диплом. Variant_VKR_26_05_2021_1.docx Маша. Теоретический анализ изучаемой работы
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
употреблять в пищу экологически чистые продукты, исключить плесневую пищу, употребление копченых продуктов. бытовые фильтры для воды сократить употребление жареной на жиру пищи, белковых продуктов после высокотермической обработки, консервированных, маринованных и соленых продуктов, продуктов с добавками нитрита натрия. не употребляйте чрезмерно горячие пищу и питье. отказ от алкоголя или употребление его в количестве не более 20 г чистого спирта в день (рюмка водки, стакан сухого вина или бутылка пива). умеренность в пище, поддержание нормального веса тела. Увеличение и расширение максимально разнообразить меню. фрукты, овощи и другую растительную пищу, соки больше потреблять продуктов, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества: желто-зеленые и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые фрукты, крестоцветные овощи, ягоды, зеленые листовые овощи, бобовые, чеснок и лук, чай, сухофрукты, молочные продукты, морские водоросли и другие морепродукты. увеличить потребление пищевых волокон до 35 г в день с продуктами из цельных зерен или с отрубями злаковых. дополните питание употреблением биологически активных добавок к пище, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества. соблюдение этих рекомендаций играет важную роль в профилактике заболеваний молочных желез, особенно для женщин критического возраста (45–55 лет), когда резко возрастает частота онкологических заболеваний 6. Профилактическая мастэктомия. Профилактическая мастэктомия у женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы. В некоторых случаях, когда имеется очень высокий риск возникновения рака молочной железы, женщине предлагают профилактическое удаление молочных желез (мастэктомию). Цель такого хирургического вмешательства - снижение риска до появления признаков рака молочной железы. Показанием к такому подходу в лечении является наличие одного или более факторов риска: Выявление мутированных генов BRCA при генетическом обследовании. Наличие предшествующего рака в одной молочной железе или рака молочной железы у нескольких близких родственников. Обнаружение в биопсийной ткани признаков доклинического рака. В настоящее время нет возможности знать заранее, как оперативное вмешательство повлияет на каждую конкретную женщину. У некоторых женщин с мутациями генов BRCA возникнет фатальный рак молочной железы в ранней молодости, а профилактическая мастэктомия (до выявления рака молочной железы) в данном случае может существенно продлить жизнь. В некоторых случаях рак не развивается и поэтому профилактическое удаление молочных желез не оправдано. Кроме того, необходимо иметь в виду, что во время операции удаляется почти вся ткань молочной железы, но какое-то ее количество остается. И хотя такая операция значительно снижает риск развития рака молочной железы, возникновение опухоли в оставшейся части молочной железы возможно. Перед тем, как выполнить профилактическое удаление молочных желез необходимо иметь очень весомые клинические и другие показания к такому вмешательству. И лишь после тщательного анализа и обсуждения полученных данных эта операция может предложена конкретной женщине. Необходимо указать и на то, что женщины с мутацией гена BRCA имеют высокий риск развития рака яичников. Поэтому большинство специалистов рекомендуют хирургическое удаление яичников после завершения периода деторождения. 2. Практический анализ раннего выявления и снижения факторов развития рака молочных желез 2.1 Описание базы ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» Иркутский областной онкологический диспансер является одним из ведущих медучреждений Сибирского Федерального округа, занимающихся диагностикой и лечением злокачественных новообразований. Зародившийся из небольшого онкологического пункта на базе факультетской хирургической клиники, сегодня онкодиспансер – это современнейшее медицинское учреждение, оказывающее специализированную высокотехнологичную помощь больным при лечении злокачественных образований всех локализаций, включая такие сложные случаи, как опухоли костей и мягких тканей, поджелудочной железы, печени, а также опухоли мозга. Онкологическая служба Иркутской области ведет свою историю с 40- годов прошлого века, когда в составе факультетской хирургической клиники Иркутского медицинского института было выделено 25 коек для онкологических больных. В 1967 году диспансер был переведен в новое здание, рассчитанное на 95 коек по улице Фрунзе,32. С 1995 года главным врачом ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» назначена Дворниченко Виктория Владимировна. В 2005 году проведена реорганизация онкологической службы в Иркутской области по ФЗ №95 муниципальные онкологические диспансеры, расположенные в городах Иркутской области объединились в единую онкологическую службу. Сегодня ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» - самое современное лечебно-диагностическое учреждение, состоящее из 26 отделений в четырех городах региона:Братск, Ангарск, Усолье-Сибирское и Иркутск, с коечным фондом на 974 мест. Гордостью Иркутского онкологического диспансера является высокопрофессиональный коллектив учреждения. Штат сотрудников включает 1346 человек, в том числе 233 врача, среди которых три профессора, восемь докторов наук, 13 кандидатов медицинских наук, 1 – кандидат физико-математических наук, 1 – кандидат биологических наук, восемь врачей, удостоенных звания «Заслуженный врач Российской Федерации», 20 сотрудников, награжденных Почётной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ, девять человек – Знаком «Отличник здравоохранения», девять сотрудников - высокими наградами губернатора Иркутской области. Средний возраст врачей – 39 лет, средний возраст среднего медицинского персонала – 32 года. Имеют сертификат специалиста - 100%. Доля врачей, имеющих вторую квалификационную категорию, составляет – 23%, первую и высшую – 53%, молодые специалисты – 24%. Процесс обучения и повышения квалификации специалистов диспансера происходит постоянно. Время работы поликлиники пн-пт 07:30–18:00. 2.2. Статистические данные заболеваемости молочных желез по Иркутской области Злокачественные новообразования являются одной из самых значимых проблем, затрагивающих не только систему здравоохранения, но и общество в целом. Отмечается неуклонный рост числа злокачественных новообразований в России и в мире. За последние годы достигнуты значительные успехи в профилактике, диагностике и лечении онкологических заболеваний, но многие вопросы все еще изучены недостаточно. Статистические и эпидемиологические данные о заболеваемости различных групп населения злокачественными новообразованиями, а также смертности от них, являются основной базой для разработки и оценки результатов общегосударственных противораковых программ. Главная задача государственной статистики – обеспечение здравоохранения достоверной и полной информацией, необходимой для принятия аргументированных управленческих решений. Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются: кожа (13,1%, с меланомой – 15,0%), молочная железа (11,6%), трахея, бронхи, легкое (9,4%), ободочная кишка (7,1%), предстательная железа (7,1%), желудок (5,7%), прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (5,0%), лимфатическая и кроветворная ткань (4,8%), тело матки (4,2%), почка (3,9%), поджелудочная железа (3,1%), шейка матки (2,7%), мочевой пузырь (2,7%), яичник (2,2%). Как видим в структуре онкологической заболеваемости заболевания молочной железы находятся на втором месте. Также стоит отметить, что рак молочной железы (21,2%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют злокачественные новообразования кожи (15,2%, с меланомой – 17,2%), тела матки (7,8%), ободочной кишки (7,3%), шейки матки (5,0%), лимфатической и кроветворной ткани (4,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, 4 ануса (4,4%), желудка (4,4%), яичника (4,1%), трахеи, бронхов, легкого (3,8%). Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (38,8%), при этом опухоли половых органов составляют 17,6% всех злокачественных новообразований у женщин. С связи с такой высокой распространённостью рака молочной железы среди населения было решено провести статистическое исследование Иркутской области на предмет общей заболеваемости раком молочной железы, а также наличия у населения запущенных форм рака молочной железы. Анализируемыми периодами являются 2019 и 2020 год. В таблице 1 представлен анализ заболеваемости по Иркутской области в 2019 году. Таблица 1 Анализ заболеваемости рака молочных желёз по Иркутской области в 2019 году
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||