Тема 2. Импульсная электротерапия 2 Импульсная электротерапия центрального действия электросон

• Название: Тема 2. Импульсная электротерапия 2 Импульсная электротерапия центрального действия электросон
• Дата: 28.09.2022
• Размер: 1.04 Mb.
• Имя файла: 94788ab5785676593755ffcda57807aa.docx
• Тип: Документы; #702504
• страница: 3 из 3

Основные параметры проведения процедур

Локализация электродов:

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса.

Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики.

При поперечном расположении (рис. 4-7) электроды помещают на противоположных поверхностях тела – один против другого (живот и спина, боковые поверхности коленного сустава и т.д.), что обеспечивает более глубокое воздействие.



Рис.4. Гальванизация гайморовых пазух.

Рис.5. Гальванизация области сердца.

Рис.6. Гальванизация области почек.

Рис.7. Гальванизация области суставов:

1 – плечевого сустава;
2 – локтевого сустава;
3 – лучезапястных суставов;
4 – кисти;
5 – тазобедренного сустава;
6 – коленного сустава;
7 – голеностопного сустава.

При продольной методике (рис. 8-10) электроды лежат на одной поверхности тела: один – более проксимально, другой – дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы). В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани.

Рис.8. Гальванизация области позвоночника.

Рис.9. Гальванизация области плечевого сплетения.

Рис.10. Гальванизация проекции седалищного нерва.

Для поперечно-диагональной методики (рис. 11, 12) характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, один – в проксимальных его отделах, другой – в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Выбор полярности электрода на патологический очаг зависит от ожидаемого эффекта.

Рис.11. Гальванизация области уха.

Рис.12. Гальванизация области сердца.

Методики наложения электродов:

Местные (гальванизация суставов, области желудка, правого подреберья и т.д.).

Рефлекторно-сегментарные (гальванический воротник по А. Е. Щербаку, гальванические трусы по А.Е. Щербаку, гальванический пояс по А.Е. Щербаку).

Общие: 4-х камерная гальваническая ванна, гальванизация по Вермелю.

Дозиметрия:

Интенсивность воздействия дозируется по плотности тока, т.е. зависит от количества миллиампер, приходящихся на 1 см² матерчатой прокладки электрода.

Оптимальной являетсяплотность тока при местной гальванизации0,1 мА/см², при общих и рефлекторно-сегментарных воздействиях 0,01-0,05 мА/см².

Если 2 электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей прокладки, в 3-электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов.

Например: при заболевании почек один электрод площадью 300см² располагают в подложечной области, 2й – раздвоенный по 100 см², который помещают над областью левой и правой почки (рис.6).

Силу тока определяют по сумме площадей раздвоенного электрода, т.е. 200 см²,умноженный на плотность тока – 0,01-0,05 мА/см² (область относится к рефлексогенной зоне).

При отпуске процедуры следует силу тока устанавливать от 2-5 мА до 10 мА, не более, ориентируясь при этом на ощущения больного.

При появлении под электродами неприятного жжения или боли следует уменьшить силу тока и проверить правильность наложения электродов.

Длительность процедуры:

При местных процедурах не превышает 30-40 мин, при общих – 15-20 мин.

Количество процедур на курс:

От 10 до 20 процедур, повторный курс через 1-1,5 мес.

Техника и методика проведения процедур

Для подведения и равномерного распределения тока на подлежащей воздействию поверхности тела применяют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани.

В тканях организма содержится большое количество электролитов, следовательно, и разноименно заряженных ионов, то при соприкосновении металлического или графитового электрода с телом происходит электролиз, ионы превращаются в нейтральные атомы, например натрия и хлора. Последние, соединяясь с водой, образуют у катода – щелочи, у анода – кислоты, которые вызывают долго незаживающие химические ожоги. Для отдаления процесса электролиза от поверхности тела и исключения ожогов или раздражения между кожей и металлическим электродом помещают смоченную в водопроводной воде и хорошо отжатую прокладку толщиной 1 см из гидрофильного материала – 12-16 слоев прокипяченной бесцветной байки или фланели. Размер такой прокладки, являющейся обязательной частью электрода, должен на 1-2 см выступать за края металлической пластинки, чтобы не допускать случайного соскальзывания ее и соприкосновения с кожей. С этой же целью на одной из сторон прокладки делают карманчик для размещения в нем металлической пластинки.

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани.

Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находиться при этом в кармашке. Перед процедурой прокладки смачивают теплой водопроводной водой. В таком виде они не вызывают неприятных ощущений и способствуют уменьшению начального сопротивления эпидермиса. Прокладки следует периодически стирать, чтобы удалить с них продукты электролиза и соли свинца, накапливающиеся у металлических пластинок во время процедуры.

Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения, тогда их достаточно кипятить 1 раз в сутки.

Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.). Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные – в гинекологии, урологии.

Для проведения гальванизации конечностей применяют специальные электроды в виде ванночек из стекла или фарфора (четырехкамерная ванна, рис.13).



Рис.13. Гидрогальваническая ванна.

Каждая ванна имеет по два графитовых электрода, соединенных с источником тока переходными клеммами, обернутых матерчатой прокладкой с тем, чтобы избежать случайного соприкосновения электрода с телом. Вода в ванне служит токопроводящей средой. Перед процедурой ванны (четыре, две, одну – в зависимости от назначения) заполняют водопроводной водой температуры 36-37⁰С, больного усаживают на деревянный стул. Руки помещают в ванну при согнутых под прямым углом локтевых суставах так, чтобы вода закрывала локтевые суставы. Ноги погружают в воду до коленного сустава.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения,должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Общая гальванизация по Вермелю(рис.14).Положение больного – лежа. Анод размером 15x20 см располагаютв межлопаточной области, катод в виде раздвоенных электродов – 10x15 см каждый – располагают на икроножных мышцах. Воздействуют током от 3 до 15 мА продолжительностью 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, 10-20 на курс лечения.



Рис.14. Гальванизация по Вермелю.

Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку,рис.15). Положение больного – лежа. Один электрод в форме шалевого воротника помещают на верхней части спины так, чтобы его концы покрыли надплечья и ключицы до второго межреберного промежутка спереди. Второй электрод площадью 400-600 см² помещают в пояснично-крестцовой области. Воротниковый электрод соединяют с анодом. Через каждую процедуру длительность воздействия увеличивают на 2 мин., а силу тока – на 2 мА, начиная с 6 мин. И 6 мА, доводят их до 18 мин и 16 мА. На курс лечения 15-20 процедур.



Рис. 15. Гальванический воротник по Щербаку.

Гальванизация трусиковой зоны (гальванические трусы по Щербаку, рис.16). Положение больного – лежа.Один электрод размером 15x20 см помещают в пояснично-крестцовой области и соединяют с положительной клеммой аппарата, два других электрода размером 10x15 см каждый – на передней поверхности верхней половины бедер и соединяют раздвоенным проводом с катодом. Через каждую процедуру длительность воздействия увеличивают на 2 мин., а силу тока – на 2 мА, начиная с 6 мин. и 6 мА, доводят их до 18 мин и 16 мА. Курс лечения 15-20 процедур.



Рис.16. Гальванизация трусиковой зоны по Щербаку.

Гальванизация шейно-лицевой области (по Келлат-Змановскому, рис.17). Положение больного – лежа на спине. Два электрода V-образной формы площадью 150-180 см² расположить на боковых поверхностях шеи и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины оказались между ветвями электродов, короткая ветвь каждого электрода доходила до сосцевидного отростка, длинная ветвь – до надбровной дуги, а нижние части электродов были на 2-3 см ниже углов нижней челюсти. Анод при четных процедурах располагается справа, нечетных – слева. Катод – при четных процедурах слева, нечетных – справа.



Рис.17. Гальванизация шейно-лицевой области (по Келлат-Змановскому).

Гальванизация области лица (полумаска Бергонье, рис.18). Трехлопастной электрод в виде полумаски площадью 200см² помещают на пораженную половину лица так, чтобы рот и глаза были свободными, и соединяют с одним полюсом, другой – прямоугольной формы электрод размером 10x20 см располагают на противоположном плече (предплечье) и соединяют с другим полюсом аппарата.

Сила тока 4-5 мА, продолжительность 10-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При назначении процедур на обе половины лица воздействуют поочередно на каждую сторону.



Рис.18. Гальванизация области лица (полумаска Бергонье).

При оформлении прописи назначения соблюдают следующий порядок, последовательно указывая метод физиотерапии, область воздействия, площадь воздействия в см², расположение электродов (поперечное, продольное или др.), силу тока (мА) или его плотность (мА x см2, порядок и продолжительность процедур ежедневно, через день и т.д.)), общее число процедур на курс лечения. Принятые в физиотерапии сокращения приводятся согласно «Методическим указаниям по оформлению физиотерапевтических процедур» (МЗ СССР,1987).

Примеры назначения

1.У больного хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка.

Жалобы: боль в области эпигастрия во время и после еды.

Цель физиотерапии: обезболивающее, противовоспалительное действие.

Назначение: Гальванизация области желудка, один электрод площадью 300 см²помещают на эпигастральную область и соединяют с анодом, второй – площадью 300 см² – поперечно на нижнегрудной отдел позвоночника и соединяют с катодом,сила тока 10-15-20 мА, продолжительность процедуры 15-20-30 мин., ежедневно, на курс- 10-15 процедур.

Пример сокращенной прописи назначения: Гальванизация области желудка, методика поперечная, анод на область эпигастрия, сила тока 10-15-20 мА, 15-30 мин; ежедневно; №15.

2.У больного гипертоническая болезнь II стадии, 1ст., риск 1-2.

Жалобы: периодическое возникающая головная боль, чувство тяжести в затылке, нарушение сна, головокружение на фоне повышенного артериального давления.

Цель физиотерапии: гипотензивное, седативное действие.

Назначение: Гальванизация воротниковой зоны,анод в форме шалевого воротника площадью 800-1200 см² располагают в области плечевого пояса, второй – катод, площадью 400-600 см² – размещают в поясничной области. Сила тока при первой процедуре 6мА, продолжительность 6 мин. Процедуры проводят ежедневно, увеличивая силу тока и время через каждую процедуру на 2мА и 2 мин, доводя их до 16 мА и 16 мин, №16.

Конец формы