Тесты для заключительного контроля На основании приказа 7 от 05. 01. 2011 г определяют
 Скачать 179 Kb.
|
1 2
ГОсударственный медицинский университет г.семей КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ Дисциплина детская гинекология Модуль – детская гинекология Тесты для заключительного контроля: 1. На основании приказа №7 от 05.01.2011 г. определяют: деятельность организаций здравоохранения, оказывающим акушерско-гинекологическую помощь деятельность организаций здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь организацию работы акушерско-гинекологической помощи в сельской местности разрешение проведения хирургической стерилизации женщин маршрут движения гинекологических больных 2. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт не имеет в своем составе: кабинеты среднего медицинского персонала, кабинет акушерского приема (смотровой) процедурный кабинет, прививочный кабинет; кабинет химизатора, кабинет забора мокроты изолятор центр амбулаторной хирургии с койками хирургического профиля (дневной стационар) 3. Оцените объём лечебно-диагностических мероприятий при кровотечении в ранние сроки беременности на догоспитальном этапе при заполнении оценочного листа в 5 баллов: выполнен полностью выполнен не в полном объёме выполнен частично выполнен хорошо не выполнен 4.Когда происходит пигментация сосков и увеличение молочных желез? 1. В 8-9 лет 2. В 10-11 лет 3. В 12-13 лет 4. В 14-15 лет 5. В 16-18 лет 5.У девочки 9 лет начался рост молочных желез. Как следует расценивать данный факт? 1. преждевременное половое развитие, полная форма 2. нормальный пубертат 3. изолированное телархе 4. задержка полового развития 5. ускоренный пубертат 6.К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: 1. Тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой 2.Тело матки маленькое, шейка почти не выражена 3. Матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки 4.Матка имеет двурогую форму 5.Матка имеет седловидную форму 7. Мама обратилась к детскому гинекологу в связи с тем, что у 11-летней дочери в течение последнего месяца начали увеличиваться молочные железы, причем правая железа несколько больше левой. Предполагаемый диагноз? 1. первая фаза пубертатного периода 2. гиперпролактинемия 3. опухоль яичника 4. мастопатия 5. преждевременное телархе 8. Препубертатный период развития девочек - … 1. от 1 года до 7 лет 2. от 3-х лет до наступления менархе 3. от 7 лет до наступления менархе 4. от наступления первой менструации до полового созревания 5. от рождения до наступления менархе 9.Рост и развитие молочных желез в пубертатном периоде определяется в основном: 1. эстрогенами 2. андрогенами 3. пролактином 4. соматотропным гормоном 5. гормонами щитовидной железы 10,Когда устанавливается характер выделения гонадотропных гормонов, присущий нормальному менструальному циклу? 1. В 16-17 лет 2. В 15-14 лет 3. В 13-12 лет 4. В 11-10 лет 5. В 9 лет 11. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нb-80 г/л. Вероятный диагноз: 1. гормонопродуцирующая опухоль яичника 2. рак шейки матки 3. полип шейки матки 4. ювенильное маточное кровотечение 5. полипоз эндометрия 12.В роддом доставлена беременная 16 лет, с доношенной беременностью и началом регулярной родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. АД 115/70 мм.рт.ст, пульс 80 в мин При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 3 см. Особенности ведения родов: 1.обязательна стимуляция окситоцином 2. непрерывная КТГ в родах 3.максимальное обезболивание 4. постоянное литотомическое положение 5. нет особенностей 13. В роддом доставлена беременная 16 лет, с доношенной беременностью и началом регулярной родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. АД 115/70 мм.рт.ст, пульс 80 в мин При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Через 4 часа на партограмме кривая пересекла линию действия Тактика врача: 1. Вскрыть плодный пузырь и наблюдать за характером родовой деятельности 2. Вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию окситоцином 3.Вскрыть плодный пузырь и поставить интравагинально мизопростол 25 мг 4. темп родов достаточен 5. родоразрешить оперативно 14.У девушки 17 лет задержка менструации на 8 недель. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Живет половой жизнью в течении 6 месяцев. Считает себя беременной. При бимануальном исследовании матка увеличена на 5 -6 недель беременности. В области правых придатков пальпируются опухолевидные образования 7*6 см, тугоэластической консистенции, безболезненное. Выберите тактику ведения данной пациентки и объясните почему 1. поставить на учет по беременности ,выжидательная тактика, так как оперативное вмешательство при береиенности не показано 2. хирургическое лечение , овариотомия , так как это признанная тактика ведения при сочетании беременности и опухоли яичника С.) госпитализация, сохраняющая беременность терапия, так как имеются признаки начавшегося выкидыша 4. выскабливание слизистой полости матки, так как у беременной начавшийся выкидыш 5. выскабливание слизистой полости матки с последующей лапаротомией, так как у женщины опухоль яичника 15.Первородящая 15 лет находится в первом периоде родов при сроке беременности 38 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0. Темп родов достаточный. Какое осложнение со стороны новорожденных чаще встречается у юных первородящих? 1. родовая травма 2. асфиксия 3. гипотрофия 4. мертворождаемость 5. внутриутробная инфекция 16.У беременной женщины 16 лет при сроке беременности 18 недель, жалобы на головокружение, периодически обморочные состояния. Кожные покровы обычной окраски. АД 105/60 110/70 мм рт.ст. Дайте объяснение данному состоянию у юных первобеременных: 1. результат вазоконстрикции сосудов головного мозга 2. результат вазодилятации сосудов головного мозга 3. следствие дыхательного ацидоза 4. следствие синдрома нижней полой вены 5. следствие относительной гидремии 17.Девочка 13 лет отмечает, что рост молочных желез начался в 10,5 лет, а менструации начались с 12,5 лет, однако, после 2-х регулярных менструаций имеет место задержка на 1,5 месяца. Какова наиболее вероятная причина? 1. персистенция фолликула 2. вариант нормы - Период становления менструальной функции 3. атрезия фолликула 4. СПКЯ 5. гиперпролактинемия 18.Какой метод используется в гинекологии для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в полости малого таза: 1) УЗИ 2) Гистеросальпингография (ГСГ) 3) Компьютерная томография 4) Ядерно- магнитная резонансная томография 5) Рентгенография 19. С помощью какого метода можно получить продольные изображения исследуемой области, реконструировать срезы и в итоге получить срез в сагиттальной, фронтальной или любой заданной плоскости: 1) Компьютерная томография 2) Ядерно- магнитная резонансная томография 3) Рентгенография 4) УЗИ 5) Гистеросальпингография (ГСГ) 20. Для верификации диагноза перитонеального эндометриоза достаточно: 1) Клинических данных 2) Клинических данных и трансвагинальной эхографии 3) Клинических данных и лапароскопии при условии обнаружения типичных эндометриоидных гетеротопий 4) Клинических данных и цитологического исследования пунктата из брюшной полости 5) Клинических данных и лапароскопии с последующим гистологическим исследованием биоптатов 21. Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации со времени menarche. Живет половой жизнью. Со стороны наружных половых органов патологии не выявлено. Произведена гистеросальпингография. Обнаружена матка, несколько смещенная от средней линии с одной маточной трубой. Как можно объяснить данные симптомы и почему? 1. атрезией гимена (скоплением крови во влагалище) 2. аплазией влагалища (скоплением крови в полости матки) 3. удвоением матки (скоплением крови в нефункционирующем роге) 4. удвоением матки и влагалища (скоплением крови в нефункционирующем роге и влагалище) 5. аплазией шейки матки (скоплением крови в полости матки) 22. Поступила 14 летняя девочка с жалобой на постоянные ежемесячные схваткообразные боли внизу живота и в области поясницы. Менархе отсутствует. Половая формула Ма3Р3Ах3Ме0. Причины абдоминальных болей при аменорее в периоде пубертата могут быть: 1. атрезия влагалища 2. атрезия цервикального канала 3. атрезия гемина 4. аплазия матки 5. воспалительный процесс гениталий 23. У девочки 10 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 5×4 см с гипоэхогенным содержимым. Ваш диагноз 1) преждевременное половое созревание центрального генеза 2) гормонопродуцирующая опухоль яичника 3) адреногенитальный синдром 4) эндометриоидная киста правого яичника 5) дермоидная киста правого яичника 24. Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезненными, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Диагноз? 1. первичная альгоменорея 2. удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища 3. наружный генитальный эндомериоз 4. киста левого яичника 5. киста гартнерова хода 25. Больной У., 18 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 18 день менструального цикла, после коитуса. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 80 в минуту. Температура тела 36,9ºС. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе, больше в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах - кровянистые, мажущие выделения из цервикального канала. Вагинальное исследование - наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, в anteversio, аnteflexio, подвижная, безболезненная, обычной консистенции. Придатки слева не пальпируются. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз? апоплексия яичника внематочная беременность острый аппендицит перфорация язвы двенадцатиперстной кишки дисфункциональное маточное кровотечение 26. В какой ситуации необходимо проводить дополнительное обследование, включающее кольпоскопию, биопсию тканей шейки матки и гистологическое исследование полученного материала: 1) клеточный состав соответствует воспалительному процессу либо дисплазии легкой степени 2) если есть признаки умеренной или выраженной дисплазии 3) при подозрении на рак, предраковое состояние 4) рак 5) клеточный состав материала (цитограмма) без особенностей 27. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Диагноз? 1. копростаз 2. порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови 3. острый аппендицит 4. дискинезия желчевыводящих путей 5. киста яичника 28. Показаниями к применению ультразвука в гинекологической практике являются: Беременность, рубцово-спаечные воспалительные заболевания внутренних половых органов Новообразования, воспалительный процесс с наличием спонтанных болей При непроходимости маточных труб, нарушения менструальной функции и бесплодие Беременность, воспалительный процесс с наличием спонтанных болей 29. Тесты функциональной диагностики ТФД позволяют определить: 1) двуфазность менструального цикла 2) уровень эстрогенной насыщенности организма 3) наличие овуляции 4) полноценность лютеиновой фазы цикла 5) все перечисленное (двуфазность менструального цикла, уровень эстрогенной насыщенности организма, наличие овуляции) 30. Укажите правильный вариант бактериологического исследование II степени влагалищного содержимого В мазке определяются единичные лейкоциты (не более 5 в поле зрения), влагалищные бациллы (палочки Дедерлеина) и плоский эпителий. Реакция кислая. В мазке определяются лейкоциты (не более 10-15 в поле зрения), наряду с палочками Дедерлеина определяются единичные кокки, эпителиальные клетки. Реакция кислая. В мазке 30-40 лейкоцитов, влагалищные бациллы не определяются, преобладают различные кокки. Реакция слабощелочная. Влагалищных бацилл нет, много патогенных микробов вплоть до специфических — гонококков, трихомонад и др. Реакция щелочная. 31.Какому осложнению приведет прерывания беременности у младших девушек ? 1) эндометриту 2)эрозию шейки матки 3) рак шейки матки 4)бесплодию 5) маточному кровотичению 32. У больной при лапароскопии по поводу подозрения на апоплексию яичника обнаружено небольшое кровотечение из яичника. Ваша тактика: Лапаротомия и ушивание яичника лапаротомия и резекция яичника диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками 33 По ВОЗу в каком году было принято охрана репродутивного здоровья подростков и молодежи? 1) 1996 2)1997 3)1989 4)1985 5)1995 34. Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани. Диагноз. Объем операции. 1) Незрелая тератома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков 2) Зрелый дермоид. Объем операции: овариоцистэктомия 3) Тератобластома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков 4) Зрелый дермоид, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков 5) Незрелая тератома. Объем операции: цистэктомия 35.какие центры участвует общественных организаций в пропаганде ответственного репродуктивного поведения молодежи и использования медицинских услуг ? 1) постдипломный педогогический центр 2) областные неправительственные организаций 3)областные молодежные центры здоровья 4)благоприятный фонд молодежи 5) все перечисленные 36. При ультразвуковом исследовании органов малого таза, у больной Г. 13 лет определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью: 1) Гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном. 2) С бромкриптином. 3) С ХГТ. 4) С кломифеном. 5) С прогестероном. 37. У девочки 15 лет обратившейся в ж\к по поводу отсутствия месячных, при обследовании на УЗИ обнаружено отсутствие матки. Как называется этот порок развития? 1.Атрезией 2.Агенезией 3.Аплазией 4.Гипоплазией 5.Гинатрезией 38. Пациентка О., 14 лет, менархе с 13 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Кожные покровы бледно-розовые. Ректально: матка маленькая, чувствительная, подвижная. Придатки без особенностей. Ваш предположительный диагноз: 1. болезнь Верльгофа 2. болезнь Виллебранда 3. гормонально-активная феминизирующая опухоль 4. ювенильное кровотечение 5. прервавшаяся беременность в раннем сроке 39. Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Вторичные половые признаки развиты незначительно. Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния. Костный возраст, рост, масса тела – соответствуют календарному возрасту. Какой патологии соответствует данный симптомокомплекс? 1.Фолликулярная киста яичников 2.Гормонопродуцирующая опухоль яичника (ППС яичникового генеза) 3.Преждевременное половое созревание (ППС) церебрального генеза 4.Дисгинезия гонад 5.Тестикулярная феминизация 40.Девочка 10 лет страдает идиопатическим преждевременным половым созреванием (ППС). При консультации следует предупредить родителей девочки: 1. рост девочки всегда будет ниже сверстников 2. ППС сопровождается половой активностью 3. в будущем бесплодие 4. отмечается ускоренное умственное развитие 5. лечение неэффективно 41. Терапия изосексуального преждевременного полового созревания у девочек сводится к применению: 1. сигетина (в возрастных дозах) 2. свежего картофельного сока 3. при гормонально-активных опухолях яичников - лечение оперативное 4. гормонотерапия 5. антибактериальная терапия 42.Лечение преждевременного полового созревания гетеросексуального типа включает 1) применение глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, дексаметазон) 2 наиболее эффективно лечение, начатое до 7 лет 3) оперативную коррекцию наружных половых органов 4) все перечисленное 5) ничего из перечисленного 43.Оптимально назначаемый препарат для лечения, при преждевременном половом развитии на фоне гипофункции щитовидной железы у девочки 6,5 лет: 1. тироксином 2. трийодтиронин 3. мерказолил 4. преднизолон 5. парлоделом 44.У девочки 9 лет появились кровянистые выделения из влагалища, незначительный рост волос над лоном. При ректоабдоминальном исследовании матка в правильном положении, несколько увеличена. В области правых придатков пальпируется плотное образование округлой формы, безболезненное. Дайте оценку степени полового развития девочки и возможную причину. 1. преждевременное половое развитие изосексуального типа центрального генеза 2. преждевременное половое развитие изосексуального типа овариального происхождения 3. преждевременное половое развитие гетеросексуального типа генетического генеза 4. преждевременное половое развитие гетеросексуального типа надпочечникового генеза 5. своевременное половое развитие девочки 45.У девочки 13 лет очень низкий рост ( карликовость), ожирение, отсутствуют вторичные половые признаки и менструации. При осмотре окулистом выявлен пигментный ретинит и колобома сетчатки глаз. При каком синдроме наблюдаются данные признаки? 1) Синдроме Прадера - Вили 2) Синдроме Лоренса - Муна- Бидля 3) Синдроме Расселла - Сильвера 4) Синдроме Каллманна 5) Синдроме Хенде- Шюллера- Крисчена 46.У девочки 7 лет отмечается скачок в росте, увеличение молочных желез, Рост волос над лоном. над лоном, редкие мажущие кровянистые выделения из половых путей. При обследовании установлено, что костный возраст соответствует календарному. Чем можно объяснить данную клиническую картину 1) Повышенным уровнем дегидроэпиандростерона 2) Снижением уровня дегидроэпиандростерона 3) Повышением уровня гонадотропинов плазмы 4) Повышением уровня эстрогенов плазмы 5) Снижением уровня тестостерона плазмы 47.У девочки 12 лет с появлением первой менструации, ежемесячно, повторяются интенсивные боли в животе, не снимаемые введением анальгетиков. Отмечается снижение болевого синдрома между менструациями. При гинекологическом исследовании со стороны наружных половых органов патологии не выявлено, шейка матки длиной 2 см., в малом тазу пальпируется малоподвижное, шаровидное, чувствительное при пальпации образование, шейка матки определяется. Как можно объяснить данную клиническую картину у девочки? 1) Аплазией шейки матки 2) Аплазией влагалища 3) Атрезией гимена 4) Частичным перекрутом ножки опухоли яичника 5) Некрозом узла миомы матки 48.Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации со времени menarche. Живет половой жизнью. Со стороны наружных половых органов патологии не выявлено. Произведена гистеросальпингография. Обнаружена матка, несколько смещенная от средней линии с одной маточной трубой. Как можно объяснить данные симптомы и почему? 1) Атрезией гимена (скоплением крови во влагалище) 2) Аплазией влагалища (скоплением крови в полости матки) 3) Удвоением матки (скоплением крови в нефункционирующем роге) 4) Удвоением матки и влагалища (скоплением крови в нефункционирующем роге и влагалище) 5) Аплазией шейки матки (скоплением крови в полости матки ) 49.Врожденный адреногенитальный синдром относится к: первичной истинной патологической аменореи, вызванной экстрагонадными причинами первичной истинной патологической аменореи, вследствие нарушения функции гонад вторичной истинной патологической аменореи маточной форме аменореи яичниковой форме аменореи 50. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать: С момента установления диагноза После установления менструальной функции После замужества (в зависимости от времени планируемой беременности) Только после родов Через месяц после родов 51. Пол ребенка при АГС устанавливают: по наружному виду половых органов на основании оценки полового хромотима, по признакам вирилизации по признакам вирилизации на основании оценки полового хромотина по набору хромосом 52. Дифференциальную диагностику АГС не проводят с: болезнью Иценко - Кушинга Опухолью коры надпочечников синдромом Штейна – Левенталя конституциональным гирсутизмом синдромом Киари-Фромеля. 53.Мать ребенка А.,- 13 лет обратилась по поводу неправильного развития ребёнка. А. родилась в срок, сразу же после рождения врачами было отмечено неправильное строение наружных половых органов. С 6-лет появилось оволосение на лобке, с 7- в подмышечных впадинах, с 8- гипертрихоз бедер, с 10- волосы на лице. С 3 лет ребёнок начал очень быстро расти и стал значительно выше своих сверстников, но к 11 годам дальнейший рост ребёнка замедлился. С 8 лет значительно увеличился клитор, голос стал более низким. При осмотре: телосложение мужского типа, на лице усы, бакенбарды. Молочные железы развиты плохо, значительное оволосение по мужскому типу. Клитор гипертрофирован, до 4 см. При вагиноскопии: в глубине влагалища видна влагалищная часть шейки матки, конической формы, симптом «зрачка» не определяется. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае: 1. рентген черепа, клинические анализы крови, мочи 2. гормональные пробы 3. рентгенологические, офтальмологические и гормональные исследования, УЗИ органов малого таза 4. УЗИ матки, лапароскопия 5. гормональные пробы, УЗИ матки 54.Мать ребенка А.,- 13 лет обратилась по поводу неправильного развития ребёнка. А. родилась в срок, сразу же после рождения врачами было отмечено неправильное строение наружных половых органов. С 6-лет появилось оволосение на лобке, с 7- в подмышечных впадинах, с 8- гипертрихоз бедер, с 10- волосы на лице. С 3 лет ребёнок начал очень быстро расти и стал значительно выше своих сверстников, но к 11 годам дальнейший рост ребёнка замедлился. С 8 лет значительно увеличился клитор, голос стал более низким. При осмотре: телосложение мужского типа, на лице усы, бакенбарды. Молочные железы развиты плохо, значительное оволосение по мужскому типу. Клитор гипертрофирован, до 4 см. При вагиноскопии: в глубине влагалища видна влагалищная часть шейки матки, конической формы, симптом «зрачка» не определяется. Причиной вирилизации в данном случае не может быть: Болезнь Иценко-Кушинга СПКЯ Опухоль коры надпочечников Арренобластома яичников Предменструальный синдром 55. Мать ребенка А.,- 13 лет обратилась по поводу неправильного развития ребёнка. А. родилась в срок, сразу же после рождения врачами было отмечено неправильное строение наружных половых органов. С 6-лет появилось оволосение на лобке, с 7- в подмышечных впадинах, с 8- гипертрихоз бедер, с 10- волосы на лице. С 3 лет ребёнок начал очень быстро расти и стал значительно выше своих сверстников, но к 11 годам дальнейший рост ребёнка замедлился. С 8 лет значительно увеличился клитор, голос стал более низким. При осмотре: телосложение мужского типа, на лице усы, бакенбарды. Молочные железы развиты плохо, значительное оволосение по мужскому типу. Клитор гипертрофирован, до 4 см. При вагиноскопии: в глубине влагалища видна влагалищная часть шейки матки, конической формы, симптом «зрачка» не определяется. Для диф.диагностики с опухолью гипофиза в данном случае какие дополнительные методы исследования необходимо провести: 1. рентген черепа 2. рентген черепа, гормональные пробы 3. рентген черепа, офтальмологические исследования 4. рентген черепа, УЗИ органов малого таза 5. рентген черепа, лапароскопия 56.Мать ребенка А.,- 13 лет обратилась по поводу неправильного развития ребёнка. А. родилась в срок, сразу же после рождения врачами было отмечено неправильное строение наружных половых органов. С 6-лет появилось оволосение на лобке, с 7- в подмышечных впадинах, с 8- гипертрихоз бедер, с 10- волосы на лице. С 3 лет ребёнок начал очень быстро расти и стал значительно выше своих сверстников, но к 11 годам дальнейший рост ребёнка замедлился. С 8 лет значительно увеличился клитор, голос стал более низким. При осмотре: телосложение мужского типа, на лице усы, бакенбарды. Молочные железы развиты плохо, значительное оволосение по мужскому типу. Клитор гипертрофирован, до 4 см. При вагиноскопии: в глубине влагалища видна влагалищная часть шейки матки, конической формы, симптом «зрачка» не определяется. Лечение: 1. кортизон и его аналоги 2. бромкриптин, одновременно с лучевой терапией 3. хорионический гонадотропин 4. тиреоидин 5. КОК 57.Основным проявлением адреногенитального синдрома является: 1. прогрессирующая вирилизация разной степени выраженности 2. метаболический синдром 3. нарушение менструального цикла, бесплодие, гирсутизм 4. битемпоральная гемианопсия 5. синдром «пустого турецкого седла» 58.Какие пробы проводятся для диф.диагностики адреногенитального синдрома и СПКЯ : 1. с преднизолоном и ХГ 2. с преднизолоном, АКТГ и ХГ 3. с гестагенами 4. с кломифеном, АКТГ 5. с ЛГ-РГ, с кортизоном 59.Девушка 15 лет обследуется в связи замедлением полового созревания и отсутствием менструации.Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии? 1)Эстрадиол 2)ЛГ 3)ФСГ 4)Тестостерон 5)Пролактин 60.Основными причинами задержки полового развития центрального генеза являются 1)нарушение регулирующей функций гипоталамуса 2)наследственная неполноценность гипоталамуса и гипофиза 3)инфекционно-токсические заболевания(хронический тонзиллит,ревматизм,вирусный грипп) 4)стрессовые ситуации 5)все перечисленные 61. Девочка,11 лет, экстренный случай, в ходе обследование определилось разрыв уретры и мочевого пузыря,разрыв малых половых губ, тактика врача? 1. ушить разрыв малых половых губ,ушить мочевой пузырь и накладывать цистостому 2. поставить дренаж 3. первичная хирургическая обработка 4.наложение первичного шва уретры 5.правильно в и г 62. К гинекологу обратилась девочка 17 лет, с жалобами на отсутствие менструаций. При осмотре астенического сложения. Вторичные половые признаки не выражены.При специальном осмотре обнаружено: большие половые губы гипопластичны, вход во влагалище заканчивается слепо. Метод лечения 1) рассасывающая терапия 2) хирургическое лечение: бужирование из нижнего отдела 3) лапароскопия 4) радиоволновая терапия 5) лазерная терапия 63. Отсутствие полового развития обусловлено 1)перенесенными инфекционными заболеваниями в раннем детстве 2) перенесенными воспалительными процессами органов малого таза вирусной этиологии в пубертатном возрасте 3)хромосомными аномалиями 4)всем перечисленным 5) ничем из перечисленного 64. Потеря скольких процентов жировой ткани в периоде полового созревания приводит к замедлению полового созревания( к прекращению менструаций, развития молочных желез, скуднеет половое оволосение, уменьшаются размеры матки) 1) 20% 2) 10% 3) 3% 4) 4% 5)25% 65. При осмотре у девушки недостаточное развитие вторичных половых признаков, отсутствие «феминизации фигуры»,отставание костного возраста от календарного на 2-3 года, гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Ваш предварительный диагноз? 1) Преждевременное половое созревание 2)Ложная форма ППР 3) Истинная форма ППР 4) Нормальное состояние 5)Задержка полового развития 66. Задержка полового развития- это отсутствие 1) вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации- к 15 годам 2) вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации- к 16 годам 3) вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации- к 18 годам 4) вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации- к 18 годам 5) вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации- к 17 годам 67. У девочки 12 лет при ректоабдоминальном исследовании впереди матки определяется образование тугоэластической консистенции 8х7 см. Обращает на себя внимание чередование плотных участков с участками эластической консистенции, большая подвижность опухоли. Почему во время операции у девочки врачи ограничились удалением опухоли с сохранением ткани яичника? 1. потому, что это не истинная опухоль, а ретенционное образование 2. потому, что эта опухоль напоминает параовариальную кисту 3. потому, что содержимое опухоли является производным 3-х зародышевых листков, биологически опухоль скорее является уродством развития, чем опухолью 4. потому, что опухоль небольшая, не растет по законам роста опухолей 5. потому, что это общепринятая методика операций при всех разновидностях опухолей яичников у девочек 68.Церебральных формах задержки полового развития при дифференцировке гипоталамического или гипофизарного уровня патологии нужно проведение функциональных проб : 1)с ацетоном 2)с люлиберином, кломифеном 3)с активными веществами 4)с гормонами 5)с раствором люголя 69. Задержка полового развития - это отсутствие 1.вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам 2.вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 16 годам 3.вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам 4.вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам 5. вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации – к 17 годам 70. Задержка полового развития яичникового генеза обусловлена 1) резким снижением гормональной функции яичников 2) гипергонадотропной активностью гипофиза 3) отсутствием хромосомной патологии 4) всем перечисленным 5) ничем из перечисленного 71. В развитии яичниковой недостаточности у девочек имеет значение 1) нарушение роста и развития фетальных яичников 2) инфекционное поражение фетального яичника (краснуха, паротит) 3) нарушение иннервации яичников и изменение их чувствительности к гонадотропинам 4)генетически обусловленный дефицит ферментных систем 5) все перечисленное 72. Мама обратилась к детскому гинекологу в связи с тем, что у ее 16-летней дочери первичная аменорея и недостаточное развитие вторичных половых признаков. При гинекологическом исследовании отмечается гипоплазия наружных и внутренних гениталии. Ваш диагноз и лечение? 1. ЗПР яичниковая форма, заместительная терапия эстрогенами и гестагенами 2. ЗПР яичниковая форма, заместительная терапия гестагенами 3. ЗПР церебральная форма, препараты для регулирования синтеза и секреции гонадолиберинов и гонадотропинов 4. ЗПР церебральная форма, препараты для усиления синтеза и секреции гонадолиберинов и гонадотропинов 5. ЗПР яичниковая форма заместительная терапия эстрогенами 73. Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на 2 года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников. Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена, кариотип 46ХХ. Девушка нуждается в гормональной терапии. Ваш диагноз и выберите схему лечения в данном случае. 1. Дисгенезия гонад типичная форма. Этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 1 таблетке в сутки) 2. Дисгенезия гонад чистая форма. Этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки) 3. Дисгенезия гонад типичная форма. Начать с циклической гормональной терапии 4. Первичная гипофункция яичников. Назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц 5. Первичная гипофункция яичников. Назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц 74. Девушка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на рост волос вокруг сосков, по внутренней поверхности бедер, отсутствием молочных желез и менструаций. При осмотре наружных половых органов обнаружено увеличение клитора. При диагностической лапароскопии обнаружена очень маленькая матка, левый яичник в виде соединительнотканного тяжа, правый яичник увеличен - 7 на 4 см. Какая тактика ведения является правильной в данном случае и почему? 1. гормональная терапия с использованием высоких доз эстрогенов и гестагенов для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей 2. циклическая гормональная терапия для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей 3. аднексэктомия справа в связи с частой малигнизацией на стороне опухоли 4. двухсторонняя аднексэктомия в связи с частой малигнизацией гонад с последующей ЗГТ 5. ампутация матки с придатками, в связи с частой малигнизацией гонад с последующей ЗГТ 75. Впервые пришла на прием девушка 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Рост 145 см, вес 43 кг. Молочные железы не развиты, оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах отсутствует. Выберите метод обязательного обследования и почему? 1. УЗИ органов малого таза, для определения патологии внутренних половых органов 2. УЗИ органов малого таза, для исключения опухоли яичников 3. ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов 4. ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов и нарушения половой дифференцировки 5. ФСГ, кариотип для определения нарушения половой дифференцировки 76. Больная Д. 17 лет, рождена от 3 беременности, 3 родов. Беременность и роды протекали без осложнений, матери было 33 года, отцу 37 лет. Отец злоупотребляет алкоголем. В 6 летнем возрасте ей было произведено грыжесечение справа. Молочные железы стали развиваться с 12-13 лет. Впервые обратилась к гинекологу в возрасте 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Было рекомендовано ожидать самостоятельного начала менструальной функции. В 17 лет обратилась к гинекологу с теми же жалобами. При осмотре отмечается увеличение окружности грудной клетки и ширины плеч, отсутствие подмышечного и лобкового оволосения при достаточном развитии молочных желез. Наружные половые органы развиты по женскому типу, отмечается гипоплазия малых половых губ. Гимен цел. В левой половой губе пальпируется гонада размером 3,0х4,0 см, чувствительная при пальпации. В правой паховой области расположен рубец после грыжесечения. Осмотр в детских влагалищных зеркалах показал отсутствие шейки матки, длина влагалища 6 см. При ректоабдоминальном исследовании матка и придатки не пальпируются. Кариотип 46 ХУ; экскреция 17- КС с мочой: 14,6 мг/сут. Ваш диагноз и дальнейшая тактика? 1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков. 2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия 1 2 |