Ло. Тема 1 Основы сохранения здоровья военнослужащих. Оказание первой помощи. Неотложные реанимационные мероприятия
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
. Военно-медицинская подготовка Тема 5.1: «Основы сохранения здоровья военнослужащих. Оказание первой помощи. Неотложные реанимационные мероприятия». Педагог-организатор Павлов А.П (эл.почта: pavlovap1@edu.mos.ru) Учебные вопросы: 1. Основы сохранения здоровья военнослужащих. 2. Оказание первой помощи в бою. 3. Неотложные реанимационные мероприятия. Введение Военно-медицинская подготовка — это комплекс мероприятий по обучению военнослужащих оказанию первой медицинской помощи в бою при ранениях, боевых поражениях и несчастных случаях с использованием подручных и табельных индивидуальных средств Основы сохранения здоровья военнослужащих . Основы сохранения здоровья военнослужащих изложены в Уставе Внутренней службы ВС РФ, утвержденного указом Президента РФ от 10 ноября 2007 г. N 1495 (в ред. 21.12.2020). Общие положения охраны здоровья военнослужащих Охрана здоровья и физическое развитие военнослужащих - неотъемлемая часть их подготовки к выполнению своего воинского долга. Охрана здоровья обеспечивается созданием командирами (начальниками) во взаимодействии с органами государственной власти безопасных условий военной службы. Забота о сохранении и укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров (начальников). Охрана здоровья военнослужащих достигается: - проведением командирами мероприятий по оздоровлению условий службы и быта; - систематическим их закаливанием, регулярными занятиями физической подготовкой и спортом; - осуществлением санитарно-противоэпидемических (профилактических) и лечебно-профилактических мероприятий. Каждый военнослужащий должен заботится о сохранении своего здоровья, не скрывать болезней, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены и воздерживаться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя). В целях повышения устойчивости военнослужащих и их организма к различным резким изменениям физических факторов окружающей среды, к условиям, связанным с особенностями военной службы и выполнением боевых задач, в подразделениях и частях организуются занятия по физической подготовке, спортивные мероприятия. Оздоровления условий службы и быта военнослужащих Закаливание Закаливание военнослужащих проводится систематически путём комплексного использования водных, солнечных и воздушных факторов внешней среды в сочетании с занятиями физической культурой и спортом, а так же для профилактики и повышения невосприимчивости военнослужащих к инфекционным болезням делаются предохранительные прививки. Классификация ранений Раны могут быть резаные, колотые, рубленые, ушибленные, огнестрельные, поверхностные и глубокие, проникающие и не проникающие, слепые и сквозные. Проникающими ранениями называются такие, при которых канал раны проникает в полость черепа, грудной клетки, живота и суставов. При оказании первой помощи при ранениях необходимо строго соблюдать основные правила: 1) оказывающий помощь должен предварительно вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками нельзя; 2) нельзя промывать рану водой или лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение; 3) нельзя убирать из раны песок и другие предметы, так как удалить все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу; 4) очищенный участок перед нанесением повязки необходимо смазать настойкой йода; 5) нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение; 6) нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину. резаная огнестрельная колотая гематома ссадины рваная Кровотечение Остановка кровотечения — это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идёт об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения. Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища. При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если нет ваты — чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью. Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать Виды кровотечений Капиллярное - кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека. Венозное - при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление ниже, чем вне организма. Артериальное - вид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни организма человека. Признак - лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь яркого алого цвета. Смешанное кровотечение - возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной или брюшной полости. Техника наложения кровоостанавливающего жгута 1)Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны 2) Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов, кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть. 3) Наложите повязку на рану 4) Запишите точное время, когда наложен жгут Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час зимой на 2 часа летом. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут. Одним из опасных осложнений ран является болевой шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов. Имеются некоторые способы борьбы с ним. Все действия должны быть щадящими. Производить иммобилизацию, при необходимости. Прежде чем приступить к обработке раны, ее нужно обнажить. При этом верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем — с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях при оказании первой помощи пораженным, находящимся в тяжелом состоянии одежду разрезают в области раны. Для профилактики шока раненому вводят шприц-тюбиком противоболевое средство, а при его отсутствии, в случае если нет проникающего ранения живота, дают таблетку обезболивающего. Дать обильное подсоленное питьё, горячий чай или кофе с сахаром, кроме случаев ранения живота. Вести успокаивающий, направленный на выживание, разговор. На область раны накладывать холод. Спиртное давать в крайнем случае не более 50мг. Детям не давать. Борьба с болью Переломом называется нарушение целости кости. Переломы характеризуются: • резкой болью (усиливается при попытке изменить положение); • деформацией кости (в результате смещения костных отломков); • припухлостью места перелома. Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые (кожные покровы не нарушены) переломы. Переломы Оказывающий помощь при переломах (вывихах) должен: • дать пострадавшему обезболивающие средства; • при открытом переломе - остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку; • обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.); • к месту перелома приложить "холод" (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли. Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов. При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба) необходимо: • приложить холод к месту ушиба; • наложить тугую повязку; • создать покой. При растяжении связок необходимо: • зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.; • обеспечить покой травмированной конечности; • приложить "холод" к месту травмы. При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо: • освободить его из-под тяжести; • оказать помощь в зависимости от повреждения. При травме головы (могут наблюдаться: головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо: • уложить пострадавшего на спину; • зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и наложить тугую повязку; • при наличии раны наложить стерильную повязку; • положить "холод"; • обеспечить покой; • при рвоте (в бессознательном состоянии) повернуть голову пострадавшего набок. Наложение повязок при различных ранениях. Повязки на голову и шею. ( meduniver.com 1. Повязки на голову и шею Источник: https://meduniver.com/Medical/Video/41.html MedUniver) Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см. Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба. Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы . Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (смотри видео №2). Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью. Повязка на один глаз – монокулярная (смотри видео . ( meduniver.com 1,2. Повязка на глаза. Источник: https://meduniver.com/Medical/Video/41.html MedUniver) ). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивается круговыми ходами на голове. Повязка на правый глаз бинтуется слева на право, на левый глаз - справа на лево. Повязка на оба глаза – бинокулярная Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок. Крестообразная повязка на кисть Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см. Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье. Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем. Второй способ наложения повязки на кисть (смотри видео. ( meduniver.com Источник: https://meduniver.com/Medical/Video/41.html MedUniver «наложение повязки на кисть» Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности. Применяется для поддержания поврежденной верхней конечности после наложения мягкой повязки или повязки транспортной иммобилизации. Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подводят развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка – за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводят на здоровое надплечье. Нижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки связывают узлом над надплечьем. Верхушку косынки обводят вокруг локтевого сустава и фиксируют булавкой к передней части повязки. (смотри видео. ( meduniver.com 4. Повязки на верхнюю конечность. Источник: https://meduniver.com/Medical/Video/41.html MedUniver Неотложные реанимационные мероприятия Определение наличия пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет, сознания. Определить наличие пульса на сонной артерии: если пульс есть, пострадавший жив. Прислушаться к дыханию, установить наличие или отсутствие движений грудной клетки: если движение грудной клетки есть, пострадавший жив. Определить реакцию зрачков на свет, приподнимая верхнее веко обоих глаз: если зрачки на свету сужаются, пострадавший жив. К реанимации можно приступать только при отсутствии признаков жизни. Искусственное дыхание Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. С помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, иные инородные предметы. Ослабить тесную одежду (галстук, ворот, брючный ремень и т.п.) Если было утопление, то удалить воду из лёгких. Запрокинуть голову пострадавшего (приподнять подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника). Не выполнять при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Используя устройство для искусственной вентиляции легких типа «рот-устройство-рот», герметизировать полость рта, произвести два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дать две-три секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролировать, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.(смотри видео «сердечно-легочная реанимация») Определить точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси. Положить основание ладони на точку компрессии. Компрессии проводить строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Компрессии выполнять плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. На 2 вдоха производить 30 надавливаний. Особенности реанимации утонувшего. Сразу после извлечения пострадавшего из воды следует выяснить наличие у него сознания, дыхания и пульса. При отсутствии сознания, но сохраненном дыхании и пульсе, необходимо освободить грудь от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы рубашки, гимнастерки, расслабить брючный ремень) и уложить пострадавшего в боковое фиксированное положение. Пальцем, обернутым носовым платком, очистить полость рта от инородных тел, рвотных масс и слизи. Удалить жидкость из желудка пострадавшего путем энергичного надавливания кулаком на верхнюю часть живота, наблюдая за тем, чтобы голова постоянно находилась в боковом положении, а вода свободно истекала изо рта Эффективность реанимации Эффективность реанимации оценивают по следующим признакам: появлению пульса на сонной артерии; сужение зрачков; нормализация окраски кожи; восстановление самостоятельного дыхании и восстановление сознания. После восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения, но при отсутствии сознания раненому придают боковое стабилизированное положение При этом пострадавшего укладывают на правый или левый бок в зависимости от характера имеющихся у него повреждений. Нижележащую ногу максимально сгибают в коленном и бедренном суставах. Вторую ногу выпрямляют и укладывают поверх согнутой. Нижележащую руку смещают за спину, а другую сгибают в локтевом суставе и подводят к лицу, фиксируя ею голову пострадавшего в состоянии максимального запрокидывания. В этом положении проводят эвакуацию раненого. Если реанимация неэффективна, ее прекращают через 30 минут Реанимация при ядовитых укусах и отравлениях. Особенности реанимации укушенных змеями и насекомыми. При укусе ядовитыми змеями, пауками, скорпионами необходимо выдавить из ранки первые капли крови и энергично отсосать яд ртом в течение 15 мин, постоянно сплевывая его. После этого прополоскать рот водой. У оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений слизистой оболочки рта. На рану наложить стерильную повязку, пораженную конечность иммобилизовать. При остановке дыхания и прекращении пульса немедленно приступить к реанимации. Особенности реанимации при отравлении ядовитыми растениями. Отравление может произойти при употреблении ядовитых растений в пищу, при вдыхании ядовитых выделений, а также при контакте с ядовитыми растениями. При отравлении растениями, принятыми внутрь, необходимо вызвать рвоту, раздражением корня языка или задней стенки глотки пальцами. Рвоту следует вызвать после обильного питья воды (1,5…2 л). После очищения желудка пострадавшему дают 2…3 таблетки активированного угля, чай (кофе). При поражении кожи ядом растений необходимо промыть пораженный участок большим количеством воды и смазать вазелином. Таким образом, ситуации, описанные в данной главе, требуют не простого знания, а четко сформированного навыка по оказанию реанимационного пособия пострадавшему. Заключительная часть Уверенные знание основ оказания первой медицинской помощи в боевой обстановке поможет военнослужащим спасти жизнь и здоровье раненым сослуживцам. |