Тестирование. Тестирование%20по%20ИВБДВ. Тесты по основам ивбдв 1
 Скачать 40.61 Kb.
|
|
«Интегрированное ведение болезней детского возраста» /3 1. Понятие о трех компонентах ИВБДВ: улучшение навыков медицинских работников, улучшение системы здравоохранения, улучшение практики ухода за ребенком в семье развитие ПМСП, развитие специализированной детской службы, реформа системы медицинского образования. улучшение навыков медицинских работников, улучшение системы здравоохранения, развитие специализированной службы 2 Целевая оценка состояния больного ребенка означает: Осмотр на наличие общих признаков опасности, на наличие 5 основных признаков, наличие анемии и низкого веса, проверку прививочного статуса, выявление проблем питания, осмотр на наличие других проблем Осмотр по всем органам и системам (дыхание, кровообращение, костно-мышечная система, нервная система и т.д.) Осмотр на наличие общих признаков опасности, углубленный осмотр по жалобам матери 3 Перечислите общие признаки опасности, обязательно определяемые у каждого больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет при амбулаторном приеме: не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи или питья, судороги во время данного заболевания, летаргичен или без сознания не может пить или сосать грудь, высокая температура, рвота, летаргичен или без сознания, судороги, рвота высокая температура, диарея, сильный кашель, вялость 4 Имеет ли значение в снижении детской смертности определение общих признаков опасности у каждого больного: имеет большое значение, так как эти неспецифические признаки появлялись у большинства детей перед смертью (независимо от диагноза) не имеет особого значения, достаточно посмотреть по органам и системам имеет значение, так как таких детей надо лечить дома антибиотиками 5 Перечислите 5 основных симптомов, о наличии которых надо спрашивать у каждого больного (независимо с какими жалобами он обратился) для интегрированной оценки состояния больного ребенка: Кашель или затрудненное дыхание, диарея, лихорадка, проблемы с горлом, проблемы с ушами Кашель или затрудненное дыхание, боли в животе, диарея, лихорадка, проблемы с ушами Кашель, лихорадка, проблемы с горлом, проблемы с ушами, аллергия 6 Имеет ли значение применение классификации ИВБДВ в дополнение к классификации МКБ в снижении детской смертности: Имеет большое значение, так как дает возможность синдромного лечения Не имеет значения, достаточно поставить классификацию по МКБ Имеет большое значение, так как это единый алгоритм оценки тяжести состояния ребенка независимо от диагноза, исключается субъективизм в оценке тяжести состояния ребенка (т.е. зависимость решения от стажа и квалификации медицинского работника) 7 Назовите основные обязательные материалы у обученного медработника, без которых невозможно применение стратегии ИВБДВ на практике: 1)буклет схем (алгоритм оценки и классификации), 2) памятка матери информация для консультирования матери), 3) формы записи (унифицированная схема опроса и осмотра больного и здорового ребенка), 4) карманный справочник (для стационарного врача), 5) настенные схемы сортировки в приемном отделении стационара 1)буклет схем (алгоритм оценки и классификации), 2) памятка матери информация для консультирования матери), 3) карманный справочник (для стационарного врача), 4) настенные схемы сортировки в приемном отделении стационара. Записи можно делать в амбулаторной карте памятка матери информация для консультирования матери), 2) формы записи (унифицированная схема опроса и осмотра больного и здорового ребенка), 3) карманный справочник (для стационарного врача),4) настенные схемы сортировки в приемном отделении стационара. Достаточно повесить схемы оценки и классификации на стену на видном месте 8 Назовите три категории больных детей, подлежащих госпитализации (сортировка на амбулаторном уровне): Дети с любым общим признаком опасности, Дети, имеющие классификации в розовом ряду (тяжелые классификации), Дети, имеющие другие проблемы, неразрешимые на амбулаторном уровне Дети с любым общим признаком опасности, Дети, имеющие классификации в розовом ряду (тяжелые классификации), Все дети до 1 года Дети с любым общим признаком опасности, Дети, имеющие классификации в розовом ряду (тяжелые классификации), Все дети до 2 месяцев 9 Назовите границы учащенного дыхания по возрастам: До 2 месяцев – 60 дыханий в минуту и более, От 2 месяцев до 12 месяцев – 50 дыханий в минуту и более, От 1 года до 5 лет – 40 дыханий в минуту и более До 2 месяцев – 50 дыханий в минуту и более, От 2 месяцев до 12 месяцев – 40 дыханий в минуту и более, От 1 года до 5 лет – 30 дыханий в минуту и более До 2 месяцев – 40 дыханий в минуту и более, От 2 месяцев до 12 месяцев – 30 дыханий в минуту и более, От 1 года до 5 лет –20 дыханий в минуту и более 10 Назовите 4 обязательных признака для оценки и классификации состояния ребенка с диареей (от 2 месяцев до 5 лет) для принятия правильного тактического решения: общее состояние (летаргичен или беспокоен и раздражителен); запавшие глаза; сухие слизистые; как расправляется кожная складка; общее состояние (летаргичен или беспокоен и раздражителен); запавшие глаза; жажда или не может пить; как расправляется кожная складка; общее состояние (летаргичен или беспокоен и раздражителен); нет слез при плаче; жажда или не может пить; как расправляется кожная складка; 11 Понятие о новых стандартах ВОЗ по оценке физического развития: дети на исключительно грудном вскармливании взяты за эталон роста и развития графики способствует выявлению избыточного веса и низкорослости, низкого веса до возникновения проблемы, пока ребенок находится в зоне риска, в этом практическая значимость новых стандартов оба утверждения верны 12 Обязательный объем консультирования каждой матери больного ребенка: Как одевать ребенка, Как поить ребенка (объем, состав жидкости), Когда вернуться немедленно (признаки ухудшения состояния) Как кормить ребенка (в соответствии с выявленными проблемами), Как поить ребенка (объем, состав жидкости), Когда прийти на повторный осмотр Как кормить ребенка (в соответствии с выявленными проблемами), Как поить ребенка (объем, состав жидкости), Когда вернуться немедленно (признаки ухудшения состояния) 13 Какие этапы консультирования должен соблюдать медицинский работник, чтобы результат консультации был эффективным: Спроси, послушай, похвали, посоветуй, проверь на понимание Спроси, послушай, посоветуй, проверь на понимание, похвали Спроси, послушай, посоветуй, похвали, проверь на понимание 14 Какое значение имеет исключительно грудное вскармливание в снижении детской смертности: 1)нейрогуморальный механизм лактации (окситоциновый и пролактиновый рефлекс выработки молока) не подвергается сбою из-за приема других видов пищи, жидкости, соски и бутылки, поэтому не возникает гипогалактии, чем больше ребенок сосет, тем больше образуется молоко; 2)нет риска попадания бактерии в организм ребенка через соску, бутылку, воду и другие виды пищи 3) при исключительно грудном вскармливании не возникает новая беременность у матери, из-за которой ребенка лишают грудного молока Не имеет большего значения, лучше кормить смесями, чтобы ребенок прибавлял в весе Имеет значение только в снижении диареи, так как ребенок не получает соску 15 Назовите 3 истинные причины, отчего у матери могут быть проблемы с грудным кормлением (почему возникает нехватка молока, трещины сосков, маститы и т.д.): Неправильная техника кормления, нарушение принципа спроса и предложения (ребенка кормят по часам, с ночным перерывом), неуверенность матери Плоские или втянутые соски у матери, нарушение принципа спроса и предложения (ребенка кормят по часам, с ночным перерывом), неуверенность матери Жидкое молоко у матери, кормление по часам, мать плохо питается 16 Правильность положения ребенка при грудном вскармливании: 1)голова и туловище ребенка находятся на одной плоскости, 2) ребенок повернут целиком к матери, 3) ребенок находится близко к телу матери (живот к животу), 4) мать держит все тело ребенка, а не только голову и плечи. 1)голова и туловище ребенка находятся на одной плоскости, 2) голова ребенка повернута к матери, 3) ребенок находится близко к телу матери (живот к животу), 4) мать держит все тело ребенка, а не только голову и плечи. 1)голова и туловище ребенка находятся на одной плоскости, 2) ребенок повернут целиком к матери, 3) ребенок находится на коленях у матери 4) мать держит все тело ребенка, а не только голову и плечи. 17 Правильность прикладывания ребенка к груди: Подбородок касается груди матери, Рот широко открыт, Нижняя губа вывернута наружу, Большая часть ареолы видна сверху рта, а не снизу При этом ребенок делает медленные глубокие глотательные движения, слышно как он проглатывает молоко. Подбородок касается груди матери, Рот широко открыт, Нижняя губа вывернута наружу, Большая часть ареолы видна снизу рта, а не сверху При этом ребенок делает быстрые сосательные движения, слышно как он причмокивает. Подбородок касается груди матери, Рот широко открыт, Нижняя губа вывернута наружу, Ареола видна со всех сторон При этом ребенок делает быстрые сосательные движения, не слышно как он глотает. 18 Имеет ли значение адекватный прикорм в снижении детской смертности: Имеет большое значение, так как после 6 месяцев грудное молоко не обеспечивает организм ребенка достаточным количеством энергии и микроэлементов (особенно железа, йода, цинка), даже если молока достаточно. Дефицит энергии ведет к частым болезням, дефицит микроэлементов – к анемии, затяжным диареям, астмоидному синдрому и т.д. Ребенок повторно госпитализируется, подвергается реинфекции в стационаре, подавлению иммунитета антибиотиками, и риск его гибели растет. Не имеет значения, если достаточно грудного молока, прикорм можно ввести позже (к 8-9 месяцам) Имеет значение только для его физического развития, на смертность не влияет 19 Своевременность прикорма: Прикорм вводится в 4 месяца в дополнении к грудному вскармливанию Прикорм вводится в 6 месяцев в дополнении к грудному вскармливанию Прикорм вводится в 8 месяцев в дополнении к грудному вскармливанию 20 Разнообразие прикорма: Ребенок с прикормом должен получать мясо, овощи, фрукты, бобовые, крупы, молочные продукты Ребенок с прикормом должен получать тесто, овощи, фрукты, бобовые, крупы, молочные продукты, а мясо давать только с 8-9 месяцев, так как это тяжелое блюдо Ребенок с прикормом должен получать мясо, овощи, фрукты, крупы, молочные продукты. Бобовые надо исключить, так как это вызывает вздутие живота 21 Имеет ли значение в снижении детской смертности обучение правильная дача жидкости ребенку во время болезни. Имеет большое значение, так как снижается интоксикация, температура, предотвращается обезвоживание. Надо поить чаще и больше, это снизит вероятность госпитализации и необходимость в инфузии. Имеет большое значение, надо поить столько же или меньше, но особенно важно давать лечебный чай, отвары лечебных трав, при диарее поить смектой для снятия интоксикации. Большего значения не имеет, надо поить столько же, сколько ребенок пил раньше, не заставлять его пить 22 Алгоритм консультирования по признакам «когда вернуться немедленно» При консультировании обязательно используется памятка. Мать должна держать ее в руке, когда ей объясняют, когда вернуться немедленно. На картинке и в тексте ей объясняется, в каких случаях вернуться немедленно при любом заболевании, при кашле, при диарее. Медработник должен не только научить этим признакам, но и оставить телефон или адрес, куда семья может обратиться при появлении этих признаков, предусмотреть возможность транспорта и т.д. Признаки «когда вернуться немедленно» должны объясняться матери задолго до болезни, с первых патронажей. Во время болезни на каждом приеме надо объяснять снова эти признаки и спрашивать на понимание Оба утверждения верны 23 Где должен лечиться ребенок с умеренным обезвоживанием, в каких случаях нужна госпитализация: Должен лечиться в пункте ПОРе по плану Б, если только у него нет другой тяжелой Должен лечиться дома Должен лечиться в стационаре 24Требования к работе пункта оральной регидратации: Лечатся дети по плану Б (умеренное обезвоживание) в течение 4 часов, есть минимальное оснащение, возможность мыть руки с мылом и утилизировать фекалии ребенка, все для разведения регидрона, время работы ПОР совпадает с временем работы амбулатория круглогодично Лечатся дети по плану А и Б в течение 4-12 часов, есть минимальное оснащение, возможность мыть руки с мылом и утилизировать фекалии ребенка, все для разведения регидрона, время работы ПОР совпадает с временем работы амбулатория Лечатся дети по плану Б (умеренное обезвоживание) в течение 4 часов, есть минимальное оснащение, все для разведения регидрона, ПОР работает только в сезон ОКИ 25 Понятие о тепловой цепочке: Это 10 организационных мер по поддержанию температуры тела новорожденного для новорожденного от 36,5 до 37,5 градусов Это 5 организационных мер по поддержанию температуры тела новорожденного для новорожденного от 36,5 до 37,5 градусов Это транспортировка в теплых условиях 26 Назовите опасные признаки у новорожденных и детей до 2 месяцев, которые должен знать каждый медицинский работник и семья: Не может сосать или сосет вяло, Судороги, Учащенное дыхание более 60 в минуту или реже 30 в минуту, Выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки, Двигается меньше обычного, двигается только при стимуляции или не двигается даже при стимуляции, Температура ниже 36,6 или выше 37,5, Множественные гнойнички, Выделения из пупка или покраснение распространяется на окружающую ткань, Желтуха распространяется на ладони и подошву, Желтуха появилась в первый день жизни, держится более 14 дней у доношенного или более 21 дней у недоношенного без тенденции к снижению Не может сосать или сосет вяло, Судороги, Учащенное дыхание более 50 в минуту или реже 30 в минуту, Выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки, Двигается меньше обычного, двигается только при стимуляции или не двигается даже при стимуляции, Температура ниже 36,6 или выше 37,5, Множественные гнойнички, Выделения из пупка или покраснение распространяется на окружающую ткань, Желтуха распространяется на ладони и подошву, Желтуха появилась в первый день жизни, держится более 14 дней у доношенного или более 21 дней у недоношенного без тенденции к снижению Не может сосать или сосет вяло, Судороги, Двигается меньше обычного, двигается только при стимуляции или не двигается даже при стимуляции, 27 Перечислите Неотложные признаки, требующие экстренной помощи: Нарушение дыхания (асфиксия, центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность), Нарушение кровообращения, Кома или судороги во время осмотра, Тяжелое обезвоживание у детей с диареей Нарушение дыхания (асфиксия, центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность), Нейротоксикоз, Кома или судороги во время осмотра, Тяжелое обезвоживание у детей с диареей Любое нарушение дыхания, Нарушение кровообращения, Кома или судороги во время осмотра, Тяжелое обезвоживание у детей с диареей 28 Показания к оксигенотерапии (карманный справочник): Сатурация кислорода ниже 90%, Центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, ребенок не может пить из-за дыхательной недостаточности, втяжение нижних отделов грудной клетки, частота дыхания более 70 в минуту у ребенка от 2 месяцев до 5 лет, астмоидное дыхание у ребенка до 2 месяцев, кивательные движения головы Сатурация кислорода ниже 80%, Центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, ребенок не может пить из-за дыхательной недостаточности, втяжение нижних отделов грудной клетки, частота дыхания более 70 в минуту у ребенка от 2 месяцев до 5 лет, астмоидное дыхание у ребенка до 2 месяцев, кивательные движения головы Сатурация кислорода ниже 90%, Центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, ребенок не может пить из-за дыхательной недостаточности, втяжение нижних отделов грудной клетки, частота дыхания более 50 в минуту у ребенка от 2 месяцев до 5 лет, астмоидное дыхание у ребенка до 2 месяцев, кивательные движения головы 29 В чем состоит ключевой организационный момент снижения смертности от диарей: Готовность семьи к правильному отпаиванию ребенка с первой минуты диарей и частому и длительному грудному вскармливанию Широкая госпитализация диарей в инфекционные отделения Совершенствование реанимационной помощи детям с диареей 30 Назовите ключевые моменты снижения детской смертности от управляемых причин (диарея, ОРИ, пневмония): 1)Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев,2) профилактика микронутриентной недостаточности (железо, йод, цинк и другие) через правильный прикорм с 6 месяцев, 3)знание семьей признаков, когда немедленно надо обратиться за медицинской помощью, 4)назначение антибиотиков по строгим показаниям, 5)не допускать необоснованной госпитализации, 6)правильное лечение астмоидного дыхания, 7)правильное лечение диарей. 1)Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев,2) профилактика микронутриентной недостаточности (железо, йод, цинк и другие) через правильный прикорм с 6 месяцев, 3)знание семьей признаков, когда немедленно надо обратиться за медицинской помощью, 4)широкое назначение новых антибиотиков, так как формируется устойчивость бактерий 5)не допускать необоснованной госпитализации, 6) госпитализация всех детей с астмоидным дыханием, 7)правильное лечение диарей 1)Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев,2) профилактика микронутриентной недостаточности (железо, йод, цинк и другие) через правильный прикорм с 6 месяцев, 3)знание семьей признаков, когда немедленно надо обратиться за медицинской помощью, 4)назначение антибиотиков по строгим показаниям, 5) больше госпитализировать детей и долго держать в стационаре до полного выздоровления 6)правильное лечение астмоидного дыхания, 7)правильное |