основные патологические паттерны дыхания.
      

Паттерн дыхания существенно меняется при нарушении функции структур мозга, участвующих в регуляции процесса ды­хания, а также в условиях гипоксии, гиперкапнии и при их соче­тании.

Различные формы дыхания в норме (1, 2, 3) и патологии (4, 5, 6. 7) (по В.Ефимову и В.Сафонову с изм.)

Различают несколько типов патологического дыхания.

Гаспинг, или терминальное редкое дыхание, которое прояв­ляется судорожными вдохами-выдохами. Оно возникает при рез­кой гипоксии мозга или в период агонии.

Атактическое дыхание, т.е. неравномерное, хаотическое, не­регулярное дыхание. Наблюдается при сохранении дыхательных нейронов продолговатого мозга, но при нарушении связи с дыха­тельными нейронами варолиева моста.

Апнейстическое дыхание. Апнейзис - нарушение процесса смены вдоха на выдох: длительный вдох, короткий выдох и сно­ва — длительный вдох.

Дыхание типа Чейна - Стокса: постепенно возрастает ампли­туда дыхательных движений, потом сходит на нет и после паузы (апноэ) вновь постепенно возрастает. Возникает при нарушении работы дыхательных нейронов продолговатого мозга, часто на­блюдается во время сна, а также при гипокапнии.

Дыхание Биота проявляется в том, что между нормальными дыхательными циклами «вдох-выдох» возникают длительные па­узы - до 30 с. Такое дыхание развивается при повреждении ды­хательных нейронов варолиева моста, но может появиться в гор­ных условиях во время сна в период адаптации.

При дыхательной апраксии больной не способен произволь­но менять ритм и глубину дыхания, но обычный паттерн дыхания у него не нарушен. Это наблюдается при поражении нейронов лобных долей мозга.

При нейрогенной гипервентиляции дыхание частое и глубо­кое. Возникает при стрессе, физической работе, а также при на­рушениях структур среднего мозга.

Все виды паттернов дыхания, в том числе и патологические, возникают при изменении работы дыхательных нейронов про­долговатого мозга и варолиева моста. Наряду с этим могут разви­ваться вторичные изменения дыхания, связанные с различной па­тологией или воздействием на организм экстремальных факторов внешней среды. Например, застой крови в малом круге кровооб­ращения, гипертензия малого крута или амнезия вызывают уча­щение дыхания (тахипноэ). Дыхание типа Чейна—Стокса часто развивается при сердечной недостаточности. Метаболический ацидоз, как правило, вызывает брадипноэ.

2. 
   Покажите графически дыхание Куссмауля, Грокко, Чейна – Стокса, Биота. Дайте объяснения рисункам.
   

Д ыхание Чейна-Стокса характеризуется чередованием групп дыхательных движений с нарастающей амплитудой и периодов апноэ (остановка дыхания).

Дыхание Биота характеризуется чередованием периодов апноэ с группами дыхательных движений равной амплитуды .

Дыхание Куссмауля - большое, шумное, глубокое дыхание (“дыхание загнанного зверя”) характеризуется отдельными судорожными сокращениями основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания свидетельствует о глубокой гипоксии головного мозга. Оно характерно для уремической и диабетической комы и терминальных состояний другого генеза.

Дыхание Грокко – Фругони — наблюдаются парадоксальные диссоциированные дыхательные движения диафрагмы и межрёберных мышц, асимметрия движения левой и правой половины грудной клетки с сочетанием симптома Черни — на высоте вдоха эпигастрий западает, на выдохе эпигастрий выбухает.

9. 
   Объясните механизм вентиляции лёгких.
   
   1. 
      Модель Дондерса. Что это такое?
      

Модель Дондерса

Модель представляет собой стеклянный сосуд с резиновой мембраной вместо дна. В пробирку сосуда вставляется канюля, на которой укрепляется препарат изолированных лёгких лабораторного животного. Сосуд с резиновым дном имитирует герметически замкнутую плевральную полость. Резиновое дно позволяет изменять объём этой полости. Лёгкие через канюлю могут сообщаться с атмосферным воздухом, как это имеет место в организме животных. Оттягивая или продавливая резиновое дно модели можно имитировать процесс воздухообмена в лёгких.

2. 
   Объясните разницу спокойного и глубокого вдоха, спокойного и глубокого выдоха.
   

Вдох: диафрагма уплощается в результате сокращения своих мышечных волокон, рёбра поднимаются в следствие сокращения инспираторных мышц: основных - наружных межрёберных, вспомогательных: больших и малых грудных, лестничных, грудино-ключично-сосцевидных, зубчатых (частично) мышц. При этом открываются пространства или реберно- диафрагмальные синусы и участки лёгких, расположенные в области этих синусов, расширяются и хорошо вентилируются.
Выдох: грудная клетка опускается вследствие сокращения экспираторных мышц: основных - большая часть внутренних межрёберных мышц; вспомогательных - мышцы живота, подтягивающие рёбра вниз и сдавливающие органы брюшной полости, которые при этом смещаются вверх вместе с диафрагмой. Мерой нормальной работы дыхательных мышц является подвижность грудной клетки - разница между величиной окружности грудной клетки при максимальном вдохе и максимальном выдохе. У здоровых мужчин ПГК = 7 -10 см, у женщин = 5 -8 см.

3. 
   Грудное и диафрагмальное дыхание. Что это такое? Их значение?
   

Человек рождается уже с умением использовать лучший способ дыхания. Если проследить как дышит ребенок, становится заметным, что его передняя брюшная стенка постоянно поднимается и опускается, а грудная клетка остается практически неподвижной. Он “дышит” животом – это так называемый диафрагмальный тип дыхания.

-поднятием или опусканием ребер за счёт работы межреберных мышц, а диафрагма смещается пассивно в соответствии с изменениями внутригрудного давления - грудной тип дыхания.

- с мощным сокращением диафрагмы, в результате которого сильно смещаются органы брюшной полости и живот «выпячивается» - брюшной тип дыхания.

4. 
   Альвеолярное плевральное, транспульмональное, трансдиафрагмальное давление. Что это такое? Как меняются эти параметры при дыхании?
   

Альвеолярное давление ( P alv ) - это давление воздуха внутри альвеол легких . Когда голосовой щели открывается и воздух не течет в или из легких, альвеолярный давление равно атмосферному давлению, то есть нулевой CMH 2 O .

Внутриплевральное давление относится к давлению внутри плевральной полости . Обычно давление в плевральной полости немного меньше атмосферного , то есть отрицательное давление .

Транспульмональное давление - это разница между альвеолярным давлением и внутриплевральным давлением в плевральной полости . Во время вентиляции человека воздух течет из-за градиентов давления .

Трансдиафрагмальное давление, раз­ница между внутрибрюшным и плевральным, рассчитывается как:

Pdi = Pab-Ppl, [2-2]

где: Pdi - трансдиафрагмальное давление,

Pab — внутрибрюшное давление,

Ppl – плевральное давление.

10. 
    Статические и динамические дыхательные объёмы и ёмкости. Что это такое? Сравните эти понятия.
    

Внешнее дыхание может быть охарактеризовано статическими показателями и динамическими. Первые дают представление о резервных возможностях дыхания, вторые – о состоянии вентиляции и газообмена в легких.

Объем воздуха в легких и дыхательных путях зависит от конституционально-антропологических и возрастных характеристик человека, свойств легочной ткани, поверхностного натяжения альвеол, а также силы, развиваемой дыхательными мышцами.

1. 
   Назовите статические дыхательные объёмы и ёмкости.
   

К статическим показателям относятся четыре первичных легочных объема: дыхательный объем ,резервный объем вдоха, резервный объем выдоха и остаточный , а также и ёмкости: жизненная емкость легких, емкость вдоха,функциональная остаточная емкость. Из легочных объемов формируются емкости.

2. 
   Нарисуйте классическую спирограмму и покажите на ней статические дыхательные объёмы и ёмкости.
   

3. 
   Какие статические дыхательные объёмы и ёмкости не определяются при спирометрии и спирографии?
   

Остаточный объем (ОО)– объем воздуха, который остается в дыхательных путях и легких после максимального глубокого выдоха. Его величина составляет 1,0-1,5 л (20-30% от ОЕЛ).

Резервная емкость вдоха (РЕВ_д) – это максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после обычного выдоха. Эта емкость состоит из дыхательного объема легких и резервного объема вдоха: РЕВ_д = ДО + РОВ_д

4. 
   Стандартные условия при определении лёгочных объёмов и ёмкостей. Что это такое? Каково значение приведения измеренных значений лёгочных объёмов и ёмкостей к стандартным?
   

При определении требуется соблюдение условий покоя, приближенных к условиям основного обмена

11. 
    Назовите основные группы методов определения дыхательных объёмов и ёмкостей, которые нельзя определить при спирометрии и спирографии? Сравните их.
    

Пневмография – регистрация движений грудной клетки при дыхательных движениях. Она проводится путем трансформации изменения линейных перемещений грудной клетки в механический или электрический сигнал. Пневмограмма позволяет оценить число дыхательных движений за единицу времени, однако, метод не позволяет оценить объемы и емкости легких.

Спирометрия – регистрация первичных объемов легких – ДО, РОд, РОВ и жизненной емкости легких. Используются различные конструкции спирометров – водяные, воздушные.

Спирография. Существуют различные спирографы (Метатест-1), которые позволяют графически отразить объем воздуха, проходящий через легкие – при спокойном дыхании (ДО), максимальном выдохе (РОВ), а также при произвольной гипервентиляции (рис. 2). Спирография позволяет оценить минутный объем дыхания, дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненную емкость легких.

1. 
   Газоаналитические методы определение структуры общей емкости легких. Что это такое? Объясните их принцип.
   

Существует несколько методик проведения газоаналитических тестов. Одним из самых распространенных является метод разведения гелия. Испытуемому человеку закрывают нос специальной клипсой и для дыхания дают трубку прибора. Воздух, которым будет дышать пациент, содержит известное количество гелия. Этот газ не используется организмом в процессе дыхания, поэтому по измерению его концентрации в приборе можно проводить расчет различных легочных показателей. Во время тестирования пациент выполняет указания врача. Сначала дышит спокойно, затем делает медленный и полный выдох, снова дышит спокойно, делает быстрый и полный выдох, медленный и полный вдох, медленный выдох и еще несколько минут дышит спокойно.

В других методиках в качестве газа, по которому измеряется объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, используется азот.

2. 
   Плетизмографический метод определение структуры общей емкости легких. Что это такое? Объясните принцип.
   

Дыхательная индуктивная плетизмография (ДИП) - это метод оценки легочной вентиляции путем измерения движения грудной клетки и брюшной стенки. Для точного измерения легочной вентиляции или дыхания часто требуется использование таких устройств, как маски или мундштуки, прикрепленные к отверстию дыхательных путей. Эти устройства часто бывают обременительными и инвазивными и поэтому плохо подходят для непрерывных или амбулаторных измерений. В качестве альтернативы для измерения легочной вентиляции можно использовать устройства RIP, которые регистрируют дыхательные движения на поверхности тела.

12. 
    Определение форсированной (экспираторной) жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за одну секунду. Объясните принцип и значение теста.
    

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – практически не отличается от ЖЕЛ, отличается тем, что глубокий выдох проводится быстро, при этом показатель составляет 90-95% от обычной ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ указывает на ухудшение проходимости бронхиального дерева.

1. 
   Как изменяется индекс Тиффно при рестриктивных и обструктивных изменениях в лёгких?
   

Индекс Тиффно – рассчитывается путем деления ОФВ1 на ЖЕЛ, в норме варьирует в пределах 70-75%, снижается также при наличии обструкции.

13. 
    Пикфлуометрия. Что это такое? Объясните принцип и значение этого теста в клинике.
    

Основная цель проведения диагностического теста – определение тяжести спазма бронхов как дома, так и в условиях клиники. Кроме того, регулярные измерения помогают

оценить эффективность подобранных лекарственных препаратов, вовремя выявить начало обострения при астме или обструктивном бронхите. Для получения достоверных результатов ПСВ пикфлоуметрия проводится под контролем врача после предварительной консультации. Врач объясняет нюансы исследования и особенности проведения. Пациент дует в прибор трижды за одно исследование. Между вдохами необходимы небольшие паузы, чтобы восстановилось дыхание. В итоге получается среднее значение, которое отражает состояние бронхов. Если это необходимо, врач назначит пикфлоуметрию на фоне приема определенных препаратов, тогда показатели измеряются до и после введения, оцениваются результаты и эффективность лекарства.

14. 
    Минутный объём дыхания. Что это такое? Как он определяется? Назовите типы мёртвых пространств при вентиляции лёгких и объясните, что это такое.
    

Минутный объем дыхания (МОД) - это количество вдыхаемого (или выдыхаемого) воздуха за 1 минуту.

В спокойном состоянии испытуемый берет в рот мундштук и спокойно дышит в мешок Дугласа в течение 3-х минут. Одновременно подсчитывают количество дыхательных движений в одну минуту. Затем мешок соединяют со спирометром. Выдавливают из мешка весь воздух и прогоняют его через спирометр, считая число оборотов стрелки (один оборот стрелки соответствует 6,5 л). Для определения минутного объема полученный результат делят на количество минут, т.е. на 3. Повторить опыт после физической нагрузки (бег по лестнице или 20-30 приседаний). После нагрузки дышать в мешок Дугласа в течение 1 мин.

Мёртвое пространство — часть объёма лёгких, не участвующая в газообмене и включающая в себя объём дыхательных путей и объём неперфузируемых альвеол.

Бывает анатомическим, физическим и альвеолярным.

15. 
    Максимальная вентиляция лёгких. Что это такое? Как она определяется?
    

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) - объем воздуха, прошедшего через легкие при максимальной частоте и глубине дыхания.

16. 
    Альвеолярная вентиляция лёгких. Что это такое? Как она определяется?
    

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ — часть минутного объема воздуха, достигающая альвеол. Рассчитывается путем вычитания объема мертвого дыхательного пространства (МДП, VD) из объема одиночного вдоха (ДО, VT) с последующим умножением на частоту дыхания (ЧД, f): VA = f(VT — VD).

17. 
    Что такое искусственная вентиляция легких?
    

Под искусственной вентиляцией легких понимают перемещение воздуха между внешней средой и альвеолами под влиянием внешней силы. ИВЛ это замещение (протезирование) функции внешнего дыхания. самих мышцах.

1. 
   Как влияет паттерн дыхания на эффективность лёгочной вентиляции?
   

Как известно, регуляция дыхания осуществляется сложной и политопной системой, находящейся в головном и спинном мозге, грудной стенке, легких и дыхательных путях и других органах. Весь этот комплекс определяет основные паттерны дыхания (частоту, глубину, длительность фаз вдоха и выдоха, ритмичность, распределение скорости потока внутри фаз и т.д.) и обеспечивает соответствие легочной вентиляции метаболическим потребностям организма. Достаточно нарушения хотя бы одного из механизмов регуляции дыхания, чтобы изменить весь процесс легочной вентиляции.

2. 
   Как осуществляется искусственная вентиляция лёгких?
   

Принцип проведения ИВЛ

Для того, чтобы провести инвазивную вентиляцию легких специалист ставит в трахею трубку. Интубационная трубка вводится через рот или нос. Этот способ быстрый и простой. Но если нужна длительная ИВЛ, то выполняется операция и вводится трахестомическая трубка через отверстие в трахее. И затем подключается аппарат ИВЛ.

Инвазивную ИВЛ считают очень эффективной, потому что воздушная смесь поставляется непосредственно в легкие без потерь.

При бульбарных нарушениях у пациента теряется разобщение пищеварительных и дыхательных путей, и это также берется в расчет при определении показаний к трахеостомии. Через трахеостому удаляют мокроту.

Принцип проведения НИВЛ

Неинвазивная вентиляция легких показана пациентам без бульбарных нарушений. На лицо пациента надевается маска, которая должна плотно прилегать и через которую подается воздушно-кислородная смесь с помощью аппарата ИВЛ. НИВЛ имеет свои преимущества. Они заключаются в том, что сохраняются все функции естественных дыхательных путей и она безоперационная.