Тениаринхоз. Теніарінхоз. Теніарінхоз Етіологія, епідеміологія
 Скачать 0.68 Mb.
|
ТеніарінхозЕтіологія, епідеміологіяЗбудником трихінельозу є круглий хробак - Trichinella spiralis. Резервуар і шляхи зараження: всі теплокровні тварини - ссавці, птахи (домашні і дикі); зараження через травний тракт в результаті споживання сирого або недовареного, недопеченого або недожаренного м'яса заражених тварин. Для трихінельозу характерні групові захворювання та спалахи, що носять зазвичай сезонний характер. У синантропних осередках вони здебільшого приурочені до осіннього періоду - забою свиней і заготівлі м'ясних продуктів. ПатогенезВиникнення і тяжкість клінічних проявів трихінельозу визначаються кількістю вступників личинок інвазійних, рівнем неспецифічної резистентності та імунітету у инвазированного, особливостями штаму збудника (синантропної природний). Інтенсивність інвазії, як правило, пов'язана зі ступенем инвазированности тварини, що послужив джерелом інвазії, рідше - кількістю з'їденого зараженого м'яса. Перша - ферментативно-токсична фаза патогенезу трихінельозу, що триває протягом перших двох тижнів, клінічно проявляється тільки при дуже інтенсивному зараженні. До кінця другого - на третьому тижні иммуносупрессивная активність кишкових трихінел слабшає, в організмі хворого накопичується високий рівень антитіл і розвивається друга - алергічна фаза патогенезу К 5 - 6 неделе воспалительные изменения сменяются дистрофическими процессами КлінікаІнкубаційний період 2-45 днів (зазвичай 10-14) в залежності від інтенсивності інвазії (чим коротше, тим важче інвазія); хворий не є заразним для контактують з ним людей Залежно від інтенсивності інвазії інфекція протікає безсимптомно, абортивно, легкого ступеня тяжкості, середньої тяжкості або тяжкого ступеня 1. Кишковий синдром: з'являється на ранній стадії інвазії (паразитування зрілої форми T. spiralis в тонкому кишечнику), діарея супроводжується втратою апетиту, болем в епігастральній ділянці, блювотою. Симптоми зберігаються в пор. 1-2 дня. У деяких випадках замість діареї зустрічається запор. 2. Типовий тріхінеллезного синдром (пов'язаний з проникненням личинок трихінел в м'язові клітини і з сильною запальною реакцією в м'язовій тканині): 1) висока лихоманка (часто> 40 ºC), біль і набряк в м'язах (в основному очного яблука, потилиці, згиначів кінцівок), погане самопочуття; 2) симптоми алергічного васкуліту - набряк навколо очей або найрідше особи, петехії кон'юнктиви і піднігтьові (при важкому перебігу схожі крововиливи зустрічаються в головному мозку, легенів, перикарді, ендокардит), додатково різні шкірні симптоми; 3) ураження інших органів (при більш важких инвазиях) → Ускладнення. 3. Синдром метаболічних розладів (в період інкапсуляції цист): гіпоальбумінемія, гіпокаліємія і гіпоглікемія. Симптоми зберігаються 3-4 тижні (при важких инвазиях навіть 2-3 міс.), Потім поступово проходять, не залишаючи ніяких наслідків. Втома, слабкість або діарея можуть зберігатися кілька місяців. ДіагностикаДіагноз трихінельозу встановлюють на підставі характерної клінічної картини, епідеміологічного анамнезу - вказівки на вживання в їжу свинини, м'яса диких тварин, вкрай рідко - конини, в сирому, солоному, копченому або недостатньо термічно обробленому вигляді, зокрема, - домашньої ковбаси, консервованого м'яса. Серологічні дослідження (імуноферментний аналіз [ІФА, англ. enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA], вестерн-блот [вестерн-блот, англ. western blot]) - визначення в крові специфічних IgM та IgA (вже через 2 тижні після інвазії) і IgG (рідко протягом 2 тижнів, можуть зберігатися протягом багатьох років); основне значення для підтвердження інвазії ЗАК - еозинофілія (аж до 70%) і лейкоцитоз - ранній симптом, ще перед появою клінічних симптомів, може зберігатися до 3 міс. БхАК - значне збільшення креатинфосфокінази (КФК) і лактатдегідрогенази (ЛДГ) ЛікуванняПерша лінія: альбендазол п / о 400 мг кожні 12 годин протягом 5-10 днів (протипоказаний у вагітних). Необхідно призначити препарат якомога швидше після вживання зараженого м'яса (найбільш ефективно діє на паразита в кишкової фазі). Друга лінія: мебендазол п / о 400 мг кожні 24 год протягом 5 днів (впливає тільки на дорослі форми в тонкому кишечнику). Під час вагітності - пирантел п / о 10 мг / кг маси тіла протягом 5 днів. Уникати м'язової навантаження, постільний режим Глюкокортикостероїди: показані при важких формах, преднізон 40-60 мг / добу протягом 3 днів, потім поступово зменшуйте дозу. Протизапальна т. та знеболювання: НПЗЗ. Відновлення дефіцитів води, електролітів і білка (альбуміну, плазми) при необхідності. |