Эндодонтия шпора. Тема 1. Эндодонтия. Определение понятий эндодонт, морфофункциональные комплексы эндодонта. Топографические особенности строения полости зуба в различных группах зубов

• Название: Тема 1. Эндодонтия. Определение понятий эндодонт, морфофункциональные комплексы эндодонта. Топографические особенности строения полости зуба в различных группах зубов
• Дата: 22.09.2019
• Размер: 151.92 Kb.
• Имя файла: Эндодонтия шпора.docx
• Тип: Документы; #87434
• страница: 1 из 5

ТЕМА №1.

ЭНДОДОНТИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ «ЭНДОДОНТ», «МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ЭНДОДОНТА». ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЛОСТИ ЗУБА В РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ ЗУБОВ.
Цель: Изучить основные понятия, входящие в раздел эндодонтии, изучить особенности строения и топографии полости зуба.
«Эндо-» – внутри, «-донт-» – зуб.
Эндодонт - комплекс тканей, находящихся внутри зуба, включающий пульпу и дентин.

Эти ткани развиваются из зубного сосочка и неразрывно связаны между собой (в пульпе располагаются клетки-одонтобласты, отростки которых проникают на всю глубину дентина).
Комплекс пульпа-дентин называют также морфо-функциональным комплексом эндодонта.
Кроме дентина, пульпа зуба связана также с периодонтом (посредством сосудисто-нервного пучка), который окружает зуб и обеспечивает его трофику и фиксацию в альвеоле. Изменения в пульпе приводят к изменениям в периодонте.
Эндодонтия – это область стоматологии, изучающая морфологию, физиологию и патологию пульпы зубов человека и тканей, окружающих корень зуба (J.L. Gutmann).
Анатомия полости зуба.

Внутри зуба располагается полость зуба (cavitas dentis).

Различают коронковую и корневую части полости зуба (pars coronalis, pars radicularis).

Корневая полость зуба также называется корневым каналом (canalis radicis dentis). Часть корневого канала, выходящая в коронковую полость зуба, называется устьем корневого канала. Отверстие, через которое полость зуба сообщается с периодонтом, называется верхушечным (апикальным) отверстием (foramen apicis radicis dentis).
Говоря об апикальном отверстии, необходимо различать анатомический апекс, рентгенологический апекс и физиологический апекс.
Рентгенологическая верхушка – это верхушка корня, которую мы видим на рентгенограмме.
Анатомическая верхушка – это место фактического выхода корневого канала на поверхности корня.
Физиологическая верхушка – место перехода дентина корня в цемент корня образует некоторое сужение в корневом канале. Это сужение в настоящее время принято считать границей пульпа зуба – периодонт. Расстояние между анатомической и физиологической верхушкой в среднем составляет 1-3 мм.
Резцы верхней челюсти:

• 
  1-й резец верхней челюсти: 1 корень, 1 канал - 100%
  
• 
  2-й резец верхней челюсти: 1 корень, 1 канал – 100%
  

Резцы нижней челюсти:

• 
  1-й резец нижней челюсти:
  

1 корень, 1 канал – 70%

1 корень, 2 канала – 30%

• 
  2-й резец нижней челюсти:
  

1 корень, 1 канал – 67%

2 канала – 40%

2 канала с одним апексом – 13%
Клык верхней челюсти:
1 корень, 1 канал – 100%
Клык нижней челюсти:
1 корень, 1 канал – 94%

1 корень, 2 канала – 6%
Премоляры верхней челюсти:

• 
  1-й премоляр верхней челюсти:
  

2 корня, 2 канала – 79%;

1 корень, 1 канал – 18%,

3 корня, 3 канала – 3%

• 
  2-й премоляр верхней челюсти:
  

1 корень, 1 канал – 56%;

2 корня, 2 канала – 42%;

3 корня, 3 канала – 2%
Премоляры нижней челюсти:

• 
  1 премоляр нижней челюсти:
  

1 корень, 1 канал – 74%;

1 корень, 2 канала, сходящиеся у верхушки – 26%

• 
  2-й премоляр нижней челюсти:
  

1 корень, 1 канал – 97%;

1 корень, 2 канала – 3%
Моляры верхней челюсти:

• 
  1-й моляр верхней челюсти:
  

3 корня, 3 канала – 41%;

3 корня, 4 канала – 56%;

5 корней – 3%

• 
  2-й моляр верхней челюсти:
  

3 корня, 3 канала – 65%;

3 корня, 4 канала – 35%
Моляры нижней челюсти:

• 
  1-й моляр нижней челюсти:
  

2 корня, 3 канала – 65%;

2 корня, 4 канала – 29%;

2 корня, 2 канала – 6%

• 
  2-й моляр нижней челюсти:
  

2 корня, 3 канала – 64%;

2 корня, 4 канала – 28%;

слияние мезиального и дистального корней – 8%.
Анатомо-морфологические особенности строения корневых каналов

Многие из проблем, возникающих во время эндодонтического лечения, связаны с недостаточным знанием практическими врачами анатомо-морфологических особенностей корневых каналов.
Важно отметить, что, кроме основных каналов, существуют дополнительные, латеральные каналы. Они встречаются очень часто, примерно в 50% случаев и могут находиться в любой части корня, в различных группах зубов и на разном уровне канала, но чаще всего они встре­чаются в апикальной трети корня.
Впервые дополнительные каналы были выявлены в 1970 г. Манером, который отметил, что в 70—90% потоки веществ, поступающих в пульпу, проходят через латеральные каналы.
Латеральные каналы обычно ответвляются под углом и могут заканчиваться слепо или сообщаться с периодонтом не только через магистральный канал, но и через дополнительные ответвления.

В настоящее время различают 9 типов строения корневых каналов:


I тип строения — наличие одного корневого канала, который начинается на дне пульповой камеры и продолжается до верхушки корня. Такой тип корневого канала чаще всего встречается у центральных верхних резцов. Лечение зубов с подобным типом строения канала не представляет затруднений (рис. 1).

Рис. 1. I тип строения корневых каналов.
II тип — представлен двумя корневыми каналами, которые открываются на дне пульповой камеры, а вбли­зи верхушки корня они сливаются в общий просвет и за­канчиваются одним апикальным отверстием. Такое строение чаще всего имеют корневые системы нижних резцов и верхних премоляров (рис. 2).

Рис. 2. II тип строения корневых каналов.