Воп тесты 8 семестр. Запихал всё что нашёл. Тесты на русском языке #1 ! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар
 Скачать 1.7 Mb.
|
|
СА-125 * биохимический анализ #11 *!У женщины 27 лет, через 2 дня после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 5-6 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какое дополнительное инструментальное исследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее целесообразно? * Гистероскопия * +УЗИ брюшной полости * МРТ органов малого таза * Метросальпингография * МРТ органов брюшной полости #12 *!У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какое дополнительное диагностическое обследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее целесообразно? * ЭКГ * коагулограмма * общий анализ крови * определение степени чистоты мазка * + бактериологическое исследование крови #13 *!У женщины 20 лет в анамнезе частые воспаления придатков. Живет половой жизнью в течение года. Беременности нет. По поводу нарушения менструального цикла по типу длительных менструации при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 4,0х3,5 неподвижное, округлой формы, плотной консистенции, чувствительное. Выставлен диагноз: Эндометриодная киста Какой объем лечения согласно клинического протокола МЗ РК от 2013 года «Доброкачественные новообразования яичников» наиболее вероятен? * вылущивание кисты * аднексэктомия * цистэктомия * овариоэктомия * + резекция яичника #14 *!У женщины 27 лет, через 3 дня после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 39 °С. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный в нижнем отделе. Симптом раздражения брюшины положительный. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какие изменения согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее характерны для данной ситуации? * лейкопения * гиперпротеинемия * гипобиллирубинеми * относительный лейкоцитоз * + повышение АЛТ и АСТ #15 *!У женщины 30 лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 390С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Какое показание наиболее вероятно для хирургического лечения согласно клинического протокола №16 МЗ РК от 20 ноября 2015 года Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит)? * + нарастание воспалительных изменений в лабораторных данных * безэффективность консервативной терапии в течение 48 часов * частичный эффект антибактериальной терапии * 24 часа на фоне противовоспалительной терапии * желание пациентки #16 *!У женщины 34 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности. Придатки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: в нижней трети полости матки отслоившееся плодное яйцо, сердцебиение у эмбриона отсутствует. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *+аборт в ходу *полный аборт *неполный аборт *угрожающий аборт *неразвивающаяся беременность #17 *!У женщины 28 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, округлой формы, плотной консистенции, болезненное, малоподвижное. Задний свод болезненный. Какой диагноз и тактика врача НАИБОЛЕЕ вероятны? * Сактосальпинкс, противовоспалительная терапия * Хронический сальпингоофорит, физиолечение * Синдром поликистозных яичников, гормонотерапия * Правосторонняя киста яичника, противовоспалительная терапия * +Тубоовариальное образование, хирургическое лечение #18 *!Какая причина эктопической беременности НАИБОЛЕЕ вероятна для трубной беременности в истмическом отделе? * острый оофорит * +хронический сальпингит * генитальный инфантилизм * субмукозный миоматозный узел * спаечный процесс в малом тазу #19 *!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Из анамнеза: хронический сальпингит, первичное бесплодие. УЗИ органов малого таза: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, в брюшной полости свободная жидкость 100,0. Выставлен диагноз: Прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта Для какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ вероятен при данной клинической ситуации? * лапаротомия, выдавливание плодного яйца * лапаротомия, сальпингоэктомия * лапароскопия, аднексэктомия * лапароскопия, сальпингоэктомия *+лапароскопия, сальпинготомия #20 *!У женщины 29 лет жалобы на резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку после физической нагрузки. Кожные покровы бледные, АД 90/60ммртст, пульс 11 уд в мин. Анамнез: состоит на диспансерном учете с диагнозом «Киста яичника». Влагалищное исследование: наружный зев шейки матки закрыт, матка нормальных размеров, плотная, справа от нее болезненное образование размером 5,0х6,0 см, эластичной консистенции, слева без особенностей. Задний свод свисает, болезненный. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *перекрут ножки кисты яичника *внематочная беременность *+разрыв кисты яичника *апоплексия яичника *острый аднексит #21 *!У женщины 34 лет выявлен следующий симптомокомплекс: схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку на 15 день менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения. Гинекологический анамнез не отягощен. Патологических выделений из половых путей нет. С каким патологическим состоянием Наиболее вероятно проведение дифференциального диагноза? * нарушение менструального цикла * предменструальный синдром * разрыв кисты яичника *+ внематочная беременность * дисменорея #22 *!В приемный покой многопрофильной клинической больницы доставлена женщина 32 лет с жалобами на боли по всему животу. Из анамнеза: задержка менструации на 5 недель, тест на беременность положительный, половая жизнь регулярная без контрацепции, хронический аднексит, 2 искусственных аборта, в 20 лет аппендэктомия. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *острый аппендицит *+внематочная беременность * апоплексия яичника *перекрут ножки опухоли яичника *перфорация тубоовариального образования #23 *!У женщины 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. Выставлен диагноз: апоплексия яичника, геморрагическая форма Какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ вероятен? * лапаротомия, гистероэктомия * лапаротомия, овариоэктомия * лапароскопия, аднексэктомия * лапароскопия, эмболизация яичника *+лапароскопия, ушивание яичника #24 *!Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. своды глубокие. Какой метод диагностики Наиболее вероятен при первоначальном обследовании? * Гистероскопия * КТ органов малого таза * УЗИ органов малого таза * МРТ органов малого таза * + тест на беременность #25 *!У женщины 35 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностирован перитонит. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при перитоните после криминального аборта? *гистероскопия, дренирование полости матки *лапаротомия, дренирование брюшной полости *лапароскопия, дренирование брюшной полости *лапаротомия, ампутация матки, дренирование брюшной полости *+лапаротомия, экстирпация матки, дренирование брюшной полости #26 *!У женщины 19 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностирован пельвиоперитонит, проводимое комплексное лечение в течение 24 часов – без эффекта. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при безэффективности лечения пельвиоперитонита после аборта? *гистероскопия, дренирование полости матки *лапаротомия, дренирование брюшной полости *лапароскопия, дренирование брюшной полости *лапаротомия, ампутация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости *+лапаротомия, гистерэктомия с маточными трубами, дренирование брюшной полости #27 *!У женщины 35 лет на 2-е сутки после хирургического аборта повышение температуры тела до 38оС, боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Гинекологический статус: на шейке матки следы пулевых щипцов, наружный зев шейки матки пропускает 1,5 см, матка величиной 6 недель, болезненная, выделения кровянистые со сгустками. В анализе крови: лейкоцитоз - 14,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 36 мм/час. Предварительный диагноз: острый эндометрит, остатки плодного яйца? На ультрасонографии диагноз подтвержден. Какая тактика на данном этапе НАИБОЛЕЕ вероятна? *+противовоспалительная терапия * выскабливание полости матки * моноантибиотикотерапия *надвлагалищная ампутация матки *гистероскопия и удаление #28 *!У женщины 33 лет с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение 3 месяца назад. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки? *яичник *шейка матки *+маточные трубы *брюшная полость *рудиментарный рог матки #29 *!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония. Выставлен диагноз: неразвивающаяся беременность. Какой метод лечения Наиболее вероятен согласно клинического протокола №15 МЗ РК от «2» сентября 2016 года «Невынашивание беременности»? * УЗИ матки в динамике, наблюдение * гистероскопия, вакуум аспирация * назначение метотрексата *+медикаментозный аборт * выскабливание полости матки #30 *!У женщины 33 лет жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев ц шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *аборт в ходу *неполный аборт *+угрожающий аборт *неразвивающаяся беременность *прервавшаяся внематочная беременность #31 *! Женщина 33 лет с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели, тест на беременность - положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от матки пальпируется мягковатое, чувствительное образование, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые. Выставлен диагноз: прогрессирующая внематочная беременность Какой метод лечения Наиболее вероятен согласно клинического протокола №56 МЗ РК от «1» марта 2019 года «Внематочная беременность»? * лапаротомия, сальпингоэктомия * лапароскопия, аднексэктомия * лапаротомия, сальпинготомия * лапароскопия, сальпинготомия *+ применение метотрексата #32 *!У женщины 30 лет лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 390С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *острый эндометрит *+пельвиоперитонит *острый метроэндометрит *острый сальпингоофорит *тубоовариальный абсцесс #33 *!У женщины 33 лет лет жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела на 14-ый день менструального цикла, тест на беременность отрицательный. Объективно: артериальное давление 80/55 мм рт ст, пульс 100 ударов в 1 минуту, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предварительный диагноз: апоплексия яичника. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения? *физиолечение *гормональный *+хирургический *консервативный *спазмолитический #34 *!Женщине 33 лет проводится консервативное лечение по поводу 2-х стороннего тубоовариального образования. Через 7 дней лечения проведено ультразвуковое исследование. Результаты свидетельствуют о сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога? *пункция образования через задний влагалищный свод *лимфогенное введение антибиотиков *+хирургическое лечение *консервативное лечение *физиолечение #35 *!Женщина 30 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 100 уд в минуту, температура тела -37, 8С. При вагинальном осмотре: матка не увеличина, плотная, подвижная, при пальпации безболезненная. В области придатков с правой стороны боли, слева придатки –б\о. Задний свод свободный, выделения - слизистые. Для какой патологии наиболее вероятна данная клиника? *апоплексия яичника * внематочная беременность *непроходимость кишечника * перекрут ножки кисты яичника * +воспаление придатков с правой стороны #36 *! Женщина 20 лет поступила в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на приступообразные боли внизу живота, больше справа, тошноту, рвоту. Температура 36,8С, пульс -90 уд в мин. Данные УЗИ органов малого таза:в области правых придатков матки образование размером 5х6х5 см. Для какой патологии наиболее вероятна данная клиника? * апоплексия яичника * острый аппендицит * внематочная беременность * тубоовариальное образование * +перекрут ножки кисты яичника #37 *!Одним из факторов риска, который прогрессирует частоту возникновения воспалительных заболевании в малом тазу у женщин, является: * кольпоскопия * +внутриматочные манипуляции * эхографическое обследование * врятие биоматериала на онкоцитологическое исследование *взятие на бактериологическое исследование отделяемых влагалища #38 *!Женщина 20 лет поступила с признаками апоплексии яичника в гинекологическое отделение. Какой НАИБОЛЕЕ важный симптом характерезирует это заболевание? *задержка менструации, рвота, тест на беременность положительный *свхаткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения *внезапные боли, вздутие живота, рвота, без задержки менструации гипертермия *+внезапные боли в середине менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения *внезапные боли, в первой фазе менструального цикла признаки интоксикации #39 *!У женщина 25 лет после полового акта на 15-день менструального цикла появились резкие боли внизу живота, отдающиеся в прямую кишку. При вагинальном осмотре: матка не увеличена, придатки слева –б/о, с правой стороны - болезненные, задний свод гладкий, болезненный. Выставлен диагноз: апоплексия яичника, болевая форма. Какая метод лечения наиболее вероятен? * хирургическое лечение, овариоэктомия * хирургическое лечение, резекция яичника * консервативное лечение, гемотрансфузия *+консервативное лечение, наблюдение * консервативное лечение, физиотерапия #40 *!Наиболее вероятная причина «острого живота» в гинекологии? *эндоцервицит *субмукозная миома матки *эндометриоз шейки матки *+перекрут ножки кисты яичника *эндометрит #41 *!Женщина 24 лет, не в браке, живет половой жизнью. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней умеренные, болезненные. В течение последнего года отмечает нерегулярные месячные с задержками на 1,5-2 месяца. Какое исследование АИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь? *диагностическая лапароскопия *определение гормонов *гистеросальпингография * +УЗИ органов малого таза * МРТ органов малого таза #42 *!У женщины 33 лет, жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз *+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала *консервативный гемостаз, гемотрансфузия *гемостаз утеротониками, гемотрансфузия *лапароскопия, гистерэктомия без придатков #43 *!Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Какая патология наиболее соответствует данной клинической картине? * дисфункциональное маточное кровотечение * неполный самопроизвольный выкидыш * аденомиоз, узловатая форма * климактерическое кровотечение * +миома матки #44 *!Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с кистой бартолиниевой железы? *УВЧ в стадию ремиссии *УФО в стадию ремиссии *противовоспалительная терапия *+вылущивание кисты в стадии ремиссии *вылущивание кисты в стадии воспаления #45 *!У женщины 33 лет жалобы на нарушение менструальной функции в виде кровотечения из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ вероятна? *диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз *+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала *гемостаз утеротониками, гемотрансфузия *гормональный гемостаз, гемотрансфузия *лапароскопия, гистерэктомия без придатков #46 *!Какая Наиболее вероятная причина внематочной беременности? *генитальный инфантилизм * абдоминальные операции *подслизистая миома матки *+хронический сальпингит * ВМС длительное время #47 *!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для неосложненного инфицированного аборта: *+инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки *инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу *инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной *развитие гнойно-резорбтивной лихорадки *развитие тромбофлебита маточных сосудов #48 *!Женщина 24 лет, не в браке, живет половой жизнью. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней умеренные, болезненные. В течение последнего года отмечает нерегулярные месячные с задержками на 1,5-2 месяца. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь? *диагностическая лапароскопия *определение гормонов *гистеросальпингография * +УЗИ органов малого таза * МРТ органов малого таза #49 *!Женщина19 лет, не в браке, живет половой жизнью. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней умеренные, болезненные. В течение последнего года отмечает нерегулярные месячные с задержками на 1,5-2 месяца. Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна? * левостороняя цистэктомия * резекциясы левого яичника * противовоспалительная терапия * + наблюдение в течение 3 месяцев * левостороняя аднексэтомия #50 *!У женщины 33 лет после физической нагрузки появились резкие внезапные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 90/60 мм ртст, пульс 100 в мин. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков болезненное образование размером 6,0х7,0 см, задний свод болезненный, свисает. Для какой патологии наиболее вероятна данная клиника? *апоплексия яичника * сальпингоофорит *перекрут кисты яичника *внематочная беременность *+разрыв кисты яичника #51 *!Какая причина эктопической беременности НАИБОЛЕЕ вероятна для трубной беременности в интерстициальном отделе? * генитальный инфантилизм * хронический сальпингит * нахождение в полости матки ВМС * +субмукозный миоматозный узел * спаечный процесс в малом тазу #52 *!У женщины 23 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 2 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, малоподвижная, безболезненная. Слева и справа пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации. Задний свод уплощен. На УЗИ органов малого таза: жидкость в позадиматочном пространстве в количестве – 10 мл. Какой объем оперативного вмешательства наиболее вероятен согласно клинического протокола №16 МЗ РК от 20 ноября 2015 года Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит)? * разъединение абдоминальных спаек * двухсторонняя аднексэктомия * двухсторонняя тубэктомия * сальпингонеостомия * + сальпингоовариолизис #53 *!Женщина 38 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, боли по всему животу. Объективно: температура 39,0ºС, пульс 110 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным симптомом Щеткина-Блюмберга по всему животу. PV: смещение шейки матки резко болезненное, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данной клиники? *обострение хронического сальпингоофарита *абсцесс Дугласова пространства *острый двухсторонний сальпингоофарит *разлитой перитонит *+пельвиоперитонит #54 *!В гинекологическом отделении женщина 30 лет с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. PV: Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какая тактика врача Наиболее вероятна? * дезинтоксикация и наблюдение *+снизить температуру и удалить ВМС * назначить антибактериальную терапию * провести гистероскопию для удаления ВМС * ограничиться проведением инфузионной терапии #55 *!Женщина 2о лет с жалобами на обильные кровянистые выделения на фоне задержки менструации на 2 месяца. В анамнезе - три медицинских аборта. Тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца . Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Выделения обильные, кровянистые. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *аборт в ходу *начавшийся аборт * угрожающий аборт *+неполный аборт * полный аборт #56 *!Женщина 26 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. Положительный симптом раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев закрыт. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки слева- не пальпируются. Справа – определяется образование «тестоватой» консистенции. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. С каким патологическим состоянием Наиболее вероятно проведение дифференциального диагноза? * неполный самопроизвольный аборт *полный самопроизвольный аборт *нарушение менструального цикла *+ острый аппендицит * хронический сальпингит #57 *!Женщина 28 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев закрыт. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки слева не пальпируются. Справа – определяется образование «тестоватой» консистенции. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *аборт в ходу *начавшийся аборт *неполный аборт *угрожающий аборт *+внематочная беременность #58 *!У женщины 19 лет на 5–е сутки после хирургического аборта температура тела 38,5оС, боли внизу живота. Из анамнеза: артифициальный аборт произведен путем выскабливания полости матки в сроке 9 недель. В анализе крови: лейкоцитоз - 18,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 45 мм/час. Какое показание для хирургического лечения наиболее вероятно? * безэффективность консервативной терапии в течение 6 часов * безэффективность консервативной терапии в течение 12 часов * безэффективность консервативной терапии в течение 24 часов *+ безэффективность консервативной терапии в течение 72 часов * безэффективность консервативной терапии в течение недели #59 *!У женщины 37 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 1 см, матка увеличена до 5 недель беременности, ее тонус повышен, придатки матки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: полость матки расширена до 20 мм, плодное яйцо не визуализируется. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *аборт в ходу *+неполный аборт * полный аборт *угрожающий аборт *неразвивающаяся беременность #60 *!У женщины 30 лет жалобы на боли внизу живота в течение недели. В последние 3 дня повышение температуры тела до 390С, тошнота, рвота. Из анамнеза: частая смена половых партнеров. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт. Матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки. С какой патологией НАИБОЛЕЕ вероятно дифференцировать данную клиническую ситуацию? * острый гастрит * острый панкреатит * перфорация язвы желудка * разрыв кисты яичника *+острый аппендицит с явлением перитонита #1 *!На приеме мужчина, работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания, усиливающаяся при наклоне туловища. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления в норме. Чем обусловлена данная клиническая картина? *Хроническим гастритом *+ГЭРБ *Язвой желудка *Язвой 12-перстной кишки *хроническим холециститом #2 *!Мужчина 60 лет , жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной, отрыжку, изжогу. Жалобы появились около 2 месяцев назад, прием нитратов не облегчал состояние. Страдает стенокардией 5 лет, постоянно принимает нитраты, антагонисты кальция. В ЭКГ не было ухудшения показателей. ФГДС - умеренная гиперемия и отечность в нижней трети пищевода, линейные эрозии. Рентгенография пищевода - обратное попадание взвеси сульфата бария из желудка в пищевод. Проба Бернштейна - положительная. Какой наиболее вероятный диагноз? *+ГЭРБ с эзофагитом *ГЭРБ без эзофагита *Хронический атрофический гастрит *ГЭРБ стриктуры пищевода *Дивертикул пищевода #3 *!Мужчина 28 лет. Беспокоят интенсивные боли в эпигастральной области через 1,5-2 часа после приема пищи, изжога. Отмечается уменьшение болей после молока. Болеет в течении 4 лет. Обострение заболевания 1-2 раза в год в весенне-осеннее время. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки обнаружен дефект слизистой размерами 0,4 на 0,8 см. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отёчна, гиперемирована. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *Хронический гастрит *Функциональная диспепсия *Язвенная болезнь желудка *+Язвенная болезнь 12-перстной кишки *Хронический дуоденит #4 *!У полной, многорожавшей (пятеро детей) женщины 48 лет, после приема жирной пищи появились сильные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку и ключицу, тошнота, рвота, затем темная моча, обесцвеченный кал и желтуха. Желтушность кожного покрова. В правом подреберье пальпируется желчный пузырь мягко эластичной консистенции, болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не пальпируется. Какой предварительный диагноз? *Острый гепатит *Обострение хронического холецистита *+Желчекаменная болезнь. Желтуха *Гемолитическая желтуха (болезнь Минковского-Шоффара) *Цирроз печени, компенсированный #5 *!Женщина 22 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются приемом спазмолитиков. Пузырные симптомы в периоды обострения слабо положительны. ОАК, ОАМ, печеночные пробы в периоды обострения в норме. Каков предварительный диагноз? *хронический холецистит *желчнокаменная болезнь *синдром раздраженной кишки *+функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу *функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипотоническому типу #6 *!Женщина 52 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на рецидивирующие коликообразные боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, метеоризм, периодически неоформленный кашицеобразный стул. Из анамнеза - в течение 9 лет страдала желчнокаменной болезнью, лапароскопическая холецистэктомия в 1 год назад. Больная повышенного питания, при пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Какой предположительный диагноз? *Вторичный панкреатит *Диффузное изменение печени *+Постхолецистэктомический синдром *Цирроз печени *Дискинезия желчевыводящих путей #7 *!Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции необходимо провести: *24-часовую внутрижелудочную рН-метрию *+ФЭГДС с прицельной биопсией *контрастную рентгенографию желудка *анализ кала на скрытую кровь *дуоденальное зондирование #8 *!Девушка 21 года, пришла с жалобами на чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом. Поносы продолжаются 1-2 недели и купируются спонтанно. Ухудшение состояния провоцируются психоэмоциональным напряжением. Больна около года. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Какой предварительный диагноз? *Болезнь Крона *Хронический энтероколит *+Синдром раздраженной толстой кишки *Неспецифический язвенный колит *Синдром Конна #9 *!У мужчины 45 лет через 10 дней после проведения длительной антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания появились водянистая диарея, схваткообразные боли в животе и лихорадка, а в общем анализе крови - лейкоцитоз. При проведении ректороманоскопии и сигмоскопии обнаружены очаги повреждения в виде бело-желтых налетов на воспаленной слизистой оболочке. Каков наиболее вероятный диагноз заболевания? *язвенный колит *+псевдомембранозный колит *вирусный колит *коллагеновый колит *ишемический колит #10 *!Женщина 34 лет обратилась с жалобами на сниженный аппетит, вздутие, запоры, отмечает неравномерную окраску каловых масс. В анамнезе хронический панкреатит, холецистит. По поводу холецистита получала лечение антибиотиками, количество кишечной палочки ( E. coli lac (-))> 10 тыс. КОЕ/мл. Врач выставил II степень дисбактериоза и дал рекомендации. На основании каких показателей была выставлена степень дисбактериоза? *желудочные и кишечные проявления *кишечные проявления * по количеству кишечной палочки *+ желудочные, кишечные проявления и количество E. Coli *лечение антибиотиками в анамнезе #11 *!Женщину 28 лет в течение 2-х месяцев беспокоит неустойчивый стул, вздутие живота, метеоризм, умеренная общая слабость, раздражительность, плохой сон с ранним пробуждением, периодически – наличие в кале слизи. Появление этих симптомов связывает с несколькими курсами антибиотикотерапии, которые проводились гинекологом в связи с обострением хронического аднексита. С детства отмечала плохую переносимость некоторых пищевых продуктов, в частности, цельного молока, грибов, огурцов. Какое обследование наиболее целесообразно? *показатели периферической крови *ФГДС *ректороманоскопия *исследование желудочной секреции *+исследование фекальной флоры на дисбактериоз #12 *!Мужчина 25 лет, вегетарианец, жалобы: на урчание, бульканье в животе, в том числе у анального отверстия. Чувство наполненности кишечника, чередование запоров и диареи, появляются боли внизу живота, потом диарея, стул неоформленный чаще желтовато-коричневого цвета. На языке желтоватый налёт. Копрология - много непереваренной растительной клетчатки. Болеет в течение 1,5 лет. Какое обследование наиболее целесообразно? *ФГДС *УЗИ органов брюшной полости *ирригоскопия *+колоноскопия *уреазный тест #13 *!Женщина 45 лет пришла на прием с жалобами на изжогу в течение последнего года. Из анамнеза: периодические боли за мечевидным отростком, которые возникают во время сна, сопровождаются тошнотой и иногда срыгиванием. Живот участвует в акте дыхания, умеренно болезненный в эпигастрии. На ЭФГДС тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом, признаки недостаточности клапанов желудка. Какой препарат назначается прежде всего? *Фестал *Урсодезоксихолевая кислота *Фамотидин *+Омепразол *Дротаверин #14 *!Мужчина 25 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, общую слабость, утомляемость. В анамнезе – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. В общем анализе крови – Нв – 69 г/л, ЦП – 0,77, лейкоциты – 5,1 тыс., тромбоциты – 195 тыс., СОЭ – 12 мм/ч. Общий билирубин – 12 мкМоль/л, сывороточное железо – 4,5 мкМоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Какова тактика ведения больного? *эрадикационная терапия в амбулаторных условиях *консультация гастроэнтеролога *+госпитализация в стационар *лечение препаратами железа в дневном стационаре поликлиники *санаторное лечение #15 *!Женщине 23 лет на основании жалоб, анамнеза и объективных данных (приступообразные коликообразные боли в правом подреберье, провоцируемые психоэмоциональными факторами и купируемые но-шпой, и не сопровождаемые отклонениями со стороны анализов крови, мочи и биохимических исследований крови) выставлен предварительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Проведенные инструментальные исследования подтвердили диагноз. Какой вариант лечения наиболее приемлем для данной пациентки? *спазмолитики, пробиотики *прокинетические средства, транквилизаторы *антибиотики, спазмолитики *+спазмолитики, транквилизаторы *прокинетики, холекинетики #16 *!Мужчина 60 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, задержку стула и газов, рвоту. В анамнезе: холецистэктомия 25 лет назад. Ухудшение состояния 4 часа назад. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот неправильной формы, вздут в верхних отделах. Пальпация живота безболезненна, определяется усиленная перистальтика кишечника. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? *очистительные клизмы *спазмолитики *газоотводная трубка *+госпитализация в хирургическое отделение *наблюдение #17 *!Мужчина 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром, поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен, в эпигастральной области небольшая болезненность при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Срочная госпитализация *Лечить в амбулатории *Оставить дома написав рекомендации *Лечить в терапевтическом отделении *Консультация гастроэнтеролога #18 *!Женщина 35 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии после приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость. Последнее 2 года лечилась по заболеванию желудка. Ухудшение состояния отмечает в течение двух недель. Объективно: нормального питания. Со стороны сердца и легких без патологии. Язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот внешне не изменен, слегка болезнен в подложечной области. Печень у края реберной дуги. Уреазный дыхательный тест положительный. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? *санаторно-курортное лечение *пантопразол, тетрациклин, метронидазол – 14 дней *субцитрат висмута в монотерапии - 2 недели *+омепразол, кларитромицин, амоксициллин –14 дней *омепразол, левофлоксацин, метронидазол – 7дней #19 *!Студент 25 лет, жалобы: хронические запоры, пониженный аппетит, изжога, тошнота, боли в животе, метеоризм, утомляемость, общее недомогание, повышенная раздражительность, нарушение сна, головные боли. В течение 6 месяцев эти все симптомы нарастали, к врачу не обращался. Со слов перенесенных заболеваний нет. Какая тактика наиболее верная? *ограничиться диетой с большим количеством клетчатки *+назначить прием слабительный препаратов *направить на консультацию невропатолога *назначить желчегонные препараты *направить на госпитализацию #20 *!Мужчина 24 лет, обратился с жалобами на запор, метеоризм, отсутствие позыва на дефекацию, боли в животе. В анамнезе состоит на учете у гастроэнтеролога с детства по поводу запоров. При осмотре «лягушачий живот». ОАК: гемоглобин -122 г/л. Какая тактика лечения наиболее показана? *диета: фрукты, овощи, молочнокислые продукты *+стимуляция перистальтики массажем, лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими методами *применение очистительных клизм, слабительных препаратов *внутривенные инфузии спазмолитиков в дневном стационаре *витаминотерапия, железосодержащие препараты #21 *!Мужчина, 42 лет жалуется на появление давящих болей в подложечной области через полчаса после приема пищи или алкоголя; мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой препарат наиболее целесообразен и почему? *+Пантапразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты *Фамотидин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках *Метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием *Алмагель, потому что обладает антацидным действием *Метацин, потому что обладает спазмолитическим действием #22 *!Мужчина 79лет, страдающий желчнокаменной болезнью обратился в поликлинику с болями в животе. Пальпаторное исследование живота выявляет положительные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна. Какая лечебная тактика должна быть предпринята? *Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного *Операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения *Принятие тактического решения зависит от срока заболевания *Показана плановая операция *+Экстренная госпитализация и оперативное лечение #23 *!Мужчина 77 лет с выраженной сердечной недостаточностью обратился с жалобами на возникновение приступообразной боли под правым ребром, отдающей в область плеча, лопатки, надключичную зону справа, также чувство тошноты и многократные приступы рвоты с желчью. Температура тела 38. При осмотре: сухость языка, наличие налета. Пальпация выявляет болезненность живота в подреберье справа, рефлекторную защитную реакцию мышц в этой области. Какая тактика ведения данного пациента будет правильной? *+Экстренная госпитализация с постоянным наблюдением в стационаре *Экстренная госпитализация и операция холецистэктомия *Наблюдение в амбулаторных условиях *Назначение консервативного лечения *Снятие болевой симптоматики промедолом #24 *!Женщина 58 лет, жалобы на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при ирригоскопия обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать и какова лечебная тактика? *Толстокишечная непроходимость, наблюдение *+Кишечная непроходимость, экстренная операция *Расхождение швов, перитонит, наблюдение в стационаре *Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение *Пенетрация полого органа, операция #25 *!Мужчина 24 лет, плотник, жалуется на интенсивные боли режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину. Боль возникает в 5 часов утра, после завтрака успокаивается, но спустя 2-2,5 часа вновь усиливается. Часто отмечается рвота натощак жидким желудочным содержимым. ОАК и ОАМ в норме. Копрограмма – кровь в кале не обнаружена. Объективно: живот напряжен в эпигастрии под мечевидным отростком, здесь же локальная болезненность, «+» симптом Менделя. Отрезки толстого кишечника безболезненны. Край печени выступает на 2 см. Зона Шоффара нечувствительна. Какова тактика ведения больного? *направить в дневной стационар поликлиники *амбулаторное лечение *санаторное лечение *направить на консультацию гастроэнтеролога *+госпитализация в стационар #26 *!Женщина 20лет. Обратилась к ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острая пневмония *+Острый бронхит * Ларинготрахеит * Бронхиальная астма * Хронический бронхит #27 *!Мужчина 56 лет. Обратился к врачу ВОП с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, инспираторного характера, сухой кашель, слабость. Курит в течении 35 лет. За последние 4 месяца похудел на 7 кг. Последнюю неделю стали беспокоить боли в левой половине грудной клетки. Об-но: Пониженного питания. Акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. На спирограмме ОФВ1 составил 55% от должного, после бронхолитической пробы показатель не изменился. На РГ грудной клетки - затемнение в средней доле правого легкого. Какое исследование наиболее необходимо провести для окончательного диагноза? *УЗИ грудной клетки *Сцинтиграфия легкого *+Бронхоскопия с биопсией *Ангиопульмонография *КТ грудной клетки #28 *!Мужчина 50 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: ОФВ1 - 50% должных величин, ОФВ1\ФЖЕЛ - 45% должных величин. Какой наиболее вероятный диагноз? * Острый бронхит * Бронхиальная астма *+ХОБЛ * Плеврит * Абсцесс легкого #29 *!Мужчина 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании? * Рентгенография грудной клетки * Общий анализ мокроты * Компьютерная томография легких *Бронхоскопия *+Спирография #30 *!Женщина 25 лет, жалуется на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, лейкоциты - 19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. На рентгене органов грудной клетки: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Плеврит *Абсцесс легкого *+Внебольничная пневмония * Аппендицит * Менингит #31 *!Мужчина 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы. Для какого состояния характерна данная клиническая картина? * Спонтанного пневмоторакса *Легочного кровотечения * Кавернозного туберкулеза легких * Внебольничной пневмонии *+Эмфиземы легких #32 *!Мужчина 40 лет, слесарь жалуется на кашель с выделением мокроты желто-коричневого цвета, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, на одышку при умеренной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39,4 °С, общую слабость, головную боль, «ломоту» в мышцах, сердцебиение, снижение аппетита. Заболел остро, накануне днем, когда появились вышеуказанные жалобы. Развитие заболевания связывает с переохлаждением. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Внебольничная пневмония *Туберкулез легких * Рак легких *Тромбоэмболия легочной артерии * Инфаркт легкого #33 *!Мужчина 30 лет,обратился в поликлинику к ВОП, с жалобами на боль в грудной клетке слева, повышение температуры до 39 градусов, нарастающую одышку, общую слабость. Заболел остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Ослабление голосового дрожания слева, укорочение легочного звука. Аускультативно: влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания в левой подлопаточной области. ЧДД 21 в мин. ЧСС102уд.в мин. Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ решающим в постановке диагноза? *+Рентгенография грудной клетки *ЭКГ *Общий анализ крови *Спирография *Общий анализ мокроты #34 *! Мужчина 47 лет, вызвал ВОП на дом. Работает водителем автобуса. Мужчина предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева, при перкуссии притупление перкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае? *+Организовать стационар на дому *Направить в дневной стационар *Направить в стационар *Направить в процедурный кабинет *Направить на физиолечение. #35 *!Мужчина 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика в лечении. * Тетрациклин, метрогил, лазолван * Амоксиклав, гентамицин, бромгексин * Цефазолин, преднизолон, бромгексин * Пенициллин, амброксол, сальбутамол *+Кларитромицин, амброксол, ипратропиума бромид #36 *!Мужчина 20 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение данного больного * гентамицин по 80мг х 2 р/д в/м 5 дней * эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней *+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней * левофлоксацин 0,5 х 1 р/д внутрь 10 дней * цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней #37 *!Женщина 50 лет на приеме у ВОП c жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, приступы удушья, одышку при нагрузке, заложенность носа. Последнее ухудшение после ОРЗ. Резко возросла частота приступов удушья в дневное время, появились ночные приступы, 1-2 раза в месяц. Об-но: состояние относительно тяжелое. При перкуссии легких - коробочный звук, аускультативно - большое количество сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких, ЧД 30 в мин. ЧСС 138 уд/мин, аритмичен. АД 110/60 мм рт. ст. Какие из этих групп препаратов наиболее показаны в данной ситуации? *Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол) *М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) |