хирургия. Тесты по хирургии вопросы
 Скачать 365.28 Kb.
|
|
9. ХИРУРГИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 001. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются а) сроком с момента прободения б) степенью воспалительных изменений брюшины в) величиной перфоративного отверстия г) локализацией перфоративного отверстия д) возрастом больного 002. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать а) анализ кала на скрытую кровь б) контрастную рентгеноскопию желудка в) анализ желудочного сока на скрытую кровь г) фиброгастроскопию д) определение гемоглобина и гематокрита 003. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место а) мелена б) симптом мышечной защиты в) рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки" г) брадикардия д) коллапс 004. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются а) пожилой возраст больного б) в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов в) сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии г) рвота пищей, приносящая облегчение д) шум плеска в желудке 005. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима а) лапаротомия и резекция желудка б) наложение гастростомы в) применение гастростомы г) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта д) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда 006. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме а) малой кривизны желудка б) кардиального отдела желудка в) антрального отдела желудка г) нижнего отдела пищевода д) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки 007. При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме а) иссечения язвы б) ушивания язвы в) резекции желудка г) пилоропластики с ваготомией д) наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле 008. При перфоративной язве желудка необходимо провести а) немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции б) операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена в) контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты д) консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель 009. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками а) инсулемы поджелудочной железы б) синдрома приводящей петли в) пептической язвы анастомоза г) демпинг-синдрома д) синдрома малого желудка 010. К пострезекционным синдромам не относится а) синдром малого желудка б) демпинг-синдром в) синдром приводящей петли г) желчный гастрит культи д) сахарный диабет 011. Секретин образуется а) в двенадцатиперстной кишке б) в печени в) в поджелудочной железе г) в дистальных отделах тонкой кишки д) в гипоталамусе 012. Основным стимулятором освобождения секретина является а) соляная кислота б) продукты расщепления белков в) жиры г) углеводы д) все перечисленные факторы 013. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются а) гастрин б) гистамин в) возбуждение блуждающего нерва г) повышение уровня кальция в крови д) все перечисленное выше 014. При стенозе III ст. пилорического отдела желудка необходимы а) немедленная лапаротомия и резекция желудка во всех случаях б) операция после интенсивной парентеральной терапии, коррекции волемических расстройств в) контрастное и эндоскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты, при подозрении на малигнизацию - операция г) немедленная лапаротомия, переливание крови и плазмозаменяющих растворов, применение антибиотиков. В зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции д) консервативная терапия, оперативное лечение не показано 015. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленные, кроме а) рвоты б) шума плеска над проекцией желудка в) наличия чаш Клойбера г) отрыжки д) похудения 016. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме а) назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве б) промывания желудка в) введения растворов электролитов г) введения белковых растворов д) коррекции нарушения кислотно-щелочного состояния 017. У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная кислотность в желудочной фазе. Наиболее рациональной операцией в этом случае является а) субтотальная резекция желудка б) ваготомия с пилоропластикой в) ваготомия без дренирующей операции г) резекция на выключение д) наложение гастроэнтероанастомоза 018. Резекция на выключение может быть выполнена а) при низкой постбульбарной язве б) при пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку в) при плотном воспалительном инфильтрате в области двенадцатиперстной кишки г) ни в одном из перечисленных выше случаев д) во всех перечисленных выше случаях 019. Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является а) анализ желудочного сока б) исследование кала на скрытую кровь в) проведение гистаминовой пробы г) положительный эффект на противоязвенный курс лечения д) эзофагогастроскопия с биопсией 020. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело. В данном случае необходимо а) назначить вазелиновое масло б) назначить прием минеральной воды в) выписать больного на амбулаторное наблюдение г) назначить эзофагогастроскопию д) назначить рентгенологический контроль 021. Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является а) икота б) отсутствие кишечных шумов в) вздутие в области эпигастрия г) тахикардия д) рвота 022. Острое расширение желудка может быть быстро распознано а) рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении б) ларапоцентезом в) назогастральной интубацией г) перкуссией брюшной стенки д) исследованием плазмы крови на серотонин 023. У больного с острым расширением желудка не следует применять а) назогастральное дренирование желудка б) инфузионную терапию в) седативную терапию г) антибиотикотерапию д) постоянную декомпрессию желудка 024. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные а) снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки б) поздней обращаемостью в) возможностью психозов г) возможностью суицидальных попыток д) всем перечисленным 025. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются а) рвота б) желудочное кровотечение в) напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости г) частый жидкий стул д) икота 026. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают а) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки б) постбульбарные язвы в) язвы малой кривизны желудка г) язвы большой кривизны желудка д) язвы всех указанных локализаций 027. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме а) перфорации б) кровотечения, не останавливаемого консервативными методами в) малигнизации г) большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании д) декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка 028. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить а) доскообразный живот б) сильные боли в эпигастрии в) боли в поясничной области г) повышение лейкоцитоза до 15000 д) легкая желтуха склер и кожных покровов 029. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить а) затеканием содержимого по правому боковому каналу б) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы в) скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области г) развивающимся разлитым перитонитом д) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка 030. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни а) остановившееся желудочное кровотечение б) перфоративная язва в) пенетрирующая язва г) стеноз выходного отдела желудка д) малигнизированная язва 031. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению а) демпинг-синдрома б) гипогликемического синдрома в) синдрома "малого желудка" г) пептической язвы анастомоза д) синдрома приводящей петли 032. Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать со всеми следующими заболеваниями, кроме а) хронического холецистита б) хронического колита в) хронического аппендицита г) хронического панкреатита д) мезоаденита 033. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является характерным осложнением а) кровотечение б) малигнизация в) перфорация г) пенетрация в поджелудочную железу д) стенозирование выходного отдела желудка 034. Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме а) больших размеров язвы б) язвы большой глубины (пенетрирующей) в) низкой кислотности желудочного сока г) безуспешности консервативного лечения д) каллезной язвы 035. К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме а) желтухи б) шума плеска натощак в) похудания г) отрыжки "тухлым" д) болей в эпигастрии распирающего характера 036. Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные, кроме а) болей через 1-1. 5 часа после приема пищи б) желтухи в) иррадиации болей в поясничную область г) ночных болей д) рвоты 037. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является а) двенадцатиперстная кишка б) пилорический отдел желудка в) малая кривизна желудка г) большая кривизна желудка д) кардиальный отдел желудка 038. Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин а) в абдоминальном отделе пищевода б) в кардиальном отделе желудке в) в антральном отделе желудка г) в пилорическом отделе желудка д) в теле желудка 039. Для демпинг-синдрома не характерны а) мышечная слабость б) головокружение в) приливы г) потливость д) повышенный аппетит 040. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается а) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка б) в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва в) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором г) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости д) в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков 041. Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является а) гипопротеинемия б) гипотензия во время операции в) аксиальный поворот тонкой кишки г) дуоденостаз д) послеоперационный панкреатит 042. Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят а) от расположения желудка б) от локализации прободного отверстия в) от анатомического строения боковых каналов г) от формы и расположения поперечно-ободочной кишки д) от всего перечисленного 043. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать а) с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза б) с послеоперационным панкреатитом в) с послеоперационным перитонитом г) с несостоятельностью швов малой кривизны д) со всем вышеперечисленным 044. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является а) энзимотерапия б) антибиотикотерапия в) назогастральная интубация г) рентгенотерапия д) все вышеперечисленное 045. Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует а) продолжить местную гемостатическую терапию б) увеличить темп введения крови в) предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза г) перелить фибрин д) срочно оперировать больного 046. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается а) тахикардия б) схваткообразная боль в) локализованная, умеренная боль г) внезапно возникшая интенсивная боль д) жидкий стул 047. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют а) малый диаметр прободного отверстия б) незначительное наполнение желудка в) топографическая близость соседних органов г) большой диаметр прободного отверстия д) хорошо развитый большой сальник 048. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется а) резекция желудка б) различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями в) ушивание прободной язвы г) ушивание + гастроэнтероанастомоз д) резекция желудка на выключение 049. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны а) при калезной язве б) при пенетрирующей язве в) при поверхностных эрозиях слизистой г) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0. 1 см д) при рубцующейся язве 050. Рак желудка всегда метастазирует а) в легкие б) в печень в) в регионарные лимфоузлы г) в кости д) по брюшине 051. При раке желудка имеет место а) ахлоргидрия б) анемия в) полипоз г) атрофический гастрит д) все перечисленное 052. Ранним признаком рака желудка следует считать а) анемию б) отвращение к мясным блюдам в) увеличенную СОЭ г) ни один из перечисленных признаков д) все перечисленные признаки 053. У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить а) рентгенологическое исследование желудка б) исследование желудочной секреции в) эндоскопическое исследование желудка г) исследование морфологического состава крови д) исследование кала на скрытую кровь 054. Основными путями метастазирования рака желудка являются а) лимфогенный б) гематогенный в) имплантационный г) ни один из перечисленных д) все перечисленные 055. Онкологически оправданной операцией при раке дистального отдела желудка T1NxM0 является а) наложение гастроэнтероанастомоза б) резекция 2/3 желудка в) субтотальная резекция желудка г) субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника, либо гастроэктомия д) ни одна из перечисленных |