хирургия. Тесты по хирургии вопросы
 Скачать 365.28 Kb.
|
|
3. ОБЩИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ 001. Наиболее достоверным рентгенологическим признаком хронического холецистита может быть а) слабая рентгеноконтрастная тень желчного пузыря б) резко увеличенная, не сокращающаяся на дачу желчегонного завтрака тень желчного пузыря в) "отключенный" желчный пузырь г) подозрение на тени конкрементов в желчном пузыре при сокращении его на 1/3 после дачи желчегонного завтрака 002. Наиболее достоверным методом установления причины механической желтухи является а) лапароскопия б) радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия в) ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков г) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография д) лапароскопическая холецистография 003. Сужение дистального отдела холедоха диагностируется с помощью а) эндоскопической ретроградной холангиографии б) операционной холангиографии в) инструментальным зондированием во время холедохотомии г) холедохоскопией на операционном столе д) все указанные выше 004. Нормальный диаметр холедоха составляет а) 3-5 мм б) 6-8 мм в) 9-11 мм г) 8-12 мм д) 5-12 мм 005. Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют а) о холедохолитиазе б) о сальмонеллезе желчного пузыря в) о внутренней желчной фистуле г) о желудочно-толстокишечной фистуле д) о холецистите 006. Портальная гипертония является а) синдромом б) самостоятельной болезнью в) на сегодня этот вопрос еще не решен, спорный г) и то, и другое 007. Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является а) тромбоз селезеночной или воротной вены б) опухолевые поражения печени в) цирроз печени г) легочная или сердечно-сосудистая недостаточность д) синдром Бадд - Хиари 008. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется а) сцинтиграфией печени и селезенки б) эхографией печени в) спленопортографией г) портографией через пупочную вену д) илеомезентерикографией 009. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью а) лапароскопии б) пневмомедиастинографии в) ангиографии печени г) рентгеноскопии пищевода и желудка д) динамической гепатобилиосцинтиграфией 010. Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано а) при остром деструктивном холецистите б) при неушитом ложе удаленного желчного пузыря в) при неуверенности в окончательном гемостазе г) при редких швах ложа удаленного желчного пузыря д) правильно а) и б) 011. После холецистэктомии в ближайшем послеоперационном периоде постепенно нарастает желтуха, данные операционной холангиографии не указывали на патологию желчных протоков. Наиболее вероятная причина желтухи а) сывороточный гепатит б) камень холедоха в) гемолитическая желтуха г) операционная травма холедоха (лигирование его) д) все из вышеперечисленного 012. Наиболее ценными методами исследования при распознавании рака поджелудочной железы являются все перечисленные, за исключением а) релаксационной дуоденографии б) селективной ангиографии в) скенирования г) лапароскопии 013. Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме а) ретроградной холангиопанкреатографии б) ультразвукового скенирования в) компьютерной томографии г) холецистографии д) ангиографии и изотопной сцинтиграфии 014. При выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения а) кровотечение б) желчеистечение в) повреждение полого органа с последующим развитием перитонита г) обострение холангита или развитие острого панкреатита д) все перечисленное 015. Для выявления конкрементов в желчном пузыре показаны все следующие методы исследования, кроме а) обзорной рентгенографии брюшной полости б) ретроградной холангиографии в) ультразвукового скенирования брюшной полости г) внутривенной холецистохолангиографии д) ангиографии сосудов желчного пузыря 016. Рентгенологическими признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные а) кроме наличия "ниши" б) кроме нарушения эвакуации содержимого в) кроме отключенного желчного пузыря г) кроме деформации луковицы двенадцатиперстной кишки 017. Спленопортография противопоказана при всех перечисленных состояниях а) кроме непереносимости йодистых препаратов б) кроме нарушения выделительной функции почек в) кроме нарушения свертывающей системы крови г) кроме хронического гепатита д) кроме ожирения 018. Селективная ангиография чревной артерии у больных портальной гипертензией применяется с целью а) уточнения формы портальной гипертензии, когда другие методы исследования не вносят ясности, а спленопортография противопоказана из-за выраженного геморрагического синдрома б) выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны в) решения вопроса о показаниях и выборе метода операции г) выявления проходимости спленоренального русла у ранее оперированных больных с рецидивами кровотечения из вен пищевода и уточнения тактики повторного оперативного вмешательства д) всего перечисленного 019. Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является а) острый панкреатит б) механическая желтуха в) хронический панкреатит г) наличие конкрементов в панкреатических протоках д) холедохолитиаз 020. Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает а) пероральная холецистография б) внутривенная холецистохолангиография в) ретроградная холангиография г) сцинтиграфия печени д) прямая спленопортография 021. При рентгенологическом исследовании выявлено наличие воздуха в желчных протоках, что может быть обусловлено а) холедохолитиазом б) сальмонеллезом желчных протоков в) внутренней желчной фистулой г) острым холециститом д) желудочно-ободочной фистулой 022. Перкуторно и рентгенологически выявляется смещение тени средостения в здоровую сторону. Это соответствует а) тотальной пневмонии б) скоплению жидкости в плевральной полости или напряженному пневмотораксу в) гипоплазии легкого г) ателектазу легкого 023. Наиболее достоверно можно диагностировать локализацию и вид бронхоэктазов с помощью а) бронхоскопии б) направленной бронхографии в) рентгеноскопии легких г) аускультации и перкуссии д) рентгенографии легких 024. К врачу впервые обратился больной 50 лет с единственной жалобой на то, что у него появился сухой надсадный кашель. Вероятно, имеются основания заподозрить а) бронхит острый б) бронхоэктатическую болезнь в) плеврит г) рак легкого д) бронхит хронический 025. Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться а) с томографии легких б) с прицельной рентгенографии в) с бронхографии г) с суперэкспонированной рентгенографии д) с обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой проекциях 026. При наличии у больного острого абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод а) не имеющий никакого значения б) имеющий значение для уточнения диагноза в) имеющий лечебное значение г) имеющий лечебное и диагностическое значение д) имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный 027. При наличии гангренозного абсцесса размером 6¦6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно а) госпитализировать в терапевтическое отделение б) начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр. в) немедленно сделать бронхоскопию г) сделать бронхографию д) интенсивное лечение в хирургическом отделении в течение двух недель, а затем радикальная операция 028. Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан исключить а) рак легкого б) доброкачественную опухоль в) эмфизему легкого г) инородное тело д) кисту легкого 029. При подозрении на новообразование средостения наиболее информативным методом для уточнения диагноза является а) пневмомедиастиноскопия б) бронхоскопия в) бронхография г) пневмомедиастинотомография д) искусственный пневмоторакс 030. Справа в кардиодиафрагмальном углу у больной 40 лет определяется патологическая тень. Наиболее часто такую тень дают а) лимфогрануломатоз средостения б) рак легкого в) парастернальная липома и целомическая киста перикарда г) аневризма сердца 031. Переднее средостение является излюбленным местом локализации а) энтерогенной кисты средостения б) бронхогенной кисты средостения в) целомической кисты перикарда г) лимфогрануломатоза средостения д) тимомы 032. В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются такие образования а) как липома средостения б) как невринома средостения в) как паразитарная киста средостения г) как дермоидная киста средостения д) как мезотелиома локальная 033. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме а) отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки б) выбухания стенки желудка кпереди в) уменьшения в размерах желчного пузыря г) умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости д) обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве 034. Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме а) установить патобиохимический вид панкреонекроза б) диагностировать панкреатогенный перитонит в) уточнить форму острого панкреатита г) выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани д) определить характер изменения желчного пузыря 035. Стеаторрея характерна а) для постхоленцистэктомического синдрома б) для острого панкреатита в) для хронического панкреатита г) для печеночной недостаточности д) для болезни Крона 036. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением а) геморрагической имбибиции большого сальника б) наличия темного выпота с геморрагическим оттенком в) выбухания желудка и расширения его вен г) возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты д) иногда появления забрюшинной гематомы 037. В обследовании больного с бронхоэктатической болезнью и хронической пневмонией в первую очередь надо использовать а) торакоскопию б) медиастиноскопию в) томографию г) бронхоскопию д) бронхографию 4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ 001. Снять тормозящий эффект глюкокортикоидов при заживлении раны может а) витамин D б) витамин С в) витамин А г) витамин В6 д) витамин Е 002. Клиника острой кровопотери возникает уже при кровопотере, равной а) 250 мл б) 500 мл в) 1000 мл г) 1500 мл д) 2000 мл 003. Для гиповолемии характерны следующие значения ЦВД а) менее 60 мм вод. ст. б) от 60 до 120 мм вод. ст. в) от 130 до 180 мм вод. ст. г) от 190 до 240 мм вод. ст. д) свыше 240 мм вод. ст. 004. Вливание 1 л физиологического раствора хлористого натрия увеличит объем циркулирующей крови а) на 1000 мл б) на 750 мл в) на 500 мл г) на 250 мл д) менее 250 мл 005. Объем циркулирующей крови у взрослых мужчин составляет а) 50 мл/кг б) 60 мл/кг в) 70 мл/кг г) 80 мл/кг д) 90 мл/кг 006. Основным показанием к гемотрансфузии является а) парентеральное питание б) стимуляция кроветворения в) значительная анемия от кровопотери г) дезинтоксикация д) иммунокоррекция 007. Удовлетворительную кислородную емкость крови и транспорт О2 обеспечивает гематокрит не ниже а) 20-25% б) 30% в) 35% г) 40% д) 45% 008. Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания а) эритромассы б) донорской крови в) кристаллоидных растворов г) коллоидных растворов д) правильно в) и г) 009. Переливание несовместимой крови ведет к развитию (1) гемотрансфузионного шока (2) отека легких (3) гемолиза (4) острой почечной недостаточности (5) геморрагического синдрома а) верны все ответы б) верны 1, 2, 3 в) верны 1, 3, 4 г) верны 2, 3, 4 д) верны 1, 2, 4 010. К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови, относятся (1) групповая совместимость (2) индивидуальная совместимость (3) биологическая проба (4) определение резус-совместимости (5) определение резус-фактора а) верны все ответы б) верны 1, 2 в) верны 2, 3 г) верны 1, 3 д) верны 2, 4 011. Больному с АВ (IV) по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Ему следует переливать кровь а) AB(IV) резус+ б) AB(IV) резус- в) B(III) резус+ г) A(II) резус- д) O(I) резус- 012. Противопоказанием к гемотрансфузии являются а) тяжелая операция б) хирургическая инфекция в) шок г) тяжелое нарушение функции печени д) снижение АД 013. Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови, является а) анафилаксия б) острый внутрисосудистый гемолиз в) снижение АД г) гипертермия д) отек мозга 014. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между а) плазмой реципиента и кровью донора б) плазмой донора и кровью реципиента в) форменными элементами крови реципиента и кровью донора г) форменными элементами крови донора и кровью реципиента д) цельной кровью донора и цельной кровью реципиента 015. Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением а) острой анемии б) гнойной интоксикации в) повышения защитной силы организма г) с целью гемостаза д) тяжелых нарушений функций печени и почек 016. Для лечения гиповолемии вначале используют а) вазопрессоры б) кардиотонические средства в) плазмозаменители г) эритромассу д) донорскую кровь 017. Послеоперационные инфекции у больных после операции на кишечнике вызываются прежде всего такими безусловными анаэробами а) как кишечная палочка б) как стафилококк в) как стрептококк г) как бактероиды д) как клебсиелла 018. Наиболее важным фактором для выживания больных с изолированной газовой гангреной является а) раннее применение антибиотиков б) раннее очищение раны от омертвевших тканей и/или ампутация в) раннее применение гипербарической оксигенации г) все перечисленное 019. Наиболее частые инфекции у больных с аортально-подвздошной трансплантацией - это а) стафилококк б) кишечная палочка в) стрептококки г) бактероиды д) все в равной степени 020. Вероятность инфекции наиболее высока а) у больных старше 70 лет б) у больных, страдающих ожирением в) одинаковая у тех и у других г) ни у тех, ни у других 021. Из перечисленного ниже может уменьшить зараженность воздуха в операционной а) поточно-приточная вентиляция б) ультрафиолетовое облучение в) и то, и другое г) ни то, ни другое 022. Нейротоксическим действием обладают а) пенициллин и линкомицин б) кефзол и пенициллин в) полимиксин В и стрептомицин г) линкомицин и стрептомицин д) стрептомицин и кефзол 023. При пероральном применении антибиотиков желудочным соком инактивируется а) оксациллин б) эритромицин в) канамицин г) метациклин д) пенициллин 024. Гепатотоксическим действием обладает а) пенициллин б) тетрациклин в) линкомицин г) колимицин д) цефамезин 025. Бактерицидным действием на микробную флору из перечисленных антибиотиков не обладают а) полимиксины и цефалоспорины б) тетрациклины и макролиды в) аминогликозиды и пенициллины г) цефалоспорины и карбопенемы д) пенициллины и полимиксины 026. Аминогликозиды (канамицин, мономицин, неомицин, гентамицин, амикацин) , являясь бактерицидными препаратами, обладают следующим механизмом действия на микробную клетку а) нарушают функцию клеточных мембран б) ингибируют синтез ДНК и РНК в) нарушают систему трансляции г) ингибируют синтез клеточной оболочки д) подавляют синтез белка на уровне рибосом 027. Среди перечисленных ниже антибактериальных препаратов не обладают бактерицидным действием а) сульфаниламиды и тетрациклины б) нитрафураны и полимиксины в) пенициллины и таривид г) аминогликозиды и карбапенемы д) диоксидин и цефалоспорины 028. Среди перечисленных ниже антибиотиков бактерицидным является а) левомицетин б) тетрациклин в) эритромицин г) ампиокс д) олеандомицин 029. Пути возникновения резистентных штаммов микрофлоры при проведении антибиотикотерапии а) мутация б) транссудация в) трансформация г) конъюгация д) все перечисленное 030. Среди перечисленных сульфаниламидных препаратов к препаратам длительного действия относится а) фталазол б) стрептоцид в) этазол г) сульфамонометоксин д) норсульфазол 031. Метронидазол сочетается а) с пенициллинами б) с цефалоспоринами в) с аминогликозидами г) с тетрациклинами д) со всеми перечисленными 032. Из перечисленных ниже антибиотиков нефротоксическим и ототоксическим действием обладает а) окситетрациклин б) полимиксин В в) линкомицин г) цефазолин д) левомицетин |