Клиническая практика. Практика в клин 8. Тема Организация ухода за больными с трансмиссивными инфекциями
 Скачать 21.12 Kb.
|
|
Дисциплина «Инфекционные болезни» Практика в клинике № 8 Тема: Организация ухода за больными с трансмиссивными инфекциями Вид урока - практика в клинике Вопросы темы: Выполняйте сестринские манипуляции с точностью и последовательностью: - Сбор эпидемиологического анамнеза больных трансмиссивными инфекциями. - отправить срочное сообщение - сбор биологического материала для лабораторных исследований - Проведение лечебных манипуляций с соблюдением противоэпидемического режима. - профилактическая и очаговая дезинфекция Сестринский уход при чуме. У больных чумой в результате токсического поражения центральной нервной системы часто развивается бред галлюцинаторного характера, возбуждение, поэтому необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ними. При уходе за тяжелыми чумными больными следует уделять большое внимание состоянию сердечнососудистой системы, т. к. именно поражение сердца и сосудов является одной из причин смерти при чуме. У больных легочной формой очень быстро развиваются одышка, цианоз и другие явления легочной недостаточности и кислородного голодания. В связи с этим больным систематически дается кислород через носовые катетеры или с помощью маски. Ухаживая за тяжелыми чумными больными, находящимися в бессознательном состоянии, необходимо тщательно следить за чистотой ротовой полости, глотки, носовых ходов и области промежности, регулярно проводить профилактику пролежней, которые очень быстро образуются вследствие тяжелого поражения сосудов кожи. Медицинский персонал, работающий в стационаре для больных чумой, должен быть вакцинирован против этой инфекции. Больные подлежат госпитализации в специально выделенные больницы и временные стационары при соблюдении режима строгой изоляции (бокс, отдельная палата). У постели больного проводится текущая дезинфекция, обязательно обеззараживается мокрота при легочной форме болезни. Весь медицинский персонал, ухаживающий за больным, должен носить полные противочумные костюмы 1-го типа, который состоит из пижамы, большой косынки, длинного медицинского халата, полотенца, ватно-марлевой маски-респиратора, защитных очков, резиновых перчаток, носков, резиновых сапог. Костюм этого типа надевается при уходе за больными с легочной и септической чумой. При уходе за больными бубонными формами разрешается снимать защитные очки и маску-респиратор, т. е. пользоваться противочумной одеждой 2-го типа. В чумном стационаре особое внимание уделяется текущей дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Сестринский уход при туляремии. У тяжелых больных туляремией в начальном периоде могут появляться рвота центрального происхождения и почасовое кровотечение. Оказывая помощь при рвоте, нужно повернуть голову больного набок с наклоном вниз, поддерживая ее, следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Для остановки носового кровотечения следует положить больного на спину, убрать из-под головы подушку и затампонировать носовые ходы ватой. Если, несмотря на эти мероприятия, кровотечение продолжается, надо вызвать отоларинголога для проведения задней тампонады. При бубонной форме туляремии на область бубона накладывается согревающий спиртовой компресс или применяется сухое тепло. Это способствует более быстрому рассасыванию бубона. Тяжелому больному с ангинозно-бубонной формой болезни следует регулярно проводить полоскание рта и глотки слабым дезинфицирующим раствором (0,05%-ным перманганата калия, 0,02%-ным фурацилина). При глазобубонной форме туляремии пораженный глаз по утрам нужно промывать теплым 1–2%-ным раствором соды или кипяченой водой, в течение дня 2–3 раза закапывать 20–25%-ный сульфацил натрия (альбуцид). Больным с пневмонией систематически дают кислород. В палатах необходимо проводить дезинфекцию, засетчивать окна, двери, применять репелленты, чтобы предотвратить попадание крылатых насекомых, которые могут передавать инфекцию пациентам и животным. Техника постановки кожно-аллергической пробы с тулярином Оснащение: Шарики ватные стерильные 4-5 штук. Этиловый спирт 70° Шприц стерильный емкостью 1,0 мл Перчатки резиновые стерильные. Специфический аллерген Емкости для дезинфекции. Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Обработайте руки с применением антисептика Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх. Кожу ладонной поверхности предплечья обрабатывают 70° спиртом, натягивают движением пальца книзу. Иглу вводят под углом 45° к поверхности кожи так, чтобы отверстие иглы полностью скрылось под эпидермисом и вводят по 0,1 мл аллергенов Реакцию оценивают через 24-48 часов Задание: Материалы занятия законспектируйте в рабочие тетради. Повторите материалы аудиторных и симуляционных занятий по темам «Чума», «Туляремия». На платформе moodle решите тестовые задания к практике в клинике № 8 |