хирургия. Тесты по хирургии вопросы
 Скачать 365.28 Kb.
|
|
056. К предраковым заболеваниям желудка относятся а) хронический атрофический гастрит б) хроническая каллезная язва желудка в) полипоз желудка г) ни одно из перечисленных д) все перечисленные 057. Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка являются все перечисленные, кроме а) диспептических явлений: снижения аппетита, быстрой насыщаемости, тошноты, икоты, отрыжки тухлым б) анемии в) нарастающей слабости, тупых болей, желудочного дискомфорта г) повышенного аппетита, слюноотделения д) похудания, отвращения к пище 058. Рак желудка наиболее часто локализуется а) в кардиальном отделе желудка б) по большой кривизне желудка в) по малой кривизне желудка г) в антральном отделе желудка д) в дне желудка 059. Онкологически оправданной операцией при раке проксимального отдела желудка с явлениями дисфагии является а) субтотальная проксимальная резекция желудка б) гастрэктомия в) расширенная или комбинированная гастрэктомия г) гастростомия д) гастроэнтеростомия 060. К отдаленным метастазам рака желудка относятся все перечисленные, кроме а) метастазов в легкое б) метастазов Крукенберга в) метастаза Вирхова г) метастаза Шпицлера д) метастазов в желудочно-поджелудочную связку 061. Операция гастростомии показана а) при неоперабельном раке тела желудка б) при неоперабельном раке антрального отдела желудка в) при стенозе эзофагокардиального перехода желудка, вызванным опухолью г) при всех перечисленных случаях д) ни в одном из перечисленных случаев 062. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо а) вначале рассечь ущемляющее кольцо б) вначале рассечь грыжевой мешок в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник) д) сделать лапаротомию 063. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме а) острого начала б) невправимости грыжи в) болезненности грыжевого выпячивания г) резкой боли д) высокой температуры 064. Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является а) гигантский размер грыжи б) беременность во второй ее половине в) флегмона грыжевого мешка г) недавно перенесенный инфаркт миокарда д) ни один из перечисленных 065. Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются а) особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи б) пожилой возраст, прогрессирующее похудание в) заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления г) тяжелая физическая работа д) все перечисленное 066. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара в) поставить очистительную клизму г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром д) ни одна из рекомендаций не верна 067. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает а) вправление грыжи б) назначение анальгетиков и спазмолитиков в) назначение наркотиков г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи 068. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме а) апоневроза наружной мышцы живота б) подвздошно-гребешковой связки в) паховой связки г) нижнего края внутренней косой и поперечной мышц д) поперечной фасции живота 069. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного а) грыжа запирательного отверстия б) прямая паховая грыжа в) бедренная грыжа г) косая паховая грыжа д) скользящая грыжа 070. Невправимость грыжи зависит а) от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями б) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем в) от сужения грыжевых ворот г) от выхождения в нее мочевого пузыря д) от выхождения в нее слепой кишки 071. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию а) Бассини и Постемского б) Мартынова в) Жирара - Спасокукоцкого г) Руджи - Парлавеччио д) Ру 072. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние а) 5-10 см б) 15-20 см в) 25-30 см г) 35-40 см д) 45-50 см 073. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, затем операцию б) выполнение срочной операции в) наблюдение г) консервативное лечение д) вправление грыжи 074. Паховую грыжу следует дифференцировать а) с водянкой яичка б) с паховым лимфаденитом в) с варикозным расширением вен семенного канатика г) с водянкой семенного канатика д) со всеми перечисленными заболеваниями 075. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать а) с липомой б) с холодным натечником в) с ущемленной паховой грыжей г) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала д) со всем перечисленным 076. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть а) к трансиллюминации и пальпации б) к пункции в) к перкуссии г) к аускультации д) к пальцевому исследованию прямой кишки 077. Бедренные грыжи чаще встречаются а) у мужчин пожилого возраста б) у многорожавших женщин в) у женщин нерожавших г) у юношей д) у детей 078. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают а) раневая инфекция б) послеоперационный парез в) срединный разрез г) неправильная техника ушивания раны д) все выше перечисленное 079. Шейка мешка бедренной грыжи расположена а) впереди круглой связки б) медиальнее бедренных сосудов в) латеральнее бедренных сосудов г) позади бедренных сосудов д) медиальнее купферовской связки 080. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах а) Рихтерской б) косой паховой в) скользящей г) прямой паховой д) ни в одной из перечисленных 081. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции а) по Мейо б) по Лекснеру в) по Сапежко г) по Кину д) по Терье - Черни 082. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция а) по Бассини б) по Мартынову в) по Руджи г) по Жирару - Спасокукоцкому д) по Ру 083. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме а) затрудненного дыхания б) рвоты в) цианоза г) анемии д) заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании 084. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать а) дисфагические явления б) нарушение ритма сердца в) псевдостенокардиальные явления г) ни одно из перечисленных явлений д) все перечисленные 085. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме а) рефлюкс-эзофагита б) ущемления в) кровотечения г) появления язвы желудка д) экстракардиальной стенокардии 086. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения а) повреждения сосудов б) ранение нервов брюшной стенки в) пересечение семявыводящего протока г) ранение кишки и мочевого пузыря д) все перечисленные 087. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме а) наличия болей в надлобковой области б) наличия грыжевого выпячивания в паховой области в) учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей в мочеиспускательном канале г) позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования д) наличия положительного симптома Мейо-Робсона 088. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме а) тонкой кишки и меккелева дивертикула б) сигмовидной кишки и сальника в) слепой кишки и червеобразного отростка г) маточной трубы и яичника д) желчного пузыря и желудка 089. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются а) со слизистого слоя б) с подслизистого слоя в) с мышечного слоя г) с субсерозного слоя д) с серозного слоя 090. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся а) бедренные б) косые паховые в) пупочные г) грыжи белой линии живота д) прямые паховые 091. Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются а) внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования б) увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания в) невправимость грыжи г) отрицательный симптом кашлевого толчка д) все перечисленное 092. Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны а) с бедренной артерией б) с бедренной веной в) с куперовской связкой г) с бедренным нервом д) с пупартовой связкой 093. При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят а) в приводящей петле б) в отводящей петле в) в приводящей и отводящей петле в равной степени г) в сегменте брыжейки ущемленной кишки д) во всех перечисленных отделах 094. При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы, кроме а) выраженной лихорадки б) быстрого появления желтухи в) быстрого похудания г) сильного кожного зуда д) диспептических расстройств 095. Инфильтативная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать все перечисленное, исключая а) обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки б) деформацию двенадцатиперстной кишки в) стеноз двенадцатиперстной кишки г) стойкий парез кишечника д) прорастание опухоли в головку поджелудочной железы 096. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме а) нарастания интоксикации б) осложнения гнойным перитонитом в) безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов г) сочетания с деструктивной формой холецистита д) резкого вздутия живота 097. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме а) дуоденостаза б) стеноза сфинктера Одди в) проявления аллергии г) заброса желчи в панкреатический проток д) инфекционных заболеваний (гепатита) 098. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме а) лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина) б) травмы поджелудочной железы в) хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке г) хирургических вмешательств на органах брюшной полости д) тиреотоксикоза 099. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме а) абсцесса поджелудочной железы б) флегмоны забрюшинной клетчатки в) ферментативного перитонита г) острой сердечной недостаточности д) обтурационнной кишечной непроходимости 100. При лечении острого панкреатита не должны применяться а) отсасывание содержимого желудка б) введение глюконата кальция в) холецистостомия г) спазмолитики д) препараты опия 101. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме а) ограничения патологического процесса в брюшной полости б) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство в) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки г) улучшения кровоснабжения железы д) уменьшения активности протеолитических ферментов 102. Ингибиторы протеаз а) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы б) блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе в) тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови г) купируют процессы кининообразования д) все перечисленное 103. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме а) необходимости купировать болевой синдром б) восполнения обмена циркулирующей крови в) назначения больших доз антибиотиков г) проведения комплексной детоксикации д) лечения нарушений сократительной функции миокарда 104. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме а) образования ложной кисты б) развития хронического панкреатита в) появления сахарного диабета г) развития кистозного фиброза железы д) возникновения инсуломы 105. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме а) стихания болей б) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии в) повышения активности калликреин-кининовой системы крови г) снижения лейкоцитоза д) уменьшения степени лимфоцитопении 106. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится а) в артериальной крови б) в венозной крови в) в эксудате брюшной полости г) в лимфе д) в моче 107. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть а) беременность б) хронический холецистит в) алкоголизм г) травма живота д) применение кортикостероидов 108. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет а) 16 единиц б) 32 единицы в) 64 единицы г) 128 единиц д) 256 единиц 109. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме а) образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье б) изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки в) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости г) положительного симптома Воскресенского д) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника 110. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме а) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки б) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости в) флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения г) перитонита д) септического эндокардита 111. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме а) купирования болевого синдрома б) снятия спазмы сфинктера Одди в) ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы г) уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы д) инактивизации протеаз в крови и детоксикацию 112. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль а) операционная травма б) холелитиаз в) пенетрирующая пептическая язва г) алкоголь д) все перечисленные факторы 113. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является а) травма живота б) применение кортикостероидов в) алкоголизм г) хронический холецистит д) цирроз печени 114. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме а) попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов б) попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов в) попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов г) активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови д) наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении 115. Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются а) масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке б) диагностические ошибки в) технические ошибки по ходу операции г) ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода д) все перечисленные 116. Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает -(1) вскрытие и дренирование гнойных затеков -(2) активную аспирацию из раны -(3) срочную радикальную операцию -(4) интенсивную терапию -(5) отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода а) правильно 1, 2, 3 и 4 б) правильно 2, 3, 4 и 5 в) правильно 1, 3, 4 и 5 г) правильно 1, 2, 4 и 5 д) правильно 1, 2, 3 и 5 117. У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается а) эвентрация б) образование кишечных свищей в) тромбоэмболия легочной артерии г) формирование гнойников брюшной полости д) пневмония 118. Ведущим в лечении больных перитонитом является а) хирургическое вмешательство б) дезинтоксикационная терапия в) рациональная антибиотикотерапия г) борьба с парезом кишечника д) устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания 119. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме а) появления резкой боли б) напряжения мышц передней брюшной стенки в) брадикардии г) Френикус-симптома д) симптома Мейо - Робсона 120. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме а) массы тела больного б) характера микрофлоры в) степени выраженности интоксикации г) гиповолемии д) степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия 121. При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост а) стафилококка б) протея в) кишечной палочки г) смешанной флоры д) анаэробной флоры 122. Непосредственными причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме а) врожденных аномалий и вариабельности топографии протоков б) воспалительно-инфильтративных изменений в области печеночно-двенадцатиперстной связки в) технических и тактических ошибок хирургов г) исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами д) пальпаторного исследования протоков у больного с ущемленным в области папиллы камнем 123. Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме а) ограниченного или разлитого желчного перитонита б) образования подпеченочных гнойников в) развития наружного желчного свища г) тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии д) развития поддиафрагмального абсцесса 124. Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно а) ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой б) сшив проток на T-образном дренаже в) сшив проток на Г-образном дренаже г) наложив билиодигистивный анастомоз д) любым из перечисленных 125. Для холангита характерными являются а) лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа б) потрясающие ознобы в) повышение потливости, жажда, сухость во рту г) увеличение селезенки д) все перечисленное 126. К симптомам, характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся все перечисленные, кроме а) приступообразных болей типа печеночной колики б) быстрого развития желтухи после болевого приступа в) желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена г) похудания, резкой слабости д) неинтенсивного зуда кожи 127. У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме а) холангита б) обтурационной желтухи в) рубцовых изменений протока г) пролежней стенки протока д) рака желчного пузыря 128. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует а) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку б) наложить холедоходуоденоанастомоз в) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока г) вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток д) наложить холедохоэнтероанастомоз 129. Рациональным лечением желчно-каменной болезни является а) диетическое б) медикаментозное в) хирургическое г) санаторно-курортное д) лечение минеральными водами 130. Перемежающуюся желтуху можно объяснить а) камнем пузырного протока б) камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока в) вклиненным камнем большого дуоденального соска г) вентильным камнем холедоха д) опухолью внепеченочных желчных протоков 131. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать а) типичную холецистэктомию б) после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока в) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем г) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку д) наложить холецистостому 132. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся а) опухоли гепатопанкреатидуоденальной области б) стеноз большого дуоденального сосочка в) холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита г) дуоденальная гипертензия д) глистная инвазия 133. Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2. 5 см общий желчный проток. Больному следует а) произвести холецистэктомию б) произвести холецистэктомию, затем холаниографию в) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока г) наложить холецистостому д) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка 134. Острый холецистит необходимо дифференцировать а) с прободной язвой желудка б) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки в) с правосторонней базальной пневмонией г) с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка д) со всем перечисленным 135. Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям а) разлитому желчному перитониту б) ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др. ) , абсцессу печени в) холангиту г) водянке желчного пузыря д) всем перечисленным 136. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее а) диетотерапия, применение спазмолитиков б) санаторно-курортное лечение в) плановое хирургическое лечение г) лечение сахарного диабета и стенокардии д) хирургическое лечение только по витальным показаниям 137. Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате всего перечисленного, кроме а) холедохолитиаза б) обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока в) отека головки поджелудочной железы г) холангита д) глистной инвазии общего желчного протока 138. Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать а) абсцесс печени б) внутрипеченочный сосудистый блок в) билиарный цирроз печени г) непроходимость желчных путей при механической желтухе д) хронический гепатит 139. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует а) пероральная холецистография б) внутривенная холецистохолангиография в) ретроградная (восходящая) холангиография г) сцинтиграфия печени д) прямая спленопортография 140. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано а) с желчно-каменной болезнью б) со стенозирующим папиллитом в) с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз г) с псевдотуморозным панкреатитом д) с опухолью головки поджелудочной железы 141. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и а) слепой кишкой б) малой кривизной желудка в) двенадцатиперстной кишкой г) тощей кишкой д) ободочной кишкой 142. Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных а) механической желтухой б) панкреатитом в) при расширении общего желчного протока г) с клиникой холедохолитиаза д) во всех перечисленных ситуациях 143. К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести а) гангрену и эмпиему желчного пузыря б) острый панкреатит в) желтуху г) холангит д) все перечисленное 144. Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию а) Курвуазье Л. б) Лангенбух К. в) Монастырский Н. Д. г) Федоров С. П. д) Кер Г. 145. Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме а) развития желчной гипертензии б) застоя желчи в) образования конкрементов и замазки г) развития обтурационной желтухи д) дуоденостаза 146. Желчные камни чаще всего состоят а) из холестерина б) из цистина в) из оксалатов г) из солей желчных кислот д) из мочевой кислоты 147. Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается а) с острым холециститом б) с желчно-каменной болезнью в) со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта г) с раком желчного пузыря д) с хроническими неспецифическими заболеваниями легких 148. Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме а) воротной вены б) печеночной артерии в) нижней полой вены г) желчевыводящих путей д) лимфатических сосудов 149. По воротной вене инфекция попадает в печень а) из воспалительных очагов органов брюшной полости б) из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов в) из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита г) из желчевыводящих путей при гнойном холангите д) из левых отделов сердца при септическом эндокардите 150. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются а) при остром деструктивном холецистите б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы в) при нагноении вокруг инородного тела печени г) при нагноении паразитарной киста печени д) при тяжелом гнойном холангите 151. Антибактериальная терапия абсцессов печени должна основываться на следующих принципах а) применения антибиотиков широкого спектра действия б) применения комбинации антибиотиков в) применения антибиотиков только после определения характера микрофлоры и ее чувствительности г) учета степени выделения антибиотиков желчью д) на всех перечисленных 152. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является а) резекция доли или сегмента печени б) наложение билиодигестивного соустья в) вскрытие и дренирование абсцесса г) трансплантация печени д) гемигепатэктомия 153. Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает а) с учащением случаев амебной дизентерии б) с учащением случаев инфекционного гепатита в) с учащением случаев описторхоза г) с эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний д) с сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 154. Абсцессы амебного происхождения отличаются от абсцессов другой этиологии всем перечисленным, кроме а) множественных подкапсульных расположений б) крупных размеров в) отсутствия истинной пиогенной оболочки г) содержимого коричневатого цвета д) выпавшего из гноя осадка, напоминающего "кофейную гущу" 155. Специфическим антиамебным средством являются а) антибиотики аминогликозидового ряда б) метранидазол в) эметин, хлорохин, дифосфат г) хинин д) антибиотики цефалоспоринового ряда 156. При наличие крупных амебных абсцессов печени комплексная консервативная терапия должна сочетаться а) с пункционной аспирацией содержимого полости гнойника и введением в нее антиамебных препаратов б) с лапаротомией, вскрытием и дренированием полости гнойника в) с резекцией пораженной доли печени г) с гемигепатэктомией д) ничего из вышеперечисленного 157. К портальным анастомозам относятся все указанные, кроме а) порто-гастро-эзофагокавального анастомоза б) портокавального анастомоза через умбиликальные вены в) портокавального анастомоза через геморроидальные вены г) портокавального анастомоза через вены забрюшинного пространства д) портокавального анастомоза через париетальную плевру 158. Наличие внутрипеченочной портальной гипертензии можно заподозрить при наличии в анамнезе указаний на все перечисленные заболевания, кроме а) гепатита б) хронического алкоголизма в) кишечных заболеваний г) перенесенных малярии, бруцеллеза и сифилиса д) травмы позвоночника 159. Диагноз смешанной формы портальной гипертензии ставится на основании всего перечисленного, кроме а) анамнеза б) клинико-лабораторных данных в) биопсии печени г) ангиографического исследования портальной системы д) изменения артериального давления 160. Для синдрома Бадда - Хиари не являются характерными а) гепатомегалия б) портальная гипертензия в) асцит г) отеки нижних конечностей д) отеки лица 161. Для поздней стадии цирроза печени характерно все перечисленное, кроме а) спленомегалии б) варикозного расширения вен пищевода в) варикозного расширения вен передней брюшной стенки г) асцита д) острого расширения желудка 162. О быстро нарастающем ухудшении состояния больного при компенсированном циррозе печени свидетельствует а) нарастающая слабость б) появление асцита в) желтуха г) все перечисленное д) только б) и в) 163. Заподозрить наличие внепеченочной портальной гипертензии можно при наличии в анамнезе указаний а) на увеличение селезенки с момента рождения или с раннего детского возраста б) на пупочный сепсис в) на травму г) на нагноительные процессы в брюшной полости д) на все перечисленное 164. Показания к операции при внепеченочной портальной гипертензии складываются из наличия всего перечисленного, кроме а) спленомегалии б) высокого портального давления в) со стороны крови лейкопении, тромбоцитопении г) кровоточивости слизистой оболочки носа д) всего перечисленного 165. Хорошим результатом после спленэктомии у больных портальной гипертензией считаются случаи а) когда больные не предъявляют жалоб б) сохраняется работоспособность в) отсутствует асцит и варикозно расширенные вены пищевода и желудка г) сохраняются нормальные показатели лабораторных исследований д) все перечисленное 166. К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной гипертензии относится появление всех указанных признаков, кроме а) рецидива гастроэзофагеального кровотечения б) нарастания асцита в) появления геморрагической тромбоцитемии г) прогрессирующего ухудшения функционального состояния д) периодического повышения артериального давления 167. Осложнениями при применении зонда для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода могут быть все перечисленные, кроме а) пневмонии б) трофических изменений слизистой оболочки пищевода в) пролежней г) гиперсаливации д) тиреоидита 168. Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно оставлять а) на 6-10 часов б) на 12-18 часов в) на 1-8 суток г) на 9-12 суток д) на 13-15 суток 169. Развитие осложнений в послеоперационном периоде у больных с портальной гипертензией, перенесших на высоте кровотечения различные оперативные вмешательства, зависит от всех перечисленных факторов, кроме а) функционального состояния печени б) степени анемизации в) длительности периода кровотечения г) объема оперативного вмешательства д) размеров печени и селезенки 170. Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит все перечисленное, кроме а) острой сердечной недостаточности б) ишемии органов брюшной полости в) соединительно-тканной перестройки паренхимы печени г) блока притока вероятной крови к печени д) окклюзии печеночных вен 171. Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием а) цирроза печени б) поддиафрагмального абсцесса в) внутрипеченочного холелитиаза г) глистной инвазии д) хронического панкреатита 172. Спленомегалия, "голова медузы" и асцит появляются а) при вирусном гепатите В б) при панцирном перикардите в) при портальной гипертензии г) при болезни Жильбера д) при хроническом панкреатите 173. После наложения портокавального анастомоза возможны явления энцефалопатии, обусловленные а) приемом большого количества белковой пищи б) амиачной интоксикацией в) кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта г) голоданием д) всем перечисленным 174. Асцит у больных циррозом и портальной гипертензией может быть вследствие а) низкого уровня белка сыворотки крови б) внепеченочного блока в) внутрипеченочного блока г) цирроза печени д) всего перечисленного 175. Причинами возникновения печеночной комы в послеоперационном периоде у больных с портальной гипертензией могут быть все перечисленные, кроме а) исходной неполноценности функционального состояния печени б) операционной травмы в) невосполненной кровопотери г) осложнений послеоперационного периода (тромбоз портальной системы, кровотечения из вен пищевода, нагноение раны) д) внутривенного введения концентрированных растворов глюкозы 176. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является а) цирроз печени б) асцит в) кровотечение из вен пищевода г) портальная энцефалопатия д) рецидивирующая желтуха 177. Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является а) интермитирующая лихорадка б) общая слабость в) спленомегалия г) кровоточивость слизистой оболочки носа д) маточные кровотечения 178. Синдром Бадда - Хиари наблюдается чаще всего в возрасте а) от 5 до 10 лет б) от 12 до 15 лет в) от 20 до 40 лет г) от 45 до 50 лет д) от 55 до 60 лет 179. К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся все перечисленные, кроме а) врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр. ) б) чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера в) наличия спаек, тяжей, сращений г) изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза д) наличия различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов 180. К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме а) удвоения кишечника б) общей брыжейки подвздошной и слепой кишки в) ситус висцерус инверзус г) мобильный цекум д) мегадолихосигмы 181. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая а) перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей б) изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма в) изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза г) "ситус висцерус инверзус" д) внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления 182. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют а) пищеварительные соки б) пищевые массы в) газы г) транссудат д) все перечисленное 183. Основными причинами гипернатриемии при острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме а) потери натрия с пищеварительными соками б) перемещения натрия в клетки (трансминерализация) в) снижения уровня натрия вследствие развития метаболического алколоза г) выведения натрия с мочой д) недостаточного поступления натрия в организм 184. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме а) синуситов и отитов б) бронхитов и пневмонии в) тромбоза легочной артерии г) стеноза пищевода и гортани д) разрыва варикозно расширенных вен пищевода 185. При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения а) нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке б) уменьшение объема циркулирующей крови в) развитие тканевой гипоксии г) нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы д) все перечисленное 186. Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме а) ухудшения вентиляции легких б) дополнительной потери жидкости в) дополнительной потери белков и эритроцитов г) возникновения мезентеральных тромбозов д) развития функциональной кишечной непроходимости 187. Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена а) интоксикацией б) потерями жидкости и электролитов в) выключением из циркуляции значительных объемов плазмы г) выключением из циркуляции значительных объемов красной крови д) всем перечисленным 188. При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют все перечисленные особенности, кроме а) преимущественно желудочным содержимым б) преимущественно тонкокишечным содержимым в) преимущественно толстокишечным содержимым г) с каловым запахом д) цвета кофейной гущи 189. Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме а) обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников б) часто носит приступообразный характер в) носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания г) отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости д) бывает постоянной, не исчезающей полностью во вне приступный период 190. Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят а) с рвотными массами б) с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров в) с кожной поверхности в виде пота г) с мочой д) всеми перечисленными путями 191. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый а) четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота б) "шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу в) пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования г) шумом падающей капли д) "пустой" илеоцекальной областью 192. Для симптома Обуховской больницы характерны а) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку б) шум падающей капли в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании г) "пустая" илеоцекальная область д) пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования 193. Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является а) асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот" б) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании в) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота г) "пустая" илеоцекальная область д) "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу 194. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны а) "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу б) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании г) "пустая" илеоцекальная область д) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота 195. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме а) жидкость в кишечных петлях преобладает над газом б) вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие в) значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением г) чаши Клойбера четко контурируются и,как правило, определяется в большом количестве д) диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна 196. Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть а) потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики б) цианоз кишки в) тусклость брюшинного покрова г) отсутствие пульсации сосудов брыжейки д) все перечисленное 197. Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности, прибегают к следующим приемам а) обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором и выжиданию в течение 5 минут б) введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0. 25% раствора новокаина в) нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли г) все перечисленное д) ни один из перечисленных приемов не пригоден для определения жизнеспособности кишки 198. Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны а) серозного покрова б) мышечного слоя в) подслизистого слоя г) слизистого слоя д) со стороны всех слоев одновременно 199. Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме а) деторсии б) сигмопексии в) мезосигмопликации г) резекции сигмовидной кишки д) выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами 200. Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться а) в применении бариевой клизмы б) в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду в) в расправлении заворота с помощью колоноскопа г) возможен любой способ из указанных вариантов лечения д) ни один из указанных методов лечения 201. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме а) одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза б) одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза в) резекции сигмовидной кишки с наложением противоестественного заднего прохода с выведением на брюшную стенку, как центрального, так и периферического концов сигмовидной кишки г) операций Гартмана или типа Гартмана д) выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу 202. Небольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место а) при спаечной кишечной непроходимости б) при обтурационной кишечной непроходимости в) при странгуляционной кишечной непроходимости г) при паралитической форме динамической кишечной непроходимости д) при спастической форме динамической кишечной непроходимости 203. При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать а) с хирургического вмешательства б) с инфузионной терапии в) с введения назогастрального зонда г) с антибиотикотерапии д) с применения препаратов антиколинэстеразного действия 204. В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является а) эзофагит, вызванный попаданием трипсина б) рецидив кисты в) послеоперационное кровотечение г) инфекция д) злокачественное перерождение 205. Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является а) медикаментозное лечение б) марсупиализация в) резекция тела поджелудочной железы г) лучевая терапия д) иссечение кисты 206. В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется положение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является а) цистогастростомия б) цистоеюностомия с межкишечным анастомозом в) цистоеюностомия на отключенной петле г) ни один из перечисленных анастомозов д) все перечисленные анастомозы 207. Опухоль поджелудочной железы может быть обнаружена по следующим косвенным признакам, кроме а) расширения желчных протоков б) увеличения размеров желчного пузыря в) увеличения ретроперитонеальных лимфатических узлов г) наличия метастазов в печени д) увеличения размеров почек 208. Практическое значение симптома Курвуазье заключается во всем перечисленном, за исключением а) способствует выявлению характера желтухи б) свидетельствует с наибольшей вероятностью о наличии опухоли и ее локализации в дистальных отделах желчных протоков в) оказывает помощь в установлении диагноза без применения каких-либо дополнительных исследований г) оказывает помощь в установлении степени нарушений функции печени д) оказывает помощь в выработке тактики лечения 209. При раке поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков у больных могут возникнуть все перечисленные осложнения, кроме а) печеночно-почечной недостаточности б) сахарного диабета в) асцита г) недостаточности функции надпочечников д) кровотечения из желудочно-кишечного тракта 210. Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен всеми перечисленными причинами, кроме а) канцероматоза брюшины б) нарушения портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень в) сдавления воротной вены опухолью г) тромбоза воротной вены д) спленомегалии 211. В соседних с опухолью участках ткани поджелудочной железы наблюдаются все перечисленные, процессы, кроме а) склероза б) атрофии железы в) хронического воспаления г) жировых некрозов д) образования множества кист 212. Клиническая картина рака головки поджелудочной железы не зависит а) от размеров опухоли б) от локализации опухоли в) от отношения опухоли к общему желчному протоку г) от распространения опухоли на двенадцатиперстную кишку д) от распространения опухоли на ворота селезенки 213. При раке поджелудочной железы метастазы могут быть обнаружены в любом органе человеческого тела. Это обусловлено всем перечисленным, кроме а) богатого кровоснабжения поджелудочной железы б) возможности прорастания опухолью крупных сосудов в) характера строения околопанкреатической лимфатической системы, заключающейся в наличии густой сети анастомозов лимфатических узлов г) возможности контактного переноса раковых клеток по брюшине д) связи поджелудочной железы через протоки с желудочно-кишечным трактом 214. У больных раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникают все перечисленные симптомы, кроме а) болей в верхнем отделе живота б) нарушения переваривания пищи в) кишечных расстройств г) похудания д) исчезновения сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли 215. Основными симптомами, возникающими у больных раком билипанкреатодуоденальной зоны в дожелтушном периоде, являются все перечисленные, кроме а) слабости, повышенной утомляемости б) апорексии, тошноты в) похудания, развития сахарного диабета г) болей в животе д) развития почечной недостаточности 216. Для опухоли островковой ткани поджелудочной железы не характерны а) гипогликемия ниже 2. 8 ммоль/л б) исчезновение симптоматики после внутривенного введения глюкозы в) мозговые нарушения в голодном состоянии г) тошнота и рвота в голодном состоянии д) увеличение головки поджелудочной железы |