Тестирование. Тестирование%20по%20ИВБДВ. Тесты по основам ивбдв 1
 Скачать 40.61 Kb.
|
|
Тесты по основам ИВБДВ /1 Две возрастные категории детей, при оценке состояния, классификации тяжести, лечении и консультировании которых применима стратегия ИВБДВ: 0-1год, 1год-5лет 0-2месяца, 2месяца-5лет 0-5лет, 5-14лет Показания для срочной госпитализации больных детей от 2 месяцев до 5 лет, определенные стратегией ИВБДВ: наличие любого общего признака опасности; наличие любой тяжелой классификации («розовый ряд»); все дети до 1 года; наличие любого общего признака опасности; все тяжелые классификации («розовый ряд»); все температурящие дети до 1 года; наличие любого общего признака опасности; наличие любой тяжелой классификации («розовый ряд»); другие проблемы, не разрешимые на амбулаторном уровне; К общим признакам опасности для ребенка от 2 месяцев до 5 лет в соответствии со стратегией ИВБДВ относится: Не может пить или сосать грудь; рвота после любой пищи или питья; судороги во время данного заболевания; летаргичен или без сознания; Не может пить или сосать грудь; рвота после любой пищи или питья; судороги во время данного заболевания; температура выше 38,5; Жидкий стул у ребенка до 1 года; рвота после любой пищи или питья; судороги во время данного заболевания; летаргичен или без сознания; Для быстрой и правильной оценки состояния ребенка от 2 месяцев до 5 лет по кашлю или затрудненному дыханию применяется следующая группа симптомов: учащенное дыхание, наличие крепитирующих хрипов в легких, стридор, астмоидное дыхание учащенное дыхание, гиперемия зева, втяжение нижних отделов грудной клетки, астмоидное дыхание учащенное дыхание, втяжение нижних отделов грудной клетки, стридор, астмоидное дыхание Границы учащенного дыхания для ребенка по возрастам: от рождения до 2 месяцев – 60 и более, от 2 месяцев до 12 месяцев -50 и более, от 12 месяцев до 5 лет – 40 и более от рождения до 2 месяцев – 50 и более, от 2 месяцев до 12 месяцев - 40 и более, от 12 месяцев до 5 лет – 30 и более от рождения до 1 месяца – 60 и более, от 1 месяца до 12 месяцев -50 и более, от 12 месяцев до 5 лет – 40 и более Стридор – это: жесткий звук на выдохе жесткий звук на вдохе грубый лающий кашель Астмоидное дыхание – это: различного тембра и интенсивности звуки на выдохе или удлиненный выдох свистящий звук на выдохе свистящий звук на вдохе Втяжение грудной клетки (как признак тяжелой классификации кашля) - это: втяжение межреберных промежутков на вдохе втяжение нижних отделов грудной клетки на вдохе втяжение любых отделов грудной клетки Показания к немедленной госпитализации ребенка от 2 месяцев до 5 лет по блоку кашель или затрудненное дыхание (при отсутствии других тяжелых классификаций при первичной оценке): наличие любого общего признака опасности или втяжения нижних отделов грудной клетки или температуры выше 38,5; наличие температуры, учащенного дыхания или стридора наличие любого общего признака опасности или втяжения нижних отделов грудной клетки или стридора в покое; Показания к немедленному началу антибактериального лечения в домашних условиях у ребенка от 2 месяцев до 5 лет с кашлем (при первичной оценке): наличие учащенного дыхания нет ни одного признака тяжелой классификации (розового ряда) + учащенное дыхание астмоидное дыхание и высокая температура Методика проведения теста с быстродействующим бронхолитиком с помощью аэрозольного сальбутамола самодельным спейсером ребенку от 2 месяцев до 5 лет с астмоидным дыханием (при первичной оценке): До 3 циклов с интервалом 10-15 минут (1 цикл – это 3 нажатия, 40 секунд), оценка втяжения и учащенного дыхания после каждого цикла До 3 циклов с интервалом 15-20 минут (1 цикл – это 1 нажатие, 20 секунд), оценка втяжения и учащенного дыхания после каждого цикла До 3 циклов с интервалом 15-20 минут (1 цикл – это 3 нажатия, 40 секунд), оценка втяжения и учащенного дыхания после каждого цикла Показания к госпитализации у ребенка от 2 месяцев до 5 лет с диареей (при первичной оценке: тяжелое обезвоживание; умеренное обезвоживание +любая тяжелая классификация; тяжелая затяжная диарея тяжелое обезвоживание; умеренное обезвоживание; затяжная диарея тяжелое обезвоживание; умеренное обезвоживание +любая тяжелая классификация; затяжная диарея Для быстрой и правильной оценки состояния ребенка от 2 месяцев до 5 лет по степени обезвоживания применяется следующая группа симптомов: общее состояние (летаргичен или без сознания, беспокоен или болезненно раздражим), наличие запавшего родничка, при предложении жидкости (не может пить или пьет плохо или пьет с жадностью, жажда), реакция кожной складки общее состояние (летаргичен или без сознания, беспокоен или болезненно раздражим), наличие запавших глаз, при предложении жидкости (не может пить или пьет плохо или пьет с жадностью, жажда), характер стула общее состояние (летаргичен или без сознания, беспокоен или болезненно раздражим), наличие запавших глаз, при предложении жидкости (не может пить или пьет плохо или пьет с жадностью, жажда), реакция кожной складки Для полной и правильной оценки состояния ребенка с диареей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет и принятия правильного решения, необходимо оценить его: по степени обезвоживания, по затяжной диарее, по дизентерии достаточно правильно оценить по степени обезвоживания по степени обезвоживания и по дизентерии Объем жидкости при лечении тяжелого обезвоживания (план В): 75 мл/кг внутривенно в течение 6 часов детям до 1 года (из них 30мл/кг в течение первого часа) 100мл/кг внутривенно в течение 6 часов детям до 1 года (из них 30мл/кг в течение первого часа) 100мл/кг внутривенно в течение 6 часов детям до 1 года (из них 20мл/кг в течение первого часа) Объем жидкости при лечении умеренного обезвоживания (план Б): 75мл/кг регидрона в течение 4 часов под контролем медработника 50мл/кг регидрона в течение 4 часов под контролем медработника 75мл/кг регидрона в течение 6 часов под контролем медработника Объем жидкости при лечении диареи без обезвоживания (план А): Детям до 2 лет 50-100мл, старше 2 лет 100-200 мл за 4 часа Детям до 2 лет 50-100мл, старше 2 лет 100-200 мл после каждого жидкого стула и в интервалах Детям до 2 лет 50-100мл, старше 2 лет 100-200 мл за сутки Показания к госпитализации у ребенка от 2 месяцев до 5 лет с лихорадкой (при отсутствии других тяжелых классификаций, при первичной оценке): наличие любой сыпи у температурящего ребенка наличие любого общего признака опасности наличие любого общего признака опасности или ригидности затылочных мышц Угрожающие признаки ухудшения состояния ранее осмотренного и получающего лечение больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет, которые должна знать каждая семья (когда обратиться немедленно вновь): не может пить или сосать грудь, состояние ухудшается, повышается температура, при диарее появление крови в стуле и отказ от питья, при кашле - его усиление не может пить или сосать грудь, состояние ухудшается, повышается температура, при диарее появление крови в стуле и отказ от питья, при кашле учащенное или затрудненное дыхание состояние ухудшается, повышается температура, при диарее появление крови в стуле и отказ от питья, при кашле учащенное или затрудненное дыхание Выберите полный и правильный перечень признаков тяжелого заболевания у ребенка от рождения до 2 месяцев, требующие немедленной госпитализации (при первичной оценке): любой из следующих признаков: частота дыхания выше 50 или ниже 30, наличие втяжения грудной клетки, движения только при стимуляции или не двигается даже при стимуляции, аксиллярная температура выше 37,5 или ниже 36,6, распространение покраснения за пределы пупочного кольца или выделения гноя из пупочной ранки, пустулы на коже, жалобы на судороги или невозможность сосать грудь любой из следующих признаков: частота дыхания выше 60 или ниже 30, наличие выраженного втяжения грудной клетки, движения только при стимуляции или не двигается даже при стимуляции, аксиллярная температура выше 37,0 или ниже 36,0, распространение покраснения за пределы пупочного кольца или выделения гноя из пупочной ранки, пустулы на коже, жалобы на судороги или невозможность сосать грудь любой из следующих признаков: частота дыхания выше 60 или ниже 30, наличие выраженного втяжения грудной клетки, движения только при стимуляции или не двигается даже при стимуляции, аксиллярная температура выше 37,5 или ниже 36,6, распространение покраснения за пределы пупочного кольца или выделения гноя из пупочной ранки, пустулы на коже; жалобы на судороги или невозможность сосать грудь Нормальная (аксиллярная) температура тела ребенка от рождения до 2 месяцев: 36,6 -37,5 36,0 -37,0 37,0 -38,0 Признаки тяжелой желтухи у ребенка от рождения до 2 месяцев, требующие немедленной госпитализации: время появления желтухи на 3-4 день, распространение на туловище время появления желтухи на 3-4 день, распространение на глаза и лицо время появления желтухи в первые сутки или после 7 дня, распространение на ладони и стопы, сочетание с любым признаком возможного тяжелого заболевания Требования к транспортировке ребенка от рождения до 2 месяцев: предупреждение гипогликемии и гипотермии, первая доза антибиотика предупреждение гипотермии предупреждение гипогликемии Как провести младенцу профилактику и лечение гипогликемии: Если ребенок сосет грудь – часто и дольше прикладывать к груди, если не может сосать, но может глотать дать 5 мл/кг сцеженного грудного молока до отъезда в стационар (10-30мл) из ложки, если не может глотать – через назогастральный зонд, если нет сцеженного молока дать тот же объем подслащенной воды (4 чайные ложки сахара без горки – 20грамм растворить в 200мл воды) Если ребенок сосет грудь – часто и дольше прикладывать к груди, если не может сосать, но может глотать дать 10мл/кг сцеженного грудного молока до отъезда в стационар (20-50мл) из ложки, если не может глотать – через назогастральный зонд, если нет сцеженного молока дать тот же объем подслащенной воды (4 чайные ложки сахара без горки – 20грамм растворить в 200мл воды) Если ребенок сосет грудь – часто и дольше прикладывать к груди, если не может сосать, но может глотать дать 10мл/кг сцеженного грудного молока до отъезда в стационар (20-50мл) из ложки, если не может глотать – через назогастральный зонд, если нет сцеженного молока дать тот же объем подслащенной воды (2 чайные ложки сахара без горки – 10грамм растворить в 200мл воды) Как предупредить гипотермию по дороге в стационар: научить мать проводить контакт «кожа-к-коже» или одевать и укрывать ребенка как можно теплее все время по пути в стационар, дополнительно одеть шапочку, варежки и носочки, завернуть в мягкую сухую пеленку и укрыть одеялом научить мать проводить контакт «кожа-к-коже» или одевать и укрывать ребенка как можно теплее все время по пути в стационар, туго запеленать в мягкую сухую пеленку и укрыть одеялом научить мать проводить контакт «кожа-к-коже» или одевать и укрывать ребенка как можно теплее все время по пути в стационар, обложить теплыми грелкой или бутылками с водой Как правильно согреть охлажденного младенца (последовательность этапов действий медработника): убедитесь, что в помещении тепло, перед согреванием снимите с младенца холодную одежду и замените ее теплой, поместите младенца контакт «кожа-к-коже» с матерью, наденьте нагретую распашонку, подгузник, шапочку и носочки, накройте младенца на груди матери ее одеждой и дополнительным теплым одеялом, младенец должен находиться в контакте «кожа-к-коже», пока его температура тела не придет в норму убедитесь, что в помещении тепло, перед согреванием снимите с младенца холодную одежду и замените ее теплой, поместите младенца контакт «кожа-к-коже» с матерью, наденьте нагретую распашонку, подгузник, шапочку и носочки, накройте младенца на груди матери ее одеждой и дополнительным теплым одеялом, измеряйте температуру тела младенца каждый час, младенец должен находиться в контакте «кожа-к-коже», пока его температура тела не придет в норму убедитесь, что в помещении тепло, поместите младенца контакт «кожа-к-коже» с матерью, наденьте нагретую распашонку, подгузник, шапочку и носочки, накройте младенца на груди матери ее одеждой и дополнительным теплым одеялом, измеряйте температуру тела младенца каждый час, младенец должен находиться в контакте «кожа-к-коже», пока его температура тела не придет в норму 27. Неотложные признаки у ребенка, требующие немедленного выявления и лечения: нарушение проходимости дыхательных путей и функции дыхания, нарушение кровообращения, кома/судороги в момент осмотра нарушение проходимости дыхательных путей и функции дыхания, кома/судороги в момент осмотра, тяжелое обезвоживание у ребенка с диареей нарушение проходимости дыхательных путей и функции дыхания, нарушение кровообращения, кома/судороги в момент осмотра, тяжелое обезвоживание у ребенка с диареей 12 приоритетных признака у любого больного ребенка, требующие первоочередного внимания и обследования: любая диарея в сочетании с температурой, возраст до 2 месяцев, высокая температура, травма, направленный из другого учреждения, нарушение питания, боль, бледность, беспокойство выраженное или заторможенность, отеки, ожоги, отравления любое нарушение дыхания, возраст до 2 месяцев, высокая температура, травма, направленный из другого учреждения, нарушение питания, боль, бледность, беспокойство выраженное или заторможенность, отеки, ожоги, отравления любой кашель в сочетании с температурой, возраст до 2 месяцев, высокая температура, травма, направленный из другого учреждения, нарушение питания, боль, бледность, беспокойство выраженное или заторможенность, отеки, ожоги, отравления По каким признакам быстро и правильно можно оценить неотложные состояние со стороны дыхания: асфиксия или тяжелая дыхательная недостаточность или цианоз носогубного треугольника асфиксия или дыхательная недостаточность или центральный цианоз асфиксия или тяжелая дыхательная недостаточность или центральный цианоз Алгоритм неотложной помощи при асфиксии (с аспирацией инородного тела) ребенку грудного возраста: положение на руке или бедре медработника, опустив голову вниз, 5 ударов по спине основанием ладони, 5 толчкообразых движения на грудную клетку, проверка на наличие препятствия, если остается – повтор сначала положение на руке или бедре медработника, опустив голову вниз, 5 похлопываний ладонью, 5 толчкообразых движения на грудную клетку, проверка на наличие препятствия, если остается – повтор сначала положение на руке или бедре медработника, опустив голову вниз, 5 ударов по спине основанием ладони, 5 похлопываний по грудной клетке, проверка на наличие препятствия, если остается – повтор сначала Алгоритм неотложной помощи при нарушении функции дыхания (без аспирации инородного тела): дача кислорода, восстановление функции дыхания, обеспечение тепла восстановление функции дыхания, дача кислорода восстановление функции дыхания, дача кислорода, обеспечение тепла Центральный цианоз – это: цианоз языка и слизистых полости рта цианоз носогубного треугольника цианоз губ Тяжелая дыхательная недостаточность – это наличие какого-либо признака из перечисленных: учащенное дыхание, цианоз носогубного дыхания явного затруднения дыхания, когда ребенок не может сосать, пить или говорить, явное втяжение грудной клетки, кивательные движения в такт дыхания втяжение межреберных промежутков и раздувание крыльев носа Показания к обязательной даче кислорода у ребенка до 5 лет: сатурация кислорода ниже 90%, центральный цианоз или ребенок не может сосать, пить или говорить из-за дыхательной недостаточности, выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки у ребенка или частота дыхания более 70 в минуту или кивательные движения головы у ребенка от 2 месяцев до 5 лет, кряхтящее дыхание у детей до 5 лет сатурация кислорода ниже 80%, центральный цианоз или ребенок не может сосать, пить или говорить из-за дыхательной недостаточности, выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки у ребенка или частота дыхания более 70 в минуту или кивательные движения головы у ребенка от 2 месяцев до 5 лет, кряхтящее дыхание у детей до 5 лет сатурация кислорода ниже 90%, центральный цианоз или ребенок не может сосать, пить или говорить из-за дыхательной недостаточности, выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки у ребенка или частота дыхания более 80 в минуту или кивательные движения головы у ребенка от 2 месяцев до 5 лет, кряхтящее дыхание у детей до 5 лет Скорость подачи кислорода детям: 0,5л/мин 1-2л/мин (младенцам 0,5л/мин) 3л/мин По каким признакам быстро и правильно можно оценить неотложные состояние со стороны кровообращения: слабый частый пульс + глухие сердечные тоны при аускультации сердца холодные руки + слабый частый пульс + пониженное артериальное давление при измерении тонометром холодные руки + время капиллярного кровообращения свыше 3 секунд + слабый частый пульс Начальный объем жидкости при шоке у ребенка без тяжелого нарушения питания: 10мл/кг струйно внутривенно 20мл/кг струйно внутривенно 30мл/кг струйно внутривенно По каким признакам быстро и правильно можно оценить неотложное состояние «кома»: по состоянию зрачков, фотореакции проверив патологические рефлексы по шкале АГБО По каким признакам быстро и правильно можно оценить неотложное состояние «тяжелое обезвоживание при диарее»: два из следующих признаков: заторможенность, запавшие глаза, очень медленно расправляется кожная складка два из следующих признаков: не может пить, запавшие глаза, очень медленно расправляется кожная складка один из следующих признаков: заторможенность, запавшие глаза, очень медленно расправляется кожная складка Целевая оценка состояния больного ребенка до 5 лет включает следующие этапы: определить есть ли общие признаки опасности, оценить и классифицировать (определить тяжесть) по предъявляемой жалобе, проверить нарушение питания и анемию, учесть иммунизацию, проверить на наличие других признаков спросить о наличии 5 основных симптомов и при их наличии дать оценку и классифицировать (определить тяжесть) каждого симптома, проверить нарушение питания и анемию, учесть иммунизацию, проверить на наличие других признаков определить есть ли общие признаки опасности, спросить о наличии 5 основных симптомов и при их наличии дать оценку и классифицировать (определить тяжесть) каждого симптома, проверить нарушение питания и анемию, учесть иммунизацию, проверить на наличие других признаков |