Тема аварии с выбросом радиоактивных веществ план
 Скачать 146.94 Kb.
|
При введении карантина предусматривается:оцепление и вооруженная охрана границ очага заражения в целях его изоляции от населения окружающих территорий; развертывание на основных транспортных магистралях контрольно-пропускных (КПП) и санитарно-контрольных пунктов (СКП) для контроля над въездом и выездом граждан из зоны карантина, ввозом продовольствия, медикаментов и предметов первой необходимости для населения; организация специальной комендантской службы в зоне карантина для обеспечения установленного порядка и режима организации питания, охраны источников водоснабжения, обсерваторов и др.; ограничение общения между отдельными группами населения; выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных; развертывание обсерваторов для здоровых лиц, нуждающихся в выезде за пределы зоны карантина; установление строгого противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, работы торговой сети и предприятий общественного питания работы медицинских учреждений; обеззараживание (дезинфекция) квартирных очагов, территории, транспорта, одежды, санитарная обработка людей; проведение общей экстренной и специфической профилактики лицам, находящимся в зоне заражения; обеспечение населения продуктами питания и промышленными товарами первой необходимости с соблюдением требований противоэпидемического режима; проведение санитарно-просветительной работы среди населения; контроль за проведением дезинфекционных мероприятий при захоронении трупов, а также проверку полноты сжигания и правильности закапывания, опасных для здоровья населения материалов. Для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний в зоне биологического заражения проводятся мероприятия, направленные на выявление лиц с острыми, хроническими и затяжными формами инфекционных заболеваний и бессимптомных носителей инфекции. Выявление источников инфекции достигается путем опроса населения, проведения медицинских осмотров и обследований лиц, работающих на объектах питания и водоснабжения. В целях предупреждения заражения дополнительно осуществляются профилактическая дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний достигается также путем проведения профилактических прививок. Прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям на прививочных пунктах, развертываемых лечебно-профилактическими учреждениями субъектов РФ, городов, районов. Карантин и обсервация отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, после проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки населения. Чрезвычайные ситуации, проявляющиеся с массовыми инфекционными заболеваниями людей, с давних пор вызывали среди населения панику и сопровождались бегством из населенных пунктов, в которых возникали (в народе появилось выражение бежать, как от чумы). А объяснялось все очень просто. Люди не знали причин заболеваний и не имели эффективных средств профилактики и лечения. В настоящее время все это в прошлом. И тем не менее элементы паники при вспышках инфекционных заболеваний еще встречаются. Поэтому знание вопросов предупреждения инфекционных заболеваний, причин их возникновения и закономерностей распространения, а также правил поведения в очаге поможет в ликвидации как небольших, так и крупных эпидемических вспышек. Это необходимо потому, что ликвидация эпидемий требует огромных материальных средств, участия большого количества людей и может продолжаться длительное время, парализуя жизнедеятельность городов, работу промышленности и сельского хозяйства. Для возникновения инфекционного заболевания необходимо наличие и взаимодействия следующих трех основных элементов: источника возбудителя инфекции, механизма передачи и восприимчивого организма. Под источником возбудителя инфекции понимают объект, который является местом естественного пребывания и размножения возбудителей и в котором идет процесс их накопления. Имея паразитическую природу, объектом своего существования возбудители выбирают живые организмы. И поэтому ими являются человек или животное. Механизм передачи инфекции представляет совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителя болезни из зараженного организма в незараженный. Такое перемещение необходимо возбудителю потому, что бесконечно долго находиться в одном организме он не может, т.к. последний, в конце концов, вырабатывает к нему невосприимчивость (иммунитет) и рано или поздно освобождается от возбудителей. Кроме того, в случае смерти источника погибает, за редким исключением, и сам возбудитель. По локализации и механизму передачи возбудителей инфекционных заболеваний подразделяются на 4 группы: кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей, кровяные инфекции, инфекции наружных покровов. Возбудитель локализуется в кишечнике и выделяется во внешнюю среду с испражнениями. Но есть такие кишечные инфекции, при которых он может циркулировать в кровеносном русле (брюшной тиф, паратифы А и Б, лептоспирозы, вирусный гепатит, бруцеллез), и тогда возможны дополнительные пути выделения его через органы печень, почки, легкие, молочные железы. Выделившись во внешнюю среду с испражнениями, мочой, рвотными массами, возбудитель может вызвать заболевание здорового человека только тогда, когда проникают в его организм через рот. Это может произойти с пищей, питьевой водой или непосредственно с грязных рук. Такой механизм передачи получил название фекально-орального. Ветряная оспа, дифтерия, туберкулез, скарлатина, местом локализации возбудителей являются слизистые оболочки дыхательных путей, с которых во внешнюю среду они выделяются с мельчайшими частичками слизи при попадании в верхние дыхательные пути здорового человека, вызывает его заражение. Этот механизм или путь передачи называется воздушно-капельным (клещевой энцефалит, желтая лихорадка) возбудители локализуются в кровеносном русле больного и передаются здоровому человеку кровососущими членистоногими (блохи, вши, комары, клещи, москиты), кусающими больного, а затем здорового. Это так называемый трансмиссивный механизм передачи. Столбняк, лейшманиозы, местом локализации и внедрения возбудителей являются кожа и слизистые оболочки, поражаются при этом органы, расположенные далеко от места внедрения. Возбудители передаются от больного к здоровому при непосредственном контакте или через окружающие предметы, загрязненные слизью гноем. Преобладающая роль передаче и распространении инфекций принадлежит таким факторам, как вода, воздух, пища. Именно через них и возникают чрезвычайные ситуации эпидемиологического характера. Массовые вспышки брюшного тифа, дизентерии очень часто являются следствием попадания возбудителя, как в водопроводную сеть, так и в открытые водоемы при спуске сточных вод или авариях на канализационных сооружениях. Воздух как фактор передачи играет большую роль при распространении очень многих заболеваний. Всем нам хорошо известны частые вспышки гриппа, продолжающаяся в течение последних нескольких лет эпидемия дифтерии, в которых фактором передачи является воздух. Постоянно регистрируются различного масштаба вспышки дизентерии и других кишечных инфекций, фактором передачи возбудителей которых служат готовая пища и продукты питания. Причиной их возникновения чаще всего являются грубые нарушения легко выполнимых санитарно-гигиенических требований при производстве продуктов питания и приготовлении пищи. Это в первую очередь относится к работникам пищевых предприятий, объектов общественного питания и касается соблюдения элементарных правил личной гигиены: - перед поступлением на работу пройти необходимые медицинские обследования и в установленные сроки проходить их в дальнейшем; - приступая к работе непосредственно по приготовлению пищи, тщательно мыть руки с мылом и надеть чистую спецодежду, мыть руки после каждого посещения туалета; - при приготовлении пищи использоваться чистым инвентарем, и строго по назначению; - строго соблюдать условия и сроки реализации и хранения готовой пищи, а также других продуктов питания; - при появлении признаков острого желудочно-кишечного заболевания немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не выходить на работу. Для распространения инфекционных заболеваний необходим, как отмечено выше, и третий элемент восприимчивый организм. Каждый человек подвержен ко всем инфекциям, которыми могут болеть люди. Но это восприимчивость может быть абсолютной, когда заражение всегда сопровождается развитием заболевания у всех заразившихся или частичной, из числа заразившихся заболевают не все, а какой-то процент из них. Человек абсолютно восприимчив к таким инфекциям, как сыпной тиф, оспа, корь, частично к полиомиелиту, скарлатине, менингиту. Говоря о восприимчивости человека к инфекционным заболеваниям, нельзя не сказать также и о другом противоположном свойстве организма иммунитете (невосприимчивость), приобретенный вырабатывается после перенесенных заболеваний и может сохраняться при одних заболеваниях в течение нескольких лет, при других пожизненно. К приобретенному иммунитету можно отнести и искусственный иммунитет, развивающийся после вакцинации. Возникновение и течение инфекционных заболеваний характеризуется рядом особенностей. Отметим некоторых из них. После попадания возбудителя в организм человека признаки заболевания появляются не сразу, а спустя несколько часов, но чаще дней. Это время, от заражения и до явных признаков заболевания, называется инкубационным периодом. Его длительность для различных заболеваний различна и может составлять от нескольких часов до нескольких дней, недель и даже месяцев. Опасность находящегося в инкубационном периоде человека состоит в том, что он тоже может выделять возбудителей болезни и заражать окружающих, но ни он, ни контактирующие с ним не знают об опасности и не принимают мер по предупреждению заражения. В результате круг, охваченных инфекцией, все более расширяется. Из-за наличия инкубационного периода возникают трудности для своевременного установления факта возникновения заболевания и принятия, необходимых мер. Многие инфекционные заболевания проявляются общими признаками, что также в какой-то мере затрудняет диагностику, но позволяет при их появлении больному и окружающим заподозрить заболевания и обратиться к врачу. К таким признакам относятся: повышение температуры тела, головная боль, учащения пульса и дыхания, иногда тошнота и рвота, появление различного типа высыпаний на коже и слизистых оболочках.. Больные инфекционными заболеваниями, как правило, подлежать лечению в инфекционных больницах или инфекционных отделениях. Но еще до их госпитализации необходимо принять следующее меры: - изолировать больного, т. е. исключить или ограничить возможность контакта с окружающими. Ели он находится дома, поместить его в отдельную комнату, или отделить его ширмой, изготовленной из подручного материала; - измерить температуру тела, записать время и показания термометра; - выделения больного (моча, кал), рвотные массы собирать в отдельную посуду и сохранять до прихода врача(они могут потребоваться для отбора на анализ), в последующем они подлежать обеззараживанию, - не следует спешить с применением специфических средств (антибиотики, сульфаниламиды), можно дать лекарства, облегчающие головную боль и жаропонижающие, если температура тела высокая; - уборку помещений проводить влажным способом с применением дезинфицирующих средств; - не оставлять больного без наблюдения, т. к. при некоторых заболеваниях может развиться сильное возбуждение, бред, и он может выбежать из помещения или выпрыгнуть с верхнего этажа; - при подозрении на заболевание воздушно-капельной инфекцией использовать марлевые маски, как больным, так и контактирующим с ним. Мероприятия, проводимые при обсервации, имеют ограниченный характер и включает: ограничение выезда, въезда и транспортного проезда, через населенный пункт, в котором возникла данная ситуация , ограничение контактирования населения с людьми вне очага, при возникновении особо опасных заболеваний (чума, натуральная оспа, холера), характеризующихся очень высокой заражающей способностью. Режим карантина предусматривает полную изоляцию очага с введением вооруженной охраны основных мест снабжения продуктами питания. Действие этих ограничительных мер заканчивается по прошествии срока, равного длительности инкубационного периода заболевания и исчисляемого с момента выявления последнего больного. Население, оказавшегося в обсервационной зоне или зоне карантина, должно строго выполнять все предъявляемые требования и не поддаваться панике. Особенно это касается лиц временного пребывания. В случае срочной необходимости выезда из режимной зоны они могут быть помещены в изолятор на срок инкубационного периода, и после наблюдения им может быть разрешен выезд. Одним из мероприятий, играющих важную роль в комплексе мер по ликвидации инфекционных заболеваний и эпидемических вспышек, служит инфекционных заболеваний на объектах и различных субстратах внешней среды. Существует несколько методов дезинфекции механический, физический и химический. В комплексе мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями важная роль принадлежит вакцинации. Она проводится с целью повышения невосприимчивости населения к возбудителям самых различных инфекционных заболеваний. Для этого используются вакцины, сыворотки и анатоксины, приготовляемые по сложным, трудоемким методам. Вакцинация или прививки могут проводиться в плановом порядке (так называемая обязательная вакцинация), когда заболеваний нет, и по эпидемическим показаниям в период вспышки. Примером плановой вакцинации могут служить все прививки, делаемые детям. Об эффективности вакцинации говорит то, что благодаря ей у нас в стране и других государствах практически ликвидирована заболеваемость такими грозными инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит и другие. К сожалению, в последнее время отношение населения к вакцинации стало несколько негативным. Это можно объяснить выступлениями отдельных медицинских работников в средствах массовой информации и относительно спокойной эпидемической обстановкой в стране, когда нет серьезной угрозы жизни и здоровью населения. Сегодня несут большую опасность, как детям, так и взрослым больные легкими и стертыми формами заболевания. Заразным для окружающих заболеваний может быть уже в конце инкубационного периода, т. е. когда еще отсутствуют явные симптомы болезни. Симптоматика дифтерии напоминает ангину: умеренно до 38 градусов повышается температура тела, появляются головная боль, недомогание, понижается аппетит, и ощущаются небольшие боли при глотании. В конце первых или на вторые сутки возникает гиперемия в зеве, беловато-серый налет на миндалинах, припухлость подчелюстных лимфатических узлов. Наиболее тяжелая токсическая форма начинается бурно. Температура повышается до 39-40 градусов, резко выражена общая слабость, пульс учащается до 140 - 160 ударов в минуту, налет покрывает не только миндалины, а распространяется на мягкие и даже твердое небо, характерным симптомом является отек шейной клетчатки. Если своевременно, при первых указанных признаках, не обратиться к врачу и не начать специфическое лечение, то исход может быть печальным. Возбудитель передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем. Главная роль в борьбе с дифтерией принадлежит активной иммунизации, т. е. профилактическим прививкам специальными вакцинами, которые делают не только детям, но и взрослым. оральным путем передачи возбудителя. Заражение может происходить через воду, содержащую холерный вибрион, пищевые продукты, а также при непосредственном контакте с больным, в результате соприкосновения с вещами, загрязненными его выделениями. Наиболее масштабными бывают водные вспышки холеры, вызванные использованием воды из инфицированного источника, как для питья, так и для хозяйственных нужд. Заболевание начинается внезапно характерным поносом, частота стула уже в первые сутки достигает 3-10 раз, а при тяжелых случаях даже не поддается учету. Обращает внимания запах испражнений, напоминающий запах рыбного супа или тертого сырого картофеля. По виду они похожи на рисовый отвар. Далее к изнурительному поносу присоединяется рвота без предшествующей ей тошноты. Больной из-за большой потере жидкости испытывает слабость, появляется жажда, судорожные подергивание пальцев, икроножных мышц, снижается артериальное давление, падает температура тела, опускаясь ниже нормы, кожа покрывается холодным потом, заостряются черты лица. При своевременном начатом лечении прогноз бывает, как правило, благоприятным. Поэтому при появлении признаков заболевания, особенно когда уже была диагностирована холера у жителей вашего или соседних населенных пунктов, необходимо обращаться за медицинской помощью и не пытаться заниматься самолечением. Правильное лечение может быть только в стационаре, поскольку требует введения большого количества специальных солевых растворов. Подъем заболеваемости холерой приходится на жаркое время года. Для предупреждения необходимо употреблять воду, в доброкачественности которой нет сомнений, а если они есть, ее следует подвергнуть обеззараживанию (кипячение, обработка хлорсодержащими препаратами). Важнейшей профилактической мерой является соблюдение элементарных правил личной гигиены, о которых говорилось выше. Это особенно важно, если был выявлен больной в семье или в коллективе. Предупреждение холеры задача не только и не столько медицинская, сколько социальная и заключается в обеспечении населения доброкачественной водой, обеззараживании сточных вод, соблюдение санитарно-технологических требований на пищевых предприятиях, объектах торговли и питания. В период чрезвычайных ситуаций, в зоне поражения, люди, имеющие некоторые болезни, могут нуждаться в помощи в связи с тем, что страх, волнение, нервное перенапряжение может привести к кризису этих болезней (инфаркт миокарда, гипертонический криз, обморок, диабетическая кома, инсульт). |