Задание для студентов Тема 15. Тема 14. Здоровье, болезнь и качество жизни. Прикладные проблемы соматической медицины (3) Бригада скорой помощи
 Скачать 33.15 Kb.
|
|
Тема №14. Здоровье, болезнь и качество жизни. Прикладные проблемы соматической медицины (3) 1. Бригада «скорой помощи» выехала на вызов: женщине 40 лет оторвало 2 пальца правой кисти, которые висят на кожном лоскуте (на руку упала бетонная плита). Врач «скорой помощи», будучи сам нездоров, естественно хотел закончить работу побыстрее. Но, когда женщину привезли в больницу, и оказалось, что там не производят микрохирургию кисти, он отказался оставить женщину в этом стационаре и, превозмогая собственное нездоровье, дал указание ехать в другую больницу, где женщина могла получить действительную помощь. Какие морально-этические представления лежали в основе действий врача? Помочь человеку, «светя другим, сгораю сам» 2. Работая в Институте хирургии им. А. В. Вишневского, молодой ординатор был свидетелем следующего случая. Во время дежурства случился рецидив кровотечения у больного, перенесшего 3-4 дня назад сложную операцию на бедре. Оперировавший его врач незамедлительно прибыл в отделение, хотя и жил на другом конце Москвы, а операцию по остановке кровотечения мог бы выполнить и дежуривший тогда хирург, грамотный специалист, кандидат медицинских наук. И лишь через некоторое время выяснилось, что из-за этого приезда врач с семьёй не попали на интереснейший спектакль, билеты на который практически невозможно было достать, и на который он очень хотел попасть. Чем был определён поступок врача, пожертвовавшего семейным праздником? Здесь, на мой взгляд, может быть два варианта: 1) Помочь человеку, «светя другим, сгораю сам» 2) показать то, какой он самоотверженный, (то есть показать какой он молодец) 3. Доктор поликлиники, выяснив, что пациент материально обеспеченный человек, рекомендует ему пройти дополнительные обследования, сгущает краски, объясняя «опасность заболевания». Предлагает за дополнительную плату вскрыть фурункул ягодицы под наркозом, необоснованно назначает сильные антибактериальные препараты, надеясь получить «вознаграждение». На самом деле, можно было обойтись без дополнительных, ненужных обследований, без антибиотиков, вскрыть гнойник под местной анестезией, не подвергая пациента опасностям наркоза. Какие интересы определили действия врача? Здесь, на мой взгляд, два варианта: 1)нажиться на незнании пациента 2)перестраховаться из-за незнания (маловероятно) 4. В коммерческой детской поликлинике по негласному приказу главного врача специалисты-невропатологи закрывают глаза на неврологические проблемы детей. Убеждают родителей, что это возрастные особенности, назначая минимальное лечение. Это влечет за собой увеличение числа пропущенных случаев с возможным неблагоприятным неврологическим прогнозом. Является ли тактика врачей в данном случае преступной? Скорее всего да, потому как выполняется негласный приказ (незадокументированный), который потенциально является общественно опасным 5. Молодая врач, выпускница РГМУ, зимой, гуляя по улице с грудным ребенком в коляске, увидела под деревом лежащего на снегу мужчину. Он находился в нетрезвом виде, но когда его попытались приподнять, начал что-то говорить. Через некоторое время выяснилось, что он просит довести его до соседнего дома. А так как ни стоять на ногах, ни ходить он не мог, врачу пришлось тащить этого человека волоком, периодически останавливаясь и возвращаясь назад, чтобы подвезти коляску с ребенком. В настоящее время, к сожалению, часто можно увидеть людей, лежащих где-нибудь на улице.. Среди прохожих иногда оказываются и врачи.. .. К какому виду преступлений (моральному или уголовному) относится неоказание помощи врачом? К уголовному, потому как врач обязан оказывать помощь. "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.12.2020) Статья 124. Неоказание помощи больному. Уголовно наказуемо при нанесении вреда бездействием средней тяжести и больше 6. В клинике по поводу системной красной волчанки (СКВ) лечилась больная М., 27-ми лет. Согласно стандартному обследованию, был проведен анализ крови на реакцию Вассермана, который у данной больной оказался положительный. По вине врача-лаборанта и медсестры результаты анализа стали известны соседям по палате, которые стали «косо» поглядывать на пациентку. Больная поссорилась с мужем, у нее развилась тяжелая психическая реакция с обострением симптомов красной волчанки. Лечащему врачу стоило большого труда успокоить больную и ее мужа, объяснив возможность специфических положительных реакций Вассермана при СКВ. Какой принцип биомедицинской этики не соблюдался врачом-лаборантом и медсестрой? Анонимность, нераспространение информации о пациенте и его здоровье 7. Ассистент кафедры кожных болезней, консультируя больного с псориазом, на вопрос пациента: «Сколько времени он будет страдать этим заболеванием?» ответил: «Всю жизнь!» Больной, не ожидавший такого ответа, очень расстроился, так как думал, что его заболевание легко вылечить. Какой нравственный принцип нарушил ассистент, давая категорическое заключение о сроках течения болезни? Был ли он обязан подробно разъяснить больному, что заболевание у него хроническое, трудно излечимое, но при подборе адекватной терапии можно достигнуть стойкой ремиссии? Что руководило действиями сотрудников больницы? Не навреди, он обязан был подготовить пациента к сообщению плохой новости, убедиться что пациент правильно понял заключение. Действиями сотрудников больницы руководила небрежность, или же неопытность 8. Раненный при задержании преступника милиционер был доставлен в больницу. После обработки раны, ему необходимо переливание крови в связи с большой кровопотерей. Однако кровь подобной группы имеется для другого больного, который должен оперироваться в плановом порядке. Дежурный хирург принимает решение использовать имеющийся запас крови, отменить плановую операцию, поставив об этом в известность пациента. Какой морально-этический принцип определил решение врача? Исходя из действий врача, можно сделать вывод, что милиционеру кровь необходима «здесь и сейчас», когда для пациента она нужна для операции. То есть спасение милиционера приоритетнее, чем операция (которую похоже можно немного отодвинуть) для уже вставшего на очередь пациента 9. Больной оперируется по поводу аппендицита. На операции выявлены признаки рака слепой кишки. Выполняется радикальная операция. Метастазы не выявлены. Согласно какому принципу больной после операции был поставлен в известность о причине расширения объема операции? У него есть право знать о состоянии своего здоровья в полном объеме 10. Больной прооперирован по поводу хронического геморроя. На операцию согласился после нескольких лет болезни, так как стеснялся своего недуга. Согласно какому принципу доктор не информировал родственников и друзей о диагнозе пациента? Анонимность, нераспространение информации о пациенте и его здоровье |