Практическая. тема 10. Тема 10 Этапы и периоды детского возраста
 Скачать 73 Kb.
|
|
Тема № 10 Этапы и периоды детского возраста. Организм ребенка находится в процессе постоянного роста и развития. В зависимости от особенностей окружающей среды и динамики физиологических процессов выделяют внутриутробный этап развития ребенка (с подразделением на фазы): - эмбрионального развития; - плацентарного развития; - рождения. Внеутробный этап жизни подразделяется на периоды жизни ребенка: - новорожденности; - грудной; - преддошкольный (ясельный); - дошкольный; - ранний школьный; - старший школьный. Внутриутробный этап развития продолжается от момента зачатия до рождения и составляет в среднем 280 дней (10 лунных месяцев), начиная с первого дня последнего менструального цикла у женщины. В течение первых трех месяцев (фаза эмбрионального развития) происходит формирование плода. Осуществляется закладка органов и тканей, формирование плаценты. С III по Х лун. месяц (фаза плацентарного развития) сформированный плод растет и развивается. При неблагоприятных воздействиях (проф. вредность, интоксикация, болезни) на организм беременной в первые три месяца беременности значительно возрастает риск развития аномалий и уродств плода. Этап рождения продолжается от начала схваток до момента перевязки пуповины. Это самый тяжелый и ответственный момент для ребенка. Роды: - срочные - 37 - 41 неделя; - преждевременные - до 37 недели; - запоздалые - после 42 недели. Внеутробный этап жизни начинается с момента перевязки пуповины. Период новорожденности (3 - 4 недели). Это время приспособления ребенка к новым условиям существования. У него формируется легочное дыхание, большой и малый круги кровообращения, начинают функционировать пищеварительный аппарат, выделительная система почек и мочевыводящих путей. Для ребенка этого периода характерна функциональная незрелость органов и систем, особенно ЦНС. В этот период наблюдается ряд переходных состояний: физиологическая желтуха, физиологическая эритема (катар) кожи, снижение массы тела и т. п. высока вероятность внесения инфекции через пуповину, пупочную ранку, кожу. Любые инфекционные заболевания опасны из-за возможности развития септических состояний. Тщательное наблюдение за состоянием новорожденного с первых дней жизни, когда его органы и системы наиболее ранимы, создание оптимальных условий для развития, правильный уход обеспечивают нормальное развитие ребенка в этот период жизни. Грудной период длится от 29 дня до 1 года. Для ребенка этого возраста характерны быстрые темпы увеличения длины и массы тела, интенсивный обмен веществ, совершенствование функциональной деятельности ЦНС. В тоже время сохраняется относительная незрелость пищеварительного аппарата, поэтому часто наблюдаются расстройства функции ЖКТ. При неправильном вскармливании, недостатке витаминов и микроэлементов могут развиться рахит, железодефицитная анемия, аллергический диатез. Активно используется закаливание детей по специальным методикам, проводятся профилактические вакцинации. Преддошкольный период охватывает возраст от 1 до 3 лет и характеризуется дальнейшим ростом и развитием ребенка. Совершенствование ЦНС и познание окружающей среды способствуют развитию двигательных навыков - ребенок активен, мобилен. К концу 2 года завершается прорезывание молочных зубов, интенсивно увеличивается мышечная масса. Дети этого периода развития наиболее восприимчивы к острым респираторным заболеваниям и таким «детским» инфекциям, как корь, скарлатина, ветряная оспа, коклюш, дифтерия и др. Велика опасность травматизма. Период дошкольного возраста длится от 3 до 7 лет. Продолжается дальнейшее развитие функций организма, развитие нервно-психической деятельности. Укрепляются мускулатура, костный скелет, начинается смена молочных зубов на основные, достигает определенной зрелости иммунная система. Характерен рост ребенка в длину (первое физиологическое вытягивание). Интенсивно развивается интеллект. Уменьшается число распространенных заболеваний, инфекции протекают легче и дают меньше осложнений, чем в предыдущем периоде. Возрастает частота инфицирования туберкулезом, бытового травматизма. Период раннего школьного возраста (7 -11 лет) характеризуется тем, что многие системы и органы в организме ребенка продолжают совершенствоваться и достигают полного функционального развития. Заканчивается формирование костного скелета, зубы заменяются на постоянные. Становятся заметны различия в физическом развитии мальчиков и девочек. Обучение в школе дисциплинирует детей, улучшается долговременная память, повышается интеллект, появляются минимальные трудовые навыки. Относительно часто регистрируются ОРВИ. Период старшего школьного возраста (12 - 17-18 лет) называется отрочеством. Для растущего человека характерны значительная перестройка эндокринного аппарата, усиление функции половых желез, щитовидной железы, гипофиза. Это время формирования воли, сознательности, психологического и личностного статуса. Изменяется внешний облик ребенка: он взрослеет, появляются вторичные половые признаки. Широко распространены болезни цивилизации (ожирение, гипо- и гипертонические состояния, бронхит, астма, заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, колит). Детские инфекции отмечаются редко. Оценка состояния ребенка в связи с анатомо-физиологическими особенностями органов и систем Под физиологическим развитием понимают динамический процесс роста и биологического созревания ребенка в том или ином возрасте. Оценке подлежит длина и масса тела, окружность груди и головы. Центильные таблицы: если разность «коридоров» между двумя из трех показателей не превышает 1, можно говорить о гармоничном развитии. Если эта разность составляет 2 «коридора», то развитие считается негармоничным, а если 3 и более - дисгармоничным. Зубы прорезываются в определенной последовательности. Первые молочные зубы появляются в возрасте 6 - 7 мес. сначала передние нижние резцы, затем каждые 2 мес. - два верхних резца, верхние боковые резцы и нижние боковые резцы. К концу 1 года у ребенка должно быть 8 зубов. В начале 3 года заканчивается прорезание всех 20 молочных зубов. Число зубов = n - 4, где n - количество месяцев от 6 до 24. Рост ребенка после рождения (мальчики - 50-52 см, девочки - 49-51 см). В первые три месяца рост увеличивается ежемесячно на 3 см, во II квартале - на 2,5 см, в III - на 1,5 см, в IV - на 1 см. Рост увеличивается на 1 см во втором году жизни и на 0,5 см - в третьем. Для ориентировочного расчета длины тела у детей старше года используются следующие формулы:
Масса тела после рождения Снижение массы тела отмечается к 3 - 4 дню и составляет не более 5 %, а к 6 - 8 восстанавливается. В первое полугодие вес = р + 800г n, где n - число месяцев; во второе полугодие вес = р + 4800г + 400г (n - 6), где р - масса тела новорожденного; n - количество месяцев. Масса тела удваивается к 4 - 4,5 мес., утраивается к 10 - 10,5 мес.
Окружность грудной клетки
Окружность головы
Изменение пропорций тела Высота головы увеличивается в 2 раза, длина туловища - в 3 раза, нижние конечности - в 5 раз. Для детей школьного возраста применимы три конституционных типа: Астенический тип характеризуется относительно длинным, узким и легким скелетом и небольшой массой тела по отношению к его длине. Гиперстенический тип характеризуется относительно приземистой коренастой фигурой с большим количеством мягких тканей. Нормастенический тип занимает промежуточное положение. Психические и другие функциональные особенности мало зависят от типа конституции. Нервно-психическое развитие Появившийся на свет младенец частично приспособлен ко внеутробному существованию. Нервная система наименее развита и ее совершенствование продолжается в течение всего периода детства. С момента рождения у доношенного ребенка имеется ряд врожденных (безусловных) рефлексов. Под влиянием окружающей среды и дифференциации функции коры больших полушарий мозга у ребенка в течение 1 года вырабатываются условные рефлексы и угасают безусловные. Как результат развития условных рефлексов происходит закладка двигательных навыков и соответствующих умений. Сначала появляется координированное движение глаз, и ребенок в 3 мес. умеет фиксировать взгляд и начинает следить за движущейся игрушкой, которую подвешивают или держат на расстоянии 50 - 80 см. К 1,5 - 2 мес. формируется координированное движение мышц шеи - ребенок удерживает голову. В возрасте 2 - 3 мес. появляются целенаправленные движения мышц рук - дети захватывают всей кистью руки мелкие игрушки. Появляется цветоощущение. Ребенок более живо реагирует на яркие цвета. К 4 - 5 мес. развивается координация мышц спины, и ребенок начинает переворачиваться со спины на живот и обратно. Затем развивается координация движений нижних конечностей: ребенок в 6 - 7 мес. самостоятельно сидит, в 7 - 8 мес. ползает, в 8 - 9 мес. при поддержке стоит, а в 12 - 14 - ходит. Сроки формирования тех или иных навыков движений и статических положений позволяют оценить нервно-психическое развитие ребенка. Важнейшим показателем зрелости ЦНС является развитие у ребенка второй сигнальной системы. Высший уровень восприятия и хранения информации, планирования и реализации выбранного решения - это речь и слово. Ребенок должен слышать обращенные к нему слова. Дети, которые в раннем возрасте не слышали речи взрослых, впоследствии так и не смогли правильно научиться говорить, даже достигнув взрослого возраста. Становление детской речи происходит по законам образования условных рефлексов и включает несколько этапов. Понимание слов ребенком опережает их практическое использование. На протяжении первого полугода ребенок произносит неосмысленные звуки. Тембровая окраска звуков является отражением определенного состояния. Во втором полугодии ребенок начинает произносить первые осмысленные слова, а к концу года примерно 10 отдельных слов. Понимание произносимых слов и моторика речи приходят в равновесие только к концу второго года жизни. На 2 - 3 году особенно бурно растет словарный запас. К 2 годам ребенок запоминает и использует более 200 слов, а к 5 годам свободно говорит. В возрасте 2 - 3 лет ребенок, как правило, общителен, дружелюбен, легко вступает в контакт с незнакомыми людьми, редко испытывает чувство страха. От 3 до 4 лет поведение меняется. В психоэмоциональном плане формируется чувство «Я». У него отмечается тяга к самостоятельности. Одним из последствий является упрямство, которое значительно усиливается, если ограничить самостоятельность ребенка. Легко возникают невротические реакции. В возрасте 4 - 6 лет ребенок вступает в новый период. Увеличивается количество слов и умений. В то же время отсутствует необходимый самоконтроль и невысок уровень самокритики, нет сосредоточенности. В сознании преобладают игровые элементы. К 6 - 7 годам у детей появляется способность произвольно управлять своими эмоциональными реакциями, учитывать ситуацию, выбирать стиль общения, соответствующий общепринятым нормам. Решающими для готовности к обучению в школе является способность мыслить отвлеченными категориями, наличие сложных координированных движений мелких мышц кисти (способность к письму). При поступлении в школу могут возникнуть отклонения, связанные с недостаточной психологической подготовленностью ребенка к систематическим занятиям, к коллективу. На первых порах это проявляется слабой сообразительностью, снижением памяти, картиной умственной недостаточности, что требует тщательного психоневрологического обследования. Период в 12 - 16 лет также сопровождается значительными изменениями в поведении детей. Соматическое развитие в этом возрасте обычно опережает нервно-психическое, что приводит к функциональным расстройствам нервной системы. Стремление быть старше проявляется в подражании привычкам взрослых. Появляется интерес к таким проблемам, как смысл жизни, любовь, счастье. Но вегетативная регуляция по прежнему несовершенна; отмечаются невротические расстройства. Окончательное формирование нервной системы в основном завершается к 18 - 20 годам. Конкретный характер детского мышления трансформируется во взрослый тип, требующий абстрагирования и обобщения, осваивается весьма сложный механизм социальных отношений между людьми. |