хирургия. Тесты по хирургии вопросы
 Скачать 365.28 Kb.
|
|
5. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ 001. Общую анестезию называют смешанной, если а) один анестетик вводят одновременно различными путями б) последовательно сменяют один анестетик другим в) сочетают местную анестезию с внутривенным наркозом г) одновременно вводят несколько анестетиков или смешивают их в емкости до начала наркоза д) все перечисленное 002. Закись азота а) слабый анестетик с выраженным анальгезирующим действием, применяемый только в смеси с кислородом б) может применяться по открытой системе в) сильный анестетик со слабым анальгезирующим действием, может применяться в чистом виде без кислорода г) все перечисленное, в зависимости от состояния больного 003. К недостаткам масочного наркоза относится все перечисленное, кроме а) большого мертвого пространства б) отсутствия изоляции дыхательных путей в) большого аэродинамического сопротивления г) необходимости предупреждения западения языка 004. К недостаткам внутривенной общей анестезии относится все перечисленное, кроме а) требуемой сложной наркозной аппаратуры б) трудной управляемости наркозом в) сохранения тонуса мышц г) опасности асфиксии вследствие западения языка и рвоты д) сохранения активности рефлексов 005. К преимуществам эндо-трахеального наркоза относится все перечисленное, кроме а) оптимальной искусственной вентиляции легких б) обеспечения проходимости дыхательных путей в) предупреждения развития бронхоспазма и остановки сердца г) достижения максимально-необходимой релаксации мышц 006. Фентанил является а) мощным анальгетиком, действующим 20-25 минут б) анальгетиком короткого действия (2-3 минуты) в) нейролептиком г) препаратом выраженного психотропного действия д) антидепрессантом 007. Артериальная гипотензия во время общей анестезии может быть вследствие всего перечисленного, кроме а) недостаточной глубины наркоза б) манипуляций в области рефлексогенных зон в) введения солевых растворов г) нарушения газообмена д) уменьшения ОЦК из-за кровопотери 008. При выборе анестетика для проведения наркоза больному 55 лет, страдающему гипертонической болезнью III степени, во время операции пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной грыжи, следует отдать предпочтение а) эфиру б) фторотану в) нейролептанальгезии г) закиси азота + НЛА д) местной анестезии 009. Длительное нахождение катетера в вене может привести ко всему перечисленному, кроме а) септического флебита б) химического флебита в) тромбоэмболии г) септицемии д) ДВС-синдрома 010. Венозный стаз, как правило, приводит ко всему перечисленному, кроме а) гипотензии б) метаболического ацидоза в) повышенной кровоточивости раны г) дыхательного алкалоза 011. Для стрессовой реакции характерно все нижеперечисленное, кроме а) задержки натрия и хлора б) олигурии в) полиурии г) эозинофилии д) лейкоцитоза 012. При дыхательном ацидозе необходимо а) переливание гидрокарбоната б) гипервентиляция в) уменьшение подачи наркотического вещества г) внутривенное введение дыхательных аналептиков д) все перечисленное 013. Изменения кислотно-щелочного состояния считаются компенсированными при pH а) 7. 25-7. 43 б) 7. 46-7. 51 в) 7. 35-7. 45 г) 7. 19-7. 28 д) 7. 10-7. 18 014. Изотонической считается концентрация раствора глюкозы а) 0. 8% б) 3% в) 4. 2% г) 5% д) 10% 015. При олигурии производят а) адекватную гидратацию б) измерение относительной плотности мочи в) внутривенное введение маннитола г) коррекцию водно-электролитного баланса д) все перечисленное 016. Признаками гиперкалиемии являются а) сонливость и слабость б) заостренный зубец T на ЭКГ в) гипертензия г) цианоз 017. При гипонатриемии отмечается все нижеперечисленное, кроме а) ортостатической синкопе б) перспирации в) гипотензии г) тошноты и рвоты 018. Показанием к немедленной сердечно-легочной реанимации является -(1) отсутствие пульса и АД -(2) остановка дыхания -(3) отсутствие сознания -(4) акроцианоз -(5) отсутствие сердечных тонов а) верно все перечисленное б) верно 1, 2, 3 в) верно 2, 3, 4 г) верно 1, 2, 5 д) верно 3, 4, 5 019. Показанием к прямому массажу сердца является а) остановка дыхания б) остановка сердца в) потеря сознания г) отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 минут д) фибрилляция сердца 020. Отек легких развивается -(1) при увеличении отрицательного внутрилегочного давления -(2) при повышении гидродинамического давления в легочных капиллярах -(3) при повышении коллоидно-осмотического давления крови -(4) при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в легких -(5) при снижении проницаемости мембран а) верно все перечисленное б) верно все, кроме 1, 2, 3 в) верно все, кроме 1, 2, 4 г) верно все, кроме 3, 4, 5 д) верно 1, 2, 4 021. Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме а) внутривенного введения дыхательных аналептиков б) санации трахео-бронхиального дерева, пеногашения в) кислородотерапии, искусственной вентиляции легких г) введения мочегонных и гормонов д) при необходимости - ганглиолитики 022. Интенсивная терапия астматического статуса включает -(1) введение адреналина 0. 3 мл -(2) кортикостероиды 240 мг гидрокортизона на 5% раствора глюкозы -(3) оксигенотерапию -(4) бикарбонат натрия -(5) ИВЛ -(6) инжекционную бронхоскопию с лаважем бронхиального дерева -(7) регидратацию -(8) ганглиолитика -(9) подавление кашля а) верно все перечисленное б) верно все, кроме 9 в) верно 1, 2, 3, 5 г) верно 6, 7, 8, 9 д) верно только 6 023. Больной поступил с приступом бронхиальной астмы в состоянии возбуждения. Ему наиболее целесообразно назначить -(1) адреналин 1:1000 - 0. 5 мл п/к -(2) эуфиллин 2. 4% - 10 мл в/в -(3) седуксен 5 мг в табл. -(4) седуксен 0. 5% - 2. 0 в/м -(5) раствор йодистого калия в молоке через каждые 4 часа -(6) морфин 20 мг п/к а) верно все перечисленное б) верно все, кроме 3, 5, 6 в) верно все, кроме 6 г) верно все, кроме 3, 5 д) верно только 1 и 2 024. При утоплении в морской воде следует ожидать развития а) гиперволемии б) гемолиза в) гиперосмолярного отека легких г) повышения калия в крови д) острой почечной недостаточности 025. Для профилактики аспирационного синдрома (Мендельсона) необходимо -(1) опорожнить желудок через зонд -(2) дать слабительные -(3) назначить соду по 1 ч. ложке за 30 минут до еды -(4) назначить циметидин -(5) дать трисилинат магния по схеме а) верно все перечисленное б) верно 1, 2, 3 в) верно все, кроме 2 г) верно 1, 4, 5 д) верно 5 026. У больного множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст. , тоны сердца глухие. Вероятной причиной ухудшения явилось а) разрыв грудного отдела аорты б) порочное стояние интубационной трубки в) напряженный пневмоторакс г) аспирация в трахею д) тяжелый ушиб легочной ткани и сердца 027. Основными признаками спинального шока являются -(1) гиперволемия -(2) гиповолемия -(3) гипертония -(4) гипотония -(5) брадикардия -(6) атония сосудов а) верно все б) верно 1, 3 в) верно 2, 4, 5, 6 г) верно 3, 5 д) верно 1, 6 028. Инфекционно-токсический шок может развиться -(1) при перитоните -(2) при пневмонии -(3) при эндометрите -(4) при менингите -(5) при инфекционном эндокардите -(6) при пиелонефрите а) верно все перечисленное б) верно все, кроме 1, 2 в) верно все, кроме 3, 4 г) верно все, кроме 5, 6 д) верно 5, 6 029. Альбумины обладают всеми перечисленными свойствами, кроме а) способствуют привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле б) играют важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы в) являются универсальным средством транспорта ферментов, гормонов, лекарственных веществ г) являются резервом белкового питания организма д) могут вызвать сывороточный гепатит 030. Время кровотечения удлиняется а) при травмах и размозжениях мышц б) при гемолитических кризах в) при резко выраженной тромбоцитопении г) при асфиксии д) при ожоговой травме 031. Время свертывания крови увеличивается а) при гипокоагуляции б) при гиперкоагуляции в) при анемии г) при увеличении фибриногена в крови д) при ожогах 032. Появление фибриногена "Б" свидетельствует а) о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции б) о гипофибриногенемии в) о гиперфибриногенемии г) о гипокоагуляции д) о дефиците фактора протромбинового комплекса 033. Продукты деградации фибриногена (ПДФ) а) не влияют на свертывание крови б) обладают антикоагулянтными свойствами в) вызывают гиперкоагуляцию г) свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена д) свидетельствуют о снижении тромбинового времени 034. Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно -(1) токсическое поражение ЦНС -(2) развитие функциональной кишечной непроходимости -(3) развитие ДВС-синдрома -(4) развитие печеночно-почечной недостаточности -(5) иммунодефицит а) верно все б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5 035. При диабетической коме наблюдается а) декомпенсированный дыхательный ацидоз с метаболическим алкалозом б) гипонатриемия с метаболическим алкалозом в) pH выше 7. 35 г) гипонатриемия с метаболическим ацидозом д) декомпенсированный дыхательный алкалоз с метаболическим алкалозом 036. При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты -(1) адреналин -(2) глюкокортикоиды -(3) антигистаминные -(4) плазмозаменители -(5) хлористый кальций -(6) кофеин а) верно все б) верно все, кроме 1, 2 в) верно все, кроме 4, 5 г) верно 1, 2 д) верно 5, 6 037. Причинами перегрузки правого сердца являются все перечисленные, кроме -(1) тромбоэмболии легочной артерии -(2) пневмоторакса -(3) массивного ателектаза -(4) гидроторакса -(5) массивной пневмонии -(6) астматического статуса -(7) тромбоза нижней полой вены а) верно все б) верно все, кроме 1, 2 в) верно все, кроме 2, 3, 4 г) верно все, кроме 7 038. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится -(1) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1. 5 л -(2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1. 5 г/кг -(3) к введению растворов электролитов с учетом ионограмм -(4) к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид) а) верно все перечисленное б) верно 1, 2 в) верно 4 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 1 039. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает -(1) лечение шока и гиповолемии -(2) лечение дыхательных нарушений -(3) коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС -(4) купирование болевого синдрома -(5) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов -(6) локальную гипертермию желудка а) верно все перечисленное б) верно 1, 2, 3 в) верно 4, 5, 6 г) верно 1, 4, 6 д) верно все, кроме 6 040. Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозаменяющие растворы а) декстраны б) растворы желатина в) плазма г) рингер-лактат д) правильно а) и б) 041. К инфузионным средствам, не обладающим объемно-замещающей функцией, относятся а) декстраны б) электролитные изотонические растворы в) плазма г) кровь д) изотонические растворы глюкозы 042. При применении декстранов возможны а) перегрузка кровообращения б) опасность кровотечения в) почечная недостаточность г) все ответы правильны д) верно лишь б) и в) 043. Формами гипертермической реакции при хирургических заболеваниях могут быть -(1) метаболическая -(2) бактериальная -(3) регуляторная -(4) смешанная а) верны все ответы б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно 3 д) верно 4 044. Признаками злокачественной гипертермии являются -(1) тахикардия, аритмия -(2) нестабильная гемодинамика -(3) ригидность мышц -(4) гиперпноэ -(5) цианоз -(6) гипертермия -(7) отек легких -(8) энцефалопатия, отек мозга -(9) острая почечная недостаточность -(10) миоглобинурия -(11) гиперкалиемия а) верно все перечисленное б) верно все, кроме 4, 5, 7 в) верно все, кроме 9, 10 г) верно все, кроме 2, 3 д) верно только 9, 10 045. В комплекс интенсивной терапии криза злокачественной гипертермии входят следующие мероприятия -(1) физическое охлаждение -(2) назначение дентролена 2. 5 мг/кг -(3) введение лазикса 10 мг/кг -(4) введение кортикостероидов -(5) введение бикарбоната натрия 1 мэкв/кг -(6) искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия -(7) новокаинамид до 10 мг/кг -(8) поляризующая смесь -(9) введение сердечных гликозидов -(10) введение 10% раствора хлористого кальция а) верно все перечисленное б) верно все, кроме 9, 10 в) верно все, кроме 1, 2, 3 г) верно все, кроме 4, 5 д) верно только 9, 10 6. НЕЙРОХИРУРГИЯ, ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ 001. Для сохранения мозга характерно все перечисленное, кроме а) потери сознания б) тошноты, рвоты в) головной боли г) истечения ликвора из уха д) ретроградной амнезии 002. Характерными признаками для субдуральной гематомы являются все перечисленные, кроме а) вторичной потери сознания б) развития генерализованного эпилептического припадка спустя двое суток после травмы в) анизохории г) птоза верхнего века д) гемипареза или гемиплегии 003. Задача Больной 21 года обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. Кровоподтек и ссадина в правой лобной области. Со слов товарища, сопровождавшего больного, известно, что больной упал на катке, ударился лбом о чугунную скамейку. Наблюдалась потеря сознания на 10-15 минут, была однократная рвота. Объективно: пульс - 120 уд/мин, ритмичен, хорошего наполнения, повышенная потливость на ладонях, лице и шее, красный разлитой дермографизм, гипотония в конечностях, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Указанная клиническая картина возможна при сотрясении головного мозга. К нетипичным симптомам относятся а) чувство страха б) неприятные ощущения в области сердца в) гипергидроз и тахикардия г) диэнцефальные приступы д) все перечисленное 004. При сотрясении головного мозга наиболее характерным является а) кровотечение из носа б) потеря сознания в) головная боль г) эпилептические припадки д) головокружение, нистагм 005. Задача. Машиной скорой помощи доставлен больной 35 лет. Из анамнеза известно, что упал на улице 3 часа тому назад. Сознание не терял. Дома появилась головная боль, была однократная рвота. При осмотре больной в сознании, ориентирован в месте и времени, на вопросы отвечает правильно. Неврологическая симптоматика без особенностей. На краниограммах линейный перелом правой теменной кости. Больного следует а) отпустить домой б) отпустить домой, а при ухудшении состояния вызвать врача скорой помощи в) выдать направление в нейрохирургический стационар и рекомендовать лечь в больницу г) взять кровь на алкоголь и отправить в нейрохирургический стационар в сопровождении медицинского персонала д) после оказания первой помощи наблюдать в поликлинике 006. Наиболее надежным признаком перелома костей свода черепа является а) сильная головная боль б) рвота в) ликворея из носа г) подкожная гематома д) наличие перелома на краниограмме 007. В травмпункт поступил больной 25 лет. Известно, что 1 час тому назад его сбила автомашина, была утрата сознания на 20 минут. При осмотре больной в сознании, на вопросы отвечает неохотно, основные инструкции выполняет. Из носа кровотечение с примесью бесцветной жидкости, в области век кровоподтеки. На краниограмме данных за перелом костей черепа не выявлено. Наиболее обоснованный диагноз а) сотрясение головного мозга б) ушиб головного мозга в) внутричерепная гематома г) носовое кровотечение д) перелом костей основания черепа 008. В травмпункт поступил больной 25 лет. Известно, что 1 час тому назад его сбила автомашина, была утрата сознания на 20 минут. При осмотре больной в сознании, на вопросы отвечает неохотно, основные инструкции выполняет. Из носа кровотечение с примесью бесцветной жидкости, в области век кровоподтеки. На краниограмме данных за перелом костей черепа не выявлено. Больного следует а) отпустить домой б) отпустить домой с рекомендацией вызвать врача скорой помощи при ухудшении состоянии на дом в) дать направление в нейрохирургический стационар г) взять кровь на алкоголь и в сопровождении медицинского персонала на носилках отправить больного в нейрохирургический стационар д) оставить под наблюдением поликлиники 009. Наиболее характерным признаком перелома костей основания черепа является а) сильная головная боль б) неоднократные рвоты в) однократная рвота г) истечение жидкости из носа д) кровоподтек под глазом 010. Характерным для перелома основания черепа признаком является а) наличие рвано-ушибленной раны б) бессознательное состояние больного в) истечение крови и жидкости из ушного прохода г) жалобы на сильную головную боль д) кровоподтеки в области шеи 011. Признаками пулевого огнестрельного проникающего ранения головы являются а) наличие раны с неровными краями с подлежащими осколками кости б) наличие раны с ровными краями, длиной не более 1 см в) наличие раны, вокруг которой имеется ожог тканей и запорошение, из раны выделяется детрит и ликвор г) наличие раны с активным артериальным давлением д) наличие раны с размозженными краями 012. Признаком проникающего черепно-мозгового ранения является а) наличие большой раны с неровными краями б) наличие раны с активным артериальным давлением в) наличие раны, из которой выделяется детрит и ликовор г) наличие раны с подлежащей костью д) наличие раны с венозным кровотечением 013. Задача. В травмпункт привезли больного 50 лет в бессознательном состоянии. Известно, что будучи на охоте, случайно получил пулевое ранение из ружья. При внешнем осмотре в правой половине лобной части имеется рана с округлыми краями диаметром 3 см. Края раны со следами ожога и запорошения. Активного кровотечения нет. Из раны выделяется детрит с примесью ликвора. Больному необходимо а) взять кровь на алкоголь, сделать рентгенографию черепа, ввести противостолбнячную сыворотку и отправить в нейрохирургический стационар после наложения асептической повязки б) взять кровь на алкоголь, ввести противостолбнячный анатоксин, наложить асептическую повязку и в сопровождении медицинского персонала на носилках срочно отправить в нейрохирургический стационар. О происшедшем сообщить в милицию в) срочно госпитализировать в любой общехирургический стационар г) после оказания первой помощи госпитализировать в любой общехирургический стационар д) после оказания первой помощи наблюдать в условиях поликлиники 014. При наличии проникающей черепно-мозговой травмы с активным артериальным кровотечением из краев раны хирург должен а) наложить швы на кровоточащую рану б) наложить давящую повязку в) произвести первичную хирургическую обработку раны с перевязкой сосудов, удалением костных обломков и ушиванием раны наглухо г) произвести перевязку кровоточащих сосудов и наложение швов на рану д) произвести тампонаду раны 015. В травмпункт поступил больной в бессознательном состоянии. Известно, что 30 минут назад он получил удар в правую височную область. При осмотре в правой височной области имеется рана размеров 0. 3¦2 см с ровными краями. Из раны выделяется ликвор с примесью детрита. Края раны активно кровоточат. Пульс 90 уд/мин, ритмичный, артериальное давление 110/65 мм рт. ст. Диагноз а) резаная рана мягких тканей головы б) открытая черепно-мозговая травма, перелом костей свода черепа, ушиб головного мозга в) открытая проникающая черепно-мозговая травма, перелом костей черепа, ушиб головного мозга г) резаная рана мягких тканей головы, сотрясение головного мозга д) закрытая черепно-мозговая травма, ушибленная рана мягких тканей головы, ушиб головного мозга 016. В травмпункт поступил больной в бессознательном состоянии. Известно, что 30 минут назад он получил удар в правую височную область. При осмотре в правой височной области имеется рана размеров 0. 3¦2 см с ровными краями. Из раны выделяется ликвор с примесью детрита. Края раны активно кровоточат. Пульс 90 уд/мин, ритмичный, артериальное давление 110/65 мм рт. ст. Больному следует а) остановить артериальное кровотечение из краев раны, наложить асептическую повязку, взять кровь на алкоголь. Сделать противостолбнячный анатоксин и направить в нейрохирургический стационар в сопровождении медицинского персонала на носилках б) наложить асептическую повязку, сделать рентгенографию черепа, взять кровь на алкоголь, сделать противостолбнячную сыворотку и отправить в нейрохирургический стационар в) срочно отправить в любой общехирургический стационар г) после оказания первой помощи отправить в общехирургический стационар д) после оказания первой помощи оставить больного под наблюдением поликлиники 017. Ребенок 4 месяцев упал с пеленального столика. Со слов родителей, утраты сознания не было. Ребенок был возбужден, плакал, затем успокоился, уснул. После кормления отмечено срыгивание. На следующий день во время купания ребенка родители заметили значительную мягкую припухлость в теменной области. Обратились в поликлинику. Предположительный диагноз а) острый отит б) сотрясение головного мозга в) ушиб мозга, перелом костей черепа, гематома мягких тканей г) перелом костей черепа д) ушиб головного мозга 018. Ребенок 4 месяцев упал с пеленального столика. Со слов родителей, утраты сознания не было. Ребенок был возбужден, плакал, затем успокоился, уснул. После кормления отмечено срыгивание. На следующий день во время купания ребенка родители заметили значительную мягкую припухлость в теменной области. Обратились в поликлинику. Ребенка необходимо а) срочно госпитализировать в детское нейрохирургическое или хирургическое отделение б) сделать рентгенограмму черепа в) направить на консультацию к детскому невропатологу г) произвести пункцию гематомы, применить лечение в амбулаторных условиях д) верно Б 019. Задача Ребенок 8-ми месяцев был обнаружен родителями около коляски (по-видимому, выпал, очевидцев не было) . Изменений в поведении не отмечено. В лобной части имеется небольшой кровоподтек. После кормления у ребенка повторная рвота. Дважды отмечен жидкий стул. Ребенку необходимо а) произвести рентгенограмму черепа и обеспечить консультацию нейрохирурга б) обеспечить консультацию педиатра в) провести лечение в амбулаторных условиях г) госпитализировать в нейрохирургическое отделение д) все верно 020. Задача На прием обратился больной с жалобами на боли в средней зоне лица, наличием гематомы и отека в этой области, ограничение открывания рта. При осмотре выявлены припухлость мягких тканей и ограничение открывания рта. Из анамнеза выяснено, что больного 12 часов тому назад избили, была кратковременная потеря сознания, отмечает тошноту. Больного следует а) отпустить домой б) госпитализировать в) направить на консультацию к специалисту г) наложить пращевидную повязку д) назначить противовоспалительную терапию в условиях дома 021. Характерными признаками перелома скуловой дуги являются а) нарушение прикуса б) ограничение открывания рта в) нарушение зрения на стороне поражения г) отсутствие одностороннего бокового смещения нижней челюсти д) подвижность зубов верхней челюсти 022. Характерными признаками перелома скуловой кости являются а) ограничение открывания рта б) нарушение прикуса в) кровотечение из носа г) асимметрия лица д) диплопия 023. При переломах скулового комплекса необходимыми дополнительными методами исследования являются а) передняя риноскопия б) рентгенография по Резе в) анализ крови г) осмотр глазного дна д) ЭКГ 024. Больной 48 лет доставлен с жалобами на боли в области лица, кровотечение из носа, наличие припухлости мягких тканей лица, нарушение правильного смыкания зубов. Из анамнеза выяснено, что больной сбит автомашиной, отмечена кратковременная потеря сознания, тошнота, однократная рвота. При осмотре выявлена подвижность верхней челюсти вместе с носовыми костями, нарушение прикуса, запах алкоголя изо рта. Какие исследования следует провести в первую очередь а) анализ крови б) анализ крови на содержание алкоголя в) рентгенологическое исследование г) анализ мочи д) ЭКГ 025. Больной 48 лет доставлен с жалобами на боли в области лица, кровотечение из носа, наличие припухлости мягких тканей лица, нарушение правильного смыкания зубов. Из анамнеза выяснено, что больной сбит автомашиной, отмечена кратковременная потеря сознания, тошнота, однократная рвота. При осмотре выявлена подвижность верхней челюсти вместе с носовыми костями, нарушение прикуса, запах алкоголя изо рта. Характерным признаком, позволяющим установить диагноз, является а) ограничение открывания рта б) отсутствие боковых движений нижней челюсти в) расстройство зрения г) западение корня языка д) патологическая подвижность челюсти 026. Больной 48 лет доставлен с жалобами на боли в области лица, кровотечение из носа, наличие припухлости мягких тканей лица, нарушение правильного смыкания зубов. Из анамнеза выяснено, что больной сбит автомашиной, отмечена кратковременная потеря сознания, тошнота, однократная рвота. При осмотре выявлена подвижность верхней челюсти вместе с носовыми костями, нарушение прикуса, запах алкоголя изо рта. Больного необходимо а) отправить в сопровождении родственников домой б) назначить антибактериальную терапию в) провести тампонаду носа г) госпитализировать д) наложить назубные шины 027. На прием поступил больной с жалобами на боли в нижней челюсти, ограничение открывания рта, нарушение смыкания зубов, припухлости мягких тканей нижней зоны лица. При осмотре выявлена подвижность отломков нижней челюсти, нарушение прикуса, запах алкоголя изо рта. Признаками перелома нижней челюсти у данного больного являются -(1) патологическая подвижность отломков -(2) отсутствие движений суставной головки с одной или обеих сторон -(3) носовое кровотечение -(4) ограничение открывания рта -(5) нарушение дыхания а) верно 1, 2, 3 б) верно 3, 4, 5 в) верно 1, 3, 5 г) верно 2, 4, 5 д) верно 1, 2, 4 028. На прием поступил больной с жалобами на боли в нижней челюсти, ограничение открывания рта, нарушение смыкания зубов, припухлости мягких тканей нижней зоны лица. При осмотре выявлена подвижность отломков нижней челюсти, нарушение прикуса, запах алкоголя изо рта. Выявить наличие признаков осложненного воспалительным процессом перелома нижней челюсти можно на основании а) подвижности зуба в линии перелома б) ограничения открывания рта в) воспалительного инфильтрата г) повышения температуры тела д) отсутствия боковых движений нижней челюсти 029. На прием поступил больной с жалобами на боли в нижней челюсти, ограничение открывания рта, нарушение смыкания зубов, припухлости мягких тканей нижней зоны лица. При осмотре выявлена подвижность отломков нижней челюсти, нарушение прикуса, запах алкоголя изо рта. Больного необходимо а) отправить на консультацию к хирургу-стоматологу б) срочно госпитализировать в) отпустить домой г) назначить антибактериальную терапию д) наложить шину на нижнюю челюсть 030. На прием поступил больной с жалобами на боли в нижней челюсти, ограничение открывания рта, нарушение смыкания зубов, припухлости мягких тканей нижней зоны лица. При осмотре выявлена подвижность отломков нижней челюсти, нарушение прикуса, запах алкоголя изо рта. Дополнительными методами обследования в данном случае являются -(1) анализ крови и мочи -(2) рентгенологическое исследование челюсти -(3) анализ крови на содержание алкоголя -(4) ЭКГ -(5) рентгеноскопия грудной клетки а) верно 1, 2 б) верно 2, 3 в) верно 3, 4 г) верно 4, 5 д) верно 1, 4 031. Больная 32 лет обратилась к врачу с жалобами на невозможность закрыть рот, болезненность в области височно-нижне-челюстных суставов, слюнотечение. Это состояние возникло 2 часа тому назад, когда больная при попытке откусить большой кусок яблока широко открыла рот, услышала треск в ушах, почувствовала резкую боль в области височно-нижнечелюстного сустава и рот закрыть больше не смогла. Признаком, характерным для вывиха височно-нижнечелюстного сустава является: -(1) невозможность закрыть рот -(2) расположение головки сустава кпереди от суставного бугорка -(3) слюноотделение изо рта -(4) боль в области суставов -(5) затруднение при разговоре и приеме пищи а) верно 1, 2, 3 б) верно 3, 4, 5 в) верно 1, 3, 5 г) верно 2, 4, 5 д) верно 1, 4, 5 032. Больная 32 лет обратилась к врачу с жалобами на невозможность закрыть рот, болезненность в области височно-нижне-челюстных суставов, слюнотечение. Это состояние возникло 2 часа тому назад, когда больная при попытке откусить большой кусок яблока широко открыла рот, услышала треск в ушах, почувствовала резкую боль в области височно-нижнечелюстного сустава и рот закрыть больше не смогла. Больной необходимо а) наложить назубные шины б) наложить пращевидную повязку в) направить к стоматологу-хирургу г) попытаться произвести вправление вывиха д) назначить антибиотики 033. Больная 32 лет обратилась к врачу с жалобами на невозможность закрыть рот, болезненность в области височно-нижне-челюстных суставов, слюнотечение. Это состояние возникло 2 часа тому назад, когда больная при попытке откусить большой кусок яблока широко открыла рот, услышала треск в ушах, почувствовала резкую боль в области височно-нижнечелюстного сустава и рот закрыть больше не смогла. Для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое исследование а) боковая проекция на область ветви нижней челюсти б) прямая проекция (лобно-носовая) в) томография в прямой проекции г) рентгенограмма по Шулеру и Майеру д) носоподбородочная проекция 034. Больная 32 лет обратилась к врачу с жалобами на невозможность закрыть рот, болезненность в области височно-нижне-челюстных суставов, слюнотечение. Это состояние возникло 2 часа тому назад, когда больная при попытке откусить большой кусок яблока широко открыла рот, услышала треск в ушах, почувствовала резкую боль в области височно-нижнечелюстного сустава и рот закрыть больше не смогла. При выявлении перелома костей основания черепа хирург должен а) отправить больного домой б) отправить домой и при ухудшении состояния вызвать на дом скорую помощь в) госпитализировать в травматологическое отделение г) госпитализировать в нейрохирургическое отделение д) оставить под наблюдением поликлиники 035. Наиболее характерными признаками для травматического повреждения лучевого нерва являются а) факт травмы плеча б) кисть свисает по типу "птичьей лапы" в) гиперстезия в области "анатомической табакерки" г) все перечисленное 036. Для травматического повреждения лучевого нерва характерно а) ослабленное ладонное сгибание кисти, резкое нарушение сгибания основных и концевых фаланг IV-V пальцев б) кисть в положении "рука благословения" в) резкое ограничение поднимания и отведения руки г) предплечье полусогнуто по отношению к плечу, кисть пассивно свисает под прямым углом и предплечью, пальцы полусогнуты д) предплечье полусогнуто по отношению к плечу, ослаблено ладонное сгибание кисти 037. Признаками, характерными для травматического повреждения седалищного нерва, являются все перечисленные, кроме а) наличия травмы б) свисания стопы при ходьбе в) болей в пахово-подвздошной области г) слабости сгибателей голени д) снижения коленного рефлекса 039. Признаками, характерными для травматического повреждения большеберцового нерва, являются а) наличие травмы б) невозможность стоять на носке в) отсутствие ахиллова рефлекса г) боль в икроножной мышце д) снижение пульса на тыльной поверхности стопы 040. Признаками, характерными для травматического повреждения малоберцового нерва, являются а) наличие травмы б) при ходьбе нога свисает на носке в) невозможно стоять на носке г) нарушение болевой чувствительности на подошве д) невозможность стоять на пятке 041. Для травматического повреждения малоберцового нерва характерно а) свисание стопы, стояние на пятке невозможно б) нарушено подошвенное сгибание стопы и пальцев, невозможно стоять на носке в) все перечисленное г) ничего из перечисленного 042. Наиболее характерными признаками травматического повреждения локтевого нерва являются а) факт травмы в анамнезе б) нарушение ладонного сгибания кисти, IV-V пальцев в) гипостезия по ульнарному краю руки г) все перечисленное 043. Наиболее характерными признаками травматического повреждения локтевого нерва являются а) положение кисти - "рука благословения" б) резаная рана в области локтевого сгиба в) ослабление ладонного сгибания кисти и резкое нарушение сгибания основных и концевых фаланг IV и V пальцев г) расстройство чувствительности в области тенара 044. Характерными признаками травматического повреждения плечевого сплетения являются все перечисленные, кроме а) наличия травмы в анамнезе б) симптома Горнера - Клод - Бернара в) паралича или пареза руки г) гиперестезии тенара д) расстройства болевой чувствительности на руке 045. Характерными признаками травматического повреждения срединного нерва являются все перечисленные, кроме а) при попытке сжать пальцы в кулак - кисть в положении "рука благословения" б) невозможность царапания указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти в) снижение болевой чувствительности в области гипотенара г) снижение карпорадиального рефлекса 046. Наиболее характерным признаком травматического повреждения срединного нерва является а) наличие гематомы в области плеча б) выпадение рефлекса с двуглавой мышцы в) расстройство болевой чувствительности на тыле кисти г) анестезия в области I-III пальцев кисти д) ни один из перечисленных 047. Для травматического повреждения срединного нерва характерно следующее положение руки а) предплечье полусогнуто по отношению к плечу, кисть пассивно свисает под прямым углом к предплечью б) ослаблено ладонное сгибание кисти, резкое нарушение сгибания основных и концевых фаланг I-III пальцев в) кисть в положении "рука благословения" г) резкое ограничение поднимания, отведения руки, нарушение сгибания предплечья 048. Больной 23 лет, поступил с жалобами на боли в нижней трети правого предплечья, припухлость и ссадины в этой области. Час тому назад правая рука больного была сжата дверями вагона электропоезда. Больной сразу же почувствовал сильную боль в руке, онемение большого, указательного пальцев, невозможность сжать пальцы в кулак. При осмотре обнаружено: правая кисть в положении "руки благословения", невозможно царапанье указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти, снижение болевой чувствительности в области тенара, ладонной поверхности большого, указательного и частично среднего пальцев, снижение карпорадиального рефлекса. У больного повреждение а) плечевого сплетения б) лучевого нерва в) локтевого нерва г) срединного нерва д) срединного нерва с переломом костей предплечья 049. Больной 23 лет, поступил с жалобами на боли в нижней трети правого предплечья, припухлость и ссадины в этой области. Час тому назад правая рука больного была сжата дверями вагона электропоезда. Больной сразу же почувствовал сильную боль в руке, онемение большого, указательного пальцев, невозможность сжать пальцы в кулак. При осмотре обнаружено: правая кисть в положении "руки благословения", невозможно царапанье указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти, снижение болевой чувствительности в области тенара, ладонной поверхности большого, указательного и частично среднего пальцев, снижение карпорадиального рефлекса. Ему необходимо а) стационарное лечение б) наблюдение в поликлинике в) возможно и то и другое 050. Больной 40 лет сбит машиной. Доставлен на прием к хирургу с жалобами на боли в задней поверхности бедра, отсутствие движений в стопе. При осмотре в области правой ягодицы имеется выраженная припухлость, на коже ссадины. Смещения костей таза нет, расхождения симфиза нет. Укорочения и деформации бедра не отмечено, нет увеличения окружности бедра. Определяется слабость сгибателей голени, нарушение сгибания и разгибания стопы пальцев. Выпала болевая чувствительность по латеральному краю голени, на тыльной и подошвенной поверхности стопы. Выпал ахиллов рефлекс. Предварительный диагноз а) перелом костей таза б) вывих бедра в) травматическое повреждение седалищного нерва г) перелом шейки бедра д) перелом бедра 051. Больной 40 лет сбит машиной. Доставлен на прием к хирургу с жалобами на боли в задней поверхности бедра, отсутствие движений в стопе. При осмотре в области правой ягодицы имеется выраженная припухлость, на коже ссадины. Смещения костей таза нет, расхождения симфиза нет. Укорочения и деформации бедра не отмечено, нет увеличения окружности бедра. Определяется слабость сгибателей голени, нарушение сгибания и разгибания стопы пальцев. Выпала болевая чувствительность по латеральному краю голени, на тыльной и подошвенной поверхности стопы. Выпал ахиллов рефлекс. Больного необходимо а) отправить на консультацию к невропатологу б) назначить физиотерапевтическое лечение и наблюдать в поликлинике в) выдать больничный лист и наблюдать на дому г) госпитализировать 052. Показанием к хирургическому лечению закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга не является а) нарастание неврологической симптоматики б) нарушения проходимости субарахноидального пространства в) наличие крови в ликворе г) синдром острого переднего повреждения спинного мозга д) перелом со смещением I и II шейных позвонков 053. К особенностям техники ламинэктомии при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга относятся все перечисленные, за исключением а) резекции дужек до суставных отростков б) резекции дужек с захватом суставных отростков для лучшего обзора в) разреза мягких тканей на уровне ламинэктомии г) правильно а) и в) 054. Вскрытие твердой мозговой оболочки при операциях по поводу травмы спинного мозга показано а) во всех случаях б) при подозрении на интрадуральную компрессию спинного мозга в) при инфицировании раны г) правильно а) и в) 055. При открытом огнестрельном ранении позвоночника и спинного мозга ламинэктомия не показана в случае а) повреждения связочного аппарата (дисторзии, разрыва) б) вывиха или подвывиха позвоночника в) переломов тел позвонков г) переломов заднего полукольца позвонков д) наличия признаков компрессии мозга 056. К особенностям ламинэктомии при открытых огнестрельных ранениях позвоночника относятся а) без особенностей б) нельзя пользоваться распатором в) для скелетирования дужек использовать ножницы г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 057. При острых грыжах межпозвонковых дисков возможны а) экстрадуральный метод удаления б) трансдуральный метод удаления в) комбинированный метод удаления г) все перечисленное д) только б) и в) 058. Показаниями к операции при спинальном арахноидите являются а) нарастание корешковых болей б) нарастание проводниковых двигательных расстройств в) нарастание проводниковых чувствительных расстройств г) нарастание сегментарных расстройств д) отсутствие эффекта от консервативной терапии 059. Показаниями для ламинэктомии при травме спинного мозга являются а) сотрясение спинного мозга б) ушиб шейного отдела спинного мозга в) сдавление спинного мозга г) ушиб грудного отдела спинного мозга д) травматическое субарахноидальное кровоизлияние 060. Показаниями для экстренной операции при грыжах межпозвонкового диска являются а) нарастающий болевой синдром б) онемение в области промежности в) остро возникшие тазовые расстройства г) постепенно нарастающие чувствительные нарушения д) все перечисленное 061. Спинальный эпидурит следует дифференцировать в первую очередь а) с нарушением спинального кровообращения б) со спинальным арахноидитом в) с эпидуральным абсцессом г) с метастатическим поражением спинного мозга д) с интрамедулярной опухолью 062. При удалении внутримозговых гематом наиболее предпочтительными являются а) резекционная трепанация черепа б) костно-пластическая трепанация черепа в) не имеет значения г) зависит от конкретных условий диагноза д) все равно 063. Субдуральные гигромы следует дифференцировать а) с очаговым менингоэнцефалитом б) с субдуральной гематомой в) с субарахноидальным кровоизлиянием г) со внутрижелудочковой гематомой д) с артерио-венозной мальформацией 064. Тотальное удаление (по Бурденко) абсцесса головного мозга показано а) в стадии гнойно-воспалительного очагового энцефалита б) в стадии формирования капсулы абсцесса в) в терминальной стадии г) при поверхностном расположении абсцесса д) при глубинном абсцессе 065. Операция сшивания поврежденного ствола лучевого нерва практически невозможна на уровне а) верхней трети плеча б) средней трети плеча в) верхней трети предплечья г) нижней трети предплечья д) правильного ответа нет 066. Оперировать больных с клиникой острого выпадения грыжи диска следует а) в первые 1-2 часа б) в первые 3-6 часов в) в первые 12-24 часов г) на вторые сутки д) в любой из перечисленных сроков 067. При декомпрессивных операциях на седалищном нерве в ягодичной области наиболее опасным является а) ранение грушевидной мышцы б) повреждение малоберцовой порции нерва в) ранение нижне-ягодичной артерии г) повреждение ягодичных вен д) все перечисленное 068. Оптимальными сроками наложения первичного шва при повреждении периферического нерва следует считать а) первые 1-2 часа после травмы б) первые 6-8 часов после травмы в) первые 12-24 часа после травмы г) первые 24-36 часов после травмы д) в любой из перечисленных сроков 069. В условиях общехирургического стационара при рвано-рубленных ранениях предплечья предпочтительным является а) первичный шов срединного нерва б) первично-отсроченный шов нерва в) вторичный шов нерва г) правильно все перечисленное д) правильно а) и в) 070. В хирургии периферических нервов оптимальным является а) эпиневральный шов б) периневральный шов в) интерфасцикулярный шов г) эпиневрально-интерфасцикулярный шов д) все перечисленные 071. В хирургии периферических узлов, как минимум, целесообразно использовать а) операционный микроскоп б) лазерную установку в) ультразвуковой аспиратор г) операционную лупу д) все перечисленное |