|
|
Жаксылыкова Акбола 316 Б Болезнь Сезари. Тема Болезнь Сезари Алматы 20192020 учебный год Ф. И. О. студента
Тема:
Болезнь Сезари
Алматы 2019-2020 учебный год
Ф.И.О. студента: Жаксылыкова Акбола
Факультет: «Общаяя медицина»
Курс: 3
Группа: 316«Б»
Проверила: Насирова Е.Г.
План: - Болезнь Сезари
- История
- Этиология
- Симптомы
- Гистопатология
- Микропрепараты
- Лечение
- Болезнь Сезари — злокачественное поражение кожи, обусловленное опухолевой трансформацией Т-лимфоцитов и проявляющееся триадой типичных клинических признаков: эритродермией, лимфаденопатией и присутствием в крови специфических клеток, имеющих складчатые ядра.
ЭТИОЛОГИЯ Этиология возникновения данной патологии остается неизвестной. Некоторые ученые, на основании микроскопического исследования мутированных т-лимфоцитов, утверждают на существование генетической предрасположенности к синдрому Сезари. Также, онкологи признают следующие факторы риска: - Частое механическое повреждение кожных покровов.
- Канцерогенное воздействие агрессивных химических веществ.
- Интенсивное ультрафиолетовое и ионизирующее облучение.
Симптомы Симптомы - Первичными клиническими проявлениями недуга служат немотивированный зуд кожного покрова и светло-красные пятна, увеличивающиеся и сливающиеся, превращаясь в диффузную эритродермию.
- Цвет пораженной кожи обычно ярко-красный или застойно-синюшный. Инфильтрация кожи, как правило, носит выраженный характер, вследствие чего кожа выглядит грубой, утолщенной и с трудом собирается в складку. Сухость и шелушение кожи в той или иной степени отмечаются у всех больных.
- При болезни Сезари наблюдаются дисхромии кожи — гиперпигментации и депигментации, гиперкератозы ладоней и подошв, эктропион, алопеции, пойкилодермия.
У больного — синдром Сезари, представляющий собой Т-клеточную лимфому ложи из СП4+ лимфоцитов. После метастазирования опухолевых клеток в костный мозг они могут циркулировать в крови — фаза лейкемиза-ции. Утолщение и потеря тонуса кожи, выраженная краснота. Гистопатология Гистопатология Обильное разрастание клеток в дерме и в подкожной клетчатке. Клеточная структура пролифератов отличается полиморфизмом. Среди разных клеток должны быть отмечены лимфоциты, плазмоциты, ретикулярные клетки, фибробласты, значительное количество гистиоцитов, полинукледрных нейтрофилов и эозинофилов. Встречаются так называемые «микозные клетки» - атипичные ретикулярные, лимфоидные или гистиоцитарные клетки с крупными, неправильной формы, хорошо окрашивающимися ядрами. В мальпигиевом слое иногда можно обнаружить так называемые микроабсцессы Потрие, состоящие из небольших групп клеток - преимущественно лимфоцитов и гистиоцитов. В эпидермисе имеется выраженный акантоз с увеличением эпидермальных отростков. - При лабораторном анализе крови количество эритроцитов, уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы. Отмечается лимфоцитоз. Абсолютное количество лимфоцитов в редких случаях увеличивается до 70*109/л.. У отдельных больных выявляется эозинофилия, в сыворотке крови - повышенный уровень IgE
Микропрепараты
Лечение Лечение - Терапевтическая тактика для каждого пациента подбирается лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Она основывается на результатах диагностических тестов, наличии или отсутствии диссеминации во внутренние органы, состоянии и возрастных данных БС-больного.
- На начальных этапах заболевания реализуется сдерживающая терапия. Она предусматривает использование общеукрепляющих, десенсибилизирующих, антигистаминных средств, иммуномодуляторов и энтеросорбентов. Наружно задействуют противовоспалительные мази и увлажняющие кремы.
- При агрессивном БС-течении и генерализации отклонений показана системная терапия. В этих целях применяют кортикостероидные, химиотерапевтические, иммунные фармпрепараты и ретиноиды. Дополнительно назначаются сеансы ПУВА-терапии, лучевой терапии, трансплантации стволовых клеток.
|
|
|
Скачать 1.07 Mb.