Терапевтический блок. Терапевтическийблок Военнополевая терапия
 Скачать 1.77 Mb.
|
Гастроэнтерология и гепатология1. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является: 1) малый сальник 2) большой сальник 3) желчный пузырь 4) печень 5) поджелудочная железа 2. Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расценивалась как «отравление». Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот атоничный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. О каком заболевании можно думать? 1) болезнь Уиппла 2) целиакия спру 3) болезнь Крона 4) болезнь Гордона 5) синдром раздраженной кишки 3. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать? 1) болезнь Уиппла 2) карциноид 3) лимфогранулематоз 4) неспецифический язвенный колит 5) лимфосаркома 4. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности? 1) первичного амилоидоза 2) ни при одном из перечисленных заболеваний 3) муковисцидоза 4) синдрома Марфана 5) синдрома Дауна 5. Вес суточного кала здорового человека: 1) 300-400 граммов 2) более 1000 граммов 3) 500-700 граммов 4) 100-200 граммов 5) 800-1000 граммов 6. Гастрин крови снижается при пероральном приеме: 1) антихолинергических средств 2) желчегонных препаратов 3) пищи 4) соляной кислоты 5) антигистаминных препаратов 7. Для болезни Уиппла не характерно: 1) диарея 2) полифекалия 3) полисерозиты 4) лихорадка 5) нефропатия 8. Для клиники хронического гастрита характерно: 1) диарея 2) спастический стул 3) субфебрильная температура 4) диспепсический синдром 5) умеренный лейкоцитоз 9. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно: 1) хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP 2) рвота съеденной накануне пищей 3) «ночные» боли 4) «голодные» боли в эпигастрии 5) терапевтический эффект от приема антацидов 10. Достоверным клиническим признаком' стеноза привратника является: 1) диарея 2) рвота съеденной накануне пищей 3) вздутие живота 4) рвота желчью 5) урчание в животе 11. Желудочную секрецию стимулирует: 1) секретин 2) соматостатин 3) гастрин 4) холецистокинин 5) серотонин 12. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения? 1) не имеются 2) имеются 13. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится: 1) рентгенография желудка 2) анализ желудочного сока 3) дуоденальное зондирование 4) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка 5) гастроскопия 14. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят: 1) полипозный гастрит 2) плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления 3) внутрислизистые кровоизлияния 4) отек, гиперемию, экссудацию 5) выраженную деструкцию поверхностного эпителия в пери-ульцерозной зоне с образованием эрозий 15. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak? 1) активация сателлитных клеток печени 2) ничего из вышеперечисленного 3) лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы 4) наличие некрозов 5) все вышеперечисленное 16. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки? 1) ишемический колит 2) болезнь Крона 3) неспецифический язвенный колит 4) псевдомембранозный колит 17. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита? 1) колоноскопия 2) ирригоскопия 3) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием 18. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита? 1) наличие пролиферативной активности фибробластов 2) наличие язвенного дефекта 3) наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки 19. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью? 1) a-IFN 2) γ-IFN 3) p-IFN 20. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита? 1) стеаторея 2) креаторея 3) водная диарея 4) абдоминальные боли 5) диабет 21. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера- Эллисона? 1) уровень гастрина в крови 2) базальная кислотопродукция 3) данные ЭГДС 4) биопсия слизистой оболочки желудка 5) максимальная кислотопродукция 22. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от: 1) повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке 2) кислотно-пептического фактора 3) спазмов в пилородуоденальной зоне 4) наличия хеликобактерной инфекции 5) глубины язвы 23. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с: 1) мужским полом пациентов 2) мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV 3) злоупотреблением алкоголем 4) со всеми перечисленными факторами 5) длительностью заболевания 24. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является: 1) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения a-FP в сыворотке крови 2) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови 25. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с: 1) мутацией в s-зоне 2) мутацией в зоне ДНК-полимеразы 3) мутацией в рге-сог-зоне 26. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является: 1) дефицит железа 2) нарушение функции костного мозга 3) гемолиз 4) дефицит фолиевой кислоты 5) снижение всасывания витамина В12 27. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для: 1) хеликобактерной инфекции 2) болезни Менетрие 3) гранулематозного гастрита 4) аутоиммунного гастрита 5) острого гастрита 28. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С: 1) резкое ограничение физических нагрузок 2) категорический отказ от алкоголя 3) категорический отказ от приема психотропных средств 4) строгое соблюдение диеты 5) двойная контрацепция 29. Основным местом всасывания витамина В12 является: 1) подвздошная кишка, дистальный отдел 2) подвздошная кишка, проксимальный отдел 3) двенадцатиперстная кишка 4) проксимальный отдел тощей кишки 5) желудок 30. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются: 1) повышение уровня билирубина, повышение уровня трансами-наз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит 2) повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител 3) повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит 31. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона: 1) десферал 2) цитостатики 3) кортикостериды 4) ничего из перечисленного 5) интерфероны 32. При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять: 1) мотилиум 2) но-шпу 3) седативные средства 4) коринфар 5) нитроглицерин 33. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать? 1) синдром Пейтца-Эйгерса 2) болезнь Уиппла 3) болезнь Рандю-Ослера 4) хронический панкреатит 5) цирроз печени 34. Признаком перфорации язвы является: 1) рвота 2) изжога 3) ригидность передней брюшной стенки 4) гиперперистальтика 5) лихорадка 35. Рентгенологический феномен «дымохода» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с: 1) не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний 2) неспецифическим язвенным колитом 3) ишемическим колитом 4) раком толстой кишки 5) псевдомембранозным колитом 36. Стадия «мешочков» при ишемическом колите является: 1) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании 2) промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании 3) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании 37. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является: 1) монотерапия рибавирином (ребетолом) 2) комбинированное лечение ребетолом в сочетании с a-IFN 3) монотерапия a-IFN 38. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является: 1) язвенная болезнь 2) рак желудка 3) доброкачественный полип желудка 4) гипертрофия мышц привратника 5) пролапс слизистой оболочки через пилорический канал 39. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита: 1) эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты 2) ванкомицин + тетрациклин 3) метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты 4) ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты 5) линкомицин + цефалоспорин 40. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых независят от активности основного заболевания: 1) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит 2) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит 41. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита: 1) ВИЧ-инфекция 2) все вышеперечисленное 3) ничего из вышеперечисленного 4) желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции 5) цитомегаловирусная инфекция 42. Укажите коммерческие аналоги p-IFN: 1) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон 2) ребиф, бетаферон 3) имукин 43. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом: 1) цирроз печени 2) надпочечниковая недостаточность 3) недостаточность кровообращения, связанная с развитием кар-диопатии и перикардитом 44. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом: 1) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды 2) кортикостериды + цитостатики 3) кортикостериоды + интерферон 4) цитостатики + интерферон 45. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичногогемохроматоза: 1) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфе-ралом 2) ограничение потребления железа с пищей 3) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала 46. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии: 1) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея 2) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопени-ческий синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция 3) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация 47. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру? 1) ячмень 2) кукуруза 3) рожь 4) овес 5) пшеница 48. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите? 1) тканевым детритом и фибрином 2) клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки 3) соединительной тканью 49. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона? 1) наличие синдрома цитолиза 2) повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой 3) повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церу-лоплазмина, наличие неврологической симптоматики 50. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза? 1) массивная кортикостероидная терапия 2) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цито-статиками 3) временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени 4) массивная интерферонотерапия |