Детские болезни тест. Детские болезни. Тестовые вопросы по педиатрии для рубежного контроля
 Скачать 31.96 Kb.
|
|
Тестовые вопросы по педиатрии для рубежного контроля 1. У вас на приеме ребенок 3 дней жизни. Мама жалуется на плач ребенка при пеленании. При пальпации правой ключицы ребенок начинает беспокоится, при движения в правом плечевом суставе. Какая НАИБОЛЕЕ подходящая тактика лечения? a) гипсовая иммобилизация в физиологическом положении b) гипсовая повязка Дезо c) мягкая повязка Дезо d) иммобилизации не требуется e) восьмиобразная повязка. 2.Девочка 4 месяцев. Родилась недоношенной, с весом 2100 грамм, ростом - 44см. Растет и развивается соответственно возрасту. На диспансерном учете у невропатолога с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия». Прививки получает в срок. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте? a) АбКДС3 + ИПВ3+ Hib3 b) ККП + ИПВ4+пневмо c) RV АбКДС + RV Hib d) RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП e) АбКДС3 + ИПВ3+ Hib3+ВГВ 3. Девочка 9 мес. Жалобы на повышение температуры тела до 38,7ОС, отказ от груди, рвота после кормления. Антенатальный и постнатальный анамнез без особенностей. Прививки в срок, без реакций. При осмотре катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Ригидность затылочных мышц. Кожные покровы бледные с сероватым колоритом, губы суховаты. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет, ЧД 52 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные, ЧСС 142 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Мочится мало. Дизурия. Стул жидкий. Наиболее вероятный диагноз: a) внебольничная пневмония b) острая кишечная инфекция c) острый гнойный отит d) вирусный менингит e) инфекция мочевых путей 4. Мать ребенка 5 лет обратилась к врачу по поводу частого сухого кашля, беспокоящего ребенка ночью и рано утром в течение трех месяцев. В последнее время после физической нагрузки (бег, прыжки) периодически возникает свистящее дыхание, которое самостоятельно проходит после отдыха. Что может явиться причиной данного состояния: a) ВПС с гиперволемией в малом круге кровообращения b) острый неревматический кардит, НК 2 А. c) хронический бронхит d) бронхиальная астма e) рецидивирующий обструктивный бронхит 5. Ребенок 3 месяцев в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89 %. ОАК RBC 4,3х1012/л, HB 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%, лимфоциты 38% СОЭ 20 мм/час Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный: a) острый бронхит b) острый бронхиолит c) острый обструктивный бронхит d) двусторонняя очаговая пневмония e) интерстициальная пневмония 6. Ребенок 2,5 мес от 1 беременности и 1 родов. Жалобы матери на подъем температуры до 37,8 ºС, беспокойство, кашель сухой, учащенное дыхание, срыгивание. При осмотре семейный врач обратила внимание на одышку, тахипноэ, ЧД 72 в мин., периоральный цианоз, нечастый малопродуктивный кашель. Обструктивный синдром отсутствует. Грудь сосет вяло, неохотно, устает. При аускультации легких – обилие мелкопузырчатых хрипов, ослабление дыхания справа в подлопаточной области. Сердечные тоны учащены 156 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Заболел впервые. Жилищные условия неблагоприятные. От госпитализации отказалась. Учитывая высокий риск развития осложнений врач назначила антибактериальную терапию. Какой из антимикробных препаратов наиболее предпочтителен: a) амоксициллин внутрь b) гентамицин в/м c) азитромицин внутрь d) цефтриаксон в/м e) цефазолин в/м 7. Участковый врач осматривает ребенка 1 года по вызову на дому. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38,80С, насморк, кашель в течение 4 дней. При осмотре, одышка, периоральный цианоз, адинамия, сонливость, грудь сосет неохотно. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, больше справа. ЧД 62 в мин. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 138 в мин. . SO2 92 %. Что из перечисленного требует госпитализации в стационар: a) тахипноэ, тахикардия b) повышение температуры, нарушение сна c) вялость, сонливость, снижение аппетита d) влажные мелкопузырчатые хрипы в легких e) показатель сатурации кислорода 8. На приеме у врача ребенок 9 мес. На грудном вскармливании. Объективно: снижен мышечный тонус, не ползает, живот увеличен, при сидении выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Со стороны костной системы макроцефалия, большой родничок 2х2 см, уплощение и облысение затылочной кости, лобные и теменные бугры, рахитические четки, гаррисонова борозда Масса тела 9200 г. Задержки физического и психомоторного развития нет. Врач назначила лечение. Укажите дозу холекальцеферола (вит Д3) для лечения гиповитаминоза у данного ребенка: a) 500 МЕ/сутки в течение 1 года b) 1000-1500 МЕ/сутки в течение 1 мес c) 1500-2000 МЕ/сутки в течение 1 мес d) 2000-2500 МЕ/сутки в течение 1 мес e) 3000-3500 МЕ/сутки в течение 1 мес 9.Новорожденный 4 дня, исключительно на грудном вскармливании, при рождении весил 4 000 г. Мама обратилась по поводу пожелтения его глаз и кожи. Моча и стул нормальные. Во время беременности у мамы был гестационный сахарный диабет. У его старшего брата была желтуха в период новорожденности. Жизненные показатели в пределах нормы. Печень пальпируется на 1 см ниже правого реберного края. В крови - Hb 17 г/дл, ретикулоциты 0.5%, общий билирубин 21.2 мг/дл, прямой билирубин 2 мг/дл, непрямой билирубин 19.1 мг/дл, тест Кумбса отрицательный. Что является наиболее целесообразным в управлении заболеванием? Назначить иммуноглобулин Увеличение частоты кормления грудью Наблюдение Заменить грудное вскармливание молочными смесями Светолечение 10. Мальчик 6 месяцев, жалобы на сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8. Из анамнеза: болен в течении 3-х дней. Объективно: дыхание затрудненное, частота дыхания за 1 минуту 68. Отмечается втяжение грудной клетки. Правильная тактика врача по программе ИВБДВ a) антибиотик в/м, лечение на дому b) антибиотик в/м, срочная госпитализация c) антибиотик в/м, сальбутамол d) антибиотик в/м, плановая госпитализация e) сальбутамол, антибиотик через рот
На казахском 1. Сізде бала 3 күн өмір сүреді. Анам баланың жылауына шағымданады. Оң жақ клавикуланы пальпациялағанда, бала оң жақ иық буынында қозғалғанда мазасыздана бастайды. Емдеудің ең қолайлы тактикасы қандай? а) физиологиялық жағдайдағы гипстік иммобилизация b) Дезо гипсті таңғыш c) жұмсақ дезо таңғыш d) иммобилизация қажет емес e) сегіз пішінді таңғыш. 2.Қыз 4 ай. Салмағы 2100 грамм, бойы 44 см болатын шала туылған. жасына сәйкес өседі және дамиды. "Перинаталдық энцефалопатия" диагнозы бар невропатологтың диспансерлік есебінде. Вакцинация уақытында алынады. Бұл жаста ең ықтимал вакцинация қандай? a) Abkds3 + IPV3+ Hib3 b)ККП + ИПВ4 + пневмо c) RV АбКДС + RV Hib d) RV БЦЖ + RV АДС + RV ККП e) АбКДС3 + ИПВ3 + Hib3 + ВВГ 3. Қыз 9 ай. Дене температурасының 38,7 ° C-қа дейін көтерілуі, кеудеден бас тарту, тамақтанғаннан кейін құсу туралы шағымдар. Ерекшеліктері жоқ антенатальды және постнатальды тарих. Егу мерзімі жоқ, реакция. Жоғарғы тыныс алу жолдары тарапынан катаральды құбылыстарды тексеру кезінде жоқ. Оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы. Тері жамылғысы бозғылт с сероватым бояуы, ерін суховаты. Өкпеде қатты тыныс алу, ысылдау жоқ, минутына 52. жүрек дыбыстары қатты, ырғақты, минутына 142 жүрек соғу жиілігі.пальпация кезінде асқазан жұмсақ, ауырады. Мочится аз. Дизурия. Нәжіс сұйық. Ең ықтимал диагноз: а) ауруханадан тыс пневмония b) жіті ішек инфекциясы c) жедел іріңді отит d) вирустық менингит e) зәр шығару жолдарының инфекциясы 4. 5 жастағы баланың анасы дәрігерге түнде және таңертең үш ай бойы баланы Мазалайтын жиі құрғақ жөтел туралы жүгінді. Жақында жаттығудан кейін (жүгіру, секіру) мезгіл-мезгіл ысқырған тыныс пайда болады, ол демалғаннан кейін өздігінен өтеді. Бұл жағдайдың себебі неде болуы мүмкін: a) қан айналымының шағын шеңберінде гиперволемиясы бар ДПО b) жедел ревматизмдік емес кардит, НК 2 А. c) созылмалы бронхит d) бронх демікпесі e) қайталанатын обструктивті бронхит 5. 3 айлық баланың жағдайы ауыр. 4 күн ауырады. Тыныс алудың қысқаруы, демалу кезінде ауызша цианоз тыныс алу жиілігі 84 мин, тыныс алу шулы, қашықтықта естіледі. Эксикозбен токсикоздың орташа көріністері. Өкпе өрістерінің үстінде перкуторлы-тимпанит, аускультативті:ұзартылған, қиын дем шығару, барлық өрістерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. SO2 89 %. ОАК RBC 4,3х1012/л, HB 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л с/ядролық 52%, эозинофилдер 2%, моноциттер 7%, лимфоциттер 38% СОЭ 20 мм/сағ төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал: a) жедел бронхит b) жедел бронхиолит c) жедел обструктивті бронхит d) екі жақты ошақтық пневмония e) интерстициальді пневмония 6. Бала 1 жүктіліктен және 1 босанудан 2,5 ай. Ананың температураның 37,8 ºС-қа көтерілуі, мазасыздық, жөтел құрғақ, тез тыныс алу, регургитация туралы шағымдары. Тексеру кезінде отбасылық дәрігер тыныс алудың қысқаруына, тахипноэға, минутына 72-ге, периоральды цианозға, сирек өнімді емес жөтелге назар аударды. Обструктивті синдром жоқ. Кеуде баяу, құлықсыз, шаршайды. Аускультацияда өкпе – көптігі мелкопузырчатых сырылдар, әлсіреген тыныс оң жақта подлопаточной облысы. Жүрек тондары 156-да 1 минутта жылдамдайды. бауыр мен көкбауыр үлкеймейді. Алғаш рет ауырып қалды. Тұрғын үй жағдайы қолайсыз. Ауруханаға жатқызудан бас тартты. Асқынудың жоғары қаупін ескере отырып, дәрігер Бактерияға қарсы терапияны тағайындады. Микробқа қарсы препараттардың қайсысы қолайлы: a) амоксициллин ішке b) гентамицин в / м c) ішке азитромицин d) цефтриаксон в / м e) в/м цефазолин 7. Учаскелік дәрігер баланы үйге шақырғаннан кейін 1 жыл тексереді. Ананың шағымдары а дене қызуының 38,80 С дейін көтерілуі, мұрынның ағуы, жөтел C 4 күн ағымы. Тексеру кезінде ентігу, периоральды цианоз, адинамия, ұйқышылдық, кеуде құлықсыз сорылады. (C өкпесі ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, көп құрылғы. ТТ 62 c мин. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 138 c мин . SO2 92 %. Бұл жедел жәрдем сияқты: бұл тахипноэ, тахикардия б) температураның жоғарылауы, ұйқының бұзылуы в) летаргия, ұйқышылдық, тәбеттің төмендеуі (d ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар (c өкпе д) оттегінің сатурация көрсеткіші 8. дәрігер қабылдаған бала 9 ай. .. Объективті: бұлшықет тонусы төмендейді, қозғалмайды, өмір ұзарады, кеуде омыртқасының кифозы орындықта көрінеді. Сүйек жүйесінің жағында макроцефалия, үлкен фонтанель 2х2 см, оксипитальды сүйектің тегістелуі және таз болуы, фронтальды және париетальды туберкулездер, рахиттік қолдар, Гаррисон борозының мүшелері, салмағы 9200 г.желінің физикалық және психомоторлық дамуының кешігуі. Дәрігер емдеуді тағайындады. Осы баланың гиповитаминозын емдеуде холекальцефалолдың (vitd3) in дозасын көрсетіңіз: А) 500 ХБ/тәулік с Шығыс 1 жыл b) 1000-1500 ME/тәулік c ағын 1 ай c) 1500-2000 ME/тәулік c ағын 1 ай (d) 2000-2500 ME/тәулік c ағын 1 ай e) 3000-3500 ME/тәулік c ағын 1 ай 9.Жаңа туған нәресте 4 күн, тек емшек сүтімен, туылған кезде салмағы 4000 г. анасы көздері мен терісінің сарғаюына жүгінді. Зәр мен нәжіс қалыпты. Жүктілік кезінде анада гестациялық қант диабеті болды. Үлкен ағасының жаңа туған кезеңінде сарғаюы болды. Нормадағы өмірлік көрсеткіштер. Бауыр оң жақ қабырға жиегінен 1 см төмен пальпацияланады. Қанда-Hb 17 г / дл, ретикулоциттер 0.5%, жалпы билирубин 21.2 мг/дл, тікелей билирубин 2 мг/дл, жанама билирубин 19.1 мг/дл, Кумбс тесті теріс. Ауруды басқаруда ең орынды не бар? а) иммуноглобулинді тағайындау b) емшекпен емізу жиілігін арттыру c) бақылау d) емшек сүтін сүт қоспаларымен алмастырыңыз e) жарықпен емдеу 10. 6 айлық бала, ұйқышылдық, тәбеттің жоғалуы, ішуден бас тарту, температураның 39,8 дейін көтерілуі туралы шағымдар. Анамнезден: 3 күн бойы ауырады. Объективті: тыныс алу қиын, тыныс алу жиілігі 1 минут ішінде 68. Кеуде қуысының тартылуы байқалады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша дәрігердің дұрыс тактикасы a) антибиотик в/м, үйде емдеу b) в/м антибиотик, шұғыл емдеуге жатқызу c) в/м антибиотик, сальбутамол d) антибиотик в/м, жоспарлы емдеуге жатқызу e) сальбутамол, антибиотик ауыз арқылы 11.5,5 айлық бала ОДА-ға келді. Күнтізбеге сәйкес егілді. Бірақ баланы объективті тексеру кезінде BCG-ден кейін тыртықтың болмауы анықталды. Бұл баланы ЖПД қайта вакцинациялай ала ма және неге А) вакцинациялауға болмайды, өйткені қайталап егу туберкулез ауруына әкелуі мүмкін Б) вакцинациялау мүмкін емес, өйткені қайта егу жедел аллергиялық реакцияға әкелуі мүмкін В) алдын ала Манту сынамасынан кейін 6 айға дейін вакцинациялауға болады, өйткені қайталап егу туберкулез ауруына әкеп соқтырмайды Г) егуді алдын ала Манту сынамасынан кейін, бірақ 9 ай жасында жүргізуге болады, өйткені қайталап егу туберкулез ауруына әкеп соқтырмайды Д) вакцинациялауға болады, бірақ 1 жасында, алдын ала Манту сынамасынан кейін, қайталап егу туберкулезбен ауыруға әкеп соқпайды. 12.9 жастағы бала 4 жастағы қант диабетімен ауырады. Ауру ауыр, кетоацидозға байланысты ауруханаға бірнеше рет шұғыл жатқызылды. Ұзақ әсер ететін инсулин алады (тәулігіне 2 инъекция). Қандағы және зәрдегі глюкоза деңгейін жүйелі бақылау жоқ. Кешке бала өзін агрессивті ұстады, кешкі астан бас тартты. Түнде мен қорқыныш, алаңдаушылық сезімімен ояндым. Болды треморы байқалады, тризм жақтарды, мол тершеңдік. Жағдайдың себебі неде: А) гипогликемиялық жағдай Б) Кетоацидоз В) диабеттік энцефалопатия Г) Лактатацидоз Д) диабеттік нефропатия 13.Бала 2,5 ай. Тыныс алудың қысылуымен қатар жүретін ысқырықтың мерзімді эпизодтары алаңдатады. Ол емшек сүтімен қоректенеді, жиі регургитацияланады. Гипертензиялық синдром бойынша невропатологтың есебінде тұр. Балада тыныс алу белгілерінің себебі неде: А) тыныс алу жүйесінің жетілмегендігі Б) бронх дамуының туа біткен кемістігі В) Гастроэзофагеальды рефлюкс Г) Бронхопульмональды дисплазия Д) тыныс алуды орталық реттеудің жетілмегендігі | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||