курсовая работа по акушерству. Теоретическая часть
 Скачать 60.4 Kb.
|
|
ОГЛАВЛЕНИЕ Введение 1. Теоретическая часть 1.1 Определение и классификация болезни 1.2 Этиология болезни 1.3 Патогенез 1.4 Клинические признаки болезни 1.5 Патологоанатомические изменения 1.6 Диагноз и дифференциальный диагноз 1.7 Прогноз 1.8 Лечение 1.9 Профилактика 2. Практическая часть 2.1 Регистрация больного животного 2.2 Анамнез жизни и анамнез болезни 2.3 Клиническое исследование животного 2.4 Дополнительные исследования 2.5 Лечение и профилактика болезни 2.6 Эпикриз Заключение и предложения Глоссарий Список литературы ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы. Значительный ущерб животноводству приносят болезни продуктивных животных в предродовой и послеродовой периоды. Особенности содержания, кормления, адинамия (малоподвижность) животных способствуют изменению функции в анатомии органов половой сферы, их заболеванию, нарушению процесса беременности и возникновению патологических процессов в организме матери после родов. Физиология коровы такова, что функцию воспроизведения регулируют нейрогуморальные процессы. То есть нервные импульсы, гормоны и продукты метаболизма регулируют функцию воспроизведения совместно. Нервная система коровы подает определенные сигналы, на которые реагирует эндокринная система. Происходит выработка гормона, и с кровотоком он поставляется в органы животного. Контроль функции деторождения, предотвращение заболеваний и лечение должны основываться не только на гистоморфологическом состоянии гениталий животного, но и нейрогуморальном статусе. Проблема выпадения внутренних половых органов по- прежнему остается в центре внимания ветеринарных врачей-гинекологов, что обусловлено не только тенденцией к увеличению частоты и тяжести данной патологии, но и стабильно большим числом рецидивов после практически всех видов не хирургического лечения. Пролапс гениталий приводит не к гинекологическим проблемам: потере воспроизводительной способности, ранней выбраковке животного. За последнее время заметно расширились представления об этиологии и патогенезе развития пролапса гениталий, однако ни одна из множества теорий не дает полного объяснения всех причин возникновения пролапса тазовых органов (ПТО). К ряду возможных факторов риска по-прежнему относят беременность и роды, особенно осложнившиеся перинеальной травмой; нарушения связочного аппарата матки; хроническое повышение внутрибрюшного давления; гипоэстрогению; нарушение иннервации и кровообращения тазового дна; биохимические изменения в тканях промежности. Особенно широкое распространение получила теория системной дисплазии соединительной ткани, согласно которой пролапс гениталий является лишь частным проявлением полиорганной недостаточности соединительной ткани на уровне репродуктивной системы (Смольнова Т.Ю., 2001; Bai S.W. et all, 2002). Более того, были получены интересные факты о генетической обусловленности данной патологии. Отсюда целью настоящей работы явилось изучение патологии выпадение влагалища у коров, способов его лечения и профилактики. влагалище выпадение корова лечение Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить распространение выпадения влагалища у коров; 2. Изучить клинический статус больных коров; 3. Изучить патоморфологические изменения со стороны слизистой оболочки влагалища, больных коров при выпадении влагалища; 4. Изучить способы лечения и профилактики выпадения влагалища с использованием медикаментозных и немедикаментозных средств. 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 1.1 Определение и классификация болезни Выпадение влагалища (Prolapsus vaginae ) -- это выпячивание стенок влагалища через половую щель. У практических врачей принято различать полное и частичное выпадение влагалища. Полное выпадение влагалища (prolapsus vaginae totalis) -- это когда все стенки влагалища выпячиваются из половой щели наружу. Частичное выпадение влагалища (prolapsus vaginae partialis) -- это когда часть влагалищной стенки выступает из половой щели в виде складки. Выпадение влагалища чаще встречается у коров и гораздо реже у коз, овец, кобыл, свиней и других видов животных. Чаще всего выпадение влагалища мы наблюдаем у животных в конце второй половины беременности ( за 1--1 1/2 месяца до отела ). Иногда наблюдается выпадение влагалища и в послеродовом периоде 1.2 Этиология болезни К основным причинам развития выпадения влагалища относятся следующие: A расслабление фиксирующего аппарата женских половых органов (растяжение маточной брыжейки и промежностной клетчатки) в сочетании с повышением внутрибрюшного давления; A погрешности в содержании и кормлении животных; A бурные потуги, быстрое насильственное извлечение плода с применением большой силы, а также растяжение или разрыв тканей, фиксирующих влагалище. A тяжелые изнуряющие роды с повреждением родовых путей; A сращение детской плаценты с материнской при бруцеллезе и абортах. Предрасполагающие причины: A 1. недостаточное питание и истощение животного вследствие расстройства функций пищеварительного аппарата, кормления грубыми или легко подвергающимися брожению кормами; A 2. вследствие общих заболеваний, кормления грубыми или легко подвергающимися брожению кормами; A 3. у коз выпадение влагалища часто наблюдается при остеомаляции; A 4. недостаточный моцион при стойловом содержании животных; A 5. содержание самок в стойлах с сильно наклонным кзади полом, что способствует смещению матки в тазовую полость; A 6. многоплодная беременность у одноплодных животных, вызывающая растяжение связок и увеличение внутрибрюшного давления; A старый возраст. У многорожавших животных вследствие понижения общего тонуса тканей и растяжения связочного аппарата легче смещаются отдельные участки полового аппарата. 1.3 Патогенез Патогенез. Острая форма воспаления при выпадении влагалища, симптоматически проявится у больной коровы спустя несколько дней после выпадения и будет зависеть от размера выпавшей стенки влагалища. .Патогенные микроорганизмы проникают внутрь влагалища, и внедряются в слизистый шар. Там они начинают выделять токсины, что раздражает нежную оболочку, рецепторы и капилляры. В ответ на действие микроорганизмов, происходит рефлекторная реакция в виде воспаления, в том месте, где произошло заражение, и продолжается активное размножение возбудителя. Организм применяет оборонительную реакцию, в виде фагоцитоза и уплотнения пораженной зоны. При сниженном иммунитете и высокой степени заразности проникших микробов, грануляционный вал, который должен задержать проникновение патогенных возбудителей и их токсинов вглубь слизистой, не может сформироваться должным образом. Это приводит к более глубокому распространению воспаления, которое расходится на остальные слои. Такое протекание болезни грозит серьезными усложнениями, во влагалище происходит некротизация и гнилостные процессы - некротический или гангренозный вульвит. Наличие высокой стойкости организма, и при слабом заражении, барьер из лейкоцитов не пропускает патологический процесс в глубь тканей. В результате этого болезнь не имеет тяжелых осложнений, а протекает в более легких формах, с интоксикацией организма продуктами действия микроорганизмов. 1.4 Клинические признаки болезни При частичном выпадении влагалища щель вульвы в верхней части зияет и через нее выступает красная, покрытая слизистой оболочкой масса размером от куриного до гусиного яйца. В начальных стадиях болезни выпадение обнаруживают только у лежащего животного; позднее, с расслаблением паравагинальной клетчатки, складка слизистой оболочки не втягивается и у стоящего животного. У некоторых животных частичное выпадение влагалища повторяется при каждой беременности, исчезая после родов. Частичное выпадение влагалища не отражается на течении родов, так как во время выведения плода выпавшая складка влагалищной стенки втягивается обратно в тазовую полость и расправляется. Полное выпадение влагалища как осложнение частичного при наличии предрасположения. развития. во время потуг, при тимпании, бурных схваток и потуг. Из вульвы выступает большая шарообразная масса, покрытая. ярко-розовой блестящей слизистой оболочкой. В дальнейшем темно-синий оттенок из-за венозного застоя, студенистая (отек), легко подвергается травмированию и повреждению.. Местами эрозии и трещины, просачивается кровянист жидкость. На периферии в конце выпячивания влагалища прощупывается шейка матки, устье которой распознается по пробке беременности. Иногда вместе с влагалищем через расширенный мочеиспускательный выворачивается и мочевой пузырь, в этих случаях из вульвы выступает двойная припухлость: верхняя часть -- влагалище, нижняя - мочевой пузырь; на его поверхности заметны ответвления мочеточников, через которые каплями выделяется моча. Дефекация и мочеиспускание нарушаются. Временами животное беспокоится, появляются сильные потуги. Рис. 1. Выпадение влагалища. 1.5 Патологоанатомические изменения Характерные патологоанатомические изменения отсутствуют. Если слизистая подвергается повреждениям и заносу микрофлоры развивается воспаление слизистой оболочки влагалища и тогда наблюдают серозный вагинит - характеризуется отёком тканей, точечными кровоизлияниями и язвочками на слизистой оболочке, выделением серозного экссудата, катарально-гнойный вагинит -- отёком вульвы, выделением слизисто-гнойного экссудата. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, покрыта язвами, эрозиями и кровоизлияниями. При дифтеритическом вагините наблюдают повышение температуры тела, выделение кровянистой жидкости неприятного запаха. Слизистая оболочка влагалища покрыта фибринозными плёнками и язвами. При флегмонозном вагините -- повышение температуры тела, выделение гнойного экссудата с примесью некротизированной ткани. Больное животное стоит, выгнув спину, беспокоится. Отмечается частое мочеиспускание и дефекация со стонами. Наружные половые органы отечны и очень болезненны при прощупывании. Из половых органов выделяется жидкий, мутный, желтовато-розового цвета экссудат с неприятным запахом. Животное часто машет хвостом (терка). 1.6 Диагноз и дифференциальный диагноз Диагноз ставится на основании общего исследования, общего состояния, данных анамнеза, условий кормления и содержания больных животных. По визуальным изменениям признаки заболевания не оставляют никаких колебаний: при низком положении тела из высшей части половой щели выпячивается ярко-красное образование различной величины. При вставании животного признаки стремительно исчезают. Такое положение наблюдается довольно часто до родов длительное время. Полное выпадение влагалища дифференцируют от выпадения матки. При полном выпадении матки из вульвы свисает большая, грушевидной формы матка, достигающая уровня скакательного сустава. Наиболее характерным признаком является наличие карункулов на поверхности выпавшего органа. Часто на карункулах удерживаются и не отделившиеся плодные оболочки. Отдельные карункулы могут кровоточить. Выпавшая матка имеет сначала ярко-красный цвет, вскоре она отекает, становится темно-красной, синюшной или черной. 1.7 Прогноз При неполном выпадении влагалища прогноз благоприятный. При полном выпадении -- осторожный. Неполное выпадение влагалища большой опасности не представляет и исчезает вскоре после родов. При длительном полном выпадении возникает отек и воспаление стенки влагалища. При полном выпадении влагалища на слизистой оболочке выпавшей части появляются трещины, участки некроза и язвы. Предродовое полное выпадение влагалища обычно приводит к патологическим родам, иногда выпадение влагалища время от времени приводит к аборту, либо к некрозу участка влагалища, обращенного к полу. 1.8 Лечение Незначительное выпадение влагалища, появившееся незадолго до родов, лечебного вмешательства не требует. Ограничиваемся профилактическими мероприятиями. Изменяем рацион: исключаем из него грубые и объемистые корма, вместо них включаем в рацион концентрированные и легкопереваримые корма. Для предупреждения увеличения степени выпадения влагалища и ослабления внутрибрюшного давления в области таза, животное следует поместить в стойло или станок с уклоном пола в сторону головы; хвост забинтовываем и подвязываем на сторону. Необходимо постоянно следить за состоянием прямой кишки, и если ее вентральная стенка образовала слепой мешок, то по мере накопления в нем фекалий удаляем их механическим путем. При неполном выпадении влагалища необходимо обмыть половые губы, промежность и корень хвоста теплой кипяченой водой с мылом, а затем оросить выпавшую часть влагалища раствором перманганата калия (1:5000), или такой же концентрации раствором фурацилина, риванола или 2-3%-ный раствор креолина или квасцов. Слизистую оболочку смазать вазелином или дезинфицирующей (синтомициновой, стрептоцидной, или ихтиоловой мазью ) мазью и затем вправить. После вправления влагалища корову ставят в стойле так, чтобы задняя часть туловища была выше передней (с уклоном пола в сторону головы - покатый вперед (помост) для стойла при выпадении влагалища.). Рис 2. Специальный щит из досок, укладываемый в стойло (трамплин). При полном выпадении влагалища корову нужно поставить так, чтобы задняя часть тела была несколько выше передней (можно на помост). Выпавшую часть влагалища обмывают раствором фурациллииа (1:5000), риванола (1:1000) или пермаиганата калия (1:2000). Если влагалище сильно отекло, его бинтуют стерильным полотенцем, смоченным 3%-ным холодным раствором квасцов или 5%-ным раствором танина. Затем забинтованное влагалище сдавливают обеими руками и вправляют в тазовую полость. В процессе вправления смазывают слизистую оболочку влагалища синтомициновой или стрептоцидной мазями. Вправлению влагалища не редко мешает натуживание коровы. Во избежание этого делают хвостовую (эпидуралыгую) анестезию 1,5-2%-ным теплым раствором новокаина (10-15 мл). Чтобы удержать вправленное влагалище, на половые губы накладывают бандаж, веревочную или металлическую петлю. Более надежной фиксации достигают наложением на половые губы валикового, петлевидиого или кисетного швов, а также укрепляя влагалище подшиванием его боковых верхних стенок к стенкам тазовой полости (метод П. Минчева). Нити швов удаляют на 9-й-12-й день. Рис.3. Фиксация влагалища у коров. Рис.4. Бандаж для профилактики выпадения и выворачивания влагалища у коров. Рис.5. Фиксатор влагалища для коров После вправления влагалища корову ставят в стойле так, чтобы задняя часть туловища была выше передней. Влагалище укрепляют петлей из мягких веревок (рис.3-4-5.)или специальными фиксаторами Для устранения потуг животному можно дать внутрь водку (корове - 800-1000, овце - 150-200 мл). Чтобы не произошло повторного выпадения влагалища, накладывают на половые губы шов с валиками, петлевидный или кисетный шов. Перед наложением швов обрабатывают кожу половых губ и промежность 5%-нымспиртовым раствором йода. В качестве лигатуры используют стерильный бинт шириной 0,5-0,8см. Для предотвращения разрыва тканей при наложении швов с валиками используют стерилизованные резиновые трубки или марлевые валики толщиной 5-6мм, длиной 1.5-2см. Иглу с лигатурой вкалывают на расстоянии 3-5см от края половой щели и извлекают не ближе 5-8мм от перехода кожи вульвы в слизистую оболочку, чтобы её не повредить. На второй стороне половой щели иглу проводят на таком же расстоянии. Затем иглу удаляют и между свободными концами лигатуры кладут валик и закрепляют его хирургическим узлом. И так при каждом стежке. Всего делают 6-7 стежков. После наложения швов, места уколов смазывают раствором йода. Для защиты от загрязнения фекальными массами накладывают небольшой слой ихтиоловой мази. Швы можно держать до 9-10 дней. 1.9 Профилактика В некоторых случаях это заболевание возникает по причинам, которые владельцы не в силах контролировать. Но чаще всего выпадение влагалища прогрессирует из-за плохого содержания, преобладания грубого, жесткого корма и травмирования слизистой оболочки выпавшей части стенки влагалища. Поэтому необходимо тщательно следить за рационом и условиями, в которых содержатся животные. Нельзя исключать ежедневный осмотр животного. Животным не дают грубые, раздражающие, промерзшие и слишком горячие корма, лекарственные вещества в высоких концентрациях. Скармливают только доброкачественные корма. Корма с грубыми и травмирующими частями измельчают и запаривают. Строго соблюдать правила приготовления и хранения кормов и регулярно проводить контроль за их качеством. При обнаружении в половой щели выпавшей стенки влагалища и появлении небольших ран на слизистой оболочке выпавшей части, нужно обработать их дезинфицирующим раствором. С целью профилактики вторичных воспалений влагалища проводить комплекс специальных лечебно-профилактических мероприятий при инфекционных заболеваниях. Выпадения влагалища обычно не бывает, если беременных животных содержат на полах без уклона с обильной сухой подстилкой, устраивают им ежедневные прогулки, не дают объемного бродящего корма. Появление частичного выворота сразу же устраняют мерами первой помощи и этим предупреждают полный выворот влагалища 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ История болезни 2.1 Регистрация больного животного I. Предварительное ознакомление с животным. Регистрация животного Дата исследования: 14 февраля 2017 года. Животное принадлежит хозяйству д. Шушары, Санкт-Петербурга. Вид животного: крупный рогатый скот. Пол: корова. Возраст: 6 лет. Порода: чёрно-пёстрая. Масть: чёрная с белыми отметинами. Особых примет в окрасе нет. Кличка: Пташка Инвентарный номер: 1232. Масса тела: 570 кг Физиологическое состояние на момент обследования: корова стельная, частичное выпадение влагалища. |