Физиология беременности. Тема Физиология беременности Задания Теоретический вопрос (кратко и главное)
![]()
|
Тема «Физиология беременности» Задания: 1. Теоретический вопрос (кратко и главное) Какие данные входят в акушерско-гинекологический анамнез ? Менструальная функция Начало менструаций (указать возраст), установились сразу или нет; если нет, то через какое время. Продолжительность менструального кровотечения (количество дней), периодичность (через сколько дней), регулярность. Величина кровопотери (обильные, умеренные, скудные), болезненность (болезненные, безболезненные, болезненные в первый день). Изменения характера менструаций после начала половой жизни, после родов. Дата последней менструации. О собенности последней менструации: отличия от других менструаций по продолжительности, объему кровопотери, сроку наступления. Половая функция Возраст начала половой жизни. Какой по счету брак. Тип используемой контрацепции: не использует, coitus interraptus, барьерная, гормональная (какой именно препарат, длительность приема, переносимость). Детородная функция Подробно описать по порядку исход и течение каждой беременности (роды, искусственные аборты, самопроизвольные выкидыши). В случае родов указать: своевременные, преждевременные, запоздалые; тип родоразрешения; выполненные операции и пособия. На каком году (месяце) половой жизни без контрацепции наступила данная беременность. На какие сутки после родов выписана домой. Течение послеродового периода. Масса и рост ребенка при каждых родах. Продолжительность грудного вскармливания после первых родов. Были ли мертворождения: смерть плода — антенатально, интранатально, постнатально (на какие сутки). Причина смерти. В отношении абортов указать: самопроизвольный или искусственный, при каком сроке, наличие осложнений. При самопроизвольном аборте указать, было ли последующее выскабливание полости матки, отметить наличие осложнений. Сколько живых детей на момент курации. Пример: Иванова Б.Б. менструации с 12 лет, установились сразу, умеренные, по 4—5 дней, через 28 дней, регулярные, болезненные во второй день. После начала половой жизни и родов характер менструального цикла не изменялся. Последняя менструация 28 августа, в срок, без особенностей. Приведите примеры тератогенных факторов во время беременности Основные тератогенные факторы Инфекции Цитомегаловирусная инфекция Герпес (вирусы простого герпеса типа 1 и 2) Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция) Краснуха Сифилис Токсоплазмоз Венесуэльский лошадиный энцефалит Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster Ионизирующее излучение Радиоактивные осадки Лечение радиоактивным йодом Лучевая терапия Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной Алкоголизм Кокаинизм Вдыхание толуола Курение Эндемический зоб Дефицит фолиевой кислоты Длительная гипертермия Фенилкетонурия Андрогенсекретирующие опухоли Декомпенсированный сахарный диабет Лекарственные средства Метотрексат Андрогены Бусульфан Каптоприл Варфарин Циклофосфамид Диэтилстильбэстрол Фенитоин Эналаприл Этретинат Йодиды Лития карбонат Тиамазол Пеницилламин Изотретиноин Тетрациклины Талидомид Триметадион Вальпроевая кислота Другие факторы Производные хлордифенила Ртуть Почему во время беременности происходит пигментация кожи? При беременности причиной меланоза является избыточная продукция эстрогенов. Выявлено, что меланоциты содержат рецепторы эстрогенов, через которые данный гормон стимулирует повышенную активность меланоцитов. Гиперпигментация появляется во время II и III триместров беременности. Она встречается у беременных в 35—90% случаев. Пигментация может быть различной по интенсивности окраски и распространенности, более характерна она для брюнеток. Пигментные образования (невусы, веснушки), а также свежие рубцы кожи становятся темнее. Участки кожи, имеющие более выраженную пигментацию в норме (соски и ареолы грудных желез, аногенитальная область), также становятся темнее. Белая линия, располагающаяся в центре живота, часто становится гиперпигментированной. Пигментируется также и область вокруг пупка, с усилением к концу беременности. Отмечается также потемнение кожи в подмышечных областях. Также происходит окрашивание ладонных линий. Чаще всего отмечается пятнистая пигментация лица, особенно щек, лба, подбородка, височных областей (мелазма). Пигментация обычно проходит после родов, но иногда может сохраняться в течение нескольких месяцев. Критические периоды беременности - понятие , периоды.
2. Глоссарий. Дайте определение следующим терминам
3. Таблицы (*уделите больше внимание изменений репродуктивной системы - в том числе молочные железы )
4. Задачи Задача №1 Пациентка К., 21 г. обратилась в женскую консультацию для определения срока беременности. Менструации после предыдущих родов не было, ребенку 7 месяцев, находиться на естественном вскармливании. В течение 2 недель беспокоят тошнота и рвота по утрам, сонливость. От беременности не предохранялась. При влагалищном исследовании: слизистая оболочка влагалища и шейки матки цианотична, матка увеличена до размеров Куринного яйца, придатки не определяются. Бимануальные признаки: тело матки перегнуто кпереди шейка матки легко смещается область перешейка размягчена так, что пальцы обеих рук соединяются почти без сопротивления форма матки несколько ассиметрична консистенция матки мягкая, но во время исследования стенка матки плотнеет и сокращается. Диагноз: беременность 4 недели (1 акушерский месяц). Вероятные признаки беременности: тошнота, рвота по утрам, сонливость, синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки Задача №2 Пациентка 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, появившееся отвращение к табачному дыму. В течение 6 месяцев живет половой жизнью, от беременности не предохранялась. Объективно: на лице и сосках молочных желез имеется выраженная пигментация кожи. Влагалищное исследование: слизистая влагалища и шейки матки цианотичная. Канал шейки матки закрыт. Матка увеличена до размеров головки новорожденного. Дно ее доходит до уровня верхнего края лобкового симфиза. Придатки не пальпируются. Результаты бимануального исследования. тело матки перегнуто назад шейка матки легко смещается область перешейка размягчена так, что пальцы обеих рук соединяются почти без сопротивления форма матки несколько ассиметрична консистенция матки мягкая, но во время исследования стенка матки плотнеет и сокращается. Диагноз: беременность 12 недель (3 акушерских месяца). УЗИ, фетометрия, формула Жорданиа, формула Ланковица, формула Джонсона Задача №3 Первобеременная 19лет обратилась в женскую консультацию. Дату последней менструации и первого шевеления не помнит. Данные акушерского исследования:Дно матки на 2-3 пальца выше пупка; в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая ровная поверхность, а в правой - мелкие выступы, часто меняющие положение. Предлежащая часть пальпируется в виде мягкой части плода, не способной к баллотированию Сердцебиение плода ясное, ритмичное, лучше выслушивается справа выше пупка. Срок беременности по высоте стояния дна матки — 36 недель (9 акушерских месяцев) При наружном акушерском исследовании определяется продольное положение и вторая позиция плода Предлежащая часть — голова плода. Задача №4 Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию. Дату последней менструации и первого шевеления не помнит.' Данные акушерского исследования:Дно матки на уровне мечевидного отростка; в правой боковой Стороне матки прощупывается гладкая ровная поверхность, а в левой - мелкие выступы, часто меняющие положение. Предлежащая часть пальпируется в виде крупной, округлой, баллотирующей частив Сердцебиение плода ясное, ритмичное, лучше выслушивается справа ниже пупка. Срок беременности по высоте стояния дна матки — 28 недель (7 акушерских месяцев) При наружном акушерском исследовании определяется продольное положение и вторая позиция плода тазовое предлежание |