Воп тесты 8 семестр. Запихал всё что нашёл. Тесты на русском языке #1 ! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар

• Название: Тесты на русском языке #1 ! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар
• Анкор: Воп тесты 8 семестр
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 1.7 Mb.
• Имя файла: Запихал всё что нашёл.docx
• Тип: Тесты; #563889
• страница: 52 из 58

*Метилксантины (теофиллин, аминофиллин);

*+ИГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид);

*Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).
#70

*!Пациентка 40 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, никтурию. В анамнезе: страдает ХОБЛ. Состоит на «Д» учете, регулярно принимает теопек. Об-но: состояние средней тяжести, лицо отечное. Симптом поколачивания (+) с обеих сторон. ОАК: лейкоциты 10-15 п/зр, бактерии +++. Назначено антибактериальное лечение.

Какой антибактериальный препарат может повышать концентрацию теопэка в крови, усиливая тем самым риск побочных эффектов теофиллина?

*+Эритромицин

*Карбенициллин

*Ампициллин

*Гентамицин

*Цефотаксим
#71

*!По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся:

* Гипостатические

* Аспирационные

*+Бронхогенные

* Травматические

* Токсические

#72

*!Ребенок 6 лет, в течение 4 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:

* Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная

*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом
#73

*!Мужчина  45 лет, наблюдается у ВОП в дневном стационаре. На 5-й день пребывания начали тревожить потливость, озноб, повышение температуры тела до 39,8 С, появилась  инспираторная одышка, кашель. Об-но: состояние средней степени. Аус-но: ослабленное везикулярного дыхания, крепитация. При перкусии над легкими укорочение перкуторного тона ниже угла лопатки справа. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 104 за 1мин. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном случае?
*+Нозокомиальная  пневмония 

*Внегоспитальная пневмония 

*Аспирационная пневмония 

*Внебольничная пневмония

*Пневмония на фоне иммунодефицита 
#74

*!На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ:

* Пневмония. ЧДД – в пределах нормы

*+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы

* Пневмонии нет. Астмоидноедыхание.ЧДД – учащено

* Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено

* Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено
#75

*!Пациентка 40 лет обратился к врачу ВОП с жалобами на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, одноразовую рвоту, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела 38°с, аус-но: дыхание жеськое, влажные хрипы в нижных отделах правого легкого,,перкуторно: справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. дыхания поверхностное, ЧДД - 28/мин. Пульс - 92/мин. АД - 120/70 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены. Живот сдут, умеренно напряженный в эпигастральном участке и правом подреберье. На ЭКГ - негативные зубцы Т. Какая наиболее достоверная причина острой абдоминальной боли?

*+Внебольничная нижнедолевая плевропневмония.

*Острый холецистит

*Острый панкреатит

*Инфаркт миокарда

*Острый гастрит
#76

*!Госпитализирована беременная женщина 22 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 5 день. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз

* Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости

* Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови

*+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты

* Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография

* Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия
#77

*!У ВОП 56-летняя женщина с жалобами на повышение температуры до 39-40ºС,затрудненные дыхания, одышку, малопродуктивный кашель. В анамнезе туберкулез легких. На рентгенограмме: на фоне посттуберкулезного пневмосклероза верхней доли левого легкого участи негомогенного затемнение. Проведена дифференциальная диагностика между туберкулезным процессом и пневмонией неспецифического характера. Применение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?

*+Цефотаксим

*Рифампицин

*Гентамицин

*Изониазид в сочетани с рифампицином

*Изониазид в сочетани с цефозалином
#78

*!ВОП на дому осмотрен мужчина40 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритупление перкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае?

*+Организовать стационар на дому

*Направить в дневной стационар

*Направить в стационар

*Направить в процедурный кабинет

*Направить на физиолечение
#79

*!Пациент 35 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Заболевание связывает с переохлаждением. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Из анамнеза: никогда раньше ничем не болел. При лечении данного пациента средством выбора являются:

*+макролиды

*респираторные фторхинолоны

*аминогликозиды

*сульфаниламиды

*противовирусные препараты
#80

*!Мужчина 70 лет обратился в поликлинику с жалобами на одышку, кашель , боль в грудной клетке, общая слабость, повышение температуры тела до 39 С. Заболел после наложения эпицистостомы в урологическом отделении неделю назад. Страдает сахарный диабетом 2 типа. Об-но: состояние средней тяжести. При аускультации влажные хрипы в обоих легких; при перкуссии притупление перкуторного звука. ЧДД 30. На R-графии грудной клетки: негомогенное затемнение в средней доле правого и нижней доле левого легкого.

Какой антибиотик наиболее приемлем для данного больного?

*+Гентамицин.

*Клиндамицин.

*Эритромицин.

*Ванкомицин.

*Ампициллин
#81

*!Мужчина 46 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.

Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?*

*+Пункцию плевральной полости

* Бронхоальвеолярный лаваж

* Ультрасонографию

*Радионуклидное сканирование

* Медиастиноскопию

#82

*!Какие утверждения наиболее характерно для бронхиальной астмы?

*Приступ купируется ингаляцией сальбутамола;

*В мокроте могут быть обнаружены кристалы Шарко-Лейдена;

*При аускультации выслушиваютсясухие свистящие хрипы;

*+При приступе удушья выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы;

*Болезнь развивается в любом возрасте.
#83

*!Мужчина 50 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Хронический бронхит

* Бронхиальная астма

*+ХОБЛ

* Плеврит

* Абсцесс легкого
#84

*!На приеме у ВОП пациент Е.20 лет. После переохлаждения стали возникать ежедневные приступы затрудненного дыхания, дважды в неделю больной просыпался от ощущения затрудненного дыхания, проходившего после ингаляции фенотерола (беротека*). При исследовании ОФВ1 составил 65% от должных величин.

Какая тяжесть течения бронхиальной астмы?

*+Интермиттирующая бронхиальная астма;

*Легкая персистирущая бронхиальная астма;

*Персистирущая средней степени тяжести бронхиальная астма;

*Персистирущая тяжелая бронхиальная астма;

*Тяжесть определить невозможно.
#85

*!Больной Т., 65 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгене: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

* ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого

* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

* Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

* Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого

*+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
#86

*!Ребенок 6 лет. Жалобы: на чувство стеснения в грудной клетке, кашель, повторные эпизоды затрудненного дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: у матери – аллергический ринит. Со слов матери вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке и во время простуды. В анамнезе – хронический ринит. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперэкспансия грудной клетки, при аускультации свистящие хрипы, сухой кашель, периорбитальные тени.

Какой из предварительный диагнозов являетсянаиболее вероятным?

*+Бронхиальная астма

* Обструктивный бронхит

* Острый бронхит

* Внебольничная пневмония

* Аллергический ринит
#87

*!Пациентка А. 40 лет обратилась к ВОП с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года. Объ-но: состояние средней тяжести. Грудная клетка бочкообразная, набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД 26 в мин. ПСВ при пикфлоуметрии составляет 70% от должной. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*ХОБЛ

*+Бронхиальная астма, персистирующая средней степени

*Бронхиальная астма, интермиттирующая

*Астматический статус

*Бронхиальная астма, персистирующая тяжелой степени

#88

*!Пациент 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на кашель с слизисто-гнойной мокротой желтого цвета, одышку, затруднение дыхания. Болен в течении 22 лет, состоит на «Д» учете болезнью легких. Курит 1 пачку сигарет в сутки. В течении нескольких дней отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета. Об-но: состояние средней степени тяжести. Аус-но: в легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в минуту, ЧСС 92 в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+антибактериальная терапия

*Обострения ХОБЛ всегда вызываются бактериальной инфекцией.

*бронхолитическая терапия

*гормональная терапия

*противовирусная терапия
#89

*!На приеме ВОП пациент 47 лет, у которого несколько лет назад появилась одышка при небольшой физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, слабость. Курит 2 пачки сигарет в день. Об-но: состояние средней степени тяжисти. Грудная клетка бочкообразной формы и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторно коробочный звук, при аускультации ослабленное дыхание. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС 88 в мин. АД 135/95 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.

Какое базисное лечение наиболее показано данному больному?

*+Спирива

*Беклазон

*Серетид

*Беродуал

*Беротек
#90

Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:

*+беклазон

* серетид

* симбикорт

* фенотерол

* флексотид
#91

*!Пациентка 40 летобратилась к ВОП с жалобами приступ удушья, головные боли, увелечение массы тела.Наблюдается у аллерголога, постоянно получает ГКС. Повышение АД и увелечение массы тела связывает с приемом преднизолона.Пациент самостоятельно отменила ГКС ина следующий день после отмены возобновились приступы удушья. Об-но: положение вынужденное, возбуждена, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.АД 160/95 мм рт.ст.Какой лекарственный препарат наиболее показан в данном случае?

*Преднизолон - 15 мг в сутки;

*Преднизолон – 20 мг в сутки;

*Увеличиваем дозу преднизолона до 30 мг в сутки и наблюдение;

*+Ингаляционный ГКС;

*Сальбутамол + преднизолон 25 мг в сутки.
#92

*!Пациент Т. Обратился в поликлинику с жалобами на приступы удушья, на кашель с трудноотделяемый вязкой мокротой.Последний год состояние ухудшилось, приступы удушья участились до 4-5 раз в неделю. Еженедельно вызывала бригаду СМП. Назначен сальбутамол, после чего состояние улучшилось,приступыуменшились до 1-2 раза в мес. С14 лет состоит на «Д» учете с диагнозом «риносинуситом». Об-но: аускультация в легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, ЧДД-20. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 76 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Какой показатель ОФВ1 может быть в этой ситуации?

*+>80

*<80

*<60

*100-90

*75
#93

*!Что является органозамещающим/органосовмещающим методом оперативного лечения терминальной дыхательной недостаточности?

*консервативное лечение

*оперативное лечение: лобэктомия

*кислородотерапия

*+оперативное лечение: трансплантация легких

*физиолечение
#94

*!При неосложненном течении послеоперационного периода после трансплантации легких сколько раз следует посещать врача в течение первого месяца?

*+1 раз в неделю в течение первого месяца

*2 раза в неделю в течение первого месяца

*3 раза в неделю в течение первого месяца

*1 раз в течение первого месяца

*2 разав течение первого месяца
#95

*!В каких случаях необходимо проинформировать центр трансплантации при ведении пациентов после операции пересадки легких?

*увеличения ЧСС более чем на 10 уд/мин

*изменений медикаментозной терапии, включая назначение любых антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств

*снижения веса более чем на 0.9-1.0 кг в неделю или на 2-2.5 кг в течение неопределенного периода времени

*появления тошноты, рвоты или диареи

*+все вышеперечисленные
#96

*!Перечень обязательных мероприятий при амбулаторной консультации при неосложнѐнном течении пострансплантационного периода после операции пересадки легких?

*Физикальное исследование, антропометрия

*Спирография

*Рентгенография грудной клетки

*Общий анализ мокроты

*+все вышеперечисленные
#97

*!Какие осложнения могут быть впострансплантационном периоде после операции пересадки легких?

*Стенозы бронхиального анастомоза

*Экзофитные грануляции

*Маляция

*Фистула

*+все вышеперечисленные
#98

*!Для какого вида артериальной гипертензии характерно кризовое повышение АД?

*эссенциальная

*реноваскулярная

*+АГ при феохромоцитоме

*АГ при атеросклерозе аорты

*АГ при гипертиреозе.
#99

*!Женщина, 61 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Сегодня утром больной встал с постели, упал, была кратковременная потеря сознания. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+гипертонический криз. геморрагический инсульт

*гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия

*гипертонический криз. ишемический инсульт

*гипертонический криз. преходящее нарушение мозгового кровообращения

*менингоэнцефалит. артериальная гипертензия 3 степени
#100

*!Мужчина, 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно.

Какое исследование наиболее информативно?

*МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки)

*УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)

*+МРТ почек и надпочечников

*Эхо-КГ

*суточное мониторирование АГ
#101

*!Женщина, 69 лет жалуется периодические головные боли, головокружение в течение последних 8 лет. Неоднократно отмечал повышение АД до 190/110 мм рт. ст. В анамнезе: у матери было высокое АД, умерла в 65 лет после инсульта. Вес 110 кг, курит около 34 лет, в ОАМ изменений нет, сахар крови 5,1 ммоль/л, на глазном дне -начальная стадия ретинопатии.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+артериальная гипертензия, III степени, риск 3

*хронический пиелонефрит. САГ

*хронический гломерулонефрит. САГ

*сахарный диабет, диабетический гломерулосклероз

*артериальная гипертензия Iст. Риск 1
#102

*!Мужчина 51 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*феохромоцитома

*+синдром Кона

*хронический пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

*синдром Иценко - Кушинга
#103

*!Мужчину 59 лет, с диагнозом артериальная гипертензия в течении 3 недель беспокоят приступы стенокардии покоя. На повторном ЭКГ выявлены транзиторные ишемические изменения сегмента ST.

Какой класс нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald) НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента?

* IА

* IС

*+II В

* IIIА

* IIIВ
#104

*!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы.

Какой из перечисленных препаратов наиболее показан данному больному?

*урегит (этакриновая кислота)

*эсмолол

*+кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*дилтиазем
#105

*!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту?

*бисопролол

*амлодипин

*верапамил

*спиронолактон

*+периндоприл
#106

*!К врачу общей практики обратился мужчина 67 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 в мин. Из анамнеза — АГ, ХОБЛ. На прием ингибиторов АПФ отмечает сухой кашель.

Какой препарат наиболее вероятно следует включить в схему лечения?

*+дилтиазем

*фозиноприл

*бисопролол

*фуросемид

*нифедипин
#107

*!В доврачебный кабинет поликлиники обратилась женщина 79 лет с жалобами на резкое повышение АД. При осмотре АД 230/90 мм рт ст. Из анамнеза длительно принимает препарат для лечения артериальной гипертонии, по 1 таблетке 3 раза в сутки, данное ухудшение связывает с тем, что пропустила 2 приема лекарства.

Укажите наиболее вероятный препарат, имеющий данный побочный эффект (синдром отмены):

*фозиноприл

*верапамил

*бисопролол

*+клонидин

*кандесартан
#108

*!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы.

Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту?

*каптоприл

*пропранолол

*нифедипин

*верапамил

*+фуросемид
#109

*!Какое состояние наиболее вероятно является показанием для проведения коронароангиографии?

*терминальная стадия ХСН

*стабильная стенокардия I-II ФК

*пароксизм фибрилляции предсердий

*острая левожелудочковая недостаточность

*+стенокардия, рецидивирующая, при применении антиангинальной терапии.
#110

*!При анализе электрокардиограммы женщины 62 лет, определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный.

Какое из нижеперечисленных заключений ЭКГ наиболее верно?

*Q- Инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия

*+рубцовые изменения на передне-боковой стенке

*Q-Инфаркт задней стенки, подострая стадия

*повреждение миокарда передне-боковой стенки

*нормальная ЭКГ.
#111

*!Женщина 64 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Обьективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Q-инфаркт правого желудочка

*задне-боковой Q-инфаркт миокарда

*задне-базальный Q-инфаркт миокарда

*Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

*Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка
#112

*!У женщины, 57 лет, состоящей на учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме изокет -спрей эффекта не было.. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*ИБС. Вазоспасическая стенокардия.

*+ИБС .Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

*ИБС. Инфаркт миокарда, астматический вариант.

*бронхиальная астма, статус астматикус

*ХОБЛ в стадии обострения.
#113

*!Женщина 69 лет отмечает появление интенсивных жгучих болей за грудиной, отдающих в нижнюю челюсть, некупирующихся двумя дозами Нитроминт- спрея, общую резкую слабость. Обьективно: Глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия. На ЭКГ: повреждение заднебоковой стенки левого желудочка.

Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь?

*С-реактивный белок

*предсердный натрийуретический пептид

*+тропонин крови

*АЛАТ, АСАТ крови

*уреазный тест.
#114

*!Женщина 58 лет отмечает появление жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, котирующиеся приемом нитроглицерина. Обьективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При приеме стандартной терапии, через месяц отмечает полное купирование приступов стенокардии.

Какой метод обследования наиболее информативен для определения толерантности к физической нагрузке?

*коронарография

*электрокардиография

*+тредмил-тест

*сцинтиграфия

*рентгенография
#115

*!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазная элевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение.

Назначение какого метода лечения наиболее целесообразно?

*тромболизиса

*стентирования

*контрпульсации

*баллонной ангиопластики

*+аорто-коронарного шунтирования
#116

*!Мужчине 66 лет после обследования поставлен диагноз острого коронарного синдрома. Несмотря на проведение коронарографии и тромболизис, развился первичный с зубцом Q-инфаркт миокарда, назначена стандартная терапия.

Назначение каких из перечисленных препаратовнаиболее вероятно приведет к ограничению зоны ИМ?

*+β-адреноблокаторов, нитратов

* β-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов

* β-адреноблокаторов, антагонистов кальция

* ИАПФ, нитратов

* ИАПФ, диуретиков.
#117

*!У мужчины 48 лет с метаболическим синдромом, впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки миокарда, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Проведена операция чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий.

какие препараты наиболее целесообразно назначать больному после этого оперативного вмешательства в течение года?

*кардиомагнил и тирофибан

*+аспирин и клопидогрел

*клописан и фраксипарин

*тиклид и аспирин

*клексан и клопидогрел.
#118

*!Мужчина 67 лет жалуется на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, холодный липкий пот. После приема 4 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами, боль уменьшилась, но ненадолго. Объективно: пульс - 103 в мин, аритмичный, АД - 90/70 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет.

Какая лекарственная терапия является наиболее обоснованной?

*+альтеплаза внутривенно

*поляризующая смесь внутривенно

*конкор перорально

*изокет внутривенно

*дигоксин перорально
#119

*!Женщина 67 лет, обратилась с жалобами на раздирающие жгучие боли за грудиной, некупирующиеся двукратным приемом нитроглицерина. При осмотре- состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, аритмичны. Пульс – 106 ударов в минуту. АД – 85/50 мм.рт.ст. Врачом был установлендиагноз ОКС, проведен тромболизисАлтеплазой. Вскоре проявилась местная геморрагическая реакция.

Применение какого из перечисленных препаратов наиболее показано?

*криопреципитата

*+коагуляционная терапия не проводится.

*тромбомассы

*викасола

*дицинона.

#120

*!Мужчина 62 лет при обследовании выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Коронароангиографическое исследовании выявлены стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* в лечении не нуждается

* стентирование

* консервативная терапия

*+ аорто-коронарное шунтирование

* маммарно-коронарное шунтирование


#1

*! При каком заболевании почек отмечается глухота?

* пиелонефрит

* опухоль почки

* гломерулонефрит

* +синдром Альпорта

* волчаночный нефрит
#2

*!Студент 24 лет был доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С, однократную рвоту, ноющие боли в поясничной области, слабость. Заболел неделю назад, после переохлаждения. Объективно: астеничного сложения, АД 130/90 мм рт.ст., ЧСС 95 ударов в минуту. Симптом поколачивания положителен слева. ОАК: Л – 11x10 ⁹ , СОЭ – 30 мм/час. ОАМ: удельный вес 1015, белок –0,05 г/л, Л– в большом количестве.

Назначение какого метода обследования Наиболее информативно?

* проба Реберга

* +бакпосев мочи

* проба Зимницкого

* суточная протеинурия

* преднизолоновая проба
#3 

*!Мужчина 40 лет поступил с жалобами на боли и дефигурацию в первом плюснефаланговом суставе правой стопы, боли в поясничной области. В ОАК: Л-6,0 x10 ⁹, СОЭ 22 мм/час. ОАМ: удельный вес – 1025, белок – 0,9 г/л, Л-15-20 в п/з, Эр – 8-10 в п/з, ураты.+.

Какой метод исследования Наиболее информативен для подтверждения диагноза?

* проба Реберга

* бакпосев мочи

* проба Зимницкого

* +определение мочевой кислоты в крови

* определение общего белка и фракций крови
#4

*!Женщина 30 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰С, появление эритемы на лице, отеки нижних конечностей, боли в крупных суставах, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, сетчатоеливедо, отеки голеней, стоп, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 100 ударов в минуту, олигоурия. ОАК: Нв – 69 г/л, Эр – 2,58x10 ¹² , СОЭ 48 мм/час. БХА: общий белок – 54 г/л, альбумин – 23 г/л, креатинин – 240 мкмоль/л. ОАМ: удельный вес 1011, белок – 2,6г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 10-15 в п/з.

Какую из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно назначить?

*.НПВС

* диуретики

* антибиотики

* препараты железа

* +глюкокортикостероиды
#5

*!Мужчина 30 лет,без определенного места жительства, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37 ⁰С, кашель, ноющие боли в поясничной области, потливость, слабость. Объективно: в легких везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы во 2 м/р справа. Симптом поколачивания положительный. ОАК: Л – 10x10 ¹² , СОЭ 28 мм /час. ОАМ: удельный вес – 1018, рН - 4,5, Л – в большом количестве, Эр – 10-15 в п/з. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в верхней доле правого легкого.

Какую группу препаратов Целесообразно назначить?

* НПВС

* уросептики

* цитостатики

* +туберкулостатики

* глюкокортикостероиды
#6

*!Пациентка 50 лет поступила с жалобами на одышку, повышение АД, слабость. В юности получала лечение по поводу геморрагическоговаскулита. Объективно: кожные покровы бледные, пастозность голеней, стоп, АД 160/90 мм рт.ст., олигоурия. ОАК: Нв–55 г/л, Эр - 1,83x10¹² , СОЭ 38 мм/час. БХАК: общий белок – 69 г/л, креатинин – 892 мкмоль/л, К – 6,2 ммоль/л, Са – 1,96 ммоль/л. ОАМ: удельный вес 1005, белок – 1,3 г/л,

Л–6-8в п/з, Эр – 15-20 в п/з.
Какое лечение Наиболее целесообразно?

* +гемодиализ

* плазмаферез

* гемосорбция

* трансплантация почки

* глюкокортикостероиды
#7

*!НАИБОЛЕЕ достоверным лабораторным признаком железодефицитной анемии является:

* повышение цветового показателя

* снижение железосвязывающей способности плазмы

*+повышение железосвязывающей способности плазмы

* ретикулоцитоз

* лимфоцитоз

#8

*!Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,7 млн., Нв-68 г/л, ЦП-0,79, лейкоциты-4,3 тыс., тромбоциты-220 тыс., СОЭ-13 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,9 мкмоль/л. В миелограмме: сидеробласты-16%.

Какие рекомендации по диете НАИБОЛЕЕ эффективны у данной пациентки?

*+ «мясная»

* «углеводная»

* «фруктовая»

* «овощная»

* «питьевая»
#9

*!Пациент 17 лет, находится на стационарном лечении по поводу гемофилии, гемартроз левого коленного сустава I степени. В динамике самочувствие улучшилось значительно. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны для данного пациента?

* пункция левого коленного сустава

* +физиотерапевтическое лечение

* эндопротезирование коленного сустава

* усиление физических нагрузок

* использование трости
#10

*!У юноши 17 лет диагностирована нормохромнаянормоцитарная анемия с ретикулоцитозом, неконъюгированнаягипербилирубинемия, появление НвS-гемоглобина при электрофорезе.

Для профилактики инфекционных осложнений НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

* Переливание отмытых эритроцитов

* Санацию очагов инфекции

* Прием фолиевой кислоты

* Прием антибиотиков

*+Вакцинацию
#11

*!Девушка 26 лет доставлена в приемный покой с обильным носовым кровотечением.В анамнезе: страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами. В крови: Нв-120 г/л; Э-3,8х10¹²/л; ЦП-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула без изменений. Тр.-10х10⁹/л; СОЭ-17мм/час. В коагулограмме: время кровотечения – 30 мин., активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для остановки кровотечения?

* Даназол

* Азотиоприн

* Тромбомассу

* Преднизолон

*+Аминокапроновую кислоту
#12

*! В стационаре находится мужчина, 70 лет, с жалобами на общую слабость, похолодание конечностей, парестезию, нарушение двигательных координации. В анамнезе – резекция желудка. ОАК: Нв-70 г/л, эритроциты 2,0х10¹²/л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,0х10⁹/л, тромбоциты-140х10⁹/л. Назначена В₁₂витаминотерапия_.

Для достижения эффекта какая суточная доза препарата НАИБОЛЕЕ правильная?

* 200 мкг

* 400 мкг

* 500 мкг

* 800 мкг

*+1000 мкг
#13

*! Для какой из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ характерно снижение цветового показателя в гемограмме?

* Апластической

* Аутоиммунной

* В₁₂-дефицитной

*+Железодефицитной

* Фолиеводефицитной

#14

*!Пациент А., 18 лет, обратился в приемный покой с жалобами на обильные носовые кровотечения, увеличение и болезненность коленных суставов. В анамнезе – с детских лет отмечается кровоточивость. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Объективно:



ОАК: Нв–130 г/л, эр–4,7х10¹², лейк.–8,0х10⁹, тромб.-300х10⁹, СОЭ-10 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*геморрагический васкулит

*тромбоцитопеническая пурпура

*+гемофилия

*болезнь Рандю-Ослера

*острый лейкоз
#15

*!В стационар поступила женщина М, 35 лет, с жалобами на желтушность кожных покровов, повышение температуры тела 37,5⁰С, тяжесть в левом подреберье, выраженную общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад после перенесенного ОРЗ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот при пальпации болезненный в левом подреберье, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 6см. В анализах:Эр-2,8х10 ¹²/л., Hb-79 г/л., ЦП-0,85  тромбоциты — 230х10 ⁹/л., ретикулоциты – 12%,  МСV- 95 фл, MCH – 32 пг, MCHC – 36 г/дл, лейк.- 7,5х10 ⁹/л., СОЭ-15 мм/ч, микросфероцитоз.Общий билирубин 77 мкмоль/л, прямой билирубин10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, железо сыворотки 22 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной?

*Апластическая анемия

*В12-дефицитная анемия

*+Гемолитическая анемия

*Железодефицитная анемия

*Cидероахрестическая анемия
#16

*!Пациентке С., 32 года, выставлен диагноз аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры.

Нателе тромбоциты – 15,0х10⁹/л. Ранее никогда не лечилась. Какой метод ведения больной наиболее целесообразно выбрать?

*спленэктомия

*+преднизолон

*цитостатики

*плазмаферез

*воздержаться от лечения
#17

*!Пациент Н., 36 лет, жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе: хронический геморрой, пациенту рекомендовано оперативное лечение. Объективно: кожные покровы бледного оттенка. ЧДД 16 в мин. ЧСС 72 в мин. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах: Нв - 76 г/л, Эритроциты – 3,6x10¹²/л, ЦП 0,7, тромбоциты 190,0 х 10⁹/л, лейкоциты 4,9 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм.-60%, лимф.-18%, моноц.-6%, СОЭ-26 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

*+препараты железа парентерально

*переливание эритроцитарной массы

*цианокобаламин

*препараты фолиевой кислоты

*кортикостероиды
#18

*!В стационар поступила женщина М, 35 лет, с жалобами на желтушность кожных покровов, повышение температуры тела 37,5⁰С, тяжесть в левом подреберье, выраженную общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад после перенесенного ОРЗ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот при пальпации болезненный в левом подреберье, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 6см. В анализах:Эр-2,8х10 ¹²/л., Hb-79 г/л., ЦП-0,85  тромбоциты — 230х10 ⁹/л., ретикулоциты – 28%,  лейк.- 7,5х10 ⁹/л., СОЭ-15 мм/ч, микросфероцитоз.Общий билирубин 77 мкмоль/л, прямой билирубин10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, железо сыворотки 22 ммоль/л. Прямая проба Кумбса положительная .

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации?

* Витамин В12

*+Преднизолон

* Антибиотики

* Препарат железа

* Урсодезоксихолевая кислота
#19

*!Женщина 58 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита, слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 11 кг. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 12,5 тыс., СОЭ – 45 мм/ч, билирубин 48 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ органов брюшной полости увеличение головки поджелудочной железы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* рак Фатерова сосочка

* рак поджелудочной железы

* +болевая форма хронического панкреатита

* хронический некалькулезный холецистит

* латентное течение хронического панкреатита
#20

*!Мужчина 46 лет, поступил с жалобами на боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошнотой, слабостью, снижением массы тела, повышением билирубина за счет конъюгированной фракции, повышением амилазы и липазы сыворотки крови. УЗИ не выявило холелитиаза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано пациенту?

* Эндоскопическое УЗИ

* КТ органов брюшной полости

* +МРТ органов брюшной полости

* Ретроградная панкреатохолангиография

* Исследование дуоденального содержимого
#21

*!Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоит тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Уровень какого фермента в крови необходимо провести для верификации диагноза?

* Лактатдегидрогеназы

* Карбогидразы

* Аспартатрансферазы

* +Aмилазы

*Aланинтрансферазы
#22

*!У женщины 57 лет при обследовании на УЗИ были выявлены мелкие камни желчного пузыря, заполняющие просвет на 1/3. После употребления обильной жирной пищи у нее появились опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, однократно рвота съеденной пищей. Бригада скорой помощи сделала инъекцию платифиллина, что принесло облегчение. Но позже у нее появилась желтушность склер. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Урсодезоксихолевая кислота

*+Холецистэктомия

* Изменить характер питания

* Силимарин

* Дротаверин
#23

*!У пациента с синдромом гепатита и панкреатита, контрактурой Дюпюитрена, дефицитом массы тела при маркерной диагностике обнаружен HBAg, anti-HBcoreIgG, anti-HBe. ПЦР HBV ДНК – 25 млн копий/мл. Что наиболее вероятно является непременным условием для начала противовирусной терапии?

* снижение активности гепатита

* купирование симптомов панкреатита

* нормализовать вес пациента

* купировать неврологические проявления

*+полный отказ от алкоголя не менее 6 месяцев
#24

*!В случае обнаружения НР-инфекции в слизистой оболочке желудка у больного Функциональной диспепсией какому из перечисленных ниже лечебных мер Вы отдадите предпочтение?

* ИПП + антацидные средства

* терапия прокинетическими препаратами

* +лечение прокинетиками + эрадикационная терапия

* ИПП + прокинетики + эрадикационная терапия

* ни одному из них
#25

*!При каком диагнозе можно назначать сегментарный массаж, который назначается в первые 3 дня. Воздействие оказывают на паравертебральные зоны в области спинномозговых сегментов С₃—С₈ слева?

* + Хронический гастрит

* Эзофагита

* Острый гастрит

* Ахалазии пищевода

* Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
#26

*!При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией специальный комплекс лечебной гимнастики проводится за 1,5—2 ч до приема пищи и за 20—40 мин до приема минеральной воды для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий?

* 40—45 мин.

* 50—55 мин.

* + 20—25 мин.

* 1ч—1ч 25 мин.

* 10—15 мин.

#27

*!При замедленной эвакуаторной функции желудка больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15—20 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1—2 раза в день. В комплексы лечебной гисмнастики следует включать упражнения в каком положении?

* лежа на левом боку,

* +лежа на правом боку,

* сидя

* на спине

* стоя
#28

*!В целях лечения и реабилитации больных с заболеваниями кишечника широко назначают минеральные воды ректально в виде кишечных орошений и сифонных промываний кишечника, применяют также субаквальные ванны. Рекомендуются также ванны: радоновые, хвойные, минеральные температурой?

* 20—25°С.

* 28—30°С.

* 32—34°С.

* +36—37°С.

* 25—27°С.

#29

*!При каком типе дискинезии занятия начинается с расслабляющего массажа, вначале с сегментарного (сегменты Д₆—Д₉ справа и Д₁₀—Д₁₁, слева), затем — передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Затем переходят к физическим упражнениям, ограничивая упражнения для мышц брюшного пресса и нижних конечностей. Исходное положение — преимущественно лежа на спине с согнутыми ногами, стоя на четвереньках, полулежа с опущенными ногами. Темп выполнения упражнений медленный, затем средний. Обязательны паузы для отдыха (заполняемые дыхательными упражнениями и упражнениями в релаксации мышц)?

* +гипермоторный тип

* гипомоторный тип

* атонии

* функциональные растройства

* раздраженная толстая кишка
#30

*!При гиперкинетической формедискинезии нагрузка носит более щадящий характер. Используется в основном положение на спине и боку, должны преобладать дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц. Рекомендуется также прием внутрь минеральной воды?

* Лысогорская

* + Славяновская

* Ессентуки-17

* Новоижевская

* Семигородская

#31

*!Что наиболее характерно для дегенеративного поражения суставов?

*возраст моложе 40 лет

* постепенное начало

*гиперемия в области сустава

*+ пролиферативнаядефигурация суставов

* выраженная утренняя скованность

#32

*!Все оперативные вмешательства на сердце наиболее целесообразно проводить после повторной ревматической лихорадки через:

*1 месяц

*+3 месяца

*6 месяцев

*12 месяцев

*2 года
#33

*!Реабилитация ревматологических больных не зависит от факторов:

*Социальных

*Экономических

*Психологических

* Медицинских

*+ Политических
#34

*!При оценке эффективности лечения ревматологических больных наиболее значимо:

*Оценка состояния самим больным

* Оценка состояния врачом

* Коллегиальную оценку

* Оценка состояния родственниками больного

*+ Данные объективного осмотра и лабораторно-инструментальных данных
#35

*!У женщины 21 года рецидивирующие гнойные синуситы, язвенно-некротическая ангина, кровохарканье, похудание, лихорадка, артралгии. При осмотре: язвенно-некротическое поражение крыльев носа, гнойные выделения из глаз, носа. В общем анализе крови – СОЭ 70 мм/час, в общем анализе мочи- эритроциты 15-17 в поле зрения, креатинин – 146 мкмоль/л.

Какой препарат наиболее целесообразен при данном заболевании?

*Преднизолон

*Метилпреднизолон

*Инфликсимаб

*+ Циклофосфан

*Метотрексат
#36

*!Женщина 47 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышении титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела.

Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у пациентки при длительном постельном режиме?

*Пролежни

*Мышечная дисторфия

* Абсцесс легких

*+Аспирационная пневмония

* Сердечная недостаточность
#37

*! Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

*Волчаночные клетки

* Ревматоидный фактор

*+ Антистрептококковые антитела

* Креатинфосфокиназа

* Антинуклеарный фактор
#38

*! Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Ревматоидный артрит

* Реактивный артрит

* Неревматический миокардит

*+ Острая ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка
#39

*!18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+стеноз устья аорты

*коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*дефект межпредсердной перегородки

* сочетанный порок сердца
#40

*!Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты -4,5×10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. СОЭ – 18 мм/час.

Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?

*Кортикостероиды

*+D-пеницилламин

* Цитостатики

* Кризанол

* Нестероидные противовоспалительные препараты
#41

*!Женщина 32 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, похудание, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час

Какое лечение из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно ?

* Преднизолон 15 мг/сутки

* Преднизолон 30 мг/сутки

*+ Преднизолон 60 мг/сутки

*Метотрексат 7,5 мг/сутки

*Сульфасалазин 2 г/сутки
#42

*!Мужчина, 43 лет, жалуется на сильные боли в плюснефаланговом суставе 1 пальца левой стопы. При осмотре: 1 плюснефаланговый сустав отечен, багрово-синюшного цвета, кожа горячая на ощупь.

Какое лечение наиболее вероятно?

*Препараты железа

*+Колхицин

*Метотрексат

*Ацетилсалициловая кислота.

*Антибиотики
#43

*! Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она развилась:

* при поступлении в стационар

* +через 48 – 72 часа после госпитализации

* через 10 часов после госпитализации

* через 12 часов после госпитализации

* после выписки из стационара
#44

*! У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад инфаркт миокарда постепенно нарастала одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Какие из показателей, выявленных при исследовании плевральной жидкости, наиболее соответствуют вашему предположению об ее характере? *+ проба Ривальта отрицательная

* проба Ривальта положительная

* содержание лейкоцитов в жидкости-сплошь

* относительная плотность – 1035

*содержание белка в жидкости – 30 г/л

#45

*!Мужчина 37 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 39^оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Наиболее вероятным возбудителем пневмонии является?

* Пневмококк

* Клебсиелла

* Микоплазма

* Вирусы

* +Легионелла
#46

*!Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту. Какой из перечисленных препаратов наиболее применить при лечении данной больной?

*+Амоксициллин

* Гентамицин

* Ципрофлоксацин

* Эритромицин

* Левофлоксацин
#47

*! Мужчина 64 лет, страдающий ХОБЛ, поступил на стационарное лечение с жалобами: повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицин. В мокроте на 3 день высеян – пневмококки. Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

* тетрациклин + метрогил + лазолван

* ципрофлоксацин + гентамицин + бромгексин

*+кларитромицин + амброксол + тиотропиум бромид

* пенициллин + амброксол + сальбутамол

* цефазолин + преднизолон + бромгексин
#48

*! Во время вашего дежурства поступил мужчина 30 лет, с жалобами на кашель сухой, повышение температуры тела до 37,5- 38^оС, потливость в ночное время, похудание на 7кг за 5-6месяц. В анамнезе: кашляет более 2-х месяцев, к врачам не обращался, самостоятельно принимал парацетамол, амбробене, без эффекта. На рентгенографии грудной клетки: слева, в верхней доле интенсивное затемнение, без четких границ. Наиболее подходящая тактика в данной ситуации?



*госпитализировать в пульмонологическое отделение

*+консультация фтизиатра

*консультация онколога

*фибробронхоскопия с биопсией

*кровь на стерильность
#49