тест по хирургии. Тест по хирургии. Тестовые вопросы по специальности Общая хирургия торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, трансплантология
 Скачать 185.93 Kb.
|
1 2 E) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж; Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390С. Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? Ответ: Острый абсцесс лёгкого Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжелом состоянии с сотрясением головного мозга, с закрытой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмомедиастинум. Чем обусловлено появление пневмоторакса? Ответ: закрытая травма грудной клетки , спонтанный пневмоторакс, буллезная болезнь. Зависит от вариантов ответов. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают? Ответ: 1. немедленную торакотомию 2. лапароскопию 3. выведение больного из шока 4. применение различных видов новокаиновых блокад 5. наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики Ответ с чата: . Лапаротомия.2 Вопрос о торакотомии после лапаротомии. (иди дренирование плевральной полости. 2 оперативное вмешательство с брюшной полости начать, затем торакальный доступ) Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДПТ в состоянии геморрагического шока. Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет. Чем обусловлена тяжесть состояния? Ответ: A)перелом нижних ребер с разрывом диафрагмы B)разрыв селезенки C)разрыв левого угла ободочной кишки D)разрыв хвоста поджелудочной железы Е)ушиба легкого с кровотечением в плевральную полость Женщина А., 34 лет доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии перелом 4, 5, 6, 7 ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст. , пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что из нижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной? Ответ: A) Шок смешанного генеза, продолжающееся внутриплевральное кровотечение; B) Геморрагический шок, остановившееяся внутриплевральное кровотечение; C) Травматический шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение; D) Множественный закрытый перелом ребер справа, повреждение легкого; E) Клапанного пневмоторакса и множественного перелома ребер справа; Ответ с чата:Гемопневмоторакс справа. Разрыв правого легкого. Продолжающееся кровотечение. Больной 2,5 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 5 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Какое анатомическое образование повреждено? Ответ: Ранение сердца Больной, 36 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, боли в грудной клетке слева, рвоту кофейной гущей. В анамнезе – 3 недели тому назад был выписан одной из больниц, где находился на лечении по поводу сотрясения головного мозга после автомобильной аварии. Какое заболевание возникло у больного? Ответ: А)Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением В) Нижнедолевая левосторонняя плевропневмония С) Разрыв диафрагмы слева с ущемлением желудка У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. Назовите предполагаемую причину ухудшения состояния? Ответ: A) Ателектаз правого лёгкого B) Инородное тело дыхательных путей C) Спонтанный пневмоторакс D) Отёк лёгких E) Инфаркт миокарда Больной М., 18 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы рёбер и обеих ног. Признаки дыхательной недостаточности. АД – 80/60 мм рт. ст. После перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось – наросла тахикардия, появилась подкожная эмфизема. Какова причина ухудшения состояния у больного? Ответ: Напряжённый пневмоторакс Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения? Ответ: Для пенетрирующей язвы Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы? Ответ: рельефная ниша при язвах Больной Л., 20 лет поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области, в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови - 10,4. Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция? Ответ: A) разделением инфильтрата, аппендэктомией; B) марлевым тампоном к инфильтрату; C) микроирригатором; D) резиновым выпускником; E) ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии. Тугое заполнение свода желудка бариевой взвесью возможно в положении исследуемого при рентгенологическом исследовании? Ответ: в вертикальном Больная 18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Ваше заключение? Ответ: язва желудка (тело) Поступил больной с жалобами на периодически возникающие боли в правом подреберье, пожелтение склер, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В анамнезе больной отмечает, что данные жалобы возникают не впервые, два месяца и три месяца назад было подобное состояние. Самостоятельно принимал но-шпу и мезим, после чего состояние улучшалось. После дообследования был выявлен синдром перемежающей желтухи. Чем он обусловлен? Ответ: вентильный камень холедоха Больной К., 28 л., на работе упал и ударился животом о рельсу. За медицинской помощью не обратился, находился дома. Через 6 ч. после травмы отмечает резкое ухудшение состояния. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., беспокоят боли в животе, слабость, жажда. При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области реберной дуги справа и эпигастрии. Какое анатомическое образование повреждено в данной ситуации? Ответ: Разрыв печени Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного: ? Ответ: Послеоперационный парез кишечника (паралитическая кишечная непроходимость) У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную тактику? Ответ: Аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова; Мужчина 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: 3 суток употреблял спиртные напитки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 110 в 1 мин, АД 95/60 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Имеются цианотические пятна на животе. В анализах: лейкоциты 24,8 х 10/9 л, Hb162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Врач предположил острый панкреатит. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае? Ответ: УЗИ органов брюшной полости+назначить консервативную терапию На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии? Ответ: Подкожное введение морфина Больной У., готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика? Ответ: 1 вариант- заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний, аутогемотрансфузия 2 и скорее маловероятный вариант - Перелить компоненты по решению консилиума несмотря на отказ больного. При обследовании больного 34 лет в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы? Ответ: Ценкеровского дивертикула В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудка. Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язва. Какая тактика показана у данного больного? Варианты: A)гастрэктомия B)субтотальная резекция желудка C)обходной гастроэнтероанастомоз D)отказ от операции, начать противоязвенную терапию E) резекция 2/3 желудка Ответ: Резекция желудка Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: страдает язвой 12-перстной кишки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 90 в 1 мин, АД 100/80 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. В анализах: лейкоциты 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л,мочевина – 11,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Какой Ваш предположительный диагноз? Ответ: Острый панкреатит Мужчина 33 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: 2 суток употреблял спиртные напитки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 100 в 1 мин, АД 95/70 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Имеются цианотические пятна на животе. В анализах: лейкоциты 27,8 х 10/9 л, Hb 162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Какое первоочередное исследование показано в данном случае? Ответ: Острый панкреатит ►УЗИ органов брюшной полости +назначить консервативную терапию Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? Ответ: внутрибрюшное кровотечение Женщина 69 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на умеренные боли в правом подреберье, иррадирующие в лопатку. 4 дня назад отмечает приступ болей в правом подреберье, рвоту. Из анамнеза: 6 лет страдает желчекаменной болезнью. При осмотре: пальпаторно определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. В анализе: лейкоциты 7,9х109, эритроциты 4,2х1012, Hb 129 г/л, Ht 37%, билирубин 17,8 мкмоль/л, температура 37,20С. Врач назначил операцию. Какая операция показана в этой ситуации? Ответ: Лапароскопическая холицистэктомия Женщина 35 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, быструю смену настроения. Ухудшение последние 8 месяцев. В анамнезе: диффузный зоб 3 степени, тиреотоксикоз в течение 2 лет. Периодически принимала тиреостатические препараты без эффекта. При осмотре: шея утолщена, при пальпации определяется диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Расширение глазных щелей, редкое мигание. АД 125/80, пульс 118 в 1 мин. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? Ответ: Тиреоидэктомия с последующей медикаментозной гормональной коррекцией (субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами) Женщина 41 года обратилась в приемный покой с жалобами на жгучие боли за грудиной, изжогу, боли в левом подреберье с иррадиацией в область сердца. Заметила, что эти явления усиливаются после еды и при наклоне тела вперед. Болеет в течение года. При рентгенологическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен. Контраст поступает сначала в газовый пузырь, расположенный над диафрагмой. Далее заполняет вытянутый желудок. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации? Ответ: скользящая ГПОД Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? Ответ: хроническая венозная недостаточность нижних конечностей Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной? Ответ: Тромбофлебит (операция Троянова) Женщина 37 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части живота. Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине? Ответ: М/б посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств Мужчина 66 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на резкие боли в обеих нижних конечностях, одышку. Заболел остро 5 часов назад. В анамнезе: ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре: АД 160/90, пульс 110 в 1 мин, ЧД 26 в 1 мин. Обе конечности, ягодицы, передняя брюшная стенка с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь, активные движения в суставах отсутствуют, болевая и тактильная чувствительность резко снижена. Пульсация на артериях нижних конечностей не определяются. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? Ответ: Ампутация обеих нижних конечностей Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в нижних конечностях, слабость, озноб. Из анамнеза: неделю назад в состоянии алкогольного опъянения уснул на улице. За помощью не обращался. При осмотре: вялый, на вопросы отвечает с трудом. АД 90/60 мм. рт. ст, ЧСС 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин. На правой стопе гиперемия пальцев, отек с распространением на всю стопу, черный струп на ногтевых фалангах 2 и 3 пальцев. Слева признаки влажной гангрены стопы с распространением на н/3 голени. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? Ответ: Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени? Ответ: ИТШ (неправ ответ) Что НЕ является абсолютным противопоказанием к пересадке печени? Ответ: пожилой возраст Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека? Ответ: 4-6 часов Какой клинический вид отторжения НЕ развивается у почечного трансплантата? Ответ: Виды: 1- сверхострое 2- ускоренное 3 –острое 4 -хроническое Показания к сочетанной пересадке почки и поджелудочной железы? Ответ: Сах диабет 1 типа, диабет нефропатия Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре perrectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации? A)Геморрой B)Анальная трещина C)Рак прямой кишки D)Полип прямой кишки E)Параректальный свищ Ответ: Хр. Внутренний кровоточащий геморрой (возможно 1 стадии) Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации? Ответ: A)Выполнить переднюю резекцию прямой кишки B)Наложить двуствольную сигмостомию C)Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени D)Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли E)Провести комбинированную химио и лучевую терапию У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. Слева от ануса гиперемия, инфильтрация мягких тканей, диагноз.? Ответ: Острый подкожный парапроктит Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? Ответ: Болезнь Крона Ребенок 6 лет, обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип прямой кишки. Какая тактика хирурга наиболее целесообразна? Ответ: Полип прямой кишки, далее колоноскопия и при подверждении диагноза удаление. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди Предварительный диагноз? ? Ответ: Рак поджелудочной железы Какое из перечисленных заболеваний молочной железы является облигатным предраком? Ответ: узловую и диффузную форму мастопатии, кисты, фиброаденому (Внутрипротоковая папиллома, листовидная фиброаденома, пролиферативная форма мастопатии) У пациента 40 лет появилась примесь крови в моче через год после резекции мочевого пузыря по поводу рака. Гистологически верифицирована уротелиальная карцинома, глубина инвазии не указана. При обследовании на цистоскопии выявлены 3 ворсинчатых образования на широком основании размером от 0,5 до 2 см. Какова дальнейшая тактика лечения? Ответ: ТУР мочевого пузыря выявленным злокачественным образованием, подлежащие лечения, входят в клиническую группу диспансерного Пациенты с впервые специальным методам наблюдения? Ответ: II –группа При диагностировании рака дистального отдела желудка с декомпенсированным стенозом привратника и МТС в печень, какой метод лечения показан пациенту? Ответ: Обходной гастроэнтероанастомоз Для какой патологии желчного пузыря НАИБОЛЕЕ характерна ультразвуковая картина на представленной ультрасонограмме? Ответ: холецистолитиаз(а жкб),  При УЗИ печени - в правой доле печени определяется анэхогенное образование, с четкими, ровными контурами, однородной структуры, размерами 2,0x1,5 см, дающее эффект дистального усиления сигнала. Для какого патологического процесса печени НАИБОЛЕЕ характерна описанная УЗ-картина? Ответ: киста правой доли печени (солитарная), Какому заболеванию соответствует выявленные при ультразвуковом исследовании изменения стромы щитовидной железы? Ответ: узловые образования щитовидной железы  Выберите верное заключение. Ультразвуковые признаки? Ответ: гемангиома печени  85. Какая патология селезенки представлена на ультразвуковом снимке? Ответ: разрыв селезенки  Пациент 60лет поступил в ургентную клинику с жалобами на вздутие кишечника, запоры в течении 6 мес, боли внизу живота, слабость. Газы не отходят, На обзорной –чаши Клойбера . На ФКС в области селезеночного угла муфтообразное сужение просвета кишки до 0,6см, не проходимое для эндоскопа, с мелкобугристой инфильтрированной слизистой (представлено эндофото). Ваше заключение? Ответ: Острая обтурационная толстокишечная непроходимость. ЗН селезеночного угла.  87. 56-летний мужчина с оккультным кишечным кровотечением и анемией. В прямой кишке была обнаружена язва около 1,5 см. в диаметре. Все остальные отделы кишечника были абсолютно нормальны. Результат биопсии – злокачественных клеток не обнаружено. Ваше заключение.? Ответ: описали солитарную язву прямой кишки. Видимо имели в виду ЯК(язвенный колит) и как его проявление язвенный проктит.  88. Пациенту 18лет проведена ФГД В антральном отделе желудка выявлено подслизистое образование с пупковидным втяжением в центре,мягко- эластичной консистенции, с неизменной слизистой . Что изображено на эндофото? Ваше заключение? Ответ: не совсем точное описание аберрантной поджелудочной железы(гетеротопия), и фото можно было бы более информативное подобрать.  Мальчику 10 лет. Жалобы на боли в животе, появление примеси крови в стуле. Стул до 5-6 раз в день. Болезненность нисходящей части толстого кишечника. В крови – лейкоциты – 8,2 х109/л, СОЭ 42 мм/ч. Какой ранний эндоскопический симптом наиболее вероятен при проведении колоноскопии? Ответ: Эрозивный проктосигмоидит. Гистология. У пациента 36 лет жалобы на частое поперхивание, отрыжку, неприятный запах изо рт Пациенту проведена ФГДС и контрастирование пищевода барием. Что представлено на рентгенограмме и эндофото? Ваш диагноз? Ответ: Дивертикул Ценкера  Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения ? Достоверным признаком клинической смерти является? Ответ: кома, апноэ, асистолия. (потеря сознания и отсутствие пульса на магистальных сосудах , отсутствие дыхания) Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является? Ответ: * усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса Основные задачи при лечении отека легких — улучшение оксигенации крови и снижение давления в капиллярах легких Первая из них решается с помощью ингаляции кислорода (обычно через носовые катетеры) с объемной скоростью 4-8 л/мин с тем, чтобы сатурация артериальной крови была не менее 90%. Медикаментозная терапия основывается вазодилататорами, морфином, диуретиками Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять? Ответ: 100-120 в минуту Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на? Ответ: Легочное кровотечение Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.? Ответ: компьютерная томография Шкала Глазго используется для оценки? Ответ: уровня угнетения сознания Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является? Ответ: Широкий и глубокий зубец Q, признак некроза. 99Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой? Ответ: Окись магния (жжённая магнезия) в виде водной взвеси 10-20гр порошкана 2л воды, или Алмагель потом промывания 100. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как? Ответ: ТЭЛА 1 2 |