Воп тесты 8 семестр. Запихал всё что нашёл. Тесты на русском языке #1 ! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар
 Скачать 1.7 Mb.
|
|
#25 *! Пациент О., 42 жаста, шағымы-бірден әлсіздік, бас айналуы, құлақтарында шу, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, тілінің күюі, аяқтарында жансыздану. Анамнезінен: бірнеше жыл бұрын қан кетумен асқынған асқазан ойық жарасына операция жасалған. Объективті: Жүрісі теңселген. Тері жабындылары бозғылт, тілі ашық-қызыл, тілімденген. Ағзалары – өзгеріссіз. Курлов бойынша бауыр размері 10-9-8 см. Көкбауыр 4-6 см. ЖҚА: Эр-2,3 x10 12/л., Hb-82 г/л., ТК-1,1 тромбоциттер — 128x10 9/л., ретикулоциттер – 0,5%, МСV- 98 фл, Лейк.- 4,5x10 9/л., ЭТЖ-12 мм/с. Қандай анемия ЕҢ ықтимал ? *Cидероахрестикалық анемия *Теміртапшылықты анемия *Гемолитикалық анемия *Апластикалық анемия *В12-дефициттік анемия +++ #26 *! Әйел адам М, 35 жаста, шағымы-айқын әлсіздік, тері жабындыларының сарғыштығы, дене температурасы 37,50С, сол қабырға астында ауырлық сезімі. Анамнезінен: 2 күн бұрын ЖРВИ-дан кейін жоғарыдағы шағымдар пайда болды. Объективті: тері жабындылары мен шырышты қабаттары иктериялық. Сол жақ қабырға астында ауыру сезімі, көкбауыры 12-16см. ЖҚА: Эр-2,8 x10 12/л., Hb-79 г/л., ТК-0,85 тромбоциттер — 230x10 9/л., ретикулоциттер – 12%, МСV- 95 фл, MCH – 32 пг, MCHC – 36 г/дл, лейк.- 7,5x10 9/л., ЭТЖ-15 мм/ч, микросфероцитоз. Билирубин 77 мкмоль/л, тікелей билирубин10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, темір деңгейі- 22 ммоль/л. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Апластикалық анемия *В12-дефициттік анемия *Гемолитикалық анемия ++++ *Теміртапшылықты анемия *Cидероахрестикалық анемия #27 *! Науқас С., 25 жаста, шағымы-тамағында, сүйектерінде ауыру сезімі, бірден әлсіздік, дене температурасы 400С, мұрыннан қан кету. Бір апта бұрын ауырды. Объективті: температура 39,50С. Кеудесі мен аяқтарында майда нүктелі қан құйылулар. Аузынан шірік иісі шығады.Үлкейген миндалиналарда – іріңді-некротикалық түзілістер; жалпақ сүйектерді басқанда ауырады. Бауыры 3 см шығыңқы, көкбауыры пальпацияланбайды. ЖҚА: геморрагиялық және анемиялық синдромдар, қанда – 38 % бластар. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *апластикалық анемия *жедел лейкоз+++ *тромбоцитопатия *созылмалы миелолейкоз *Bальденстрем ауруы #28 *! 18 жастағы қыз бала. Бірінші жүктілік, 32 апта. Ауруханаға дене температурасының көтерілуімен, бел аймағындағы ауру сезіміне, бас ауруға, шаршағыштыққа шағымданып келді. Қарап тексергенде ісіну жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст. Қарап тексергенде зәр анализінде өзгерістер анықталды: зәр лайланған, ақуыз 0,066%, лейкоциттер – барлық көру алаңында, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Аталған дәрілердің қайсысы ең тиімді болып табылады? * Бисептол * Амоксиклав * Офлоксацин * Гентамицин * Нитрофурантоин+++++ #29 *! 24 жастағы қыз баланы аяғы мен бетіндегі ісінулер, бел аумағындағы ауру сезімі, қызба, майда буындағы ауру сезімі мазалайды. Теңізде демалып келгеннен кейін бетінің қызаруы, қызба, шаш түсуі пайда болғаннан соң ауырған. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мың., тромб – 136 мың., эоз-8, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ, гамма-глобулин - 25%. Зәр анализінде: ақуыз – 3,1 г/л, лейк -10 көру алаңында, эр – 20 – 25 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-10-ға дейін көру алаңында. Емге қандай дәріні қосу ең тиімді: * диуретиктер * уросептиктер * метаболиктер * антибиотиктер * глюкокортикоидтар #30 *! 29 жастағы науқаста нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен ем тиімсіз болған. Бүйрек биопсиясының қорытындысы: жарықтық микроскопияда – күмістелген каппилярдық бойында субэпителиальды «тікендер» анықталды; иммунофлюоресценцияда – гранулярлы жарықтану IgG + С3; электронды микроскопия – жиі субэпителиальды иммунокомплексті депозиттер. Екіншілік нефротикалық синдром жоқ. Сіздің диагнозыңыз және ең тиімді ем қандай? * Мембранозды нефропатия және симптоматиқалық ем * Фокальді-сегментарлы гломерулосклероз және преднизолонмен ем * Мембранозды-пролиферативті ГН преднизолонмен альтернирлеуші курс * Мембранозді нефропатия және циклоспорином-А-мен емдеу+++ * Экстракапиллярлы ГН және метилпреднизолонмен пульс-терапия #31 *! Науқас 35 жаста. Туа пайда болған бүйрек аномалиясының фонында бала кезінде жиі зәр шығару жолдарының инфекциясымен ауырған. 6 жасында ота жасалған, қазіргі тағда АҚҚ 160/100мм рт.ст. Зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоцит-3-4 көру алаңында, эритроцит -2-3 көру алаңында. ШФЖ - 45мл/мин. БСА өршуін баяулату үшін АҚҚ деңгейі қандай болуы керек? * «Жұмыс қан қысымы», жалпы жағдайы бұзылмаған * АҚҚ, 120/80мм рт.ст. жоғары емес * АҚҚ, 110-140 /70-90 мм рт.ст. арасында * АҚҚ 140/90 мм рт.ст. деңгейінде болуы керек +++ * Күндізгі уақыттағы АҚҚ 120/80 мм рт.ст. болуы керек #32 *! 22 жастағы науқас ісінуге, зәрдегі – протеинурияға 3 г/тәу, гематурияға шағымданы келді. Морфологияда: жарықтық микроскопияда ошақтық мезангиальді депозиттер және екілік контурлы гломерулярлы базалды мембрана (күмістегенде) . Иммунофлюоресценцияда: IgG және С3 мезангиде және шумақтың капиллярларының субэндотелиінде гранулярлы жиналуы. Электронды микроскопия: иммунды депозиттермен мезангиальды пролиферация, мезангидің гломерулярлы базалды мембрана мен эндотелидің арасындағы интерпозициясы, айналасы жаңа базалды мембранамен қоршалған субэндотелиальды электронды-тығыз депозиттер. Болуы мүмкін диагнозды атаңыз? * Экстракапиллярлы ГН * Минималды өзгерістер * Мембранозды нефропатия * Мембрано-пролиферативті ГН 1 тип+++ * Фокально-сегментарлы гломерулосклероз #33 *! 35 жастағы ер адам бас ауруға, шөлдеуге, жүрек айнуға, құсуға, мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келді. 10 жылдан бері ауырады. Объективті: бозарған, терісінде тырнақ іздері бар, соққылау симптомы екі жақта да оң. АҚҚ - 180/100 мм рт.ст. ЖСЖ - 100 соққы/мин. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың., ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина –16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л, ШФЖ – 60мл/мин. Зәр анализі: салыстырмалы салмағы-1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 көру алаңында, эрит – 20-25 көру алаңында. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? * Жедел бүйрек жетіспеушілігі * Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі+++ * ДВС-синдром * Бауыр жетіспеушілігі * Гипертониялық криз #34 *! Әйел адам үдемелі ентігуге, жүрек соғуға, жүрек айнуға, құсуға, шаршағыштыққа шағымданып келді. Бүйректің созылмалы ауруымен 7 жылдан бері зардап шегеді. Объективті: терісі құрғақ, сарғыш түсті бозарған, аузынан аммиак иісі шығады, мұрнынан қан кеткен. Пульс - 120 соққы 1 мин., AҚҚ - 170/120 мм рт. ст. Қан анализінде: НЬ - 76 г/л, ЭТЖ - 48 мм/сағ, мочевина - 31 ммоль/л, креатинин -0,578 ммоль/л. Негізгі ауруының қандай асқынуы дамыды? * Жедел бүйрек жетіспеушілігі * Созылмалы бүйрек жетіспеушіліг * Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі? * Токсикалық пневмония * Гипертензивті криз? #35 *! 58 жастағы әйел адам, химик. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, шөлдегіштікке, тәулік бойы көп мөлшерде зәрдің (2,5 л көп әсіресе түнде) бөлінуіне шағымданып келді. Анамнезінде: бас сақинасы кезінде цитрамонды жиі қбылдайды. Об-ті: тері қабаты сарғыш түспен бозарған. Пульс 80 соққы мин, АҚҚ 130/80 мм.рт.ст. ЖЗА — салыстырмалы тығыздығы 1007, реакция сілтілі, ақуыз 0,66 г/л, лейкоцит 10–15, эритроцит 10–12. ЖҚА: гемоглобин 100 г/дл, лейкоцит 4x103/мкл, ЭТЖ 25 мм/сағ. БҚА: жалпы ақуыз 78 г/л, альбумин 41 г/л, креатинин 325 мкмоль/л. Болжамалы диагнозыңызды атаңыз? * Созылмалы гломерулонефрит, латентті форма. СБЖ. * Созылмалы тубулоинтерстициальді нефрит дәрілік генезді (анальгетикалық нефропатия) СБЖ сатысында * Созылмалы пиелонефрит, латентті ағым, асқыну, СБЖ * Созылмалы пиелонефрит, үдемелі ағым, асқыну, СБЖ * СБЖ, терминальді сатысы #36 *! 52 жастағы ер адам периодты түрде пайда болатын бас ауруына, қан қысымының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын бүйрек трансплантациясын жасаған, соңғы 5 айда қан қысымының үдемелі көтерілгенін, зәрініің лайланғанын байқаған. Объективті: жағдайы орташа жақсыға жақын, терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозарған, таза. Пульс 88 соққы 1 мин., АҚҚ 165/90 мм рт ст. Қан сарысуындағы креатинин 180мкмоль/л. ЖЗА протеинурия, микрогематурия. Науқаста қандай асқыну дамыды? * Өте жедел трансплантатты қабылдамау * Жеделдетілген трансплантатты қабылдамау * Созылмалы трансплантатты қабылдамау * Жедел трансплантатты қабылдамау * Трансплантаттағы қайталамалы гломерулонефрит++++ #37 *! 33-жастағы А-әйел, 3 күн бұрын жедел түрде ауырды, суықтанғаннан кейін 39,90С-дейін дене қызуы, қалтырау, құрғақ жөтел, жөтел кезінде және терең дем алғанда күшейетін оң жақ кеуде аумағында ауру сезіміне шағымданады. Объективті: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде - дауыстың дірілі кұшеюі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагноззыңыз? * Пневмония+++ * ӨСОА * Бронх демікпесі * Құрғақ плеврит * Экссудатты плеврит #38 *! Студент қыз И., 19 ж. Емтихан кезінде тұмаумен ауырды, өз бетінше ем қабылдамады. Науқастың жөтелі күшейіп, ентігуі үдей түсті, дене температурасы 400С, әлсіз. Дене температурасының көтерілуіне байланысты аспирин қабылдап тұрды. Науқас жағдайының нашарлауына байланысты 1-айдан соң дәрігер қарауына келді. Кеуде қуысы рентгенограммасында сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде горизонталды деңгейдегі сұйықтықпен көлеңке қуыс. Өкпе түбірі қалындаған. Сіздің болжам диагнозыңыз? * Ателектаз * Абсцесс +++ * Туберкулез * Гангрена * Плеврит #39 *! 69-жасар науқаста ентікпе күшейді, өнімсіз жөтел пайда болды, рентгенографияда өкпе бөлігінің ателектазы. Төмендегі әдістердің қайсысы диагноз қоюда БАРЫНША ақпаратты? * Бронхолитикпен спирография * Технециймен сцинтиграфия * Өкпе тамырларының ангиографиясы * Диагностикалық бронхоскопия * Өкпенің компьютерлы томографиясы+++ #40 *! 48 жасар С-науқас экспираторлы айқын ентікпеге, құрғақ жөтелге, жүрек қауғына, әлсіздікке шағымдармен түсті. Объективті: ерінің цианозы. ЭКГ – оң жақ қарыншасының гипертрофия белгілері, тахикардия. Өкпе қуысының рентгенография кезінде – өкпе алаңының мөлдірлігінің жоғарлауы, өкпе суреті деформациясы. Диагноз дәлелддеу үшін ең алдымен қандай зерттеу өтізу керек? * Қақырықтын жалпы анализы * Бронхолитикпен спирография * Плевральды қуысының УДЗ * Көкірек қуысының ағзаларының КТ++++ * Эхокардиография Перевод с каз стац ВБ *! Мужчина 68 лет жалуется на чувство сытости и отрыжку в эпигастральной области. Эндоскопия: гиперемия слизистой оболочки нижнего отдела пищевода; облегчение в желудке, истончение слизистой оболочки, видны сосуды; При окрашивании раствором метиленового синего были выявлены сильно окрашенные участки. На биопсии: эпителиальная метаплазия. Как часто пациенту следует проходить прицельную биопсию EGDS в будущем? * Каждые 3-6 месяцев +++ * Раз в 3 года * 1 раз в 2 года * Каждые 1-2 месяца * Ежегодно # 2 *! Мужчина 56 лет обратился с жалобами на иррадиирующую боль в эпигастрии в спине, тошноту, слабость, похудание, повышенный билирубин за счет конъюгированной фракции, повышенный уровень амилазы и сывороточной липазы. На УЗИ холелитиаза не выявлено. Какое исследование лучше всего подходит для пациента? * Эндоскопическое ультразвуковое исследование * КТ брюшной полости * МРТ брюшной полости * Ретроградная холангиопанкреатография +++ * исследование двенадцатиперстной кишки # 3 *! Женщина 68 лет обратилась с жалобами на стойкие боли в эпигастрии, не связанные с едой; тошнота, похудание, потеря аппетита, слабость. Она похудела на 11 кг за последние 2 месяца. Объективно: аппетит низкий, кожные покровы бледные, подкожные склеры. Живот мягкий, боли в эпигастральной области. В анализе крови: анемия легкой степени, лейкоциты 12,5 тыс., СОЭ - 45 мм / ч, билирубин 48 мкмоль / л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Увеличение головки поджелудочной железы на УЗИ брюшной полости. Какой из следующих диагнозов возможен? * Фатерова рак груди * рак поджелудочной железы * болезненная форма хронического панкреатита +++ * хронический некалькулезный холецистит * скрытое течение хронического панкреатита # 4 *! У пациента с компьютерной томографией печени (мужчина, 35 лет) более вероятно обнаружение при ЭГДС: печень деформирована, правая часть 15 см, левая часть 5 см, контур неровный, зернистый. Воротная вена - 2,0 см (8-12,14), селезеночная вена - 1,3 см, площадь селезенки - 57 см2? * полосатая гиперемия слизистой оболочки желудка, близкая к зоне пилори * мозаичная гиперемия слизистой оболочки желудка * Расширенные вены пищевода и желудка ++++ * Кровотечение из-за эрозии в пилорической области желудка. * Язва ампулярной области двенадцатиперстной кишки # 5 *! У мужчины 67 лет диагностирован вирусный цирроз печени B + D в течение 2 лет. В течение 2 дней после ОРВИ родственники наблюдали сильную слабость, сонливость, утомляемость, потерю памяти и дезориентацию. Аплодисменты, тремор, зевота. Живот увеличен из-за метеоризма и асцита. Пищеварение. Диурез - 600 мл / сут. Гемоглобин - 97 г / л. АЛТ - 0,32 ммоль / л, АСТ - 0,48 ммоль / л, общий билирубин - 117 мкмоль / л, прямой билирубин - 42 мкмоль / л, натрий - 113 мкмоль / л, калий - 5,7 ммоль / л. Какие осложнения развились у пациента? * Кризис портала * Печеночная энцефалопатия +++ * гепато-почечный синдром * Асцит, осложненный перитонитом * желудочно-кишечное кровотечение №6 *! У женщины 57 лет на УЗИ выявлены мелкие камни в желчном пузыре, которые занимают 1/3 желчных протоков. После употребления большого количества жирной пищи возникает чувство головокружения, тошноты и разовой рвоты в эпигастральной области. Бригада скорой помощи ввела платифиллин, который принес облегчение. Но позже появилась склеральная желтуха. Выбрать лучшую тактику лечения? * Урсодезоксихолевая кислота * Холецистэктомия +++ * изменить характер питания * Силимарин * Дротаверин # 7 *! Женщина 49 лет жалуется на боли в эпигастрии и левой грудной клетке, возникающие после употребления жирной или жареной пищи. Заболевание возникает через 1 час после еды, иногда носит круговой характер. Также возникает ощущение тяжести в эпигастрии, большого количества стула, который трудно смыть. кричащий, нежно разорванный. При осмотре: очень сухая кожа, ангулярный стоматит, слабовентилируемый желудок, боли в эпигастрии и правой реберной дуге. Какие уровни ферментов в крови следует определять для подтверждения диагноза? * Лактатдегидрогеназы * Углеводы * Аспартаттрансферазы * амилаза +++ * аланинтрансферазы # 8 *! Больной Б., 73 года, жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие во время или после еды, рвоту после еды, тошноту от мясных блюд. Болеет 3-4 месяца. Последний месяц он отказывался от второго приема пищи, ел только супы и жидкие каши. ДУБ: эритроциты - 3,5 х 1012 / л, гемоглобин - 88 г / л, СОЭ - 65 мм / ч. РЭА - 58,9 нг / мл. Какое исследование наиболее информативно? * Определение AFP * рентгенография грудной клетки * Ф-метрия пищевода * Определение CA 15-3 * ЭГДС с прицельной биопсией +++ №9 *! 29-летняя женщина сильно заболела с рвотой и желтухой, когда заплакала. Он считает, что болезнь связана с тем, что он съел пирог на улице. В анамнезе - абдоминальная хирургия 10 лет назад, дисменорея 5 лет. ОбъектТив: кожа бледная, сухая, кишечная, высыпания на животе и ногах. Печень +1 см, плотная. Биохимия: АЛТ 134 МЕ / мл, АСТ 112 МЕ / мл, билирубин - 67 мкмоль / л, ПТИ - 67%. HBsAg - положительный, anti-GB - отрицательный, Anti-GBzG - положительный, Anti-GB - положительный, HBeAg - отрицательный, anti-GB - положительный. ПЦР ДНК HBV - 2,3х107 шт. / Мл. Выявлены антитела IgM и IgG к HDV. Эластография печени - 14,5 кПа, какой диагноз? * хронический вирусный гепатит В * цирроз печени при гепатите В, суперинфекция D +++ * цирроз печени при гепатите В, * цирроз печени при гепатите В, коинфекция D. * Острый вирусный гепатит B + D # 10 *! Мужчина 26 лет с повышением температуры тела до 38,5 °; жалуется на боли в голеностопном и лучезапястном суставах, чаще слева, головную боль, общую слабость, потливость. Уже 4 месяца он плохо себя чувствует, первое, что его беспокоило, это боли в шейном отделе позвоночника, головная боль, озноб и сильное потоотделение по утрам. Через 2 недели яйцо опухло. Хирург обнаружил отек, затем повышение температуры, головную боль, слабость и боли в суставах. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен? * яичная семома * ревматоидный артрит * туберкулезный орхит * Острый бруцеллез +++ * хронический бруцеллез # 11 *! Женщине 25 лет, холост, принимает оральные контрацептивы. 3 месяца назад боли, боли в щиколотках и коленях, слабость, усилились, через 1 месяц появилась припухлость в суставах, местное повышение температуры в лучезапястных и голеностопных суставах, симметричное, температура тела 38,8 °, обильная ночная потливость, подмышки Лимфатические узлы увеличены. Объективно: припухлость пораженных суставов, положительные симптомы сдавления ладоней, ограниченность движений. ВДС: Er - 3,2, Nb - 110 г / л, L - 3,9 x 109 / л, Nf - 68%, Lf - 26%, СОЭ 25 мм / ч. РФ - 60 МЕ / мл. Р Возможен ли диагноз ревматоидный артрит, а если нет, то почему? * Да, критериев много +++ * нет, у больного нет утренних судорог * нет, у больного лимфаденопатия, РА нет * нет, больной после травмы заболел, в РА не бывает * Нет, у пациента очевидная слабость и потеря веса, чего нет при РА. # 12 *! Больной 16-ти лет заболел после простуды: температура тела 38 °, через неделю температура тела 39 °, боли и припухлость в лучезапястных суставах, утренние судороги до 12 часов дня, боли в коленных и плечевых суставах. Его лечили антибиотиками, думая, что это осложнение ОРВИ, но эффекта не было. Объективно: ограниченная подвижность лучезапястных суставов, отек, местная температура, положительные симптомы ладонной компрессии, подмышечные, увеличенные лимфатические узлы в локтевом суставе, печень +1,5 см, селезенка +2 см. СОЭ: Er - 3,0, Nb - 98 г / л, L - 15,9 x109 / л, Nf - 78%, Lf - 19%, СОЭ 48 мм / с. Какой наиболее вероятный диагноз? * бруцеллезный артрит * септический артрит * Все еще синдром +++ * ревматоидный артрит * иерсиниоз, распространенная форма # 13 *! Девочка 16 лет заболела после острой простуды: температура тела 38 °, через неделю температура тела 39 °, сильная боль и припухлость в лучезапястных суставах, утренние судороги продолжались до 12 часов дня, боли в коленных и плечевых суставах. Его лечили антибиотиками, думая, что это осложнение ОРВИ, но эффекта не было. Объективно: ограниченная подвижность лучезапястных суставов, отек, местная температура, положительные симптомы ладонной компрессии, подмышечные, увеличенные лимфатические узлы в локтевом суставе, печень +1,5 см, селезенка +2 см. СОЭ: Er - 3,0, Nb - 98 г / л, L - 15,9 x109 / л, Nf - 78%, Lf - 19%, СОЭ 48 мм / с. Какой наиболее вероятный диагноз? * бруцеллезный артрит * септический артрит * Все еще синдром +++ * ревматоидный артрит * Синдром Фелти # 14 *! 46-летний учитель находился в школе с жалобами на боли и отеки в нижних конечностях, затруднение открывания рта, невнятный голос, острое заболевание через 2 недели после ОРВИ. Участковый врач назначил физиотерапевтические процедуры (УВЧ), состояние ухудшилось, усилились боли и отечность, температура тела 37,5 °. Объективно: местная температура, покраснение и припухлость в суставах нижней и нижней челюсти. СОЭ: Er - 3,6, Nb - 118 г / л, L - 9,9 x109 / л, Nf - 67%, Lf - 29%, СОЭ 28 мм / с. РФ - 52 МЕ / мл. RA отрицательный, RX слабо положительный. Какой наиболее вероятный диагноз? * бруцеллезный артрит? * септический артрит * Синдром Стилла * ревматоидный артрит * реактивный артрит # 15 *! 56-летняя женщина уже несколько лет лечится хондропротекторами и ЭСС по поводу остеоартроза коленных суставов. При исследовании выявлено незначительное повышение уровня мочевой кислоты в крови - 500 мкмоль / л. На рентгенограммах коленных суставов неравномерное сужение полости сустава, субхондральный склероз. Какая тактика лечения наиболее вероятна? * добавление димексида * Добавить колхицин * Увеличение дозы ОВОСС * назначение аллопуринола +++ * продолжить лечение хондропротекторами # 16 *! Больная 32 лет жалуется на утренние судороги продолжительностью 30-40 минут, отек и боль в запястьях, голеностопах, фалангах и проксимальных межфаланговых суставах, температуру тела. температура 37,5 °, похудание до 5 кг. Появился через 2 месяца после остывания. СОЭ: Er - 3,2, Nb - 110 г / л, L - 8,9 x 109 / л, Nf - 78%, Lf - 16%, СОЭ 29 мм / с. Какой лабораторный тест максимально подтверждает диагноз? * ревматоидный фактор IgG +++ * антитела против цитруллина * антинуклеарные антитела * С-реактивный белок * антитела к рибонуклеопротеину # 17 *! Женщина 22 лет с утренними судорогами пальцев рук, слабостью, субфебрилитетом, который длится до 2 часов. Начал 2 недели назад. Беременность 12 недель. Объективно: симметричная деформация проксимальных межфаланговых суставов пальцев II-IV, ограниченность движений, нарушение питания червеобразной мышцы, линейный некроз поверхности ногтя. RMS: 30 мм / с Какие из следующих лекарств лучше всего назначать? * делагил * диклофенак +++ * метотрексат * преднизолон * сульфасалазин # 18 *! Женщина 30 лет страдала ОРВИ: покраснение и припухлость запястий, локтей, лодыжек и фаланг, судороги до 11 часов утра (трудности с подъемом с постели, трудности в уходе за собой); температура тела 38,5 °. Симптомы ухудшились через 4 недели. Принимал диклофенак, эффект незначительный. Объективно: припухлость в пораженных суставах, положительные симптомы сдавления ладоней, ограниченность движений. СОЭ: Er - 3,2, Nb - 105 г / л, L - 13,9 x 109 / л, Nf - 88%, Lf - 12%, СОЭ 55 мм / с. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ подходит для этого варианта ревматоидного артрита? * РЧ отрицательный, ADCP положительный * Через 6-24 месяца после начала заболевания в РФ будет положительный результат * Ниже титра РФ 1/64 * RF и ADCP также могут быть положительными +++ * RF IgM отрицательный, RF IgG положительный # 19 *! Мужчина 74 лет поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на общую слабость, одышку, учащенное сердцебиение, снижение чувствительности в ногах. Объективно: кожа и слизистые бледные, оранжевого цвета. СКВ: гемоглобин - 46 г / л, эритроциты - 1,3 х 109 / л, ОХ - 1,1, лейкоциты - 2,2 х 109 / л, СОЭ - 42 мм / ч, стержневое ядро - 6%, сегментное ядро - 65 %, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 17%, моноциты - 8%, тромбоциты - 110 х 109 / л. На миелограмме: мегалобластный тип кроветворения. Какой САМЫЙ информативный метод обследования для определения причины патологического состояния? * Рентгенограмма грудной клетки * УЗИ брюшной полости * Трепанобиопсия нижней челюсти +++ * ЭКГ * Эндоскопия желудка # 20 *! На прием обратилась женщина 44 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, учащенное сердцебиение. В последние 2 года менструация продолжается 7-10 дней, в большом количестве. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость ногтей, облысение. В гемограмме: гемоглобин - 42 г / л, эритроциты - 1,9 х 1012 / л, ТК - 0,7, лейкоциты - 5,8х109 / л, стержневое ядро - 4%, сегментное ядро - 69%, базофилы - 1%, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 18%, моноциты - 6%, тромбоциты - 420 х 109 / л, СОЭ - 36 мм / ч. Какой САМЫЙ информативный метод обследования для определения причины патологического состояния? * Коагулограмма * Прямой тест Кумбса * Пункция грудины * Определение железа в сыворотке +++ * Трепанобиопсия нижней челюсти # 21 *! Мужчина 32 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры тела, темную мочу, рвоту, слабость, появившиеся через 5 дней после гриппа. Объективно: кожа бледная, субиктер. Систолический шум на верхушке сердца, тахикардия. Симптом биения в поясничной области положительный. ЗППП: эр.-2,0 х 1012 / л, Hb-59 г / л, ТС-0,9, лейк-3,4 х 109 / л, тромб-96 х 109 / л, ретикулоциты-6% , СОЭ-55 мм / с, билирубин-72,8 мкмоль / л, остаточный азот-60,2 ммоль / л. В анализе мочи - лейкоцитурия, гемосидеринурия. Тест на сахарозу положительный. Какое лечение наиболее эффективно? * Спленэктомия? * Десфералотерапия * Циклоспорин А? * Переливание тромбоцитов * Переливание отмытых эритроцитов # 22 *! К гематологу обратилась женщина 45 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, учащенное сердцебиение. В последний год менструация 7-10 дней, в большом количестве. Объективно: кожа бледная, субиктерия, ногти ломкие, облысение, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия 110 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. В гемограмме: гемоглобин - 72 г / л, эритроциты - 3,6 х 1012 / л, ТК - 0,6, лейкоциты - 6,8х109 / л, тромбоциты - 320 х 109 / л. СОЭ - 26 мм / ч. Гинекологическое обследование: миома матки, 12 недель, рекомендуется хирургическое лечение. Какая тактика ведения пациента перед операцией наиболее эффективна? * Парентеральные препараты железа +++ * Парентеральный витамин B12 * Оральная фолиевая кислота * Антибактериальная терапия * Переливание эритроцитарной массы # 23 *! В гематологическое отделение поступила женщина 34 лет с жалобами на общую слабость, учащенное сердцебиение, желтуху, температуру тела 37,8 ° С. Объективно: снижение спленомегалии, гемоглобина - 52 г / л, ретикулоцитов - 28%, общего билирубина 87 мкмоль / л, прямого билирубина 15 мкмоль / л, проба Кумбса положительна. Какой препарат самый эффективный? * Витамин B12 * Преднизолон +++ * Антибиотики * Препараты железа * Урсодезоксихолевая кислота # 24 *! Юноше 16 лет, жалобы на слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, кожные высыпания. желтуха и склера, темная моча. Из анамнеза: время от времени отец замечал небольшое пожелтение кожных покровов. Объективно: кожа желтого цвета, селезенка выступает на 4 см из дуги стены. ЗППП: эритроциты-3,1 х 1012 / л, Hb-87 г / л, TC-0,9, лейкоциты-7,9 х 109 / л, тромбоциты-220 х 109 / л, ретикулоциты-7%, СОЭ- 29 мм / с. Билирубин - 70,1 мкмоль / л, толщина эритроцитов - 2,8 мкм, микросфероцитов - 42%. Какое лечение наиболее эффективно? * Переливание отмытых эритроцитов * Препараты железа * Кортикостероидная терапия * Циклоспорин А * Плановая спленэктомия +++ # 25 *! Больная О., 42 года, жалуется на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, одышку при физической нагрузке, жжение языка, онемение в ногах. Из анамнеза: несколько лет назад перенес операцию по поводу язвы желудка, осложненной кровотечением. Цель: стабильная походка. Кожа бледная, язык ярко-красный, срезанный. Органы - без изменений. По словам Курлова, размер печени 10-9-8 см. Селезенка 4-6 см. ЗППП: Er-2,3 x10 12 / л., Hb-82 г / л., Тромбоциты TC-1,1 - 128x10 9 / л., Ретикулоциты - 0,5%, МСВ- 98 фл., Оз. - 4 , 5х10 9 / л., ЭТЗ-12 мм / с. Какая анемия наиболее вероятна? * Сидероахрестическая анемия * Железодефицитная анемия * Гемолитическая анемия * Апластическая анемия * B12-дефицитная анемия +++ # 26 *! Женщина М., 35 лет, жалуется на явную слабость, пожелтение кожных покровов, температуру тела 37,50С, чувство тяжести под левой стенкой. Из анамнеза: 2 дня назад после ОРВИ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: желтушность кожи и слизистых оболочек. Боль под левой стенкой, селезенка 12-16 см. ЗППП: Er-2,8 x10 12 / л, Hb-79 г / л, TC-0.85 тромбоциты - 230x10 9 / л, ретикулоциты - 12%, MSV-95 fl, MCH - 32 пг, MCHC. - 36 г / дл, оз. - 7,5х10 9 / л., СОЭ-15 мм / ч, микросфероцитоз. Билирубин 77 мкмоль / л, прямой билирубин 10,6 мкмоль / л, АСТ 0,11 мкмоль / л, АЛТ 0,12 мкмоль / л, уровень железа - 22 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз? * Апластическая анемия * B12-дефицитная анемия * Гемолитическая анемия ++++ * Железодефицитная анемия * Сидероахрестическая анемия # 27 *! Больной С., 25 лет, жалуется на боли в горле, костях, резкую слабость, температуру тела 400С, носовые кровотечения. Было больно неделю назад. Объективно: температура 39,50С. Мелкие точечные кровоизлияния в груди и ногах. Во рту гнилостный запах, при увеличенных миндалинах - гнойно-некротические образования; Больно при нажатии на плоские кости. Печень выступает на 3 см, селезенка не пальпируется. ЗППП: геморрагический и анемический синдромы, в крови - 38% бластов. Какой наиболее вероятный диагноз? * апластическая анемия * острый лейкоз +++ * тромбоцитопатия * хронический миелолейкоз * Болезнь Бальденстрема # 28 *! 18-летняя девушка. Беременность первая, 32 недели. Он пришел в больницу с жаром, болями в спине, головной болью и усталостью. При осмотре отек нет, давление 110/70 мм рт. При обследовании выявлены изменения в анализе мочи: моча мутная, белок 0,066%, лейкоциты - все в поле зрения, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Какой из этих препаратов самый эффективный? * Бисептол * Амоксиклав * Офлоксацин * Гентамицин * Нитрофурантоин +++++ # 29 *! Девушка 24 лет страдает отеками ног и лица, болями в поясничной области, повышением температуры тела, болями в мелких суставах. После отпуска на море он заболел покраснением, жаром и выпадением волос. В крови: Hb-81 г / л, er-2,8 млн, лейк-3,2 тыс., Тромб - 136 тыс., Eos-8, СОЭ - 40 мм / ч, SRB, гамма-глобулин - 25%. . В анализе мочи: белок - 3,1 г / л, лейк - 10 в поле зрения, мужской - 20-25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - до 10 в поле зрения. Какой препарат наиболее эффективно добавить к лечению: * диуретики * уросептики * метаболиты * антибиотики * глюкокортикоиды # 30 *! Больной 29 лет с нефротическим синдромом в анамнезе лечение преднизолоном оказалось неэффективным. Результаты биопсии почек: световая микроскопия выявила субэпителиальные «шипы» вдоль серебристых капилляров; в иммунофлюоресценции - гранулярное освещение IgG + C3; электронная микроскопия - часто субэпителиальные иммунокомплексные отложения. Вторичного нефротического синдрома нет. Каков ваш диагноз и самое эффективное лечение? * Мембранная нефропатия и симптоматическое лечение * Лечение фокально-сегментарным гломерулосклерозом и преднизолоном * Чередующийся курс с мембрано-пролиферативным ГН преднизолоном * Лечение мембранной нефропатии и циклоспорин-А +++ * Пульсовая терапия с экстракапиллярным ГН и метилпреднизолоном # 31 *! Больной 35 лет. На фоне врожденных аномалий почек в детстве часто болели инфекциями мочевыводящих путей. Ему сделали операцию в 6 лет, сейчас давление 160/100 мм рт. Моча: белок - 0,3 г / л, лейкоциты - 3-4 в поле зрения, эритроциты - 2-3 в поле зрения. ШФЗ - 45мл / мин. Каким должен быть уровень SAR, чтобы замедлить прогрессирование BSA? * «Артериальное давление рабочее», общее состояние не нарушено. * ПВО, 120/80 мм рт. не высокий * SAR, 110–140 / 70-90 мм рт. между * SAR 140/90 мм рт. должен быть на уровне +++ * Дневная зенитная артиллерия 120/80 мм рт. Должен быть # 32 *! Больной 22 лет обратился с жалобами на отек, протеинурию мочи 3 г / сут, гематурию. Морфология: очаговые мезангиальные отложения и бинарный контур базальной мембраны клубочка (в серебре) при световой микроскопии. Иммунофлуоресценция: гранулярное скопление IgG и C3 в мезангиальном и субэндотелии клубочковых капилляров. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными отложениями, расположение мезангиума между базальной мембраной клубочка и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные отложения, окруженные новой базальной мембраной. Какой возможный диагноз? * Экстракапиллярный GN * Минимальные изменения * Мембранозная нефропатия * Мембранно-пролиферативный ГН типа 1 +++ * Фокально-сегментарный гломерулосклероз # 33 *! Мужчина 35 лет обратился с жалобами на головную боль, жажду, тошноту, рвоту, кровотечение из носа, слабость и потерю аппетита. Болеет 10 лет. Объективно: бледная, с следами от ногтей на коже, симптомы шока положительные с обеих сторон. ПВО - 180/100 мм рт. ВСР - 100 уд / мин. В крови: Hb - 96 г / л, эритроциты - 2,8 миллиона, лаки - 8,2 тысячи, СОЭ - 35 мм / ч, мочевина - 16 ммоль / л, креатинин - 0,250 ммоль / л, ПФ - 60 мл / л. мин. Анализ мочи: удельный вес - 1005, белок - 4,5 г / л, лейкоциты - 8-12 в поле зрения, эритема - 20-25 в поле зрения. Какой из следующих диагнозов возможен? * Острая почечная недостаточность * Хроническая почечная недостаточность +++ * ДВС-синдром * Печеночная недостаточность * Гипертонический криз # 34 *! Женщина жаловалась на одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту и утомляемость. Страдает хроническим заболеванием почек 7 лет. Объективно: кожа сухая, бледно-оранжевого цвета, запах нашатырного спирта во рту, носовые кровотечения. Пульс - 120 ударов в минуту, артериальное давление - 170/120 мм рт. Изобразительное искусство. В анализе крови: Hb - 76 г / л, СОЭ - 48 мм / ч, мочевина - 31 ммоль / л, креатинин -0,578 ммоль / л. Каковы осложнения основного заболевания? * Острая почечная недостаточность * Хроническая почечная недостаточность * Сердечно-сосудистая недостаточность? * Токсическая пневмония * Гипертонический криз? # 35 *! 58-летняя женщина, химик. Он жаловался на слабость, утомляемость, жажду и выделение большого количества мочи (более 2,5 литров, особенно ночью) в течение дня. В анамнезе: часто принимает цитрамон в кольцо головы. Обь: кожица бледно-оранжевая. Пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/80 мм рт. АПФ - относительная плотность 1007, реакция щелочная, белок 0,66 г / л, лейкоциты 10–15, эритроциты 10–12. ЗППП: гемоглобин 100 г / дл, лейкоциты 4х103 / мкл, СОЭ 25 мм / ч. АПФ: общий белок 78 г / л, альбумин 41 г / л, креатинин 325 мкмоль / л. Каков ваш прогноз? * Хронический гломерулонефрит, скрытая форма. SBJ. * Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза (анальгетическая нефропатия) на стадии ТСМ. * Хронический пиелонефрит, латентное течение, осложнения, СМК * Хронический пиелонефрит, прогрессирующее течение, осложнения, СМК * QMS, завершающий этап # 36 *! Мужчина 52-х лет обратился с жалобами на периодические головные боли и повышенное давление. Анамнез: трансплантация почки 3 года назад, отметила постепенное повышение артериального давления, моча мутная в течение последних 5 месяцев. Объективно: состояние близкое к среднему, кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Пульс 88 ударов в минуту, артериальное давление 165/90 мм рт. Креатинин сыворотки - 180 мкмоль / л. Протеинурия АПФ, микрогематурия. Какие осложнения развились у пациента? * Очень срочный отказ от трансплантата * Ускоренное отторжение трансплантата * Хроническое отторжение трансплантата * Срочное отторжение трансплантата * Рецидивирующий гломерулонефрит при трансплантации ++++ # 37 *! Больная 33 лет, остро заболела 3 дня назад, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39,90С после простуды, озноб, сухой кашель, боли в правой области груди, усилившиеся при кашле и глубоком дыхании. Объективно: в нижнем отделе правого легкого - усиление голосовых колебаний, уменьшение перкуторных звуков, одышка, мелкопузырчатые хрипы. Каков ваш прогноз? * Пневмония +++ * РОСТ * Бронхиальная астма * Сухой плеврит * Экссудативный плеврит # 38 *! Студент И., 19 лет Во время обследования он заболел гриппом и не лечился самостоятельно. У больного сильный кашель, одышка, температура тела 400С, слабость. Он принимал аспирин из-за лихорадки. В связи с ухудшением состояния больного через 1 месяц осмотрен врачом. Рентгенограмма грудной клетки показывает теневую полость с горизонтальным уровнем жидкости в нижней части левого легкого. Корень легкого утолщен. Каков ваш прогноз? * Ателектаз * Абсцесс +++ * Туберкулез * Гангрена * Плеврит # 39 *! У больного 69 лет на рентгенограмме появилась одышка, непродуктивный кашель, ателектаз легких. Какой из следующих методов НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза? * Спирография с бронходилататорами * Техн. сцинтиграфия экземы * Легочная сосудистая ангиография * Диагностическая бронхоскопия * Компьютерная томография легких +++ # 40 *! Больной С, 48 лет, обратился с жалобами на экспираторную одышку, сухой кашель, учащенное сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ. ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии легких - повышенная прозрачность области легкого, деформация изображения легких. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза? * Общий анализ мокроты * Спирография с бронходилататорами * УЗИ плевральной полости * КТ грудной клетки ++++ * Эхокардиография #1 *!Врач общей практики пришел на патронаж, ребенку 10 дней. Из анамнеза: беременность первая, беременность протекала с токсикозом I и II половины беременности, на фоне ЖДА. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. По шкале Апгар 7-10 баллов. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. Кожные покровы чистые, обычной окраски. По органам без патологии. Какая наиболее вероятная группа здоровья у ребенка? *I *IIA *+IIБ *III *IV #2 *!Ребенку 14 дней. От 3 беременности, 2 родов. Родился в срок. Масса при рождении 3100,0 г., рост 51 см.В I триместре беременности мать перенесла ОРВИ, отмечался ранний токсикоз, анемия I степени.Родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Апгар оценивалось как 6-7 баллов. Был выписан на 4-ой день жизни в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового врача. Какая наиболее вероятная группа риска у данного новорожденного? * +риск развития патологии ЦНС * риск внутриутробного инфицирования * риск развития врожденных пороков органов и систем * риск развития трофических нарушений * риск развития фоновой патологии #3 *!На первом врачебном патронаже ребенку 7 дней. Родился в срок, с весом 3100гр, ростом 52 см. По шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен сразу. При осмоте кожа чистая, обычной окраски. Сосет хорошо, активный. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. На естественном вскармливании. Пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий. Стул желтый, кашицеобразный. Наследственность не отягощена. Семья неполная, мама не работает, живет с родителями. Социально-бытовые условия неудовлетворительные: живут в комнате подвального помещения. Какая наиболее вероятная группа риска у данного новорожденного? *I *II *III *IV *+V #4 *!На профилактическом осмотре мальчик, 1 год. На момент осмотра активный, нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Пытается самостоятельно ходить, говорит 6-8 слов. В течение года ничем не болел. Профилактические прививки получил по календарю. Был осмотрен узкими специалистами – здоров. Проведенные лабораторные исследования без патологии. Какая наиболее вероятная группа здоровья? *+I *IIA *IIБ *III *IV #5 *! На профилактическом осмотре ребенок 6 месяцев. Мальчик родился с массой тела 3700 г., длина тела-54 см. Находится на грудном вскармливании. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Введение какого вида прикорма в первую очередь будет наиболее правильным? *Фруктовый сок *Фруктовое пюре *+Овощное пюре *Яичный желток *Творог #6 *!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Психомоторное развитие соответствует возрасту. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Данные по органам без особенностей. Физиологические отправления в норме. Какое соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания данного ребенка будет наиболее правильным? *1:1:1 *1:2:4 *1:2:5 *+1:1:4 *1:3:4 #7 *!На приеме у врача общей практики к мальчик 7 месяцев, находящийся на грудном вскармливании. Получает прикорм в виде овощного и фруктового пюре, около 3-х дней начали вводить гречневую кашу. Все вышеперечисленные продукты усваивает хорошо. Какой наиболее оптимальный срок для введения 3-го прикорма? *7 месяцев *+8 месяцев *7,5 месяцев *8,5 месяцев *9 месяцев #8 *!К врачу общей практики обратилась мама с ребёнком 6 месяцев. Находится на смешанном вскармливании. Объём грудного молока в сутки – 500 мл. Полностью введён 1-й прикорм в виде кабачкового пюре, 2-й прикорм в виде молочной рисовой каши, получает яблочный сок и фруктовое пюре. Какие наиболее вероятные сроки введения 3 прикорма? *6 месяцев *6,5 месяцев *9 месяцев *8 месяцев *+7 месяцев #9 *!Ребенку 1 год. На приеме у врача общей практики. Жалоб мама не имеет. Объективно: ребенок растет и развивается по возрасту, по органам без особенностей. Профилактические прививки получал в срок. Осмотрен узкими специалистами-без патологии. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте, согласно календарю прививок? *АбКДС2 + ОПВ2+Hib2 *ВГВ3+ ОПВ4 *+ККП + ОПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП #10 *!В поликлинике на профосмотре ребенок, 4 месяцев. Из анамнеза родился доношенным, с весом 2700гр., ростом-48см. Растет и развивается соответственно возрасту. Находится на грудном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Неврологический статус без особенностей. Прививки получает в срок. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте, согласно календарю прививок? *АбКДС3 + ИПВ3+Hib3 *ККП + ИПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *+АбКДС3 + ИПВ3+Hib3+ВГВ #11 *! На профилактическом осмотре ребенок 3 месяца. Масса тела при рождении 3200г, длина 52см. Находится на грудном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Патологии органов и систем не выявлено. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Рекомендована вакцинация. Какая наиболее вероятная схема вакцинации согласно календарю прививок? *АбКДС3 + ИПВ3+Hib3 *ККП + ИПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *+АбКДС2 + ИПВ2+Hib2 #12 *! На приеме у врача общей практики ребенок 6 лет. Из перенесенных заболеваний отмечается редкие ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получил в календарные сроки. Прошел углубленный профилактический осмотр: патологии органов и систем не выявлено. Ребенок здоров. Какая наиболее вероятная схема вакцинации согласно календарю прививок? *ККП + ИПВ4+пневмо *RV1 АбКДС+ RV 1 Нib *+RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *АД-М *Против краснухи #13 *!Ребенку 4 мес, на плановом осмотре. Из анамнеза, родился в срок, вес при рождении 3100гр, рост 51 см. К груди приложен сразу. Находится на грудном вскармливании. Объективно: кожные покровы умеренно бледные, эластичность немного снижена. Нервно-психичское развитие по возрасту. Подкожно-жировая клетчатка умеренно истончена. Мышечный тонус снижен. По органам без патологии. Стул регулярный, скудный. Мочеиспускание свободное, редкое. Дефицит веса составляет 13%. Какая наиболее подходящая классификация заболевания согласно программе ИВБДВ? *Тяжелое нарушение питания *Гипостатура *+Низкий вес *Очень низкий вес *Нет низкого веса #14 *!Ребенку 2 года. Заболел остро. Со слов мамы, отмечается повышение температуры тела до 38,2С, жидкий стул. Объективно: кожные покровы бледноватые, чистые. Плаксивый. Пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая наиболее вероятная степень обезвоживания согласно программе ИВБДВ? *Обезвоживания нет *+Умеренное обезвоживание *Затяжное обезвоживание *Тяжелое обезвоживание *Латентное обезвоживание #15 *!Ребенок 11 мес, болеет 4-день, повышение температуры тела до 38С, усилился кашель. При осмотре астмоидное дыхание. Выраженные симптомы интоксикации, кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, кашель частый, влажный. ЧД-57 в мин. Какая наиболее подходящая категория по программе ИВБДВ? *+Пневмония *Тяжелая пневмония *Пневмонии нет,астмоидное дыхание *Бронхиальная астма *Затяжная пневмония #16 *!Участковый врач посетила ребенка 2 лет, жалобы на жидкий стул в течение 11 дней. При осмотре общих признаков опасности нет, крови в стуле нет. В сознании. Глаза не запавшие. Ребенок пьет воду с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте заболевание согласно программе ИВБДВ *Дизентерия *Нет обезвоживания *Умеренное обезвоживание *+Затяжная диарея *Тяжелая затяжная диарея #17 *!Мальчику 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела. Болен 3-й день. Осмотр: Кожные покровы бледные, чистые, отмечается напряжение крыльев носа, удлиненный свистящий выдох. ЧД-40 в мин. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного ребенка? *Бронхиолит *Пневмония |