Тесты для заключительного контроля На основании приказа 7 от 05. 01. 2011 г определяют
 Скачать 179 Kb.
|
1 2 3. Тестикулярная феминизация, полная форма – биопсия гонад. 4. Аденокарцинома матки, операция - экстирпация матки с придатками. 5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника. 77. Мама с девочкой 14 лет обратились к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гонадотропных гормонов гипофиза. Какова причина задержки полового развития? 1. маточная форма аменореи 2. яичниковая форма 3. гипофизарная форма 4. гипоталамическая форма 5. гиперпролактинемия 78. У девочки 15 лет, месячные отсутствуют, рост низкий, аркообразное небо, короткая шея с крыловидными складками, бочкообразная грудная клетка, интеллект снижен, кариотип 45ХО. Половые органы гипопластичны. Какой диагноз? 1. типичная форма дисгенезии гонад 2. чистая форма дисгенезии гонад 3. стертая форма дисгенезии гонад 4. смешанная форма дисгенезии гонад 5. тестикулярная феминизация 79. Контролем адекватности ЗГТ при различных формах дисгенезии гонад служит: 1. развитие вторичных половых признаков 2. уровень ФСГ 3. уровень эстрогенов 4. ректальная температура 5. интеллектуальный уровень 80.Симптомокомплекс: короткая широкая шея с низкой линией роста волос, кожные складки, высокое нёбо, низко расположенные ушные раковины, деформация локтевого сустава, широко расставленные соски молочных желез, множественные пигментные пятна на коже характерно для: 1. стертой формы дисгенезии гонад 2. типичной формы дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернера) 3. чистой формы дисгенезии гонад 4. смешанной форме дисгенезии гонад 5. тестикулярной феминизации 81.Какой основной метод исследования и почему позволяет уточнить диагностику синдрома Шерешевского – Тернера? 1. определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в сыворотке крови, так как их уровень резко повышается при данной патологии 2. определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в сыворотке крови, так как их уровень резко снижается при данной патологии 3. определение уровня эстрадиола в сыворотке крови, так как их уровень резко повышается при данной патологии 4 лапароскопия, так как необходим визуальный осмотр тканей яичника с характерной утолщенной склерозированной белочной оболочкой и большим количеством кистозно-атрезирующих фолликулов 5. лапароскопия и гистологическое исследование ткани гонад (наличие элементов премордиальных фолликулов) 82. Больная Д. 17 лет, рождена от 3 беременности, 3 родов. Беременность и роды протекали без осложнений, матери было 33 года, отцу 37 лет. Отец злоупотребляет алкоголем. В 6 летнем возрасте ей было произведено грыжесечение справа. Молочные железы стали развиваться с 12-13 лет. Впервые обратилась к гинекологу в возрасте 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Было рекомендовано ожидать самостоятельного начала менструальной функции. В 17 лет обратилась к гинекологу с теми же жалобами. При осмотре отмечается увеличение окружности грудной клетки и ширины плеч, отсутствие подмышечного и лобкового оволосения при достаточном развитии молочных желез. Наружные половые органы развиты по женскому типу, отмечается гипоплазия малых половых губ. Гимен цел. В левой половой губе пальпируется гонада размером 3,0х4,0 см, чувствительная при пальпации. В правой паховой области расположен рубец после грыжесечения. Осмотр в детских влагалищных зеркалах показал отсутствие шейки матки, длина влагалища 6 см. При ректоабдоминальном исследовании матка и придатки не пальпируются. Кариотип 46 ХУ; экскреция 17- КС с мочой: 14,6 мг/сут. Ваш диагноз и дальнейшая тактика? 1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков. 2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия - удаление левой гонады. 3. Тестикулярная феминизация, полная форма – биопсия гонад. 4. Аденокарцинома матки, операция - экстирпация матки с придатками. 5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника. 83.Больная Щ., 2 года, поступила с жалобами на увеличение молочных желез и слизистые выделения из половых путей. Девочка родилась от первой нормально протекавшей беременности и срочных родов. Матери при рождении девочки было 36 лет, отцу 40 лет. Перенесенные заболевания - частые ОРВИ. В 1 год 9 месяцев появились молочные железы и слизистые выделения из половых путей. Объективное и физическое развитие соответствуют возрасту. Молочные железы увеличены до 6 см высотой, Ах и Р отсутствуют. Наружные половые органы развиты по женскому типу, оволосение на лобке и больших половых губах отсутствует, наблюдаются «сочный гимен» и блестящая слизистая преддверия влагалища. Во влагалище введены детские зеркала: слизистая влагалища складчатая, розовая, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка +++. Тело матки больше возрастной нормы, подвижное, расположено ниже, чем это обычно бывает в дошкольном возрасте. Слева от матки пальпируется образование размером 8,0х6,0 см, тугоэластичной консистенции с более плотными участками. УЗИ - длина тела матки 3,1 см, ширина 2,7 см, передне-задний размер 2,1 см, длина шейки матки 2,1 см. Угол между телом и шейкой матки слабо выражен. Правый яичник 2,4х1,3 см. Слева и выше матки определяется образование смешанной структуры, многокамерное с папиллярными разрастаниями, размером 8,5х5,0х6,3 см. На рентгенограмме черепа: турецкое седло обычной величины и формы, вход в седло прикрыт. Костный возраст: второй год жизни. Гормоны крови: ЛГ 2,5 МЕ/л, ФСГ более 1,25 МЕ/л, Е2 -1525 Пмоль/л. Ваш диагноз и дальнейшая тактика? 1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков. 2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия - удаление левой гонады. 3. Удвоение матки и влагалища, аплазия нижней трети левого влагалища, гематокольпос слева, операция - иссечение стенки левого влагалища. 4. Аденокарцинома матки, операция - экстирпация матки с придатками. 5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника. 84.Какой из этих гистологияческих типа гонад не встречается у Шерешевского-Тернера? 1) рудиментарные гонады 2) дисгенетические гонады 3) дисгенетические гонады, четко очерченные корковой и мозговой слои 4) все перечисленные 5) смешанная форма гонад 85.Для синдрома Шерешевского-Тернера характерны: 1) рудиментарные гонады 2) дисгенетические гонады 3) дисгенетические гонады, четко очерченные корковой и мозговой слои 4) все перечисленные 5) смешанная форма гонад 86.Из нижне перечисленных симптомов какой основной симптом характерно для симтома Шерешевского-Тернера? 1) температура 2) слабость 3) головная боль 4) высокий уровень гонадотропинов ФСГ 5) кровотечения 87.Сколько курс лечение проводиться при синдроме Шерешевского- Тернера? 1) 12 курс 2) 10 курс 3) 6 курс 4) 3 курс 5) 9 курс 88. Девочка 15 лет доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным? 1. опухоль половых органов 2. ювенильное маточное кровотечение 3. маточная беременность, аборт 4. внематочная беременность 5. заболевания крови 89. Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гормональный гемостаз с помощью оральных контрацептивов, с 20 по 24 января прошла менструация. При контрольном УЗИ на 5 день цикла толщина эндометрия 4 мм. Тактика врача для профилактики рецидива кровотечения. 1. гестагены с 10 по 25 день цикла 2. гестагены по 16 по 25 день цикла 3. фемостон 1/10 с 5 дня цикла 4. КОК по с 5 по 25 день цикла 5. КОК во ІІ фазе цикла 90. Назовите дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить генез первичной аменореи: 1)ультразвуковое исследование внутренних половых органов; 2)определение полового хроматина и кариотипа; 3)гормональные функциональные пробы; 4)лапароскопия с прицельной биопсией гонад; 5)все ответы правильны. 91. Девочка 14 лет поступила в гинекологический стационар с выраженными болями внизу живота. В течение последнего года отмечается болевой синдром циклического (ежемесячного) характера. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Менструаций нет. Ваш диагноз? 1)Первичная аменорея; 2)Вторичная аменорея 3)Ложная аменорея; 4)Ятрогенная аменорея; 5)Физиологическая аменорея. 92. Назовите критерии первичной аменореи: 1)отсутствие менархе в возрасте старше 16 лет; 2)отсутствие признаков полового созревания (молочных желез, полового оволосения) в возрасте 14 лет и старше; 3)отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления и развития вторичных половых признаков; 4)несоответствие показателей роста и массы тела хронологическому возрасту (или несоответствие биологического возраста календарному); 5)все выше перечисленное. 93. Первое, что нужно начать в лечении аменореи: 1) выявить причину 2) начать принимать заместительную гормонотерапию 3) правильно питаться 4) антибактериальную терапию 5) витаминотерапии 94. В лабораторной диагностике используются методы: 1) рентгенологическое исследование турецкого седла 2) УЗИ органов малого таза 3) гистероскопия 4) содержание в крови гормонов тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона 95. При вторичной аменореи часто наблюдается галакторея, что означает: 1. выделение молочной кислоты из влагалища в повышенном количесвте 2. повышенное содержание молочной кислоты в организме 3. отсутствие способности к лактации у родившей 4. истечение молока у неожидавшей беременности женщины 5. повышенное образование пролактина 96. Вторичная аменорея появляется у спортсменок не только за счет сильных физических нагрузок, но и: 1. рост мышечной массы 2. повышенный расход энергии 3. применение анаболиков 4. повышение содержания молочной кислоты в мышцах 97.Девочка 14 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на слабость, головокружение, кровотечение из половых путей. При осмотре отмечается бледность кожных покровов. Пульс -84ударов в минуту. АД 110/70мм.рт.ст. По данным УЗИ внутренних половых органов: матка нормальных размеров, яичники размерами 2х3см слева, справа 2х2х3см. Диагноз: 1. Дисфункциональное маточное кровотечение 2. Фолликулярная киста яичника 3. Ювенильное кровотечение 4. Гранулезоклеточная опухоль яичника. 5. Киста желтого тела яичника 98.В гинекологическое отделение доставлена девочка- 11лет с ювенильным кровотечением . Состояние удовлетворительное Нв-90г\л. С чего начать гемостаз? 1.Выскабливания полости матки 2.Лечения эстрогенами 3.Лечения гестагенами 4.Физиолечения 5.Симптоматического лечения 99.Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара с диагнозом: Ювенильное маточное кровотечение, рецидив . С целью остановки кровотечения был использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. Какова дальнейшая тактика? 1.Продолжить лечение новинетом ,диспансерное - наблюдение 2.Циклическая витаминотерапия 3.Физиотерапия, диспансерное - наблюдение 4.Диспансерное – наблюдение 5.Симптоматическое лечение продолжать 100. У больной на 15 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Ваш диагноз, тактика и почему: апоплексия яичников, лапаротомия, так как возможно развитие геморрагического шока. внематочная беременность, лапаротомия, так как возможно развитие ДВС синдрома. апоплексия яичников, консервативное лечение, так как болевая форма апоплексии яичника внематочная беременность, консервативное ведение, так как возможно сохранение беременности маточная беременность, консервативное лечение, так как возможно сохранение беременности 1 2 |