тесты 560 (300+260 ФП) (1). Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы увеличение сердечного выброса
 Скачать 2.93 Mb.
|
|
*** Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы// увеличение сердечного выброса// +уменьшение венозного возврата// снижение общего периферического сосудистого сопротивления// уменьшение объема циркулирующей крови// увеличение ударного объема *** Каковы аускультативные симптомы пролапса митрального клапана// систолический шум на верхушке// ослабление 1 тона// +мезосистолический щелчок// щелчок открытия митрального клапана// диастолическое дрожание *** Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:// +Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus)// Высокое пульсовое давление// Симптом Куссмауля// Усиленный сердечный толчок// Инспираторная одышка *** Каковы физикальные признаки острого перикардита// появление 3 тона// пансистолический шум// появление 4 тона// +шум трения перикарда, выслушиваемый в прекардиальной области// ослабление 1 тона *** Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен:// для митрального порока сердца// для дефекта межжелудочковой перегородки// +для открытого артериального протока// для коарктации аорты// для функциональных состояний гемодинамики детского возраста *** Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно// +для отрыва сосочковой мышцы// для расслаивающей аневризмы аорты// для разрыва межжелудочковой перегородки// для аневризмы левого желудочка// для эмболии легочной артерии *** Назовите 3 основных гемодинамических показателя, которые определяют уровень АД:// +увеличение СВ, рост ОПС, увеличение ОЦК// рост ОПС, чрезмерная выработка АДГ, активация РААС// увеличение ОЦК, активация САС, увеличение СВ// увеличение выработки альдостерона, увеличение СВ, увеличение ОЦК// чрезмерная выработка АДГ,активация САС, увеличение ОЦК *** Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен// для митрального порока сердца// для дефекта межжелудочковой// +для открытого артериального протока// для коарктации аорты// для функциональных состояний гемодинамики детского возраста *** Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны// +для недостаточности аортального клапана// для стеноза устья аорты// для порока трехстворчатого клапана// для врожденных пороков сердца// для митрального порока сердца *** Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением// цианоза кожных покровов// утолщения пальцев в виде барабанных палочек// гипертрофии правого желудочка// систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины// +легочной гипертензии *** Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если// длительность комплекса QRS превышает 0.12 с// отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6// имеется комплекс QS в отведениях V1-V2// +имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6// имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм *** Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме:// +пароксизмальной наджелудочковой тахикардии// желудочковой тахикардии// частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)// политопных и залповых желудочковых экстрасистол// желудочковых экстрасистол типа R на Т *** Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:// ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с// интервал P-Q < 0.11 с// наличие –волны// +все перечисленные// верно ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с и интервал P-Q < 0.11 с *** Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются// нерегулярный ритм желудочков// мерцание или трепетание предсердий// полная атриовентрикулярная блокада// +все вышеперечисленное перечисленные// верно нерегулярный ритм желудочков и полная атриовентрикулярная блокада// *** Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно// уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)// широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q// +нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS// блокада левой ножки пучка Гиса// различные по продолжительности интервалы R-R *** Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:// глубокий зубец Q в отведениях V4-V6// депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях// депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях// +синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2// инверсия зубца Т в грудных отведениях *** Электрокардиографическими признаками миокардитов являются// снижение амплитуды зубца Т// инверсия зубца Т// нарушение проводимости// нарушение возбудимости// +все перечисленные *** Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является// соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов// отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST// +выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ// наличие отрицательных зубцов Р после QRS// наличие d-волны и укорочение интервала PQ *** Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:// увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)// постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST// нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р// +постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р// выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ *** Каковы ЭКГ-признаки синдрома бради-тахикардии// эпизоды наджелудочковой тахикардии// отсутствие синусового импульса более 2 секунд при холтеровском мониторировании// брадикардия менее 50 в минуту// +сочетание эпизоды наджелудочковой тахикардии и отсутствие синусового импульса более 2 секунд при холтеровском мониторировании// сочетание эпизоды наджелудочковой тахикардии и брадикардия менее 50 в минуту *** Что отражает вариабельность частоты сердечного ритма ( ВСР)// сократительную функцию миокарда// +баланс между активностью симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы// функцию синусового узла// функцию атрио-вентрикулярного узла// функцию проводящей системы сердца *** Каковы основные показания для назначения чрезпищеводной Эхо-КГ:// поиск источника эмболии// выявление пораженных клапанов// диагностика эндокардита// сочетание поиск источника эмболии и выявление пораженных клапанов// +сочетание поиск источника эмболии, выявление пораженных клапанов и диагностика эндокардита *** Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:// гипертрофия левого желудочка// +ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки// увеличение полости левого желудочка// уменьшение полости левого желудочка// митральная регургитация *** Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:// оценка ФК стенокардии// оценка прогноза у больных и установленной ИБС// +острый инфаркт миокарда (менее 48-72 часов)// обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов// необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора *** Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой// единичные наджелудочковые экстрасистолы// незначительное повышение АД// + ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм// учащение частоты сердечных сокращений// незначительное снижение АД *** Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка// отношение конечного диастолического объема (КДО) к ударному объему (УО)// +отношение (УО) (КДО)// разница между УО и КДО// произведение УО на КДО// разница между КДО и УО *** Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме// 0-5 см.вод.ст.// +5-12см.вод.ст.// 12-17 см.вод.ст.// 17-25 см.вод.ст.// выше 25 см.вод.ст. *** Стеноз устья аорты приводит// к повышению систолического давления в аорте// +к повышению систолического давления в левом желудочке// к увеличению минутного объема сердца// к снижению давления в левом предсердии// к легочной гипертензии *** Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:// впервые возникшего пароксизма// длительности пароксизма более 6 часов// +выраженных нарастающих гемодинамических нарушений// возраста больного старше 60 лет// уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности *** Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции// мерцание предсердий// +полная атриовентрикулярная блокада// атриовентрикулярная блокада 1 степени// желудочковая эктрасистолия// синусовая брадикардия менее 50 в минуту *** Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным// лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но не значительно уменьшает частоту ИБС// лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но не значительно уменьшает частоту инсультов// +лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС// лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС// ни один из вышеперечисленных ответов *** При развитии АГ происходит// активация ренин-ангиотензиноой системы// повышение активности симпато-адреналовой системы// повышение выработки А II// стимуляция выработки альдостерона// +все вышеперечисленное *** Патологическое действие А II на гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты опосредуется через:// +рецепторы АТ1// рецепторы АТ2// рецепторы АТ3// альфа-адренорецепторы// бета-адренорецепторы *** Какой показатель СРБ следует расценивать как фактор риска у больных АГ// СРБ +// СРБ ++++// количество СРБ > 10 мгдл// +количество СРБ > 1 мгдл// количество СРБ < 10 мгдл *** Какой вид гипертрофии отмечается в начале развития АГ// эксцентрическая// +концентрическая// смешанная// ассиметричная// локальная *** Какой из перечисленных факторов не учитывается при стратификации групп риска у больных АГ:// возраст - Ж >65 лет, М >55 лет// уровень С-реактивного белка более 1 мгл// +употребление алкоголя более 30мг этанола в сутки// курение// абдоминальное ожирение *** Какой из перечисленных признаков не относится к поражению органа мишени при АГ:// гипертрофия ЛЖ// микроальбуминурия// +локальное сужение артерий сетчатки// наличие атеросклеротических бляшек в сосудах по данным ультрасонографии// повышение уровня креатинина у мужчин > 133 ммольл, у женщин > 124 ммольл *** Гипертрофия левого желудочка происходит вследствие// компенсаторной реакции сердца на повышение АД// +процессов сердечно-сосудистого ремоделирования// cтабильно повышенное САД// стабильно повышенное ДАД// cтабильно повышенное САД и ДАД *** Какое поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ// ишемический инсульт// геморрагический инсульт// дисциркуляторная энцефалопатия// +амилоидоз мозга// транзиторные ишемические атаки *** Поражение почек при АГ ведет к формированию// +первично-сморщенной почки// вторично-сморщенной почки// поликистоза// гидронефроза// амилоидоза *** Какая из нижеследующих стратегий не является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом:// начало терапии иАР-II// снижение АД до < 120/75 мм.рт.ст.// начало терапии иАПФ// начало терапии иАПФ в сочетании с иАР-II// +начало терапии бета- блокаторами *** Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:// острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак// ИБС.Стабильная стенокардия ФК II// +хронический пиелонефрит// диабетическая нефропатия// ИБС.Инфаркт миокарда *** Наиболее характерным для стенокардии является:// загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ с нагрузкой// желудочковая экстрасистолия после нагрузки// +загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке// подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм// увеличение зубца Q в III стандартном и AVFотведениях *** Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет// +снижение толерантности к физической нагрузке// число пораженных коронарных артерий// количество перенесенных инфарктов миокарда// возраст// интенсивность болевого синдрома *** Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме// циклического характера// возникновения болей в покое ночью// подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа// +появления болей при нагрузке// равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения *** Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть// волнение// выход на холод// физическая нагрузка// повышение артериального давления// +все перечисленное *** Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме// инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q// инфаркт миокарда без патологического зубца Q// нестабильная стенокардия// инфаркт миокарда, диагностируемый по ферментам крови// +стабильная стенокардия *** Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является// повышение уровня АЛТ в первые сутки// положительный С-реактивный белок// +повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток// повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа// повышение уровня АСТ в первые 3 суток *** Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:// +фибринолитическая терапия// введение антикоагулянтов// введение бета-блокаторов// внутривенное введение наркотических аналгетиков// внутривенное введение нитратов *** При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать// +с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина// с внутривенного введения 1 мг изупрела// с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона// с внутривенного введения 1 мг изоптина// с профилактического введения электрода в полость правого желудочка *** К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся// отек легких// остановка кровообращения// разрыв миокарда// блокада ножек пучка Гиса// +все перечисленные осложнения *** Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда// не зависит от массы поврежденного миокарда// |