Воп тесты 8 семестр. Запихал всё что нашёл. Тесты на русском языке #1 ! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар
 Скачать 1.7 Mb.
|
|
* спирография+ * бронхоскопия * бронхография * рентгенография * КТ грудной клетки #37 *! У мужчины 25 лет после Какие из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5˚С, слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные гудящие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. * ампициллин, амброксол+ * эуфиллин, карбоцистеин * химотрипсин, фенотерол * бромгексин, преднизолон * ацетилцистеин, гидрокортизон #38 *! Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°С, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, здесь же укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза? * Острофазовые показатели крови * Пульсоксиметрия * Рентгенография грудной клетки+ * Общий анализ крови * Спирография #39 *! Больной М., 45 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку экспираторного характера при умеренной физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Курит 20 лет по 1 пачке в день. Об-но: пальцы в виде «барабанных палочек», грудная клетка бочкообразная, дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Хроническая обструктивная болезнь легких+ * Хронический бронхит * Бронхоэктатическая болезнь * Бронхиальная астма * Эмфизема легких #40 *! Женщина С., 24 лет, предъявляет жалобы на свистящее дыхание и сухой кашель в ночное время 3-4 раз в неделю, днем такие симптомы появляются при стрессе или после физической нагрузки (например, бег). Считает себя больной в течение последних 2 месяцев. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какой из перечисленных диагностических мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен для постановки диагноза? * Спирография с бронхолитиком+ * Рентгенография грудной клетки * Бронхография с йодолиполом * Компьютерная томографя * Диагностическая бронхоскопия *! 68 жастағы ер адам эпигастрия аймағындағы тойыну сезіміне және кекіруге шағымданады. Эндоскопия: өңештің төменгі бөлігінде шырышты қабықтың гиперемиясы анықталды; асқазанда рельефі жазылған, шырышты қабатының жұқаруы, қан тамырлары көрініп тұр; метиленді көгілдір ерітіндімен бояған кезде, қарқынды боялған аймақтар анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Болашақта науқас ЭГДС-ны бағытталған биопсиямен қаншалықты жиі орындауы керек? * 3-6 ай сайын+++ * 3 жылда 1 рет * 2 жылда 1 рет * 1-2 ай сайын * Жыл сайын #2 *! 56 жастағы ер адам арқаға қарай иррадиацияланатын эпигастриялық ауырсынуға, жүрек айну, әлсіздік, салмақ жоғалту, коньюгирленген фракцияға байланысты билирубин жоғарылауына, амилазаның және қан сарысу липазасының жоғарылауына шағымданып түсті. Ультрадыбыспен холелитиаз табылған жоқ. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу мімкіндігі жоғары көрсетілген? * Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу * іш қуысының КТ * іш қуысының МРТ * Ретроградты холангиопанкреатография+++ * ұлтабар бөліндісін зерттеу #3 *! 68 жастағы әйелге тамақпен байланысты емес тұрақты эпигастриялық ауырсынуға шағымданып түсті; жүрек айнуы, салмақ жоғалту, тәбеттің жоғалуы, әлсіздік. Соңғы 2 айда 11 кг салмағынан айырылды. Объективті:тәбеті төмен, тері жабындысы бозғылт, склера субиктерленген. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады. Қан анализінде: жеңіл дәрежелі анемия, лейкоциттер 12,5 мың, ЭСЖ - 45 мм / сағ, билирубин 48 мкмоль / л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Іш қуысының УДЗде ұйқы безі басының ұлғаюы. Аталған диагноздардың қайсысы БОЛУЫ МҮМКІН? * Фатерова емізігінің қатерлі ісігі * ұйқы безінің қатерлі ісігі * созылмалы панкреатиттің аурулық формасы +++ * созылмалы калькулезді емес холецистит * созылмалы панкреатиттің латентті ағымы #4 *! Мынандай бауырдың КТ көрінісімен науқаста (ер, 35 жаста) ЭГДС кезінде анықталу мүмкіндігі жоғары: бауыр деформацияланған, оң бөлігі 15 см, сол бөлігі 5 см, контуры біркелкі емес, түйіршіктелген. Қақпа венасы - 2,0 см (8-12,14), көкбауыр венасы - 1,3 см, көкбауыр ауданы - 57 см2? * асқазанның шырышты қабатының жолақты гиперемиясы, пилори аймағына жақын * асқазан шырышты қабатының мозаикалық гиперемиясы * Өңеш пен асқазанның кеңейтілген веналары++++ * Асқазанның пилорикалық аймағындағы эрозиядан қан кетуі * Он екі елі ішектің ампулярлы аймағның ойық жарасы #5 *! 67 жастағы еркек 2 жыл бойы В + Д вирустық бауыр циррозы диагнозымен бақыланады. ЖРВИ өткергеннен кейін 2 күннен бері қатты әлсіздік мазалайды, ұйқышылдық, шаршау, туысқандары есте сақтауының нашарлауын және дезориентацияны байқаған. Шапалақты тремор, есінеу. Іші желденуден және асцитке байланысты ұлғайған. Ішқату. Диурез - 600 мл / тәул. Гемоглобин - 97 г / л. ALT - 0,32 ммоль / л, АСТ - 0,48 ммоль / л, жалпы билирубин 117 мкмоль / л, тікелей билирубин - 42 мкмоль / л, натрий - 113 мкмоль / л, калий - 5,7 ммоль / л. Науқаста қандай асқыну дамыды? * Порталды криз * Бауыр энцефалопатиясы+++ * гепато- ренальды синдромы * Перитонитпен асқынған асцит * асқазан-ішектен қан кету #6 *! 57 жастағы әйелді УДЗде өт қабында майда тастар анықталды, олар өт жолдарын 1/3 алып жатыр. Көптеген майлы тағамдарды қабылдағананнан кейін эпигастрия аймағында айналмалы ауру сезімі, жүрек айнуы және бір реттік құсу мазалады. Жедел жәрдем бригадасы платифиллинді енгізді, ол жеңілдік әкелді. Бірақ кейінірек склераның сарғыштығы пайда болды. Ең дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз? * Урсодезоксихол қышқылы * Холецистэктомия+++ * тамақтану сипатын өзгерту * Силимарин * Дротаверин #7 *! 49 жастағы әйел майлы немесе қуырылған тағамдарды ішкеннен кейін пайда болатын эпигастриядағы және сол жақ қабырға доғасындағы ауырсынуға шағымданады. Ауру тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады, кейде айналмалы сипатта. Сондай-ақ, эпигастриядағы ауырлық сезімі, қиын жуылатын көп мөлшердегі үлкен дәрет. алақайлап, нәзік нәзік жыртылған. Тексеру кезінде: терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, асқазан аздап желденген, эпигастрийде және оң қабырға доғасындағы ауырсыну. Диагнозды верификациялау үшін қандағы қандай фермент деңгейін анықтау қажет? * Лактатдегидрогеназалары * Карбогидраздар * Аспартатрансферазалар * амилазалар+++ * аланинтрансферазалар #8 *! Науқас Б., 73 жаста, тамақ ішкен кезде немесе одан кейін пайда болатын эпигастрия аймағындағы сыздап ауру сезіміне, тамақтанғаннан кейін периодты құсуға және ет тағамдарына жүрек айнуына шағымданады. 3-4 айдан бері ауырады. Соңғы айдан бері екінші тағамнан бас тартқан, тек сорпалар мен сұйық ботқаы жейді. OAK: эритроциттер - 3,5 х 1012 / л, гемоглобин - 88 г / л, ЭСЖ - 65 мм / сағ. РЭА - 58,9 нг / мл. Қандай зерттеулер ең ақпаратты болып табылады ? * АФП анықтау * кеуде қуысының радиографиясы * Өңеш Ph-метрия * CA 15-3 анықтау * мақсатты биопсиямен ЭГДС+++ #9 *! 29 жастағы әйел айқай-шумада пайда болғанда, құсу мен сарғаю жағдайында қатты ауырады. Ол аурудың көшедегі пирогты жеп болғандығына байланысты деп есептейді. Тарихта - 10 жыл бұрын абдоминальді хирургия, 5 жыл бойы дисменорея. Объективті: тері бозарған, құрғақ, ішекті, іште және аяқтарда бөртпе. Бауыр +1 см, тығыз. Биохимия: ALT 134 IU / мл, AST 112 IU / мл, билирубин - 67 мкмоль / л, PTI - 67%. HBsAg - оң, антиГБ - теріс, АнтиГБцГг - оң, АнтиГБцГг - оң., HBeAg - теріс, антиГБе - оң. HBV DNA PCR - 2.3x107 дана / мл. HDV IgM және IgG антиденелер анықталды. Бауыр эластографиясы - 14,5 кПа, диагноз дегеніміз не? * созылмалы вирустық гепатит B * гепатит B кезіндегі бауыр циррозы, суперинфекция D+++ * гепатит B кезіндегі бауыр циррозы, * гепатит B кезіндегі бауыр циррозы, ко-инфекция D * Жіті вирустық гепатит B + D #10 *! Ер адам 26 жаста, дене температурасының 38,5°-қа көтерілуіне; тобық және білезік буындарындағы ауыру сезіміне, көбіне сол жақтан, бас ауыруына, жалпы әлсіздікке, тершеңдіке шағымданады. Өзін 4 айдан бері аурумын деп сезінеді, ең алғаш омыртқаның мойын бөлімінде ауыру сезімі мазалаған, бас ауыруы, қалтырау және таңертеңгі уақытта қатты тершеңдік болған. 2 аптадан соң жұмыртқасы ісініп кеткен. Хирург ол ісінуді ашқан, содан кейін дене температурасы жоғарылады, бас ауыруы күшейді, әлсіздік пайда болды, буындарында ауыру сезімі мазалады. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін? * жұмыртқа семиомасы * ревматоидты артрит * туберкулездік орхит * жеделдеу бруцеллез+++ * созылмалы бруцеллез #11 *! Әйел адам 25 жаста, тұрмыс құрмаған, оральды контрацептивтер қабылдайды. 3 ай бұрын ауырды, тобық және тізе буындары ауырды, әлсіздік пайда болды, күшейді, 1 айдан соң буындарында ісіну пайда болды, білезік және башпайфаланга аралық буындарының жергілікті қызуы көтерілді, симметриялы түрде, дене температурасы 38,8°, профузды түнгі тершеңдік, қолтық асты лимфа түйіндері үлкейді. Объективті: зақымдалған буындардың ісінуі, алақандарды қысу симптомы оң, қозғалыс шектелген. ЖҚА: Эр – 3,2, Нб – 110 г/л, Л- 3,9 х109/л, Нф – 68%, Лф – 26%, ЭТЖ 25 мм/ч. РФ – 60 МЕ/мл. Р Ревматоидты артрит диагнозы АСА мүмкін бе, мүмкін болмаса неге олай ? * ия, ол үшін берілген критерийлер көп +++ * жоқ, науқаста таңертеңгі құрысулар жоқ * жоқ, науқаста лимфаденопатия бар, РА ондай болмайды * жоқ, науқас травмадан кейін ауырды, РА-те ондай болмайды * жоқ, науқаста айқын әлсіздік және арықтау, РА-те ондай болмайды #12 *! 16 жаста науқас, суықтанудан кейін ауырған: лихорадка 38°, бір аптадан соң дене температурасы 39° білезік буындарында ауыру сезімі және ісіну пайда болды, таңертеңгі құрысулар түскі 12-ге дейін созылды, тізе, иық буындарында ауыру сезімі пайда болды. ЖРВИ-ның асқынуы деп ойлап, антибиотиктермен емдеді, әсер болған жоқ. Объективті: білезік буындарының қозғалысы шектелген, ісіну бар, жергілікті температура, алақанды қысу симпотмы оң, қолтық асты, шынтақ лимфатүйіндері үлкейген, бауыры +1,5 см, көкбауыры +2 см. ЖҚА: Эр – 3,0, Нб – 98 г/л, Л- 15,9 х109/л, Нф – 78%, Лф – 19%, ЭТЖ 48 мм/С. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * бруцеллездік артрит * септикалық артрит * Cтилл синдромы+++ * ревматоидты артрит * иерсиниоз, жайылған форма #13 *! 16 жасар қыз, жедел суықтанудан кейін ауырды: лихорадка 38°, бір аптадан соң дене температурасы 39°, білезік буындарында қатты ауыру сезімі мен ісіну пайда болды, таңертеңгі құрысу түскі 12-ге дейін созылды, тізе және иық буындарында ауыру сезімі пайда болды. ЖРВИ-ның асқынуы деп ойлап, антибиотиктермен емдеді, әсер болған жоқ. Объективті: білезік буындарының қозғалысы шектелген, ісіну бар, жергілікті температура, алақанды қысу симпотмы оң, қолтық асты, шынтақ лимфатүйіндері үлкейген, бауыры +1,5 см, көкбауыры +2 см. ЖҚА: Эр – 3,0, Нб – 98 г/л, Л- 15,9 х109/л, Нф – 78%, Лф – 19%, ЭТЖ 48 мм/С. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * бруцеллездік артрит * септикалық артрит * Cтилл синдромы+++ * ревматоидты артрит * Фелти синдромы #14 *! 46 жаста мұғалім мектепте, шағымы-самай-төменгі жақ буындарында ауыру сезімі мен ісіну, аузын ашу қиындаған, даусы бәсең шықты, ЖРВИ-дан кейін 2 аптадан соң жедел ауырған. Участкелік дәрігер физиотерапия (УВЧ) тағайындаған еді, жағдайы нашарлады, ауыру сезімі мен ісіну күшейді, дене температурасы 37,5°. Объективті: жергілікті температура, самай-төменгі жақ буындарында қызару мен ісіну. ЖҚА: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 x109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, ЭТЖ 28 мм/с. РФ – 52 МЕ/мл. РА теріс., РХ – әлсіз оң. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * бруцеллезді артрит ? * септикалық артрит * Cтилл синдромы * ревматоидты артрит * реактивті артрит #15 *! Әйел адам 56 жаста, бірнеше жылдан бері хондропротекторлармен және СЕҚҚП-мен емделеді, тізе буындарының артрозына байланысты. Зерттегенде анықталды-қанда зәр қышқылының деңгейі аздап жоғарылаған -500 мкмоль/л. Тізе буындарының рентгенограммасында буын қуысының біркелкі емес тарылуы, субхондральды склероз анықталды. Қандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал? * димексид қосу * колхицин қосу * СЕҚҚП дозасын жоғарылату * аллопуринол тағайындау+++ * хондропротекторлармен емді жалғастыру #16 *! Әйел адам 32 жаста, шағымы-таңертеңгі құрысу 30-40мин созылады, білезік, башпай-фаланга аралық және проксимальды фалангааралық буындарда ісіну мен ауыру сезімі, дене температурасы 37,5°, 5 кг-ға арықтау. Суықтанудан кейін 2 ай бұрын пайда болды. ЖҚА: Эр – 3,2, Нб – 110 г/л, Л- 8,9 x109/л, Нф – 78%, Лф – 16%, ЭТЖ 29 мм/с. Қандай лабораторлы зерттеу МҮМКІНДІГІНШЕ диагнозды дәлелдейді? * ревматоидты фактор IgG+++ * антицитруллинді антиденелер * антинуклеарлы антиденелер * С-реактивті белок * рибонуклеопротеинге антиденелер #17 *! Әйел адам 22 жаста, алақан саусақтарының сағат 2-ге дейін созылатын таңертеңгі құрысулары, әлсіздік, субфебрильді температура. 2 апта бұрын басталды. Жүктілік 12 апта. Объективті: алақан II-IV саусақтарының проксимальды фаланга аралық буындарының симметриялық дефигурациясы, қозғалысы шектелген, құрт тәрізді бұлшықеттің гипотрофиясы, тырнақ бетінің линия түріндегі некрозы. ЖҚА: 30 мм/с Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған ЕҢ дұрыс? * делагил * диклофенак+++ * метотрексат * преднизолон * сульфасалазин #18 *! Әйел адам 30 жаста, ЖРВИ-дан кейін ауырды: білезік, шынтақ, табан фаланга буындары қызарып, ісінді, таңертеңгі 11-ге дейінгі құрысу мазалады (төсектен тұру қиындаған, өзіне қызмет көрсету қиындаған); дене температурасы 38,5°. Симптомдар 4 аптадан бері өршіді. Диклофенак қабылдады, әсері аздап. Объективті: зақымдалған буындарда ісіну, алақанды қысу симптомы оң, қозғалыс шектелген. ЖҚА: Эр – 3,2, Нб – 105 г/л, Л- 13,9 x109/л, Нф – 88%, Лф – 12%, ЭТЖ 55 мм/с. Ревматоидты артриттің осы вариантында қай зерттеу әдісі ЕҢ сәйкес? * РФ теріс, АЦЦП оң * Аурудың дебютінен 6-24 ай уақытта РФ оң болады * РФ 1/64 титрінен төмен болады * РФ және АЦЦП да оң болуы мүмкін+++ * РФ IgM теріс болады, РФ IgG – оң #19 *! Қабылдау бөліміне 74ж ер адам түсті, шағымы-жалпы әлсіздік, ентігу, жүрек қағуы, аяқтарында сезімталдықтың төмендеуі. Объективті: тері мен шырышты қабаттарының бозғылттығы, сарғыш түспен. ЖҚА: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, ТК – 1,1, лейкоциттер - 2,2 х 109/л, ЭТЖ - 42 мм/сағ, таяқшаядролы – 6%, сегментядролы– 65%, эозинофилдер – 4%, лимфоциттер – 17%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: қан түзілуінің мегалобластық типі Патологиялық жағдайдың себебін анықтау үшін қандай тексеру әдісі ЕҢ мәліметті болып табылады? * Кеуде клеткасының рентгенографиясы * УДЗ іш қуысы ағзаларының * Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы+++ * ЭКГ * Асқазан эндоскопиясы #20 *! Қабылдау бөліміне 44ж әйел адам түсті, шағымы-жалпы әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы. Соңғы 2 жылда менструация 7-10 күннен, көп мөлшерде. Объективті: тері жабындылары мен шырышты қабаттарының бозғылттығы, тырнақтарының сынғыштығы, шаштарының түсуі. Гемограммада: гемоглобин - 42 г/л, эритроциттер – 1,9 х 1012/л, ТК – 0,7, лейкоциттер - 5,8х109/л, таяқшаядролы – 4%, сегментядролы– 69%, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 2%, лимфоциттер – 18%, моноциттер – 6%, тромбоциттер – 420 х 109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Патологиялық жағдайдың себебін анықтау үшін қандай тексеру әдісі ЕҢ мәліметті болып табылады? * Коагулограмма * Тікелей Кумбс сынамасы * Стернальды пункция * Сарысуда темірді анықтау+++ * Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы #21 *! Гематологиялық бөлімге 32 жастағы ер адам түсті, шағымы-бел аймағында ауыру сезімі, лихорадка, зәрдің күңгірттенуі, құсу, әлсіздік, осы шағымдар тұмаудан кейін 5 күннен соң пайда болды. Объективті: тері жабындыларының бозғылттығы, субиктерия. Жүрек ұшында систоликалық шум, тахикардия. Бел аймағында ұрғылау симптомы оң. ЖҚА: эр.-2,0 х 1012/л, Нв-59 г/л, ТК-0,9, лейк.-3,4 х 109/л, тромб.-96 х 109/л, ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-55мм/с, билирубин-72,8 мкмоль/л, қалдық азот-60,2 ммоль/л. Зәр анализінде – лейкоцитурия, гемосидеринурия. Сахарозды сынама оң. Қандай ем ЕҢ тиімді болып табылады? * Спленэктомия? * Десфералотерапия * Циклоспорин А? * Тромбоцитарлы масса құю * Жуылған эритроциттерді құю #22 *! Гематологқа 45 жастағы әйел адам келді, шағымы-жалпы әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы. Соңғы жылда менструация 7-10 күн, көп мөлшерде. Объективті: тері жабындыларының бозғылттығы, субиктерия, тырнақтарының сынғыштығы, шаштарының түсуі.Жүрек ұшында систоликалық шум, тахикардия 110 бір минутта, АҚҚ- 100/60 мм.сын.бағ. Гемограммада: гемоглобин - 72 г/л, эритроциттер - 3,6 х 1012/л, ТК - 0,6, лейкоциттер - 6,8х109/л, тромбоциттер - 320 х 109/л. ЭТЖ - 26 мм/сағ. Гинеколог қарауы: Жатыр миомасы, 12 апта, оперативтік ем ұсынылды. Операция алдында науқасты жүргізудің ЕҢ тиімді тактикасы? * Парентеральды темір препараттары+++ * Парентеральды витамин В12 * Пероральды фолий қышқылы * Антибактериальды терапия * Эритроцитарлы масса құю #23 *! Гематология бөліміне 34 жастағы әйел адам түсті, шағымы-жалпы әлсіздік, жүрек қағуы, сарғаю, дене температурасы 37,8°С. Объективті: азадаған спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер – 28%, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тікелей билирубин 15 мкмоль/л, Кумбс сынамасы оң. Қандай препарат ЕҢ тиімді болып табылады? * Витамин В12 * Преднизолон+++ * Антибиотиктер * Темір препараттары * Урсодезоксихолий қышқылы #24 *! Бозбала 16 жаста, шағымы- әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы, тері жабындылары мен склераларының сарғыштануы, зәрінің күңгірттенуі. Анамнезінен: әкесінде оқтын-оқтын тері жабындыларының аздап сарғыштануы байқалған. Объективті: терісі сарғыш, көкбауыры қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұр. ЖҚА: эритроциттер-3,1 х 1012/л, Нв-87 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-7,9 х 109/л, тромбоциттер-220 х 109/л, ретикулоциттер-7%, ЭТЖ-29 мм/с. Билирубин-70,1 мкмоль/л, эритроциттердің қалыңдығы-2,8 мкм, микросфероциттер-42%. Қандай ем ЕҢ тиімді болып табылады? * Жуылған эритроциттерді құю * Темір препараттары * Кортикостероидтық терапия * Циклоспорин А * Жоспарлы спленэктомия+++ |