срс. Тема Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия у детей

• Название: Тема Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия у детей
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 247.5 Kb.
• Имя файла: 1374998.ppt
• Тип: Исследование; #564406

Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева


Тема: Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия у детей.
Методология проведения.
Показания ,противопоказания.


Бишкек 2022

Эзофагогастродуоденоскопия

ЭГДС– это разновидность эндоскопического исследования, при котором обследуют двенадцатиперстную кишку, слизистую оболочку желудка и пищевода с помощью эндоскопа. Этот прибор представлен в виде гибкой трубки, внутри которой расположена волоконно-оптическая система. Именно благодаря ней врач может увидеть полную картину внутренних органов желудка на мониторе.

Показания к проведению ЭГДС

Ее назначают при:
Пороках развития желудочно-кишечного тракта
Болях в животе
Наличии новообразований в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и др.
Систематической рвоте или постоянном срыгивании (рефлюксе) у новорожденных
Невозможности употребления пищи (ощущении комка в области пищевода)
Отрыжке и изжоге

Подготовка к процедуре:

Исследование проводится на голодный желудок. Ребенку не дают пищу за 8-12 часов до обследования. У младенцев время голодания не должно превышать 6 часов. Если гастроскопия детям проводится в экстренном порядке, вся съеденная пища предварительно удаляется с помощью зонда.
Важно! За 2-3 дня до плановой диагностики следует исключить из рациона ребенка продукты, которые тяжело перевариваются. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов, которые имеют жидкую форму.
Детей в сознательном возрасте обязательно следует настраивать на прохождение процедуры. Родителям необходимо объяснить маленьким пациентам важность диагностики, рассказать о том, что исследование поможет выявить болезнь и избавить от боли и иного дискомфорта.


Для обследования используют два вариант анестезии:
медикаментозный сон;
обработка препаратами местного обезболивания. (Лидокаин )
Выбор анестезии зависит от возраста ребенка
Малышам до 2–3 лет трудно объяснить необходимость процедуры, поэтому в основном таким пациентам обеспечивают кратковременный сон.

Противопоказание

К противопоказаниям относят ЭГДС исследование у детей с патологией сердца, дыхания и опорно-двигательного-аппарата. Причиной пищеводно-желудочного кровотечения могут стать такие болезни, как варикоз вен в пищеводе, гемофилия либо же язва желудка. Поэтому к таким детям особо-осторожное отношение.

Методика выполнения

Ребенка укладывают в устойчивое положение на левом боку так, чтобы правая нога была согнута и подтянута к животу, а левая выпрямлена;
в полость рта вводят специальное устройство – загубник, он не даст малышу случайно закрыть рот во время процедуры и предотвратит травмы неба или десен;
голову малыша слегка отводят назад и фиксируют в нужном положении;
заранее подготовленный прибор вводят в горло и когда ребенок непроизвольно совершает глотательное движение, проталкивают в пищеварительный тракт.

Колоноскопия

Колоноскопия – современный информативный метод исследования толстой кишки. Процедура проводится с помощью специального эндоскопического оборудования и позволяет выявить патологические изменения слизистых тканей, наличие воспалений, новообразований и других заболеваний. Колоноскопию кишечника детям назначают строго при наличии показаний, так как методика является довольно стрессовой и неприятной.

Показаниями к колоноскопии у детей являются:

периодические боли в животе без видимой причины;
подозрение на пороки развития толстого кишечника;
наличие примесей крови в кале;
кровотечение из заднего прохода;
частая отрыжка, изжога и тошнота после еды;
подозрение на новообразования в нижних отделах кишечника;
воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит);
подозрение на инородное тело в просвете толстой кишки;
необходимость биопсии.

Противопоказания к исследованию

подозрение на перитонит или перфорацию кишечника;
острые инфекции;
выраженная сердечная или легочная недостаточность;
нарушение свертываемости крови;
массивное желудочно-кишечное кровотечение;
большие внутренние и вентральные грыжи;
объемное поражение кишечника при язвенном или ишемическом колите;
индивидуальная непереносимость наркоза и седативных препаратов.

КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЁНКА К КОЛОНОСКОПИИ?

Назначить ребёнку в течение трёх, максимум четырех дней до процедуры специальную диету, исключив из рациона фрукты и сырые овощи, бобовые и творог, черный хлеб.
• Включить в рацион мясо птицы и телятины, кисломолочные продукты, рыбу.
• За день до проведения эндоскопического обследования следует дать ребёнку слабительное средство (дюфалак, касторовое масло с кефиром, сенадексин, фенолфталеин). • В день проведения процедуры давать ребёнку только сладкий чай или крепкий мясной бульон, жидкую манную кашу. За час – полтора перед колоноскопией следует сделать маленькому пациенту очистительную клизму.


Вид анестезии для детей подбираются с учетом того, в каком возрасте делают колоноскопию. До 12 лет предпочтение отдается общей анестезии или седации. Медикаментозный сон обеспечивает психологический и физический комфорт ребенка в процессе достаточно неприятной процедуры.

Методика выполнения колоноскопии в детском возрасте

Процедура проводится в отдельном эндоскопическом кабинете. После обезболивания маленького пациента укладывают в устойчивое положение на левом боку с прижатыми к животу коленями. Наконечник эндоскопа тщательно смазывают вазелином или другим составом, облегчающим введение трубки.
Инструмент аккуратно вводят в анальное отверстие.
В ходе процедуры врач проводит общий осмотр толстого кишечника, оценивает структуру, строение, состояние слизистой оболочки, наличие повреждений и новообразований. При необходимости выполняется прицельная диагностика каждого отдела толстой кишки.
После завершения процедуры эндоскоп аккуратно извлекают, из кишечника и обрабатывают область введения антисептическим раствором.